Что такое клещевой вирусный энцефалит



Pdf просмотр
страница1/3
Дата28.09.2017
Размер1.2 Mb.
  1   2   3



За период 2005 – 2010 гг. в России были инфицированы вирусом клещевого энцефалита более 60 тыс. человек, сотни из которых уже погибли. Виновник этих страшных событий – иксодовый (или таёжный) клещ, переносящий множество заболеваний. Самое опасное из них – клещевой вирусный энцефалит.
ЧТО ТАКОЕ КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы.
Клещевой энцефалит (синонимы: таежный энцефалит, дальневосточный менингоэнцефалит, клещевой энцефаломиелит, русский весенне-летний менингоэнцефалит, tick-borne encepalitis) - вирусное, природно-очаговое (то есть характерное только для определенных территорий) заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы (ЦНС).
Инфекция также поражает и животных - грызунов, домашний скот, обезьян, некоторых лесных птиц
(последние являются дополнительным резервуаром инфекции в природе).
Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.
Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae). Вирус в целом довольно чувствителен к факторам внешней среды - он довольно быстро погибает при комнатной температуре, нагревании до 60 0
С в течение 10-20 минут, при кипячении - через 2 минуты,
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ
КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА –
БАРЬЕР ДЛЯ ВИРУСА
быстро гибнет при воздействии прямых солнечных лучей, ультрафиолетовое облучение обезвреживает вирус через 10-15 минут. Однако в высушенном состоянии может сохраняться годами. Вирус клещевого энцефалита длительное время сохраняется при низких температурах (-60°C и ниже), хорошо переносит лиофилизацию, в высушенном состоянии сохраняется много лет. В коровьем молоке при температуре холодильника вирус не снижает своей активности в течение двух недель, длительное время (не менее 2 месяцев) сохраняется он в сметане. Антибиотики даже в больших концентрациях не действуют на него.
Выделяют два принципиально важных географических, клинических и биологических варианта вируса и заболевания. Дальневосточный, самый тяжелый вариант клещевого энцефалита, впервые описанный экспедицией известного русского иммунолога и вирусолога Л.Зильбера, был выявлен в Приморском и
Хабаровском крае в 1931 г и назван таежным весенне-летним энцефалитом. В это же время, в 1931 г., в Австрии, Шнайдером была описана сезонная вспышка менингитов, позднее идентифицированных как европейский вариант клещевого энцефалита. Позже, в 1939 г. клещевой энцефалит был выявлен на европейской части территории России (было установлено его широкое распространение от восточных до западных границ России - от Приморья до Карелии.) и в большинстве европейских стран. Выделяют три основных вида (субтипа) вируса: дальневосточный, центрально-европейский и двухволнового менингоэнцефалита.
Регионы преимущественного распространения
Западного (европейского) генотипа
Регионы преимущественного распространения
Урало-Сибирского генотипа
Регионы преимущественного распространения
Дальневосточного генотип

В настоящее время эта инфекция регистрируется в Австрии, Германии,
Польше, Чехословакии, Финляндии, прибалтийских государствах, европейской и дальневосточной части России, Италии, Швейцарии. Максимальные показатели заболеваемости отмечаются в России и Австрии.
Если в 30-е годы прошлого столетия, когда впервые был выявлен вирус клещевого энцефалита, опасности подвергались в основном жители Дальнего Востока, в настоящее время членистоногие – иксодовые клещи – переносчики ВКЭ распространились практически по всей территории России. Согласно данным, предоставляемым эпидемиологами, в последние годы клещ быстро заселяет европейскую часть страны - по заболеваемости энцефалитом Северо-Западный округ уже обошел
Уральский и вышел на третье место (14,4% заболевших). Одна из самых неблагоприятных областей здесь - Вологодская, в которой за апрель - сентябрь
2010 г. зарегистрировано 98 случаев заражения. Лидирует же в печальном списке по-прежнему Сибирь (45% заболевших), за которой следует Приволжский федеральный округ (21,1%). По данным Роспотребнадзора, в эпидемиологический сезон 2009 года в 69 субъектах Российской Федерации в лечебно- профилактические учреждения обратились более 500 тысяч пострадавших от укусов клещей, из них 110 тысяч детей. Заболеваемость по сравнению с 2008 годом увеличилась на 32,4%. За 2009 год число зарегистрированных больных клещевым энцефалитом составило 3721 человек, из них 539 детей. В 54 случаях отмечены летальные исходы. В последние годы среди заболевших клещевым энцефалитом всё большая доля приходится на работоспособное население старше
17 лет (85,5 % в 2009 г.). Около 67 % всех пострадавших - горожане, тогда как ещё в 1960-е годы более 60 % приходилось на жителей села. Причём укусы всё чаще происходят не только за пределами городской территории, но также и в парках, скверах.
Эпидемиологи признают, что на сегодняшний день это
заболевание остаётся одной из наиболее актуальных природно-очаговых инфекций на территории нашей страны. В 2008 г. от неё не удалось спасти 39 чел., в 2009 г. – уже 62. Число летальных исходов в 2010 г. пока уточняется.
Согласно письму Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 14.01.2011 №01/245-1-32, из 19 административных территорий Хабаровского края 17 являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту, включая Амурский, Бикинский, Ванинский,
Верхнебуреинский, Вяземский, им. Лазо, им. П. Осипенко, Комсомольский,
Нанайский, Николаевский, Совгаванский, Солнечный, Ульчский, Хабаровский,
Тугуро-Чумиканский районы, г. Комсомольск-на-Амуре, г. Хабаровск. По уровню заболеваемости ВКЭ выделяют три зоны Хабаровского края:
- Южная зона - зона высокой заболеваемости (68% заболевших КИ) - г.
Хабаровск, районы Бикинский, Вяземский, Лазо, Хабаровский;
- Центральная зона - зона среднего уровня заболеваемости (28%) - г. Комсомольск-на-Амуре, районы Нанайский, Амурский, Комсомольский,
Солнечный, Ванинский, Совгаванский, Верхне-Буреинский;
- Северная зона - зона низкой заболеваемости (4%) - районы
Николаевский, Ульчский, Полины Осипенко.
Хабаровский край является эндемичным по заболеваемости клещевым энцефалитом. Ежегодно за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обращается около 5 тыс. человек.
В сезон 2010 года по поводу присасывания клещей в лечебно- профилактические учреждения края обратилось 4 918 человек, из них 1 514 детей.
В сезон 2010 года по поводу присасывания клещей в лечебно- профилактические учреждения края обратилось 4 918 человек, из них 1 514 детей.
Самым эффективным средством профилактики клещевого вирусного энцефалита является вакцинация.
Весной 2010 года привито 117380 человек (103,5% от плана), осенью (V1)
14444 человека – 105,6% от плана.
Наиболее результативно провели работу по вакцинации против клещевого энцефалита Солнечный район (на 150,8%), Нанайский район (142,3%),
Комсомольский (138,7%), Ульчский район (133,3%), Верхнебуреинский район
(114,8%).
В 2008 году зарегистрировано 10 случаев заболевания клещевым энцефалитом, умерло 3 человека, в 2009 году зарегистрировано 9 случаев, зарегистрировано также 3 случая с летальным исходом.
В 2010 году зарегистрировано 8 случаев заболевания клещевым вирусным энцефалитом (7 взрослых, 1 ребенок). Случаи заболевания отмечались в г.
Хабаровске, Верхнебуреинском, им. Лазо, Николаевском, Солнечном, Ванинском,
Нанайском районах. Только в одном случае заболевание закончилось летальным исходом. Заболевшие взрослые против клещевого вирусного энцефалита не привиты, с профилактической целью противоклещевой иммуноглобулин не получили. Ребенок, заболевший клещевым энцефалитом, привит против клещевого энцефалита и получил противоклещевой иммуноглобулин с профилактической целью. Заболевание у ребенка протекало в легкой форме.

Возбудитель болезни передается человеку, в основном, через присасывание зараженного вирусом клеща. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т. д. Второй путь заражения - употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.
Например, в мае 2010 г. в Калининградской области зарегистрировано три случая заражения жителей КВЭ. Во всех случаях источником заражения стало сырое козье молоко из частных подворий. Один из заболевших – ребенок в возрасте менее двух лет (вирус КЭ попадает в организм коз при укусе клещей.
Заболевание у животных зачастую не развивается; инфекция протекает в виде бессимптомного носительства. При этом инфицированные животные могут выделять вирус с молоком). Большинство случаев такого нетипичного пути заражения людей клещевым энцефалитом регистрируется в странах Балтии.
Однако в августе 2008 года в горном районе Австрии было зафиксировано четыре случая заболевания после употребления в пищу домашнего козьего сыра. Четверо австрийцев заболели клещевым энцефалитом после употребления домашнего козьего сыра из непастеризованного козьего молока. В Хабаровском крае зарегистрированы случаи заболевания КВЭ после употребления коровьего и козьего молока: 1998 г. – в Ванинском и Совгаванском р-нах в 3-х семьях заболело 4 человека, употреблявших козье молоко, 2008 г. – спорадический случай очаговой формы КЭ у трехмесячного ребенка.
Как уже отмечалось, клещевой энцефалит относится к группе природно-очаговых болезней человека. Основным резервуаром и переносчиком вируса в природе являются энцефалитные клещи.
Для заболевания характерна строгая весенне-летняя сезонность.
Динамика заболеваемости находится в тесной связи с видовым составом клещей и наибольшей их активностью. Чаще болеют лица в возрасте 20-40 лет. Основным путем инфицирования человека является трансмиссивная передача через укусы энцефалитных клещей. Сезонность заболевания связана с массовым выплодом клещей (пик заболеваемости май-июнь). Подвергнуться нападению клещей можно и в черте города, в парках, скверах, в том числе и непосредственно в квартире. Природный резервуар вируса — мелкие грызуны, ежи, птицы
(переносят вирус на большие расстояния). Нападая на зараженных животных, клещ насасывается кровью и вирус попадает в его слюнные железы, где и сохраняется даже в зимний период. Пути передачи человеку — при укусах, алиментарный — употребление молока зараженных животных (особенно чувствительны к заболеванию козы). Зараженность вирусом клещевого энцефалита установлена у 14 видов иксодовых клещей: Ixodes persulcatus, Ix.
ricinus, Ix. pavlovskyi, Ix. trianguliceps, Ix. gexagonus, Ix. gibbosus, Haemaphysalis concinna, H. japonica, H. inermis, Dermatocentor marginatus, D. silvarum, D. reticulatus, D, nuttali. Реальное эпидемиологическое значение имеют только два вида клещей, являющихся основными переносчиками и долговременными хранителями вируса в природе: Ix. persulcatus в азиатской и в ряде районов европейского нозоареала, Ix. ricinus - в европейской части.
Переносчиками вируса являются клещи, отсюда и название заболевания – клещевой энцефалит. Перенос вируса осуществляется при кровососании клещей. Клещи относятся к классу паукообразных. Виды, передающие клещевой энцефалит называются паразитическими клещами. На всей таежной части
России переносчиками являются таежный и пастбищный клещи. Клещи имеют плоское, овальной формы тело и четыре пары ног. На ножках имеются коготки, при помощи которых, клещи цепко прикрепляются к одежде человека или шерсти животного. Тело клещей не разделено, как у насекомых на голову, грудь и брюшко, а представляет собой одно целое. На переднем конце различают – хоботок, на нем имеются зубчики, загнутые назад. С помощью хоботка клещ прокалывает тело животного или человека и удерживается в висячем положении.
Слева: питающаяся взрослая cамка иксодового клеща (по Estrada-Pena et al.,
2004). Справа: «портрет» объекта вирусологических исследований, таежного клеща Ixodes persulcatus. Сканирующий электронный микроскоп.
Сверху тело клеща покрыто толстым хитиновым щитком, поэтому раздавить его очень трудно. Половые различия у клещей выражены ярко. Самцы меньше самок, у них щиток покрывает всю спинку, поэтому тело самца темного цвета. У самки тело кирпично-красного цвета и гладкий блестящий темный щиток, занимающий одну треть спины. Это кожистый мешок, необходимый самке при кровососании.

Тело голодной самки 3-4 мм, а напившаяся самка увеличивает свой вес в 200 раз.
Обильное питание кровью необходимо самке для откладки оплодотворенных яиц.
Нападая на жертву, она глубоко впивается в кожу и пьет кровь в течение 4-12 дней. Присосавшийся иксодовый клещ напоминает хорошо отлаженный насос: в минуту он делает от 2 до 60 актов всасывания, троголенных актами впрыскивания слюны.
Клещи влаголюбивы, и поэтому их численность наиболее велика в хорошо увлажненных местах.
Клещи предпочитают умеренно затененные и увлажненные лиственные и смешанные леса с густым травостоем и подлеском. Много клещей по дну логов и лесных оврагов, а также по лесным опушкам, в зарослях ивняков по берегам лесных ручейков.
Кроме того, они обильны вдоль лесных опушек и по заросшим травой лесным дорожкам. Очень важно знать, что клещи концентрируются на лесных дорожках и тропах, поросших по обочинам травой. Здесь их во много раз больше, чем в окружающем лесу. Исследования показали что, клещей привлекает запах животных и людей, которые постоянно используют эти дорожки при передвижении по лесу. Некоторые особенности размещения и поведения клещей привели к возникновению широко распространенного в Сибири заблуждения, что клещи «прыгают» на человека с берез. Действительно, в березовых лесах клещей, как правило, много. А прицепившийся к одежде клещ ползет вверх, и его зачастую обнаруживают уже на голове и плечах. Отсюда создается ложное впечатление, что клещи упали сверху. Следует запомнить характерные ландшафты, где в конце апреля - начале июля численность клещей наиболее высока и где высок риск заражения клещевым энцефалитом в этот период: лиственные леса, захламленные буреломом участи леса, овраги, долины рек, луга.
Поведение клещей. Первые активные взрослые клещи появляются в начале или середине апреля, когда начинает пригревать солнышко и в лесу образуются первые проталины. Благоприятные условия для клещей создаются, когда среднесуточная температура воздуха составляет от 7°С до 15°С и влажность выше 70%. При достижении среднесуточных температур 16°С начинается спад массовой активности клещей и при 20°С он заканчивается. Сумма осадков 20-40 мм в декаду благоприятна для активности клещей, а при 70-80 мм наблюдается значительное её снижение. Период максимальной активности клещей длится
40-100 дней (обычно 40-60), а весь период активности - от 80 до 130 дней. В поисках прокормителя клещи поднимаются на растительность и принимают позу пассивного ожидания. На приближение человека с наветренной стороны клещ реагирует с расстояния в 15—20 м, — на столько чувствительны у него
обонятельные органы. Вслед за этим клещ принимает позу активного ожидания: расставляет в сторону передние ноги, что позволяет ему при контакте с животным или человеком сразу же к нему прицепиться.
Напившись, самка отваливается и уползает, прячась в лесной подстилке. Через 1-2 недели начинается откладка яиц. Всего одна самка может отложить около 5000 яиц.
Примерно через месяц вылупляются шестиногие личинки, они подкарауливают мелких зверьков: лесных мышей, полевок, птиц. Личинки пьют кровь и уползают в подстилку, где и зимуют. На следующий второй или третий год они превращаются в восьминогую нимфу. Она уже может пить кровь на более крупных животных: сусликах, зайцах, бурундуках. Напившись крови, нимфа также зимует в подстилке и только весной следующего года превращается во взрослого клеща, способного пить кровь у более крупных животных: коз, собак, кошек и в том числе и у человека. По образу жизни клещи являются подкарауливающими хищниками. Рано весной они первыми выходят из мест зимовки, вползают на концы травинок по сторонам лесных дорог, тропинок и сидят в ожидании жертвы, вытянув вперед переднюю пару ног. Клещи не имеют глаз и определяют жертву по запаху и теплу. Как только зверь или человек приблизится к клещу, он мгновенно цепляется за его шерсть или одежду. Дальше клещ ползает по одежде и коже, выбирая наиболее удобное для кровосасания места: кожу головы под волосами, за ушами, в подмышечных впадинах, на шее, животе. Укус комара или другого кровососа можно заметить сразу, клещ же нападает незаметно, обычно наползая с ног. Укуса клеща человек чаще всего не замечает, так как он безболезнен. Клещ вводит в ранку от укуса вместе со слюной особое обезболивающее вещество. Однако, через некоторое время после присасывания, место укуса становится воспаленным, ощущается чувство зуда.
Это позволяет человеку обнаружить и удалить клеща.
След от укуса.
Резервуарами и переносчиками инфекции в природе являются иксодовые клещи, распространенные почти во странах
Европы, на европейской части России и в
Сибири. После кровососания на больном животном, через 5-6 дней вирус проникает во все органы клеща, концентрируясь в половом аппарате, кишечнике и слюнных железах (что объясняет передачу вируса человеку при укусе этого насекомого). Заражение человека может произойти также при раздавливании и втирании присосавшегося клеща, при употреблении в пищу инфицированного сырого козьего и коровьего
молока. Вирус сохраняется в течение всей жизни клеща, то есть в течение 2-4 лет, что делает клещей природным резервуаром инфекции. Показатель зараженности клещей неоднороден от региона к региону и от сезона к сезону, колеблясь в пределах от 1% до 20% (максимальный зарегистрированный показатель составляет 70%). Вирус передается между поколениями клеща. Насекомое способно паразитировать на 100 видах животных.
Как же осуществляется процесс питания клещей и как происходит заражение человека? Присосавшийся клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Слюнные железы клещей огромны, занимают по длине почти все тело. Слюна выполняет разнообразные функции. Первая порция слюны затвердевает на воздухе и образует так называемый «цементный секрет», прочно приклеивающий хоботок к коже. Жидкая слюна, выделяемая впоследствии, содержит массу разнообразных биологически активных веществ. Одни из них обезболивают ранку, другие разрушают стенки кровеносных сосудов и окружающие ткани, третьи подавляют иммунные реакции хозяев, направленные на отторжение паразита. Поступающие в ранку кровь и частички разрушенных тканей разбавляются слюной и поглощаются клещом. Заражения клещевым энцефалитом является неотъемлемым и естественным свойством наших лесов. У зараженных вирусом клещевого энцефалита клещей возбудитель способен размножаться во многих тканях и органах и очень часто он присутствует в слюнных железах. Присосавшийся к телу хозяина (и человека в том числе) клещ начинает выделять в образовавшуюся ранку слюну. Вместе с этой слюной вирус попадает в организм животного или человека, и если доза вируса достаточно велика, то может развиться заболевание. Как показали исследования, «цементный секрет» может содержать до половины всего количества вируса, содержащегося в клеще. Поэтому даже если удалить клеща почти сразу же после того, как он присосется, то можно все равно заразиться, в этом случае источником инфекции будет «цемент», оставшийся в коже. Доказано также, что инфекция передается и при укусе самцов. Кратковременный и безболезненный укус самца можно и не заметить, особенно когда в лесу полно комаров и мошек. Скорее всего, достаточно часто встречающиеся случаи клещевого энцефалита, когда больные отрицают укус клеща, связаны именно с нападением самцов.
Вирус клещевого энцефалита проникает в организм человека через кожу при укусе клеща, в этом случае местом первичного размножения вируса являются кожа и подкожная жировая клетчатка. При алиментарном заражении (т. е. через слизистую оболочку пищеварительного тракта, например при употреблении в пищу сырого молока и других молочных продуктов без термической обработки.) происходит фиксация вируса в эпителии и тканях желудочно-кишечного тракта.
Если доза вируса недостаточна, либо вирус слабовирулентен, либо организм хозяина имеет специфический иммунитет, заболевание не развивается. Во многих случаях могут развиваться так называемые стертые формы клещевого энцефалита без проявления клинических симптомов.
Манифестные формы клещевого энцефалита чрезвычайно вариабельны, клинические проявления разнообразны. Различают следующие острые формы
КВЭ: лихорадочная (около 35-45%), менингеальная (около 35-45%) и очаговая с
различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%); у 1-3% переболевших заболевание переходит в проградиентную (хроническую) форму. После выздоровления от первичной инфекции могут наблюдаться продолжительные неврологические осложнения. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей. Смертность от КВЭ центрально- европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать более 25-30%. По клиническим параметрам можно достаточно четко разделить лихорадочную форму и формы с поражением оболочек и вещества мозга. Последние уже менее четко можно разделить на менингеальную и очаговые формы. Очаговые формы различаются между собой по ведущему, наиболее функционально значимому синдрому. Формы клещевого энцефалита и их симптомы.
Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели. Симптоматика складывается из трех основных синдромов: общего инфекционного, менингеаль- ного и очагового поражения нервной системы. При всех клинических формах у больных КЭ наблюдается синдром общей инфекционной интоксикации . Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С.
Признаки клещевого энцефалита:
1.
Слабость в конечностях и в мышцах шеи, которая скоро проходит
2.
Онемение кожи шеи и лица
3.
Часто озноб и повышение температуры тела до 38-40°С, длящееся от 2 до 10 дней
4.
Общее недомогание
5.
Резкая головная боль
6.
Тошнота, рвота
7.
Утомляемость
8.
"Разбитость"
9.
Проблемы со сном
10.
Боли в теле и в конечностях
11.
Инъекция конъюнктив и склер
12.
Помрачнение сознания
13.
Оглушенность
Часто клещевой энцефалит протекает в легких (скрытых) формах, в месте укуса клеща появляется эритема. Иногда появление так называемой мигрирующей эритемы говорит о том, что произошло заражение клещевым боррелиозом или болезнью Лайма
Лихорадочная форма болезни характеризуется благоприятным течением без видимых поражений нервной системы и быстрым выздоровлением.
Продолжительность лихорадки — 3–5 дней. Основными клиническими признаками ее являются токсико-инфекционные проявления: головная боль, сла- бость, тошнота при слабовыраженной неврологической симптоматике. В спинномозговой жидкости отклонений нет. Считается, что при лихорадочной форме ЦНС вирусом КЭ практически не поражается, гриппоподобное состояние
развивается вследствие размножения вируса во внутренних органах и эндотелии кровеносных сосудов. Прогноз благоприятный.
Менингеальная форма является наиболее часто выявляемым проявлением клещевого энцефалита. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Больные вялы и заторможены. Определяется ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и
Брудзинского. Менингеальные симптомы держатся на протяжении всего лихорадочного периода. В ликворе определяется умеренное повышение содержания лимфоцитов, повышение концентрации белка. Внутричерепное давление повышено. Изменения в спинномозговой жидкости, возникшие в остром периоде болезни, могут сохраняться длительное время, даже в период выздоровления. Длительность лихорадки — 7–14 дней. Прогноз благоприятный.
Очаговые формы дают основной процент смертельных исходов и стойких поражений ЦНС:
Менингоэнцефалитическая очаговая форма клещевого энцефалита протекает тяжело и дает частую летальность. Больные вялы, заторможены, сонливы, жалуются на сильную головную боль, тошноту и рвоту. Выражены ригидность мышц затылка и симптомы Кернига и Брудзинского. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки на месте и во времени. Могут быть эпилептиформные припадки. Судороги повторяются несколько раз в сутки, иногда развивается эпилептический статус. При менингоэнцефалитической форме характерно появление гемипарезов, подкорковых гиперкинезов, стволовых расстройств, а также очаговых поражений черепных нервов. Позднее может развиться кожевниковская эпилепсия, когда на фоне постоянного гиперкинеза отмечаются общие эпилептические припадки с потерей сознания. При исследовании спинномозговой жидкости в остром периоде отмечается лимфоцитоз и повышенное содержание белка.
После острого клещевого энцефалита очаговой формы период выздоровления длительный, до 2 лет. Развившиеся атрофические параличи мышц восстанавливаются частично.
Полиомиелитическая форма - поражаются передние рога спинного и продолговатого мозга. Данная форма характеризуется фебрильной лихорадкой, общемозговыми симптомами, вялыми и спастическими парезами шейно-плечевой локализации, нижних конечностей. Выраженный болевой синдром. Через 2-3 недели развивается атрофия пораженных мышц.
Полирадикулоневритическая форма - поражаются периферические нервы и корешки. Восходящий спинальный паралич, начинается с ног и распространяется на мускулатуру туловища и рук.
Клинически особый вариант развития острой инфекции представляет клещевой энцефалит с двухволновым течением. Болезнь начинается остро ознобом, появлением головной боли, тошноты, рвоты, головокружения, болей в конечностях, нарушением сна, анорексией и наличием характерной двухволновой лихорадки. Характерно двухволновое течение менингоэнцефалита с вполне
благоприятным исходом, без очаговых двигательных поражений. Предполагается, что данный тип течения инфекции связан с алиментарным путем заражения.
Приведённые данные свидетельствуют о том, что жители Хабаровского края не могут себя чувствовать в безопасности, поэтому о профилактических мерах защиты необходимо задуматься каждому. Самым распространённым способом такой защиты в нашей стране в настоящее время остаётся прививка от энцефалита. Своевременное проведение прививки защитит Вас и Ваших близких от заболевания клещевым вирусным энцефалитом.
Основным направлением в предупреждении заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом является вакцинация, которая проводится в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Схему вакцинации в зависимости от времени начала вакцинации и вида вакцины определяет врач (фельдшер). Прививку против клещевого вирусного энцефалита можно получить:
- в прививочных кабинетах территориально расположенных поликлиник;
- организованным детям и подросткам - в медицинских кабинетах детских садов, общеобразовательных школ, детских домов, школ-интернатов;
- студентам в медицинских кабинетах училищ, техникумов, ВУЗов, оснащенных оборудованием и материалами для проведения вакцинации, и в прививочных кабинетах территориально расположенных поликлиник;
- на предприятиях и в организациях. Для этого руководителям необходимо заключить договор с поликлиниками на проведение прививок.
В Хабаровском крае в 2011 году запланировано привить за счет средств краевого бюджета 133050 человек (дети с 3-х лет, студенты, работники социальной сферы: образование, здравоохранение и др.), в том числе в зимне- весенний период - 118050 человек. На 10.02.2011 прививки получили 30993 человека, в том числе дети – 14163 человека.
Вакцинация является доказано эффективным способом защиты от клещевого энцефалита.
Австрия лидировала в Европе по заболеваемости клещевым энцефалитом.
После введения массовой вакцинации от клещевого энцефалита, заболеваемость резко снизилась.
Сейчас вакцинацией охвачено более
80% населения
Австрии.
Эффективность вакцины более 95%. То есть вакцинация способна предотвратить не менее
95 из 100 случаев клещевого энцефалита.
ЧИСЛО СЛУЧАЕВ КЭ В АВСТРИИ
И ЧЕХИИ И УРОВЕНЬ
ВАКЦИНАЦИИ В АВСТРИИ



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница