«Диагностика и лечение хронический гепатит»



Скачать 122.12 Kb.
страница3/9
Дата01.09.2018
Размер122.12 Kb.
ТипСправочник
1   2   3   4   5   6   7   8   9
Данный кейс отражает реальную ситуацию в условиях стационара

Источники информации кейса

        1. История болезни

        2. Справочник по ревматологии

        3. Клиническая ревматология / Под редакцией В.А. Насоновой

        4. Ревматология

        5. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская рентгенология и радиология. - М., 1993. - С. 236-240.

Характеристика кейса согласно типологическим признакам

Данный кейс относится к категории кабинетный, сюжетный. Он объемный, структурированный. Это кейс-вопрос.



По дидактическим целям кейс тренинговый, стимулирующий мышление в реальной ситуации в условиях стационара.

Кейс может быть использован по дисциплинам: Терапия,

Инфекционные болезни, Неотложные состояния


I КЕЙС

«Диагностика и лечение хронический гепатит »

Введение

ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ - полиэтиологический воспалительный процесс без нарушения дольковой и сосудистой архитектоники печени, продолжающийся более 6 мес и проявляющийся астенодиспептическим синдромом, гепатомегалией и нарушением функции печени.

Наиболее часто хронический гепатит является исходом перенесенного ранее острого вирусного гепатита В, С, D в большинстве случаев легкой или безжелтушной, нередко бессимптомной формы. Особенно неблагоприятно наслоение дельта-суперинфекции на вирус В. Считается, что острый вирусный гепатит А не переходит в хроническую форму. Установлено развитие хронического алкогольного гепатита, который по частоте конкурирует с вирусным гепатитом. Признается возможность сочетанного действия на печень алкоголя и вируса. Кроме алкоголя имеют значение влияние других токсических факторов (четыреххлористого углерода, дихлорэтана, тетрахлорэтилена, тринитротолуола, диметилнитрозоамина, хлороформа и др.), обменные, аутоиммунные нарушения, паразитарные болезни и др. С каждым годом растет число лекарственных гепатитов. Диагноз. Распознавание хронических гепатитов основывается на жалобах больного, обнаружении изменений печени, данных функциональных проб, пункционной биопс печени и
инструментальных методов исследования.

Целью данного кейса является развитие у студента – пользователей кейса способностей анализа ситуации при курации больных хронический гепатит . Умения и навыки выбора тактики ведения, диагностики, оказанию рациональной терапии в условиях стационара.

Решение предполагаемого кейса позволит студентам достичь следующих учебных результатов:



  • Отработать умение выбора правильного диагностического алгоритма больных хронический гепатит .

  • Отработать умение выбора тактики лечения в стационарных условиях

Ситуация: . У больного Д., 33 лет в течение нескольких дней повышалась температура до 38 градусов, появились боли в правом подреберье и в мелких суставах рук. Учитывая вышеизложенное, больная госпитализирована в стационар. Проведенное лечение антибиотиками и сульфаниламидами улучшения не дало. В анамнезе острый вирусный гепатит в прошлом году. При обследовании отмечена желтушность склер, единичные «звездочки». При пальпации обнаружено увеличение печени на 3-4 см. и селезенки на 1-2 см.

В анамнезе острый вирусный гепатит в прошлом году.

Из анамнеза жизни:


  • Семейный/соц. анамнез: замужем, работает медсестрой, вредных привычек нет.

Эпид.анамнез

  • В контакте с инфекционными больными не была,

  • Препараты крови получала полтара года назад.

  • Инъекционную терапию отрицает

Физикальный осмотр: Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение активное. При обследовании отмечена желтушность склер, единичные «звездочки». При пальпации обнаружено увеличение печени на 3-4 см. и селезенки на 1-2 см. . Лицо одутловатое, на ногах отеки. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия, на всех точках систолический шум. При пальпации обнаружено увеличение печени на 3-4 см. и селезенки на 1-2 см. . Пульс регулярный –110 уд/min, АД- 130/100 мм рт.ст. Диурез уменьшен

Обследования, проведенные в стационаре, показали:



  • ОАК: Нв-80 г\л, лейкоциты – 3,8, тромбоциты – 150, СОЭ-30мм/ч

  • Общий анализ мочи: белок- 0,0033 %, эритр.- , лейк.- 4-5/1, цилинд.- .

  • Биохимия крови: общий белок крови – 58г/л, билирубин -25 ммоль/л, АЛТ-1,5 и АСТ-1,6 ы)





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница