Что такое клещевой вирусный энцефалит


В чем разница между вакцинами?



Pdf просмотр
страница3/3
Дата28.09.2017
Размер1.2 Mb.
1   2   3
В чем разница между вакцинами?
Вакцины взаимозаменяемы. Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим, иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест- систем.
Однако энцефалит не единственное заболевание, распространяемое клещами. К клещевым инфекциям относятся заболевания, которые передаются человеку при укусе клещей. Для здоровья жителей Хабаровского края реальную опасность представляют: клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз - болезнь
Лайма, клещевой риккетсиоз северной Азии, гранулоцитарный эрлихиоз человека, моноцитарный эрлихиоз человека. Из вышеперечисленных клещевых инфекций самые распространенные - клещевой энцефалит и бореллиоз. Среди заболевших доля микст-инфекций, т.е. одновременного инфицирования возбудителями клещевого энцефалита и перечисленных других трансмиссивных клещевых инфекций достигает 31%. При этом отмечается относительно тяжелое течение даже в случае стертой (лихорадочной) формы клещевого энцефалита: с явлениями интоксикации, общемозговыми и менингеальными симптомами, астеническим синдромом у выздоровевших. Описаны летальные исходы у микст- инфицированных пациентов (в случае сочетаний с очаговыми формами КЭ).Они являются переносчиками десятка разных инфекций, заражение которыми может
привести к инвалидности и смерти. Например, боррелиоз (болезнь Лайма) - это заболевание встречается ежегодно почти в 2 раза чаще, чем энцефалит.
Географические границы распространения этого вируса в последние годы также расширились. Особое опасение эпидемиологов вызывает всё большее развитие в последние годы смешанных форм инфекций, когда человек при одном укусе может быть заражён сразу несколькими заболеваниями. Так, при исследовании таёжных клещей выяснилось, что почти половина из них (42 %) - переносчики одновременно нескольких возбудителей инфекционных заболеваний.
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз). Начало болезни характеризуется острым или подострым началом.
Первые проявления болезни неспецифичны: озноб, повышение температуры тела, головная боль, ломота в мышцах, выраженная слабость и утомляемость.
Характерна скованность мышц шеи. У части больных появляются тошнота и рвота, в отдельных случаях могут быть катаральные явления: першения в горле, сухой кашель, насморк. На месте присасывания клещей появляется распространяющееся кольцевидное покраснение - мигрирующая кольцевидная эритема, встречающаяся у 60-80% больных. Иногда эритема является первым симптомом болезни и предшествует общеинфекционному синдрому.
Эрлихиоз - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, головной болью, миалгией и артралгией и появлением сыпи у части больных.
Относится к зоонозам. Возбудитель относится к семейству Rickettsiaceae, которое включает триб
Rickettsieae (подразделяется на три рода: 1) риккетсии,
2) рохалимий, 3) коксиеллы и триб эрлихий Ehrlicheae.
Эрлихии считались патогенными только для некоторых домашних животных
(собаки, крупный и мелкий рогатый скот) и только с 1986 г. рассматриваются как причина эрлихиоза человека. В патологии человека имеют значение два вида эрлихий: Ehrlihia canis и Е. sennetsu. Большинство заболеваний человека обусловлено первым видом, хозяином которого являются собаки. Эрлихии, как и риккетсии, являются внутриклеточными паразитами, не растут на искусственных питательных средах, грамотрицательные. Цикл развития эрлихий (в моноцитах) напоминает цикл развития хламидий.
Бабезиоз
(пироплазмоз) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, развитием анемии и тяжелым прогрессирующим течением.
Бабезиоз относится к трансмиссивным паразитарным зоонозным инфекциям. Возбудитель относится к типу простейших, классу споровиков, семейству Babesiidae. Заболевание человека вызывают три вида бабезий: Babesia divergens, rodhaini - в Европе и Babesia microti в Америке.
Бабезиоз животных вызывается также В. bovis и В. bigemina. Бабезии
располагаются внутри пораженных эритроцитов в центре или по периферии клеток.
Что делать, если укусил клещ?
Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, и обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о необходимости специфической профилактики. Чем быстрее клещ снят с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст!
В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику.
Во всех случаях укуса клещом и подозрении на его инфицированность следует как можно раньше обратиться в специализированные учреждения.
При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- следует захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса осторожными, легкими движениями, поворачивая тело клеща вокруг оси, извлечь из кожных покровов;
- извлечь клеща также можно прочной ниткой, которую как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, клеща извлекают, подтягивая его вверх; резкие движения недопустимы. Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Так же есть способ, когда концы завязанной нитки рекомендуется развести в стороны и как пропеллер вращать против часовой стрелки, после чего клещ выкручивается из тела.
Резкие движения недопустимы. Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку.
Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания необходимо протереть ватой или бинтом, смоченными 70% спиртом или 5% йодом, а затем удалить головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) или оставляют ее до естественной элиминации.
Нельзя удалять клеща зубами, в этом случае не исключается заражение возбудителями инфекций через рот. Человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм.
Извлеченных из кожи клещей возможно исследовать на инфицированность боррелиями или вирусом клещевого энцефалита. Клещей, извлеченных из кожи необходимо доставлять в пункты профилактики, где проводят их исследование на зараженность вирусом КВЭ.
При этом необходимо соблюдать следующие правила:
1.Для исследования пригодны только живые клещи;
2.Клещей нельзя смазывать маслами, кремами, вазелином, керосином и т.п.;

3.Удаленного клеща следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопичную бумагу
(фильтровальная, бумажная салфетка и тд.);
4.Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2 суток.
5.Ранку в месте присасывания клеща рекомендуется обработать йодом и тщательно вымыть руки.
Как защитится от укуса клеща.
Самый мудрый способ защиты - не допустить укуса. Для этого в пути надо почаще (примерно каждый час) осматривать себя и своих попутчиков.
Общие меры предосторожности
При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания клещей и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружнения:
- воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном;
- рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу;
- брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку;
- голову и шею закрывают косынкой или кепкой,
- одежда должна быть светлой, однотонной,
- для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны.
Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.
По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.
Репелленты
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.
Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования.
В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Нет необходимости в использовании репеллентов с содержанием ДЭТА более 50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА эффективны в течение 3 часов, 30% и более - до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.
При использовании репеллентов следует соблюдать ряд правил:
- репеллент наносится только на открытые участки кожи;

- необходимо наносить достаточное количество препарата (большое количество нанесенного репеллента не усиливает защитные свойства);
- не следует наносить репеллент на порезы, раны или раздраженную кожу;
- после возвращения следует смыть препарат с кожи водой с мылом;
- при использовании аэрозоля не следует его распылять в закрытом помещении и вдыхать его;
- не следует распылять аэрозоль на лицо: необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть его на лице, обходя глаза и рот;
- при использовании репеллента у детей взрослый должен нанести препарат сначала на свои руки, а затем растереть его на ребенке; следует обходить глаза и рот ребенка, а также уменьшить количество наносимого препарата вокруг ушей;
- не следует наносить репеллент на руки ребенка (дети имеют тенденцию засовывать их в рот);
- не следует доверять ребенку младше 10 лет самостоятельно наносить репеллент, взрослые должны это сделать за него;
- репелленты должны храниться в недоступных для детей местах.
Акарициды
Акарициды - вещества, оказывающие паралитическое действие на клещей.
Такие препараты наносят только на одежду. В настоящее время используют средства, содержащие альфаметрин и перметрин.
В природных очагах и вне их предела проводится дезинсекция
(инсектицидными препаратами) мест выпаса сельскохозяйственных животных, участков вокруг баз отдыха; собранные клещи уничтожаются заливкой керосином или сжиганием.
Следует запомнить, что прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за полтора месяца до выезда в неблагополучную территорию.
Ежегодно в Хабаровском крае проводятся акарицидные обработки территорий, наиболее часто посещаемых населением (парки, скверы, базы отдыха, летние оздоровительные учреждения для детей, кладбища и др.).
В 2010 году обработано противоклещевыми средствами 1,5 га. подлежащих территорий края, ежегодно площадь обработки увеличивается. Так в 2007 году обработано только 774 га.
Для выявления инфицирования вирусом и установления диагноза клещевого энцефалита повсеместно используются лабораторные методы иммуноферментного анализа антигенов ВКЭ и антител к ним в сыворотке крови пациента.
ИФА Е антигена ВКЭ. Тест-система предназначена для выявления вируса КЭ в клещах и ликворе человека и может быть использована в клинических и эпидемиологических исследованиях.
ИФА антител класса IgМ к ВКЭ предназначена для выявления антител класса М к вирусу КЭ в сыворотке крови и ликворе человека.
ИФА антител класса IgG к ВКЭ предназначена для выявления антител класса G к вирусу КЭ в сыворотке крови и ликворе человека..

Методом молекулярной гибридизации нуклеиновых кислот с полимеразной цепной реакцией геномная РНК вируса КЭ выявляется в пробах крови больных
КЭ.
При обнаружении антигена вируса КЭ в клещах или сыворотке крови укушенных клещами, обнаружении в сыворотки крови антител классов M и G целесообразно незамедлительно начать экстренную серопрофилактику специфическим иммуноглобулином. Показано, что пассивная иммунизация людей предварительно или сразу после укуса инфицированного клеща противовирусными антителами резко снижает заболеваемость клещевым энцефалитом и, как это подчеркивается, особенно снижает риск развития тяжелой нейроинфекции. Протективный эффект достигается при введении специфических иммуноглобулинов, по возможности, в ранние сроки в течение двух-трех суток с момента присасывания клеща. Необходимость экстренной серопрофилактики устанавливается лабораторным анализом присосавшегося к коже человека клеща на наличие вируса. По желанию укушенного экстренная серопрофилактика может производится еще до лабораторного выявления инфицированности присосавшегося клеща.
Для детей в возрасте до 14 лет экстренная серопрофилактика специфическим иммуноглобулином проводится бесплатно.
Для этих целей за счет средств краевого бюджета закуплено 12 тысяч доз иммуноглобулина, который предназначен для срочной иммунизации после присасывания клеща. Жителям края старше 14 лет экстренная серопрофилактика специфическим иммуноглобулином может проводится на платной основе.
Проведение эксресс-исследований инфицированности боррелиями и вирусом клещевого энцефалита клещей осуществляется в рабочие, выходные и праздничные дни с 9:00 до 16:00 в Хабаровском НИИ эпидемиологии и микробиологии по адресу ул. Шевченко,2.
Данная образовательно-профилактическая публикация подготовлена в
рамках выполнения распоряжения министерства здравоохранения Хабаровского
края от 28.12.2010 № 1387-р «О мероприятиях по профилактике клещевого
вирусного
энцефалита
в
Хабаровском
крае
в 2011 году»
с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления
Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, а также опубликованных данных
российских ученых, специалистов вирусологов и эпидемиологов Хабаровского
края, специализированных интернет-сайтов.
Публикацию подготовил:
Начальник отдела по связям с медицинскими и фармацевтическими учреждениями, клинико-инновационным технологиям управления по лечебной работе и инновационным технологиям ИПКСЗ, ведущий научный сотрудник лаборатории медицинской экологии ИПКСЗ, к.м.н. В.А. Деменев
14.03.2011 г.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница