Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы



Скачать 309.14 Kb.
страница11/16
Дата24.10.2018
Размер309.14 Kb.
ТипЛекции
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Псевдотуберкулез: дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка. Термин «псевдотуберкулез» введен Эбертом в 1885г. для обозначения заболевания животных, у которых в органах наблюдались бугорки, сходные с туберкулезными.

Возбудитель - Y.pseudotuberculosus, Гр-отрицательная палочка, источником инфекции являются дикие и домашние животные.

Основной резервуар инфекции - мышевидные грызуны, они инфицируют продукты питания и воду своими выделениями, в которых микробы хорошо размножаются. Заражение человека происходит через рот при употреблении инфицированной пищи (салаты, винегреты, фрукты, молочные продукты и вода).

Для псевдотуберкулеза характерно острое начало заболевания с повышения температуры, выраженной интоксикации (слабость, бессоницу, плохой аппетит), у некоторых больных наблюдаются катаральные явления, у других симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта. При осмотре больных характерна одутловатость лица, гиперемия шеи, лица, что резко контрастирует с бледным носогубным треугольником.

Характерна гиперемия коньюктив и иньекция сосудов склер, на губах герпес. В зеве умеренная гиперемия, но нет тонзиллита, язык в начале обложен серовато-белым налетом, затем, как при скарлатине становится малиновым.

У отдельных больных боли в суставах, увеличение печени, селезенки.

Сыпь появляется в разгаре заболевания на 3-4 день болезни на фоне выраженной интоксикации - в виде «капюшона» (гиперемия лица и шеи с цианотичным оттенком), симптом «перчаток» - (отграниченная розово-синюшная окраска кистей), симптом «носков» - ( отграниченная розово- синюшная окраска кистей. Для псевдотуберкулеза характерен мезаденит и терминальный илеит, увеличение печени и селезенки, лихорадка до 7-10 дней. В диагностике большое значение имеют выделение возбудителя из материала больного (кал, моча, кровь) а также серологическая диагностика.

Важными диагностическими симптомами заболевания являются:

1)острое начало заболевания с высокой температурой (38-39° С} и полиморфизмом клинических жалоб (боли в области живота, жидкий стул, боли в суставах, мышечные боли, головная боль);
2) одномоментное появление на 3- 5-й день болезни полиморфной сыпи (точечной, пятнистой, папулезной) со сгущением в области тыла ладоней, подошв и затылка (в виде "перчаток", "носков" и "капюшона");
3) сочетание сыпи на кожных покровах с артралгиями, увеличением размеров печени, болями в области живота и энтеритным стулом (2-3 раза в сутки);
4) наличие умеренной гиперемии в зеве с явлениями фарингита без налетов на миндалинах и регионарным лимфаденитом;
5) в начальном периоде болезни язык обложен серовато-белым налетом, а затем очищается и с 3-5-го дня приобретает характер малинового языка;
6) при пальпации живота выявляется болезненность в области печени и по ходу расположения брыжейки кишечника, но преимущественно в правой подвздошной области;
7) у 10-15% больных могут быть симптомы паренхиматозного гепатита (субиктеричность или иктеричность кожи и склер, изменение цвета мочи и кала, билирубинемия), кратковременное повышение активности АлАТ и АсАТ;
8) с 5-6-го дня от начала болезни появляется мелкое отрубевидное шелушение в области туловища и крупнопластинчатое - в области ладоней и подошв;
9) отсутствие эффекта от лечения антибиотиками пенициллинового ряда в течение недели;
10) эпидемические данные при одновременном появлении в организованном коллективе заболеваний, протекающих с диагнозами "гепатит", "скарлатина", "краснуха", "артриты", "гастроэнтериты", "фарингит".


Каталог: uum2 -> yuqumli-kasalliklar -> 6-kurs-davolash -> 3-amaliy-qism
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Вирусные гепатиты
3-amaliy-qism -> Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы
6-kurs-davolash -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
3-amaliy-qism -> Ранняя и дифференциальная диагностика особо опасных инфекций
3-amaliy-qism -> Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с менингеальным синдромом


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница