Чайка владимир кириллович


Основные патогенетические механизмы



страница412/440
Дата24.10.2018
Размер8.57 Mb.
1   ...   408   409   410   411   412   413   414   415   ...   440
Основные патогенетические механизмы отрицательного влия­ния патогенных микроорганизмов:

  • выброс бактериальных эндотоксинов или протеаз;

  • синергизм аэро- и анаэробов (E.coli, стрептококк, бактероид),

  • патогенность флоры при бактериальном вагинозе (гарднерел-ла, микоплазма, анаэробы);




  • факторы риска, повышающие агрессивность флоры (рани­мость, хрупкость шейки матки, воспалительный процесс, хирур­гические и диагностические вмешательства);

  • патогенность внутриклеточных бактерий (хламидия, гоно­кокк);

  • риск затяжной, пролонгированной воспалительной реакции;

  • риск персистирующей инфекции (хламидия).

569

-~ Гяава 16

Механизмы влияния инфекционных факторов на оплодотворе­ние in vitro, имплантацию и беременность:


  • развитие эндометрита путем переноса вагинальных микроор­ганизмов в полость матки;

  • загрязнение среды оплодотворения;

  • взаимодействие воспалительных иммунных факторов, свя­занных с инфекционными агентами с факторами, обеспечивающи­ми имплантацию (факторы роста, цитокины, протеины стресса),

Под влиянием инфекционных факторов на беременность, полу­ченную после лечения методами ВРТ, возможны следующие исходы:

Кроме того, инфекционные факторы играют роль кофакторов пе­редачи и распространения вируса иммунодефицита человека, уси­ливают онкогенность вируса простого герпеса и папиллома-вируса.

Диагностика

Обследование на вагинальные инфекции должно быть произве­дено за 2-3 месяца до лечения методами ВРТ, чтобы был запас вре­мени для антибактериальной терапии. Необходимо выявить и исключить инфекционные факторы и воспалительные процессы. Важно не допустить диссеминации инфекционных факторов во внутренние половые органы, распространения инфекции и актива­ции провоспалительных цитокинов в эндометрии.

Диагностика инфекционных факторов может быть как прямой (выявление инфекционных агентов в выделениях из влагалища, шейки матки, труб, перитонеальной жидкости), так и непрямой (серологической).


Каталог: upload -> books
books -> Руководство по контрацепции
books -> Практикум по неотложной помощи в гинекологии под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства
books -> Глава теоретические основы бюджетного дефицита
books -> Руководство по контрацепции
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   408   409   410   411   412   413   414   415   ...   440


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница