Чайка владимир кириллович



страница344/440
Дата24.10.2018
Размер8.57 Mb.
1   ...   340   341   342   343   344   345   346   347   ...   440
Глава 13

Профилактика:

  • снижение сексуальных отношений высокого риска, особенно во время беременности, и применение барьерных методов контра­цепции;

  • своевременная диагностика гонококковой инфекции. Рутин­ное обследование во время беременности — дважды за период на­блюдения (первый и третий триместры), и лечение материнской инфекции в случае ее выявления;

  • профилактика гонококковой инфекции глаз новорожденного после рождения, в трех разных режимах профилактики:




  • глазные капли 1%-ного нитрата серебра;

  • 1% -ная глазная мазь тетрациклина;

• 0,5% -ная глазная мазь эритромицина.

Выводы

  1. Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое специфи­ческим возбудителем — гонококком, поражающее преимуществен­но слизистые оболочки урогенитального тракта и передающееся в основном половым путем. Гонококковая инфекция часто выявля­ется среди мужчин и женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь.

  2. Гонококки могут образовывать L-формы, что приводит к раз­витию хронической инфекции и резистентности к антибиотикам (особенно в недостаточных дозах). Отдельные штаммы гонококков вырабатывают фермент В-лактамазу, разрушающую пенициллин.

  3. Источником инфекции является человек, больной гонореей. Заражение обычно происходит половым путем. Инфицирование новорожденных возможно во время прохождения через родовые пути матери, больной гонореей, что приводит к развитию гнойного конъюнктивита (стоматита, ринита, фарингита). Предполагают трансплацентарный путь передачи инфекции и развитие у ново­рожденных гонококкового менингита, сепсиса и артрита.




  1. Гонорея во время беременности и после родов приводит к тяжелым последствиям как для матери, так и для ребенка. При ос­тром эндометрите в результате очагового развития гонорейного процесса зачатие может наступить, но в дальнейшем происходит выкидыш в ранние сроки беременности.

  2. При гонорее у беременных поражается нижний отдел полово­го аппарата. Восходящий процесс наблюдается крайне редко и только в первые 3 месяца беременности. Начиная с 4-го месяца

477

Глава 13

продвижение гонококка во внутренние половые органы невозмож­но. Послеродовые (постабортные) осложнения связаны с инфици­рованием матки и ее придатков.



  1. Приоритетное диагностическое значение в хронической ста­дии гонореи по мере увеличения срока беременности имеет культу -ральный метод.

  2. Препаратами выбора для лечении беременных являются: 125 мг цефтриаксона внутримышечно, 400 мг цефиксима перо-рально или 2 г спектиномицина внутримышечно (Центр контроля заболеваний, ВОЗ, 1991). Рекомендуется назначить дополнитель­ное лечение возможной хламидийной инфекции с применением эритромицина по 250 мг 4 раза в день в течение 14 дней или 800 мг этилсукцината эритромицина 4 раза в день в течение 7 дней, или азитромицина 1 г одноразово. Бензилпенициллин показан в любом сроке беременности.

  3. Инфицирование новорожденных во время родов происходит в 1,9-28,6% случаев, приобретение инфекции передается через ин­фицированную амниотическую жидкость или при прохождении через инфицированные родовые пути. Неонатальная инфекция мо­жет передаваться от матери после родов. Типичным проявлением гонореи у новорожденных являются инфекции слизистых оболо­чек, чаще всего — конъюнктивы.

  4. Профилактика гонореи заключается в снижении сексуаль­ных отношений высокого риска, особенно во время беременности, и применении барьерных методов контрацепции.

Рутинное обследование во время беременности — дважды за период наблюдения (первый и третий триместры), и лечение мате­ринской инфекции в случае ее выявления. Профилактика гонокок­ковой инфекции глаз новорожденного после рождения.

Трихомонадная инфекция

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных за­болеваний мочеполового тракта. В мире трихомониазом ежегодно заболевают 170 млн человек. Среди всех вульвовагинитов на долю трихомонадного приходится от 15 до 20% .

Трихомониаз — инфекция нижнего генитального тракта муж­чин и женщин, вызываемая простейшими вида Trichomonas vagi­nalis. Это заболевание, передающееся половым путем. Внеполовое заражение происходит редко (например, при продвижении плода через родовые пути матери, инфицированной трихомонадами).


Каталог: upload -> books
books -> Руководство по контрацепции
books -> Практикум по неотложной помощи в гинекологии под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства
books -> Глава теоретические основы бюджетного дефицита
books -> Руководство по контрацепции
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   340   341   342   343   344   345   346   347   ...   440


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница