Дипломная работа


Проблемы пациента с хроническим панкреатитом



Скачать 220.5 Kb.
страница4/9
Дата16.05.2018
Размер220.5 Kb.
ТипДиплом
1   2   3   4   5   6   7   8   9

1.2. Проблемы пациента с хроническим панкреатитом


Проблема пациента – это ответная реакция пациента на болезнь или состояние здоровья.

Потребность пациента – это психологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека

Задача медицинской сестры – обеспечить пациенту максимальный комфорт, в пределах своей компетенции постараться облегчить его состояние и научить жить со своим заболеванием без изменения качества жизни пациента.

Рассмотрим возможные существующие проблемы пациентов с хроническим панкреатитом.

Боли – ощущаются в эпигастрии, преимущественно справа, в правом подреберье, иррадиация в область VI-XI грудного позвонка. При вовлечении тела поджелудочной железы боли локализуются в эпигастрии, при поражении хвоста – в левом подреберье, при этом боли иррадиируют влево и вверх от VI грудного до I поясничного позвонка. При тотальном поражении поджелудочной железы боль локализуется по всей верхней половине живота и носит опоясывающий характер. Иногда пациент принимает вынужденное положение, которое облегчает состояние (рис. 2).

Рис. 2. Вынужденное положение при болевом приступе при панкреатите


Нарушение пищеварения в той или иной степени имеется у всех больных хроническим панкреатитом, поскольку поджелудочная железа вырабатывает ферменты, участвующие в переваривании жиров (липазы), углеводов (амилаза), и белка (трипсин, химотрипсин). Появляется вздутие живота, повышенное газообразование, метеоризм, урчание в животе, отрыжка, тошнота. Может быть рвота, которая не приносит облегчения.

Характерным симптомом хронического панкреатита является изменение характера стула: он становится частым (2-4 раза в сутки), обильным, имеет кашицеобразную консистенцию, серый цвет, зловонный запах. Нередко при выраженной недостаточности ферментативной функции железы кал становится блестящим на вид и плохо смывается со стенок унитаза, т.к. содержит большое количество непереваренных жиров. Не менее характерно для больных панкреатитом и чередование поносов и запоров.

Поскольку и боль, и диспепсические явления обычно имеют связь с приемом пищи, многие больные начинают реже и меньше есть. Плохая усвояемость пищи и недоедание приводит к похуданию больных (при выраженном нарушении ферментативной функции поджелудочной железы). Кроме того, в тяжелых случаях может возникнуть гиповитаминоз А, D, E, K. По этой причине пациенты с хроническим панкреатитом могут отмечать появление болей в костях, ухудшение ночного зрения, неврологические нарушения.

У части пациентов разрушаются островки Лангерганса, в которых происходит синтез инсулина и глюкагона. Если больше страдает выработка инсулина, у пациента развивается сахарный диабет — повышается уровень глюкозы крови, появляются жажда, обильное мочеиспускание, потребность в приеме большого количества пищи. В случае, когда поджелудочная железа не в состоянии обеспечить должный уровень глюкагона в крови, развиваются гипогликемические состояния: появляетя волчий голод, резкая слабость, дрожь в теле, потливость. Гипогликемия может наносить серьезный вред головному мозгу, питание которого обеспечивается с помощью глюкозы.

При обострении хронического панкреатита все симптомы усугубляются: боль может стать невыносимой, режущей, характер стула изменится (скорее всего разовьется диарея), могут появиться симптомы сахарного диабета.

Нарушенные потребности:

1Нарушение потребности в питании – снижение или отсутствие аппетита.

2. Пациент может самостоятельно не справляться со стрессом, вызванным болезнью.

3. Нарушение потребности в физических нагрузках.



Потенциальные проблемы.

  • риск развития обтурационной желтухи вследствие нарушения оттока желчи,

  • риск развития внутреннего кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ,

  • риск развития инфекции и инфекционных осложнений (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей),

  • риск развития сахарного диабета,

  • риск развития злокачественного новообразования поджелудочной железы.





Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница