Цифровая диагностика практически здорового пародонта на трехмерной реконструкции конусно-лучевого компьютерного томографа Ронь Г. И



Pdf просмотр
страница3/6
Дата24.10.2018
Размер0.56 Mb.
1   2   3   4   5   6
ЛИТЕРАТУРНЫЕ ОБЗОРЫ
Reviews
32-37.
32-37.


Проблемы стоматологии
The actual problems in dentistry (Russia)
33 33
Digital diagnostics apparently healthy periodontitis
on three-dimensional reconstraction of cone beam
computed tomography
Ron G.I.,
1
Elovicova T.M.,
1
Uvarova L.V.,
1
Chibisova M.A.
2
1
The Ural state Medical University Ministry of Health of Russia
2
St. Petersburg Institute of Dental Postgraduate Education
Abstract: Radiological examination of almost healthy patient on the cone beam computer tomograph for the purpose of determination density levels of maxillofacial area bone concerning density of the the teeth roots is conducted. Three-dimensional reconstruction of teeth roots and surrounding tissues was positioned as a dental volume tomography with possibility of densitometry.
The level of bone density relative to the density of the central teeth roots of the lower jaw (the buttress of the lower jaw) is an objective criterion of the condition of periodontal tissues, which also allows to compare the obtained data with the numeric criteria for various forms of chronic generalized periodontitis.
Keywords: three-dimensional reconstruction of cone-beam CT scanner, the density of the
teeth

roots, the density of trabecular bone tissue.
DOI: 10.18481/2077-7566-2015-11-3-4-32-37
Актуальность
Количественная оценка трехмерной реконструкции челюстно-лицевой области является одним из преимуществ компьютерной томографии перед другими методами лучевой диагностики, такими как рентгенография, ультразвуковое исследование, магнито-резонансная томография.
Конусно-лучевой компьютерный томограф (КЛКТ) Planmeca фиксирует плотность костной ткани и зубов в окнах трех томографических срезов в условных единицах
Хаунсфилда (у.ед., HU). Хаунсфилд принял за единицу отсчета рентгеновской плотности
0 HU плотность дистиллированной воды при стандартном давлении и температуре, а воздуха за 1024 единиц HU. С помощью этого инструмента определяют показатель, характеризующий ослабление объектом рентгенологического излучения по отношению к дистиллированной воде. Благодаря инструменту
(ROI – англ. Region of interest, зона интереса) можно производить измерение плотности в диагностически значимой области или области наибольшей деструкции костной ткани [4]. В четвертом окне КЛКТ Planmeca создается трехмерная реконструкция зубов и окружающих тканей. Плотность в окне трехмерной реконструкции исчисляется в единицах значений серого (Grey Values). Шкала КТ – плотностей серого включает 4096 значений от -1024 до +3071 единиц Хаунсфилда (HU). На сегодняшний день определены числовые критерии минеральной плотности костной ткани верхней и нижней челюстей в боковых отделах в условных единицах при гингивите и пародонтите различной степени тяжести хронический генера- лизованный катаральный гингивит или состояние обратимой резорбции костной ткани (практически здоровый пациенту. ед хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести – 1108-1300 у.ед.; пародонтит тяжелой степени тяжести – 1065-1200 у.ед. [8]. Эти показатели имеют большое значение в плане сопоставления полученных данных денситометрии пациента дои после лечения с числовыми критериями различных форм хронического гене- рализованного пародонтита. Однако эти измерения производятся точечно и спроецировать плотность инструментом ROI в других частях челюстно-лицевой области представляет определенную сложность.
Механическое давление в челюстно- лицевой области рассматривается как фактор, влияющий на процессы закладки, развитие,
Ронь Г.И. и др.
Ron G. et al.


2015, Т. 11 № 3-4, стр.
2015. Vol. 11 № 3-4 pp.
© 2015, Екатеринбург, УГМУ
34

Литературные обзоры
Reviews
34
функционирование, а также приводит к дисфункции зубочелюстной системы [6]. Классическая теория описания костной ткани сводится к способу количественного описания структуры ткани для различных отделов зубочелюстной сиcтемы [1]. Тензор структуры для трабекулярной костной ткани легко встраивался в зависимость строение – свойства материала. Исследования в области классической теории описания костной ткани были выполнены с применением методов количественной стереологии. Проведенные исследования уточнили закон Вольфа (Wolf, 1892), а также принцип оптимальности Берджи-Ру
(Berjery-Roux, 1895) построения костной ткани. Содержание классической теории можно свести к следующим основным принципам. Принцип оптимальности строения
костной трабекулы. Трабекула имеет необходимую минимальную плотность, чтобы быть максимально прочной [1].
2. Принцип формирования компактной
костной ткани. Трабекулы в живой губчатой кости располагаются закономерно, сообразно тому, какие внешние нагрузки испытывает данная кость. Вместе первичного воздействия внешней силы трабекулы костной ткани ориентируются продольной осью вдоль траектории первого главного напряжения. Тензор первого ранга формирует оптимально плотную костную ткань. В челюстно-лицевой области ось траектории первого главного напряжения формируется в момент захватывания пищи центральной группой зубов (центральная окклюзия) или в момент преждевременного контакта другими группами зубов (боковая окклюзия. Контрфорсы – наиболее твердые участки челюстей [2, 6].
3. Принцип формирования губчатой
костной ткани. Строение губчатой костной ткани связано с напряженно-деформированным состоянием костной ткани и зубов или тензором второго ранга. В области вторичного воздей- ствия внешней силы формируются трабекулы, которые ориентированы по касательной под прямым углом относительно костных трабекул первого ранга [1]. Тензор второго ранга формирует трабекулы с меньшей плотностью, при этом амортизационные возможности трабекулы поддерживаются за счет свойств межтрабеку- лярной жидкости. В зубочелюстной системе дистальная группа зубов является объектом вторичного воздействия внешней силы.
Некоторые ученые отмечают, что плотность трабекулы губчатой костной ткани зависит от объемного содержания матрикса или объема жидкости, заполняющего межтрабекулярное пространство [5]. Корни зубов интегрированы в процесс распределения жевательной нагрузки верхней и нижней челюстей До настоящего времени стоматологи недостаточно широко применяют трехмерную реконструкцию КЛКТ для количественной пространственной оценки неоднородности костной челюстно-лицевой относительно плотности корней зубов [9]. Представляет практический интерес применение трехмерной реконструкции зубов и окружающих тканей в качестве дентальной объемной томографии с возможностью денситометрии.
Цель
Количественно оценить уровни плотности трабекулярной костной ткани относительно плотности корней зубов на трехмерной реконструкции конусно-лучевого компьютерного томографа (КЛКТ) Planmeca у практически здорового пациента. Материалы и методы
Трехмерная реконструкция челюстно- лицевой области КЛКТ Planmeca позволяет фиксировать уровни плотности костной ткани. Каждая модель (3D-рендеринг) последовательно отражает 256 оттенков серого от
0 до 4095 чисел серого (GV) или от -1024 до 3071 у.ед. Хаунсфилда на экране монитора. При движении тумблера более темные оттенки замещают более светлые, что косвенно отражает изменение плотности ткани. Количественная оценка костной ткани определяется на трехмерной реконструкции веди- ницах серого (числа GV) в диапазоне от 1250 до 4095 чисел GV на мониторе и соответствует демаркационной линии между белыми серым. Демаркационная линия – это своеобразная виртуальная пустота, значение плотности определено, но его невидно. Фиксируемая плотность костной ткани определяется
32-37.
32-37.


Проблемы стоматологии
The actual problems in dentistry (Russia)
35 в области демаркационной линии и отражена на панели инструментов. Это такое значение плотности на экране, которое больше значения серого на панели инструментов, но меньше значения белого.
Визуализируемый уровень плотности костной ткани количественно оценивается как сумма значений серого на панели инструментов и 256 оттенков серого, отраженного на экране. Проведенные нами исследования показывают, что плотность в пространстве вблизи демаркационной линии соответствует плотности трабекулярной костной ткани
[3, с. 23]. Для того чтобы перевести числа GV в условные единицы, необходимо вычесть из значений чисел GV 1024 условные единицы. Рис. 1. Количественная оценка уровней плотности трабекулярной костной ткани относительно плотности корней зубов на трехмерной реконструкции КЛКТ
(Цифровые значения дентальной объемной томографии практически здорового человека)
Вид справа
Вид спереди
Вид слева чисел GV/1515 ед чисел GV/1280 ед чисел GV/871 ед чисел GV/461 ед 2
3 4
Ронь Г.И. и др.
Ron G. et al.


2015, Т. 11 № 3-4, стр.
2015. Vol. 11 № 3-4 pp.
© 2015, Екатеринбург, УГМУ
36

Литературные обзоры
Reviews
36
В случае синхронного выявления фиксированной минеральной плотности (водной точке) на трехмерной реконструкции челюстей мы можем говорить о синхронной визуализации участка костной ткани, где искомая нами плотность располагается вблизи демаркационной линии. А плотность неоднородной костной ткани (белый цвет) представлена спектром плотностей от 4095 до интересующей нас фиксированной минеральной плотности (водной точке. Описание уровней плотности трабеку- лярной костной ткани на трехмерном изображении зубов и окружающих тканей у практически здорового пациента (рис. 1).

Каталог: article
article -> Дневник здоровья
article -> Влияние сотового телефона на здоровье человека
article -> Гипертонический криз. Причины, симптомы, лечение
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 40 «Урология» по медицинским наукам
article -> Тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи
article -> Методические рекомендации по организации паллиативной помощи
article -> Программа кандидатского экзамена по специальности 14. 00. 07
article -> «Анорексия и булимия, или Красота требует жертв?»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница