Детская хирургия задача №1



Скачать 25.46 Kb.
страница8/27
Дата03.01.2019
Размер25.46 Kb.
ТипЗадача
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   27
Задача №9

Ребенок родился с массой 2200г. от матери, у которой в периоде беременности был диагностирован пиелонефрит. Выписан из родильного дома на 6 день. На восьмые сутки жизни состояние ребенка ухудшилось. Температура тела 37,80, сосет вяло, срыгивает. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Стул частый, жидкий, со слизью. В пояснично-крестцовой области отмечается участок гиперемии, местной гипертермии и инфильтрации мягких тканей размерами 8х7 см. При пальпации определяется болезненность в данном участке. Пупочная ранка с гнойным отделяемым. В общем анализе крови лейкоцитоз 12,5х109/л, палочкоядерные нейтрофилы – 8%, сегментоядерные – 28%, эозинофилы – 2%, лимфоциты – 52%, моноциты – 10%, СОЭ – 6 мм/час.



Задание

  1. Поставьте предварительный диагноз.

  2. Наметьте план обследования.

  3. Проведите дифференциальную диагностику.

  4. В каком лечении нуждается ребенок?

ОТВЕТ: Некротическая флегмона пояснично-крестцовой области, пиодермия, омфалит, дисбактериоз кишечника. Локализованная инфекция с токсикозом. Общий анализ крови и мочи, посевы. Оперативное лечение флегмоны.Дифф. диагностика. 1) Рожистое воспаление; 2) адипонекроз (не имеет общих и местных симптомов клинически и лабораторно, типичны бугристая инфильтрация мягких тканей и пятнистая гиперемия зоны поражения). Лечение. 1) а/б (в зав-ти от тяжести) – в/м оксациллин 200000 ЕД/кг/сут, в тяжелых состояниях в сочетании с амидогликозидами (нитилмицин 6-8 мг/кг/сут 1 р/сут в/в); 2) местное лечение – нанесение множественных разрезов в зоне поражения и по границе со здоровыми уч-ками (уменьшает отек в пограничной зоне, отграничивает распространение процесса). После операции операция через 6-8 часов. Если очаг распространяется дальше, опять насечки => влажная повязка с антисептиком (1% р-р хлорофилипта, томицида). Если развился некроз – некрэктомия. 3) Физиотерапия, лазеротерапия, УЗ-обработка ран, общая стимулирующая терапия.


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   27


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница