Дифференциальная диагностика ожирения у детей. Метаболический синдром



Скачать 55.54 Kb.
Дата29.09.2018
Размер55.54 Kb.
ТипТесты
Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского


Кафедра педиатрии с курсом детских инфекционных болезней
3.5. ТЕСТЫ ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ



Тема:

Дифференциальная диагностика ожирения у детей. Метаболический синдром.



Дисциплина:

Педиатрия с детскими инфекционными болезнями и фтизиатрией




Факультет:

II медицинский





Курс:

6

Семестр:

11-12

Специальность:

педиатрия




1. Тесты для контроля текущего уровня знаний.







1. Указать основной диагностический критерий для постановки диагноза ожирения у детей:


*

1.

Индекс массы тела




2.

Окружность талии




3.

Избыток массы тела в процентах




4.

Уровень холестерина крови




5.

Уровень липопротеидов низкой плотности









Средняя Суточная доза Метформина для лечения гипоталамического синдрома:


*

1.

500 мг




2.

1000 мг




3.

1500 мг




4.

2000 мг




5.

2500 мг








Указать наследственный синдром, сопровождающийся тяжелой формой ожирения

*

1.

Синдром Прадера-Вилли




2.

Синдром Сильвера-Рассела




3.

Синдром Нобекура




4.

Синдром Марфана




5.

Синдром Нунан








Указать отличительный признак гипоталамического ожирения от алиментарно-конституционального:


*

1.

Наличие внутричерепной гипертензии




2.

Наличие лептиновой недостаточности




3.

Повышенный уровень кортизола крови




4.

Повышенный уровень инсулина крови




5.

Повышенный уровень сахара крови









Укажите клинический признак, характерный для гипоталамического ожирения:


*

1.

Наличие на теле стрий, розово-багряного цвета




2.

Костный возраст заметно отстает от паспортного




3.

Задержка полового развития




4.

Наличие антител к ТПО




5.

Увеличение щитовидной железы



2. Ситуационные задачи:


задачи


Текст задачи:

Мальчик К.13 лет поступил в эндокринное отделение с жалобами на повышенный аппетит, избыточную массу тела, головной боли, периодические головные боли на фоне повышенного артериального давления. Полгода назад на бедрах, ягодицах появились розовые стрии. Не обследовался, не лечился.

Родился от II нормально протекавшей беременности. Родился в 40 недель с массой тела 3800 г и длина 54 см. В физическом и психомоторном развитии не отставал. Из перенесенных заболеваний: краснуха, эпидемической паротит, грипп. Наследственность: отец страдает ожирением.

Общее состояние средней тяжести. На коже бедер, ягодиц достаток стрии багрового цвета. Слизистые оболочки чистые, розовые. Тургор тканей, эластичность кожи, тонус мышц не изменены. Подкожно-жировой слой развит чрезмерно. В легких - везикулярное дыхание. Тони сердца приглушены, ЧСС 88 ударов в минутах. Пульс умеренного наполнения и напряжения. Артериальное давление - 140/850 мм рт. ст. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень не пальпируется. Масса тела 79 кг, длина тела - 157 см. Мочеиспускание до 5 раз в сутки, безболезненное. Стула не было 1 сутки.

Лабораторные данные: Общий анализ крови: Hb-124г / л, эритроциты - 4,5 1012/л, лейкоциты - 9,4 х109/л, эозинофилы -1%, палочкоядерных - 8%, сегментоядерные - 51%, лимфоциты - 33%, моноциты - 7% , тромбоциты - 227х109 / л, СОЭ - 8 мм / час.

Биохимические данные: сахар крови 5,3 ммоль/л; Общий белок 68 г/л, мочевина 5,3 ммоль/л, креатинин 0,02 ммоль/л, Общий билирубин 9,2 ммоль/л (прямой -2,2; непрямой - 7,0). Трансаминазы: АЛТ-0,2 ммоль/л, АСТ - 0,1 ммоль/л.

Общий анализ мочи: удельный вес 1026, белок - 0,0033 ммоль/л, сахар-отр., Эритроциты - 0-1 п/з, лейкоциты - 7-8 п/с, ацетон -.





Вопрос:



Поставьте диагноз и проведите его обоснование.



Какое лечение следует назначить данному больному?



Какие особенности диетотерапии данной патологии?




задачи

Эталоны ответов:




Наличие ожирения, стрий, повышенного артериального давления и головных болей являются клиническими признаками гипоталамического синдрома пубертатного периода.



Диетотерапия с исключением "рафинированных" углеводов и продуктов с высоким гликемическим индексом (90-100%). Ограничение в рационе питания продуктов со средним гликемическим индексом (50-70%).

Дозированные физические нагрузки.





Особенности диетотерапии (кроме указанных выше) следующие:

Суточная калорийность пищи составляет: 1000 + (100 х N), где (N - возраст в годах)



Соотношение ингредиентов в суточном рационе болезни ожирением составляет: белков 15-20%, жиров 25-30%, углеводов 50 - 60%.









Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница