Что нужно знать о синдроме «Сухого глаза». Что такое синдром «Сухого глаза»: Синдром «сухих глаз»



Скачать 67.31 Kb.
Дата28.09.2017
Размер67.31 Kb.

Что нужно знать о синдроме «Сухого глаза».

Что такое синдром «Сухого глаза»:
Синдром «сухих глаз» характеризуется снижением количества и изменением качества слезной жидкости, которая в норме окружает глазное яблоко и сохраняет его влажность и нормальное функционирование. Синдром "сухого глаза" - комплекс признаков, обусловленный длительным нарушением стабильности слезной пленки, покрывающей переднюю поверхность глаза.
Для чего нужна слеза

Для нормальной функции глаза, особенно оптической: идеальная гладкость роговицы, правильное преломление лучей света, у ее передней поверхности обусловлены наряду с другими факторами и тонким слоем слезной жидкости, покрывающим переднюю поверхность роговицы. Прозрачность роговицы связана с постоянным увлажнением глаза слезной жидкостью. При ее отсутствии в условиях патологии роговица, как было сказано выше, мутнеет (ксероз роговицы).

Слезная пленка покрывает роговицу и конъюнктиву тонким слоем, толщиной в среднем 10 мкм и состоит из 3х слоев - муцинового, непосредственно контактирующего с роговицей и конъюнктивой, среднего - водянистого и наружного - липидного, контактирующего с внешней средой. Каждый слой слезной пленки выполняет свою чрезвычайно важную функцию. Нарушение любого из них приводит к разрыву пленки, оголению роговицы, местному ее высыханию, поражению и появлению жалоб. Слеза увлажняет поверхность глаза, удаляет с его поверхности попавшие сюда инородные частицы, препятствует проникновению в роговицу различных возбудителей инфекции, защищает поверхность роговицы и конъюнктивы от перегрева, способствует регенерации эпителиальных клеток роговицы, транспортирует кислород, питательные вещества, необходимые эпителию роговицы, сглаживает неровности (микроскладки, микроворсинки) на поверхности роговицы, выступая в роли смазки, уменьшая тем самым трение между роговицей и веками.

Какие органы вырабатывают слезу

К основным слезопродуцирующим органам относится слезная железа, которая находится в верхне-наружном отделе орбиты, а так же добавочные слезные железы микроскопического размера – в своде конъюнктивы (железы Краузе) и у верхнего края хряща, в орбитальной части конъюнктивы (железы Вальдейера), многочисленные одноклеточные железы – бокаловидные клетки, выделяющие слизь, широко разбросанные в орбитальной части коньюнктивы. Количество слезной жидкости, выделяемой за сутки, равно 1 кубическому сантиметру (В.П. Одинцов, 1939), по Рогену (1958) количество выделяемой слезной жидкости за 16 часов равно 0,5-0,8 грамм.




Частота встречаемости синдрома «Сухого глаза»

Синдром "сухого глаза" представляет собой значительно более распространенную патологию, чем можно представить на первый взгляд. По данным ряда авторов признаки данного заболевания можно выявить у 30-50% пациентов при их первичном обращении к офтальмологу. Все большее число людей, в т.ч. молодого возраста, испытывают дискомфорт связанный с синдромом "сухого глаза". По нашим сведениям, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов – старше 50 лет. В то же время, выявление этой патологии офтальмологами поликлиник остается весьма низким. Отчасти это связано с недостаточной осведомленностью многих практических врачей с современными методами диагностики синдрома «Сухого глаза».


Основные жалобы при синдроме «Сухого глаза»

К проявлениям данного синдрома относятся такие типичные жалобы как:

- сухость, покраснения, раздражения глаз;

- избыточное слезотечение;

- проблемы с ношением контактных линз, а так же случаи когда мигание способствует более четкому видению.

Сухость глаз весьма распространенная среди пользователей компьютером. Считают, что причин широкого распространения сухости глаз среди пользователей компьютера несколько:

- более редкое мигание при работе на компьютере (частота мигания составляет примерно треть от обычной частоты мигания);

- более широко раскрытые глаза при рассматривании изображения на мониторе, приводит к увеличению скорости испарения слезы с поверхности глаза.

Негативную роль в появлении сухости глаза могут сыграть и такие условия работы, как сухость и загрязненность воздуха в помещении. Для уменьшения синдрома "сухого глаза" при работе на компьютере следует прежде всего обеспечить правильные условия работы:

- правильно установить экран монитора (центр на 10-20 см. ниже глаз пользователя), выбрать правильно расстояние (не менее 30 см.);

- если пользователь сидит около вентилятора или других источников притока воздуха, то следует избегать попадания потока воздуха прямо в глаза;

- низкая влажность воздуха и задымленность помещения способствует сухости глаз. Необходимо по возможности решить эту проблему.

Кроме того, пользователям компьютера следует напоминать о необходимости более часто мигать при первых признаках сухости глаз. Следует так же время от времени закрыть глаза и сделать ими круговые (вращательные) движения. Полезно устраивать 2-х - 3-х минутные перерывы при работе на компьютере.

Другими причинами возникновения синдрома "сухого глаза" могут быть:

- поражение слезной железы опухолью, воспалением;

- дисфункция мейбоиевых желез, в результате которых нарушается стабильность слезной пленки;

- отсутствие слезной железы (врожденное или в результате операции);

- патология выводящих канальцев слезных желез;

- неполное смыкание век или чрезмерное открытие глазной щели в результате офтальмологического заболевания;

- выраженный авитаминоз "А";

- нарушение иннервации слезных желез при поражении лицевого нерва, рассеянном склерозе;

- хронические конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, заболевания роговицы;

- длительное применение некоторых фармакологических препаратов ( антидепресанты, оральные контрацептивы и др.)

Синдром сухого глаза это серьезное заболевание. Поэтому при появлении вышеизложенных симптомов Вам необходимо проконсультироваться у офтальмолога для установления правильно диагноза, назначения лечения и профилактики данного заболевания.


Препараты, длительное применение которых приводит к снижению слезопродукции
Средства, снижающие артериальное давление: альфа-1- и альфа-2-адреноблокаторы (клонидин, празозин, минипресс); бета-адреноблокаторы (пропранололл, индерал и др.); алкалоид раувольфии, резерпин, метилдофа (альдомет);

Адреномиметические вещества: эфедрин;

Антиаритмические препараты: дизопирамид (Norpace), мексилетин;

Антидепрессанты: амитриптилин (Elavil), имипрамин (Tofranil), дезипрамин (Norpramin), доксепин (синекван);

Противопаркинсонические препараты: циклодол (Trihexyphenidilihydrochloridum); бипериден; проциклидин;

Препараты для лечения язвенной болезни: атропиноподобные средства; метоклопрамид (реглан), а также средства, снижающие сократительную способность желудка;

“Малые” транквилизаторы: хлордиазепоксид (Librium), диазепам (Valium); нитразепам, кломипрамид; ниакламид;

Антигистаминные препараты: дифенгидрамингидрохлорид (бенадрил);

Нейролептики фенотиазинового ряда: тиоридазин (Mellaril);

Оральные контрацептивные средства: прогестин – эстрогенные комбинации;

Глазные капли: бета-адреноблокаторы (тимолол, оптимол, арутимол и др.); местные анестетики (дикаин); холинолитики (атропин, гоматропин, скополамин).


Продукты питания влияющие на слезопродукцию.

Высокая концентрация в пище омега-3-ненасыщенных жирных кислот, которые называются «полезным» жиром и содержатся в рыбе и грецких орехах, оказывает протективный, положительный эффект в выработке слезной жидкости. И наоборот, высокая концентрация омега-6-ненасыщенных кислот, содержащихся во многих продуктах, в том числе масле и мясе, может увеличивать риск развития синдрома «сухих глаз».


Современные методы диагностики синдрома «Сухого глаза»

Для нормального омывания глаза имеет значение достаточное количество продукции слезы, что определяется пробой Ширмера, Проба Ширмера основана на свойствах полоски фильтровальной бумаги, одним концом помещенной в конъюнктивальную полость, стимулировать продукцию слезы и одновременно впитывать в себя жидкость. В норме за 5 мин. нахождения фильтровальной бумаги в конъюнктивальной полости она должна смочиться на длине не менее 15 мм. И чем меньше величина смачиваемой полоски, тем меньше вырабатывается слезы, тем чаще и быстрее можно ожидать жалоб и заболевания роговицы.

Так же имеет значение качество слезы. Качество слезы и слезной пленки, определяется с помощью индикаторной пробы Норна (с применением флюоресцеина-натрия). И делается она очень просто: в конъюнктивальную полость закапывается одна капля 0,2% раствора флюоресцеина-натрия. Врач, рассматривая, через щелевую лампу, окрашенную роговицу, определяет место, где в слезной пленке возникает разрыв. Обычно он имеет вид черной дыры или сухого пятна. Окрашенная слезная пленка все равно в конечном итоге должна разорваться, но это должно произойти не ранее 11,6 секунды. Этим исследованием определяется стабильность слезной пленки, в норме она должна быть в пределах 11,6 - 21,1 секунды.

После проведения этих проб становится ясно, есть ли у Вас синдром "сухого глаза" и не являются ли Ваши жалобы следствием этого синдрома. Врачу остается при этом выбрать тот или иной заменитель слезы.


Современные методы лечения синдрома «Сухого глаза»

Основным современным методом лечения синдрома «Сухого глаза» является назначение препаратов заменителей слезы. В арсенале офтальмологов существуют препарат производства ОАО «Синтез»- дефислез 0,3%, Лакрисин («Галена», Чешская респ.,) Слеза натуральная («Алкон», Бельгия). импортные препараты – систейн, лакрисифи, видисик. Средства, способствующие эпителизации роговицы - готовые формы.

При синдроме «сухого глаза» слезы не могут в полной мере защитить роговицу от высыхания, поэтому целесообразно использовать средства, улучшающие эпителизацию роговицы. Они содержат строительный материал для эпителия. Это Витасик (флакон на 5 мл), Актовегин (глазное желе), Солкосерил (глазное желе).

Препараты эффективны при синдроме «сухого глаза», с интервалом закапывания 4 раза в сутки в течение 15 дней, при выраженной и тяжелой недостаточности выработки слезной жидкости рекомендуется увеличить количество закапываний до 8 раз в сутки, с увеличением курса лечения.



Составила д.м.н. Пономарева М.Н. 29.11.2010 год





Каталог: kaboftdoc


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница