Диагностическое значение анализа газового состава выдыхаемого воздуха у больных хроническим тонзиллитом



Скачать 205.18 Kb.
Pdf просмотр
страница9/18
Дата28.12.2019
Размер205.18 Kb.
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   18
Структура и объем диссертации.
Диссертация представлена в одном томе, состоит из введения, обзора литературы (глава 1) 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 185 источников (из них: 99 отечественных и 86 зарубежных источника литературы).
Работа изложена на
150 страницах машинописи, иллюстрирована 22 таблицами и 54 рисунками.







8
Характеристика собственного материала и
методов исследования.
Клиническое обследование охватывает 197 человек в возрасте от 16 лет до 52 лет, которое проведено в Санкт-Петербургском научно- исследовательском институте уха, горла, носа и речи. Указанные больные поступили в плановом порядке в Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи для хирургического лечения или обратились в поликлиническое отделение института.
Исследование газового состава выдыхаемого воздуха было проведено в два этапа. На первом этапе обследовано 65 человек с патологией ЛОР- органов, с использованием первой модификации прибора «Мультисенс-5».
На втором этапе проведено обследование 132 пациентам с использованием второй модификации газоанализатора «Мультисенс-5». Из них 105 человек страдали хроническим тонзиллитом компенсированной или декомпенсированной формами (диагноз устанавливали на основании положений классификации академика И.Б. Солдатова, 1975). В группу сравнения (27 чел.) были включены пациенты, не имеющие хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов, проходящие курс лечения в отделении голосовых и речевых расстройств.
В соответствии с целью и задачами настоящей работы 132 обследуемым лицам было проведено комплексное клиническое и лабораторное обследование, которое включало общепринятые методы клинического и оториноларингологического обследования, а также лабораторные методы: клинические, биохимические, микробиологические, цитологические,
иммунологические и исследование газового состава выдыхаемого воздуха.
В целях сбора репрезентативных данных по газовому составу выдыхаемого воздуха из всех групп обследуемых исключались лица с патологией: желудочно-кишечного тракта (гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь), дыхательных путей (верхних – ОРВИ, острые и хронические синуситы, в т.ч. полипы полости носа, аллергические риниты,


9 ларингиты; нижних – острые и хронические заболевания воспалительной и невоспалительной природы), онкологические заболевания, воспалительные заболевания полости рта (кариес, пародонтоз, гингивит, стоматит), а так же учитывались вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков за 2-е суток до обследования).
Кроме того, проводили гистологический анализ материала, полученного во время операции. Операционный материал представлял собой удаленные миндалины. Гистологические препараты были проанализированы в патологоанатомической лаборатории городского онкологического диспансера г. Санкт-Петербурга с помощью световой и люминесцентной микроскопии. Во всех 14 случаях был поставлен патологоанатомический диагноз: «Хронический тонзиллит с выраженным фиброзом и атрофией лимфоидной ткани» (профессор Нейштадт Э.Л.).
Для выполнения задач исследования все обследуемые были разделены на три группы.
Первая группа – больные хроническим тонзиллитом компенсированной формы (65 человек – 50%).
Вторая
группа
– больные хроническим тонзиллитом декомпенсированной формы (40 человек – 30%).
Третья группа – сравнения (27 человек – 20%) (больные, страдающие логоневрозом или дизартрией).
В целях сбора репрезентативных данных по газовому составу выдыхаемого воздуха из всех групп обследуемых исключались лица с патологией: желудочно-кишечного тракта (гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь), дыхательных путей (верхних – ОРВИ, острые и хронические синуситы, в т.ч. полипы полости носа, аллергические риниты, ларингиты; нижних – острые и хронические заболевания воспалительной и невоспалительной природы), онкологические заболевания, сахарный диабет, воспалительные заболевания полости рта (кариес, пародонтоз, гингивит,


10 стоматит), а так же учитывались вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков за 2-е суток до обследования).
Для выполнения поставленных задач часть больных основной группы хронического тонзиллита была разделена на две подгруппы. В первую подгруппу вошли больные, которым исследование выдыхаемого воздуха производилось до начала лечения (консервативного или хирургического).
Вторую подгруппу составили больные, исследование выдыхаемого воздуха которым производилось после лечения по общепринятой методике.
Комплексное лабораторное обследование включало следующие виды анализов:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- иммунологические анализы: С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антистрептолизин-О (АСЛ-О, РФ, СРБ).
Для определения внешней функции небных миндалин (цитологическое и бактериологическое исследование) у больных обеих групп (хронический тонзиллит и сравнения) было произведено функциональное иммунологическое исследование небных миндалин, которое позволило составить представление о состоянии внешней иммунологической активности небных миндалин по методике, разработанной Е.Л. Поповым и
П.Н. Пущиной (1982).
С целью характеристики морфофункционального состояния ткани небных миндалин проводили гистоморфологическое исследование ткани небных миндалин после их оперативного удаления – тонзиллэктомии. Для анализа общей гистологической структуры ткани небных миндалин парафиновые срезы окрашивали гематоксилин-эозином, для выяснения состояния волокнистых структур среды окрашивали по Маллори. При оценке клеточного состава небных миндалин применяли окраску азур-эозином 2 и по Браше (Пигаревский П.В., Нагориев В.А., 1978).


11
Исследование газового состава выдыхаемого воздуха проводилось двумя методами: 1) с помощью аппарата «Мультисенс-5» (производитель
«Ассоциация медицины и аналитики», г. Санкт-Петербург); 2) с помощью индикаторных трубок (ИТ) (производитель фирма «СЭРВЭК», г. Санкт-
Петербург).
Статистическая обработка данных, полученных в ходе исследования, проводилась при помощи стандартного статистического пакете программы
«Microsoft Exсel 98». В процессе анализа групп рассчитывали средние показатели, средние стандартные ошибки, значения сигмальных отклонений.
Достоверность разности двух средних или относительных величин оценивали по показателю t-критерия Стьюдента. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы принимали р<
0,05.

Каталог: upload -> iblock
iblock -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
iblock -> Агентство образования администрации Красноярского края Управление образования Администрации г. Канска мбоу гимназия №1 Упаковка как источник загрязнения продуктов питания свинцом Цуприкова Мария, ученица 10 класса мбоу гимназия №1 г
iblock -> Урология высшая категория
iblock -> 2. Аннотации рабочих программ дисциплин ооп 040400. 62 «Социальная работа», форма обучения – очная
iblock -> Тест: "Неврология"


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   18


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница