Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы



Скачать 309.14 Kb.
страница14/16
Дата24.10.2018
Размер309.14 Kb.
ТипЛекции
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16
Опоясывающий лишай.

В литературе предлагают называть это заболевание - опоясывающим герпесом.

Опоясывающий герпес - острое инфекционное заболевание, характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и невралгиями в определенных кожных сегментах, иннервируемых чувствительными нервами.

В анамнезе больного с опоясывающим герпесом есть указания на перенесенную ветряную оспу. Весь цикл изменений длится 5-10 дней. Обычно сыпь бывает односторонней. От момента появления болей и до развития герпетической сыпи проходит 2-3 суток. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются

Заболевание начинается с выраженной лихорадки и симптомов общей интоксикации. При этом появляются сильные боли в области, где в дальнейшем появится герпетическая сыпь. Обычно это зона от II грудного до II поясничного сегмента, у детей в процесс могут вовлекаться черепные и крестцовые нервы, что сопровождается соответствующими высыпаниями на коже ноги и в области половых органов. Поражение ганглия тройничного нерва сопровождается кожными изменениями на волосистой части головы, в области лба, носа и глаз (верхняя ветвь), на щеке и нёбе (средняя ветвь), в области нижней челюсти и на языке (нижняя ветвь).

В этот период (до высыпания) диагностика затруднена, но с появлением сыпи диагноз становится очевидным. Процесс обычно односторонний, герпетические пузырьки появляются по ходу отдельных нервных стволов или нервных сплетений на коже груди, живота, поясницы, плеча, затылочной области и т.д.

Боль и во время высыпания бывает очень сильной, от момента появления болей до развития герпетической сыпи проходит 48- 72 часа. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфаузлов.

Через несколько дней появляются группы красных папул, расположенных в одном или двух соседних сегментах. На их месте вскоре образуются пузырьки, содержимое которых прозрачное, быстро мутнеет. Пузырьковые элементы герпетической сыпи подсыхают с образованием корок, после отторжения, которых нередко остается депигментированные пятна и еще долгое время сохраняется боли на участках, где была сыпь. Основными данными для диагностики являются: выраженный болевой синдром, характерная локализация сыпи.



Лечение

Обработка пораженных участков кожи спиртовым раствором анилиновых красителей.

Обезболивающие препараты ( анальгин, парацетамол и другие).

Оспа обезьян.

Натуральной оспы в настоящее время нет, однако в последние годы в ряде стран Африки описано несколько десятка случаев оспы обезьян, клинически сходных с натуральной оспой.

Болезнь начинается остро с высокой температуры, симптомов общей интоксикации. На 3-4 день на фоне временного снижения температуры появляется экзантема. Элементы сыпи вначале обнаруживаются на лице, кистях рук, потом на туловище. Сыпь претерпевает следующий цикл развития - пятно - папула - везикула - эрозия - корка – рубец.

В ряде случаев отмечается нагноение элементов сыпи, т.е. превращение везикул в пустулы. В периоде нагноения температура тела значительно повышается.

Диагноз должен быть обязательно подтвержден выделением и идентификацией вируса.

Паравакцина

Вызывается вирусом, близким к вирусу коровьей оспы. Это профессиональное заболевание при работе с коровами, овцами, свиньями.

Инкубационный период 1-3 недели. Элементы сыпи локализуются на коже кистей рук. В начале появляется розоватое пятно, через 1-2дня оно превращается в узелок твердой консистенции диаметром 3 мм, затем образуется везикула с прозрачным содержимым, в центре пузырька заметно пупковидное вдавление. Обратное развитие сыпи происходит в течение 2-3 недель. Для дифференциальной диагностики наиболее информативным являются: контакт с животными, спорадический случай, хорошее самочувствие больного, плотность и безболезненность узелков и везикул, локализация на руках.

Диагностика: серологическое исследование с антигенами паравакцины, вирусоскопия.



Каталог: uum2 -> yuqumli-kasalliklar -> 6-kurs-davolash -> 3-amaliy-qism
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
yuqumli-kasalliklar -> Вирусные гепатиты
3-amaliy-qism -> Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с синдромом экзантемы
6-kurs-davolash -> Ташкентская медицинская академия кафедра инфекционных и детских инфекционных
3-amaliy-qism -> Ранняя и дифференциальная диагностика особо опасных инфекций
3-amaliy-qism -> Ранняя и дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний протекающих с менингеальным синдромом


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   16


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница