Дифференциальный диагноз



Скачать 319.3 Kb.
страница19/26
Дата03.03.2020
Размер319.3 Kb.
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   26
12.2.2 Ирригационная терапия.

Промывание носа изотоническим раствором стандартно используется для лечения различных заболеваний полости носа, в том числе острого риносинусита [7, 17]. Фабричные препараты на основе морской воды, хорошо подходят для промывания полости носа [14].



12.2.3 Топические кортикостероиды (мометазон, флутиказон, флунизолид и будесонид). Эффект этих препаратов может быть связан с их противовоспалительным действием, которое приводит к уменьшению отечности слизистой полости носа и улучшению дренажа пазух [7]. С позиций доказательной медицины установлено, что топические кортикостероиды могут применяться как адьювантное средство при системном лечении ОБРС антибиотиками, благодаря этому значительно быстрее по сравнению с плацебо наступает облегчение симптомов и выздоровление [28].

По результатам Кокрановского систематического обзора доказано, что интраназальные кортикостероиды обеспечивают достоверное улучшение симптомов у пациентов с ОБРС в сравнении с плацебо (ОШ = 1,11, 95% ДИ от 1,04 до 1,18) [29]. Ряд контролируемых исследований убедительно продемонстрировал высокую эффективность и безопасность мометазона и флутиказона по 400 мг/сут [8, 19, 22].

Однако в России практика применения интраназальных кортикостероидов как в качестве монотерапии, так и в комбинации с системными антибиотиками при лечении ОРС еще не сложилась: не проводились собственные клинические исследования, не определены согласованные позиции специалистов по данной проблеме.

Исходя из этого, допустимо рекомендовать интраназальные кортикостероиды в качестве средства симптоматической терапии ОБРС, у пациентов с аллергическим ринитом в анамнезе [4].

В связи с тем, что специальных, хорошо контролируемых исследований действия препарата у беременных не проводилось, интраназальные топические стероиды следует назначать беременным и кормящим женщинам только, если ожидаемая польза от их назначения оправдывает потенциальный риск для плода и новорожденного. Новорожденные, матери которых во время беременности применяли топические стероиды, должны быть тщательно обследованы для выявления возможной гипофункции надпочечников.


Каталог: minzdrav -> docs


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   26


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница