Доброкачественные заболевания пищевода (на выходе)



Дата26.04.2016
Размер90.5 Kb.

Доброкачественные заболевания пищевода (на выходе)




Вариант №1


1. При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита прибегают:

а) к резекции желудка по Бильрот-1;

б) к эзофагофундопликации;

в) к селективной проксимальной ваготомии;

г) к стволовой ваготомии;

д) к фундопексии.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

а) эзофагоскопия;

б) контрастное рентгеновское исследование;

в) УЗИ;


г) радионуклидное исследование;

д) компьютерная томография.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

а) в области бифуркации трахеи;

б) над диафрагмой;

в) в верхней трети пищевода;

г) в глоточно-пищеводном переходе;

д) над кардией.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Оптимальным методом хирургического лечения кардиоспазма является:

а) эзофагогастростомия;

б) стволовая ваготомия с дренированием;

в) резекция пищевода;

г) комбинирование эзокардиомиотомии с антирефлюксной операцией;

д) операция Nissen.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. В случае перфорации шейного отдела пищевода оптимальным

консервативным методом лечения является:

а) гастральный зонд с антибиотикотерапией;

б) постельный режим с антибиотикотерапией;

в) ушивание дефекта, дренирование средостения, антибиотикотерапия;

г) резекция пищевода и пластика толстой кишкой;

д) эндоскопическое пломбирование дефекта.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.



Вариант №2


1. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

а) инвагинация дивертикула;

б) зондовое питание;

в) удаление дивертикула;

г) эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула;

д) все перечисленное.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. В диагностике инородных тел пищевода не используют:

а) сбор жалоб и анамнеза;

б) зондирование пищевода;

в) контрастную рентгеноскопию пищевода;

г) эзофагоскопию;

д) ларингоскопию.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Наиболее опасным осложнением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

а) кровотечение;

б) недостаточность кардии;

в) ущемление желудка;

г) рефлюкс-эзофагит;

д) пептическая язва пищевода.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Оптимальным методом лечения ахалазии кардии 1- ой степени является:

а) спазмолитики;

б) инструментальное расширение нижнего сфинктера пищевода;

в) эзофагомиотомия;

г) седирование больного;

д) диета в сочетании с нейротропными средствами.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Рентгенологическими критериями при кардиоспазме являются следующие, за исключением:

а) конического сужения в кардиальном сегменте;

б) надстенотического расширения;

в) рельеф складок сохранён;

г) сопровождается с дуоденогастральным рефлюксом;

д) раскрытие кардии при спазме III степени.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.



Вариант №3


1. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода?

а) дисфагия,

б) потеря в весе;

в) ощущение инородного тела в пищеводе;

г) изжога;

д) ноющая боль в подложечной области;

е) гнилостный запах изо рта;

ж) икота.



Варианты:

1) б, в, ж; 2) г, д, е; 3) а, б, е; 4) а, в; 5) г, е.


2. Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода?

Варианты:

а) R-логическое исследование;

б) медиастиноскопия;

в) электрокимография;

г) эзофагоманометрия;

д) УЗИ.


Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Какие методы исследования наиболее информативные для диагностики доброкачественных новообразований пищевода?

а) R-логическое исследование;

б) эзофагоманометрия;

в) эхография;

г) эзофагометрия;

д) эзофагоскопия.


Варианты:

1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) в, д; 4) а, д; 5) б, г, д.

4. Пусковым моментом кардиоспазма является:

а) ожог;

б) гастроэзофагиальный рефлюкс;

в) нарушение функций центральной и вегетативной нервной системы;

г) аномалии развития;

д) изжога.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Средняя длина пищевода составляет:

а) 18 см;

б) 21 см;

в) 25 см;

г) 28 см;

д) 32 см.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


Вариант №4


1. Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований пищевода?

а) экстирпация пищевода;

б) энуклеация опухоли пищевода;

в) резекция сегмента пищевода;

г) лучевая терапия;

д) химиотерапия.



Варианты:

1) а, б; 2) б, в; 3) в, г; 4) г, д; 5) а, д


2. Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных новообразованиях пищевода?

а) дисфагия,

б) потеря в весе;

в) ощущение инородного тела в пищеводе;

г) изжога;

д) ноющая боль в подложечной области;

е) гнилостный запах изо рта;

ж) икота.



Варианты:

1) б, в, ж; 2) г, д, е; 3) а, б, е; 4) а, в; 5) г, е.


3. У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. На ЭКГ незначительные изменения миокарда.

Какое исследование Вы предпочтете?

а) фонокардиографию;

б) R-логическое исследование желудка;

в) лапароскопию;

г) исследование КЩС;

д) УЗИ грудной клетки.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Калибр пищевода сужен:

а) тремя сужениями;

б) четырьмя сфинктерами;

в) дугой аорты;

г) грудным лимфатическим протоком;

д) полунепарной веной.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Главной функцией пищевода является:

а) освобождение полости рта от секрета слюнных желез;

б) любрификация пищи секретом слизистой пищевода;

в) продвижение пищи в желудок;

г) обеспечение выделения воздуха, поступившего в желудок вместе с пищей;

д) обеспечение выделения рвоты.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.



Вариант №5


1. Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу, приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз?

Варианты:

а) инородное тело верхней трети пищевода;

б) опухоль верхней трети пищевода;

в) киста шеи;

г) глоточно-пищевой дивертикул;

д) пищеводно-бронхиальный свищ.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Больная 47 лет, эмоционально лабильна, удовлетворительного питания, жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном стрессе более выражена. Загрудинная боль продолжается от несколько минут до часа, иррадиирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при ходьбе навстречу холодному ветру. Нитроглицерин уменьшает боль, после отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. На ЭКГ патологии нет. R-скопия пищевода - также без патологии. Ваш диагноз?

а) дивертикул пищевода;

б) ахалазия кардии;

в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

г) стенокардия;

д) диффузный эзофагоспазм.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическоеотделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен пищевода. Hb 85 г/л, АД 110/60 мм рт.ст. Тактика?

а) зонд Блекмора, питуитрин 20 ед в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная терапия;

б) срочная операция;

в) зонд Блекмора, аминокапроновая кислота, гемотрансфузия;

г) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуирин на глюкозе;

д) предоперационная подготовка (гемостатическая терапия и заместительная терапия) – операция.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Калибр пищевода сужен:

а) тремя сужениями;

б) четырьмя сфинктерами;

в) дугой аорты;

г) грудным лимфатическим протоком;

д) полунепарной веной.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Вход в пищевод находится:

а) на уровне III шейного позвонка;

б) на расстоянии 14-17 см от передней стенки верхних резцов;

в) на уровне бифуркации трахеи;

г) на расстоянии 10-12 см от передней стенки нижних резцов;

д) на уровне VI шейного позвонка.



Варианты:

1) а, б; 2) б, г; 3) а, в; 4) в, г; 5) б, д.


Вариант №6


1. Больной болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи, регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз?

а) рак пищевода;

б) ахалазия пищевода;

в) рубцовая стриктура пищевода;

г) эзофагит;

д) дивертикул.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Диагноз?

а) ИБС;


б) кардиспазм;

в) опухоль пищевода;

г) дивертикул;

д) загрудинный зоб.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Больной Н., предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, PS-72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?

а) рак пищевода;

б) дивертикул пищевода;

в) опухоль средостения;

г) лейомиома пищевода;

д) эзофагоспазм.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Синдром Boerhaave характеризуется:

а) послервотным разрывом на уровне дистального пищевода;

б) острым медиастинитом;

в) продольным дефектом слизистой оболочки в кардиальном отделе с кровотечением;

г) напряжением мышц передней брюшной стенки;

д) присутствием воздуха под диафрагмой при обзорной рентгенографии брюшной полости.



Варианты:

1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, б, д; 4) а, в, г; 5) а, г, д.


5. Рентгенологическими признаками ахалазии кардии являются:

а) сужение на уровне нижнего сфинктера пищевода;

б) сегментарные сужения по ходу пищевода;

в) признак „мышиный хвостик";

г) воронкообразное надстенотическое расширение пищевода;

д) асинхронизм между открытием нижнего сфинктера пищевода и глотанием.



Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, в, г, д; 3) а, г, д; 4) а, в, д; 5) а, д.


Вариант №7


1. У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за грудиной, иногда регургитацию) выявлены рентгенологические признаки ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения?

а) кардиодилатация

б) операция Геллера (эзофаго-кардиомиотомия);

в) проксимальная резекция желудка и нижней трети пищевода;

г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой диафрагмы на ножке);

д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия с пластикой передней стенки желудка).



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Больной Н., предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, PS-72, сердечные тоны глухие, аритмия, ЭКГ: диффузные изменения миокарда. R-скопия пищевода: имеется сужение пищевода на уровне средней трети на протяжении 5 см. Вместе сужения контуры пищевода ровные, рельеф слизистой сохранен, пассаж бария замедлен. Диагноз?

а) рак пищевода;

б) дивертикул пищевода;

в) опухоль средостения;

г) лейомиома пищевода;

д) эзофагоспазм.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

а) резекция сегмента пищевода;

б) дивертикулоэктомия;

в) операция Добромыслова – Торека;

г) инвагинация дивертикула;

д) резекция нижней трети пищевода и кардии.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Дилатативный метод лечения ахалазии назначают при:

а) I стадии ахалазии;

б) II стадии ахалазии;

в) III стадии ахалазии;

г) IV стадии ахалазии;

д) во всех случаях.



Варианты:

1) а, б; 2) а, в; 3) а, г; 4) а, д.


5. Целью хирургического лечения ахалазии является:

а) внеслизистая кардиомиотомии;

б) задняя крурорафия;

в) стволовая ваготомия;

г) фундопликация;

д) резекция пищевода.



Варианты:

1) а, б; 2) а, в; 3) а, г; 4) а, д.


Вариант №8


1. У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание, появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз?

а) кардиоспазм;

б) дивертикул пищевода;

в) стенокардия;

г) полип пищевода;

д) рак пищевода с образованием эзофаготрахеального свища.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лифогенного метастазирования?

а) близком расположении грудного лимфатического протока;

б) продольной ориентации внутриорганнных лимфатических сосудов;

в) наличии лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке;

г) наличии порто-кавальных связей;

д) тесной связи лимфатической системы пищевода и желудка.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

Варианты:

а) гастростомия;

б) зондовое питание;

в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией;

г) эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода;

д) все перечисленное неверно.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Укажите механизмы, препятствующие рефлюкс содержимого желудка в пищевод:

а) тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода;

б) градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода;

в) рефлекс открытия кардии при глотании;

г) угол Гисса;

д) складка Губарева.



Варианты:

1) а, б, в; 2) а, в, г; 3) а, г, д; 4) а, б, г, д; 5) а, б, в, д.


5. Синдром Маллори - Вейса - это:

а) стеноз привратника;

б) наличие "целующихся язв";

в) пенетрирующая в печень язва;

г) трещина слизистой кардиального отдела желудка;

д) стойкий спазм кардиального сфинктера.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


Вариант № 9


1. С помощью какого метода исследования можно диагностировать рефлюксную болезнь пищевода?

а) эзофагоскопии;

б) эзофагоманометрии;

в) внутрипищеводной рН-метрии;

г) определении пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга;

д) УЗИ пищевода.



Варианты:

1) а, б, в; 2) в, г, д; 3) б, в, г, д; 4) а, б, в, г; 5) все правильно.


2. Самые частые осложнения дивертикула пищевода:

а) дивертикулит;

б) перфорация;

в) кровотечение;

г) озлокачествление;

д) стриктура пищевода.



Варианты:

1) а, б, в; 2) б, в, г; 3) а, г, д; 4) а, б, д; 5) б, г, д.


3. Синдром Маллори - Вейса - это:

а) стеноз привратника;

б) наличие "целующихся язв";

в) пенетрирующая в печень язва;

г) трещина слизистой кардиального отдела желудка;

д) стойкий спазм кардиального сфинктера.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Дивертикулы пищевода чаще встречаются:

а) у мужчин;

б) у женщин;

в) до 30 лет;

г) после 50 лет;

д) в грудном отделе пищевода.



Варианты:

1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) а, г, д.


5. По локализации определяют следующие типы дивертикулов пищевода:

а) глоточно-пищеводный;

б) надаортный;

в) бифуркационный;

г) эпидиафрагмальный;

д) кардиальный.



Варианты:

1) а, б, в; 2) а, в, г; 3) а, г, д; 4) а, б, в, г, д.


Вариант № 10


1. 8-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной в шоке, температура 39,5°С, лейкоцитоз - 20000. Рентгенологически - скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и средостении. Ваш предварительный диагноз?

а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры;

б) перфорация пищевода;

в) прободная язва желудка;

г) инфаркт миокарда;

д) поддиафрагмальный абсцесс.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


2. Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?

а) резекции желудка по Бильрот-1;

б) фундопликации;

в) СПВ;


г) стволовой ваготомии;

д) фундопексии.



Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным?

а) ортоградное бужирование вслепую;

б) бужирование под контролем эзофагоскопа;

в) ретроградное бужирование за нитку;

г) ортоградное бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное бужирование по нитке-направителю.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Назовите отличительные характеристики дивертикула Zenker:

а) локализуется на передней стенке глоточно-пищеводного перехода;

б) это тракционный дивертикул;

в) высокое давление и дискоординированные мышечные сокращения предрасполагают появлению дивертикула;

г) нуждаются в дивертикулэктомии;

д) возможно разрешение методом инвагинации.



Варианты:

1) а, б; 2) б, в; 3) в, г; 4) г, д; 5) а, б, в, г, д.


5. Для бифуркационных дивертикулов характерно:

а) прорыв в трахею;

б) боль за грудиной;

в) напряжение мышц брюшного пресса;

г) присутствует признак „шнурования ботинок";

д) чаще протекает без клинических признаков.



Варианты:

1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) а, б, д.


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница