Детская хирургия задача №1



Скачать 25.46 Kb.
страница5/27
Дата03.01.2019
Размер25.46 Kb.
ТипЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27
Задача №6

Ребенок родился от нормально протекающей беременности и родов, в срок, с массой 3200 г. с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Сердце и легкие без патологии. Живот мягкий, вздут, безболезненный. При осмотре промежности отмечено отсутствие анального отверстия. По средней линии промежности кожный валик, седалищные бугры сближены, симптом толчка отрицательный.



Задание

  1. Установите предварительный диагноз.

  2. Составьте план обследования.

  3. Какова лечебная тактика?

Ответ: Атрезия ануса, высокая атрезия прямой кишки. Показано УЗИ промежности, рентгенограмма в боковой проекции в положении вниз головой, электромиография мышц анального сфинктера, УЗИ почек, ЭКГ, Эхо-кардиография. Оперативное лечение после предоперационной подготовки.Необюходима значительная мобилизация кишки, которую выполняют брюшно-сакропромежностным способом в 2 этапа: 1) в левой подвздошной области накладывают противоестественный задний проход по Микулич-Радецкому на сигмовидную кишку максимально близко в зоне атрезии; 2) в возрасте от 2 мес до 1 года выполняют 2-ой этап операции. После операции реабилитация – начиная с 10-14 дня профилактическое бужирование бужами Гегара, постепенно увеличивая их размеры в течение 2-2,5 мес. Сначала бужируют в стационаре, а потом родители дома сами под еженедельным диспансерном контроле. Также необходима медико-генетическая консультация.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   27


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница