Дипломная работа


Глава 1. Хронический панкреатит



Скачать 220.5 Kb.
страница3/9
Дата16.05.2018
Размер220.5 Kb.
ТипДиплом
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Глава 1. Хронический панкреатит

1.1. Этиология и патогенез хронического панкреатита


Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которая является одним из органов как эндокринной, так и пищеварительной систем организма. Это создает дополнительную нагрузку на орган и особую опасность при воспалении железы для здоровья в целом. Воспалительный процесс нарушает процесс выработки инсулина и снижает ферментативную функцию поджелудочной железы, что в итоге может привести к нарушению пищеварения и возникновению сахарного диабета (рис. 1).

Рис. 1. Поджелудочная железа


Причины возникновения панкреатита у детей и взрослых несколько различаются, но есть общие причины, в силу которых может возникнуть заболевание:

  • Аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта, к которым относятся загиб желчного пузыря, дискинезия желчных протоков, стеноз привратника или луковицы 12-перстной кишки, муковисцидоз.

  • Нарушение режима и характера питания, употребление большого количества жирной, жареной и сладкой пищи, а также злоупотребление продуктами, содержащими консерванты, красители, стабилизаторы (фастфуд, консервы, копчености, газированные напитки).

  • Вирусная, бактериальная и паразитарная инфекция поджелудочной железы, печени и желчного пузыря (вирус гепатита, Коксаки, ЕСНО, стрептококк, стафилококк, простейшие, паразиты).

  • Пищевые отравления, приводящие к дисбалансу в пищеварительной системе, а также бесконтрольное употребление медикаментов (антибиотики, гормоны, тиазиды, сульфаниламиды).

  • Психические и нервные стрессы, негативные эмоции, перегрузка работы нервной системы.

  • Травмы живота, области спины, чрезмерные физические нагрузки.

  • Опухоли желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника.

  • Сопутствующие заболевания органов и систем – аллергия, тиреотоксикоз, системная красная волчанка, грипп, эпидемический паротит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дуоденит, пиелонефрит.

  • Нарушение жирового, углеводного и белкового обмена, которое часто возникает при избыточном весе.

Кроме этих причин, у взрослых людей панкреатит может возникнуть из-за следующих факторов:

  • Злоупотребление алкоголем. Эта причина вызывает от 40 до 95% панкреатита у взрослых людей. Панкреатит в этом случае называют алкогольным, и встречается чаще у мужчин.

  • Желчнокаменная болезнь. Особенно подвержены риску возникновения болезни люди с мелкими (до 5 мм) камнями, так как мелкие камни мигрируют, вызывая закупорку желчных протоков.

  • У женщин панкреатит может возникать в период беременности и в периоде после родов, когда в организме происходит гормональная перестройка.

Патогенез хронического панкреатита: задержка выделения и внутриорганная активация панкреатических ферментов – трипсина и липазы, осуществляющих аутолиз паренхимы железы, реактивное разрастание и рубцовое сморщивание соединительной ткани, которая затем приводит к склерозированию органа, хроническое нарушение кровообращения в поджелудочной железе. В прогрессировании воспалительного процесса большое значение имеют процессы аутоагрессии.

Предрасполагают к возникновению хронического панкреатита спазмы, воспалительный стеноз или опухоль фатерова соска, препятствующие выделению панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, а также недостаточность сфинктера Одди, облегчающая свободное попадание дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы, особенно содержащейся в кишечном соке энтерокиназы, активирующей трипсин. Воспалительный процесс может быть диффузным или ограничиваться только областью головки или хвоста поджелудочной железы. Различают хронический отечный (интерстицийльный), паренхиматозный, склерозирующий и капькулезный панкреатит.

Замедление оттока панкреатического сока в сочетании с повышением его вязкости и содержанием белка приводит к его преципитации, образуются белковые пробки, которые закупоривают различные отделы панкреатических протоков. При значительном периодическом повышении секреторной деятельности поджелудочной железы (алкоголь, острая пища) первоначально возникает расширение протоков железы; в дальнейшем при сохранении секреторной деятельности панкреатический секрет выходит в окружающую межуточную ткань, вызывая отёк поджелудочной железы. В условиях отёка в результате механического сдавления и нарушение трофики происходит атрофия ацинарных желёз с заменой их соединительной тканью

Таким образом, причин для возникновения панкреатита достаточно много, и чаще всего в механизме возникновения заболевания играет роль не один, а сразу несколько факторов. Для успешного лечения и профилактики панкреатита необходимо в первую очередь определить и устранить все причины, которые могли вызвать заболевание.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница