Чайка владимир кириллович



страница400/440
Дата24.10.2018
Размер8.57 Mb.
1   ...   396   397   398   399   400   401   402   403   ...   440
Внутриматочные синехии

Острые и хронические эндометриты при ЗППП могут приводить к развитию внутриматочных синехий. Гистероскопия — основной метод диагностики и лечения внутриматочных синехий.

С 1995 года в Европе используется классификация, принятая Европейской ассоциацией гинекологов-эндоскопистов, предло­женная Wamsteker и de Block. Согласно этой классификации раз­личают 5 степеней внутриматочных синехий в зависимости от состояния и протяженности синехий, окклюзии устьев маточных труб и степени повреждения эндометрия.

I. Тонкие, нежные синехии, легко разрушаются корпусом гис­тероскопа, области маточных труб свободны.

И. Одиночная плотная синехия, соединяющая отдельные изо­лированные полости матки, обычно просматриваются устья обеих маточных труб, не может быть разрушена только корпусом гисте­роскопа.

П-а. Синехии только в области внутреннего зева, верхние отде­лы полости матки нормальные.

554

Глава 14


  1. Множественные плотные синехии, соединяющие отдельные изолированные области полости матки, одновременная облитера­ция области устьев маточных труб.

  2. Обширные плотные синехии с частичной окклюзией полос­ти матки, устья обеих маточных труб частично закрыты.

V-a. Обширное рубцевание и фиброзирование эндометрия в со­четании с I или II степенью, с аменореей или явной гипоменореей.

V-b. Обширное рубцевание и фиброзирование эндометрия в со­четании с аменореей.

Рассечение синехии I и II типов возможно при проведении гис­тероскопии ножницами и щипцами. При рассечении более плот­ных фиброзных синехии лучше использовать гистерорезектоскоп. Лапароскопический контроль позволяет избежать травмирования стенки матки и близлежащих органов электрическим током. Каж­дую спайку постепенно рассекают на незначительную глубину и тщательно осматривают освободившуюся полость, постепенно, шаг за шагом, проводят всю операцию. Операции по рассечению синехии относят к высшей категории сложности, их должны вы­полнять опытные эндоскописты. Вопрос о введении ВМК в полость матки после разделения спаек является спорным. Это нецелесооб­разно, поскольку инородное тело травмирует эндометрий и мешает нормальной регенерации тканей. Для улучшения и ускорения вос­становления эндометрия после лизиса синехии в настоящее время на 1-2 месяца рекомендуется назначение конъюгированных эстро­генов или эстроген-гестагенных препаратов.

Выводы

Таким образом, эндоскопические методы играют важную роль в диагностике и лечении ЗППП и их осложнений. Своевременное их использование высококвалифицированными специалистами спо­собствует повышению эффективности восстановления общего и репродуктивного здоровья пациенток с ЗППП, снижает риск и тя­жесть осложнений, сокращает сроки лечения и послеоперацион­ной реабилитации.




Каталог: upload -> books
books -> Руководство по контрацепции
books -> Практикум по неотложной помощи в гинекологии под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства
books -> Глава теоретические основы бюджетного дефицита
books -> Руководство по контрацепции
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   396   397   398   399   400   401   402   403   ...   440


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница