Дифференциальный диагноз


Эмпирическая антибиотикотерапия



Скачать 319.3 Kb.
страница17/26
Дата03.03.2020
Размер319.3 Kb.
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   26
12.2.1. Эмпирическая антибиотикотерапия включает в себя назначение антибактериального препарата, к которому сохраняется высокая чувствительность типичных возбудителей заболевания: S.pneumoniae и H.influenzae. В лечении ОБРС используются следующие группы антибиотиков: первого ряда - -лактамы (пенициллины и цефалоспорины); второго ряда - макролиды, новые фторхинолоны.

С учетом спектра типичных возбудителей и российских данных об их антибиотикорезистентности препаратом первого выбора при ОБРС является амоксициллин или амоксициллина/клавуланат в обычных терапевтических дозировках (таб. 1) [1,5, 21].

В случае, если пациент не получал антибиотики в предыдущие 4-6 недель и течение заболевания легкое, то препаратом выбора является амоксициллин (дозы см. в таблице 1).

Если больной лечился антибиотиками в предшествующие 4-6 недель при легком течении заболевания, а также при среднетяжелом течении следует назначить амоксициллин/клавуланат. Другим вариантом лечения являются цефалоспорины II поколения для приема внутрь (цефуроксим аксетил).

Средствами второго выбора, которые назначают в случаях неэффективности первого курса антибиотикотерапии и при непереносимости препаратов пенициллинового ряда, в настоящее время являются макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин) и фторхинолоны III-IV поколений (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин).

Дозы антибактериальных средств и кратность их приема у детей и взрослых приведены в табл.1. Длительность курса антибактериальной терапии при неосложненном ОБРС должна составлять 5-7 дней, в некоторых случаях допустимо ее продолжение до 10 дней [7].

Таблица 1.

Дозировки основных антибактериальных средств

для лечения острого бактериального риносинусита


Каталог: minzdrav -> docs


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   13   14   15   16   17   18   19   20   ...   26


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница