Чайка владимир кириллович



страница91/440
Дата24.10.2018
Размер8.57 Mb.
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   440
Диагностика у новорожденного

Ранняя диагностика является решающим фактором. Верифика­ция диагноза герпеса не затруднена при появлении везикул или язв при подтверждении культурой вируса и по возможности быст­рыми диагностическими тестами. Материал должен быть взят из разных мест в течение 12-24 часов с момента родов для определе­ния вирусной культуры. Обнаружение ВПГ-ДНК в спинномозго­вой жидкости и крови при помощи высокочувствительного и точного ПЦР-теста возможно в большинстве, но не во всех случаях. Всегда желательно провести культивирование вируса из носоглот­ки и конъюнктивы.

Анамнез герпетической инфекции матери и отца может помочь диагностике, но его отсутствие не опровергает диагноз. Фактичес­ки в большинстве случаев (60-70%) женщины не знают о перене­сенной ранее инфекции.

При энцефалите у новорожденного наблюдаются патологичес­кие изменения ЭЭГ с проявлением периодических латеральных эпилептиформных признаков в течение 2-3 дней после появления первых симптомов, а при исследовании при помощи компьютерной томографии они видны после 2-3 дней. Серологические исследова­ния одновременно у матери и ребенка на наличие специфических типовых антител часто игнорируются. Повышенный уровень ан­тител в организме матери по сравнению с ребенком является при­знаком активации герпеса в период родов, что позволяет врачу заподозрить герпесную инфекцию. Исследование же только сыво­ротки новорожденных на антитела к ВПГ — неинформативно, поскольку, возможно, это могут быть материнские антитела, про­шедшие через плаценту. В этом случае диагностическую ценность приобретает определение специфических IgM-антител в сыворотке новорожденного.




Каталог: upload -> books
books -> Руководство по контрацепции
books -> Практикум по неотложной помощи в гинекологии под редакцией проф. Д. Ф. Костючек
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства
books -> Глава теоретические основы бюджетного дефицита
books -> Руководство по контрацепции
books -> Все это происходит на фоне экономической ситуации, когда правительства стемятся урезать затраты на медицинскую помощь, взваливая тем самым на плечи потребителей все более тяжкое бремя расходов на лекарства


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   440


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница