Двусторонняя очаговая пневмония



Скачать 260.75 Kb.
Дата16.05.2018
Размер260.75 Kb.

Ребенок в возрасте 2 недель. Заболел остро, когда появились катаральные проявления в носоглотке. На 2 день болезни состояние ухудшилось: наросла интоксикация, температура повысилась до 390, появилась одышка. Состояние ребенка при осмотре расценивается как тяжелое. Частота дыхания до 70 в минуту, одышка экспираторного характера, кашель частый влажный непродуктивный. Над легкими выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов, а также сухие и свистящие хрипы. Ваш предварительный диагноз?

двусторонняя очаговая пневмония

бронхиолит

острый бронхит

обструктивный бронхит

 интерстициальная пневмония

У доношенного ребенка в возрасте 10 дней при осмотре руки вытянуты вдоль тела, ноги выпрямлены. Как вы цените состояние мышечной системы

мышечная нормотония

мышечная гипотония

мышечная гипертония

мышечная атрофия

 мышечная гипертрофия

У новорожденного сразу после рождения отмечается грубое нарушение функции правой руки в дистальном отделе. Мышечный тонус в дистальных отделах на стороне поражения резко снижена, движение в локтевом суставе отсутствует, движения в плечевом сохранены. Рефлекс Бабкина отсутствует, рефлекс Моро снижен. При осмотре кисть бледна, холодная на ощупь. Имеет форму "когтистой лапки". Ваш предварительный диагноз:

Паралич Дюшена-Эрба

синдром Кофферата

паралич Керера

нижний дистальный паралич Джерин-Клюмпке

 внутричерепное кровоизлияние


Функции почек у новорожденных:

снижена клубочковая фильтрация

снижена способность концентрировать мочу

снижена экскреция Н

нормальные (такие же, как у взрослых)

правильно 1, 2, 3
Показания для назначения налоксона новорожденному в родильном зале включают: 
1. Тяжелое угнетение дыхания
2. Вентиляция под положительным давлением восстановила нормальную ЧСС и цвет кожных покровов
3. Анамнез лечения матери сульфатом магния по поводу преэклампсии
4. Введение наркотиков матери в течение предыдущих 4 часов

1,2,3.


2,3,4.

1,2,4.


1,3,4
Реанимацию новорожденного в родильном зале следует прекратить если,
несмотря на полноценные и адекватные реанимационные усилия, сердцебиения отсутствуют на протяжении:

3 минут


5 минут

с. 8 минут

15 минут
Доношенный ребенок (вес при рождении 3 кг) 25 дней поступает в отделение неонатологии с жалобами на кашель, одышку до 80 в мин. Масса 2,8 кг, окружность головы 38 см, на грудном вскармливании. Катаральные проявления в носоглотке. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 140 в мин. Печень 3 см из-под края реберной дуги. В ОАК - лейкоцитоз 8 тыс., нейтрофилов 35, СОЭ - 4 мм/час. На ЭКГ - левограмма, гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Рентгенологически сердце шаровидной формы. Выставлен диагноз: Ранний неревматический миокардит, НК IIб по левожелудочковому типу, ОРВИ, бронхит, ДН II ст., гипертензионно-гидроцефальный синдром. Назначьте лечение:
а. амоксиклав
б. дигоксин
в. фуросемид
г. преднизолон
д. все перечисленное

а, г


а

б, в


г

д
Мать 2-х недельного ребенка обратилась к участковому врачу с жалобами на нагрубание молочных желез, выделения из половых органов. При осмотре состояние ребенка расценивается как удовлетворительное, температура в пределах нормы, в весе прибавляет. Ваш предварительный диагноз?

2-х сторонний гнойный мастит

вульвовагинит не установленной этиологии

половой криз
Функции почек у новорожденных, что верно?

на грудном вскармливании, если ребенок здоров, обеспечивают нормальный гомеостаз

на искусственном вскармливании развитие канальцевых функций происходит раньше

при развитии патологических состояний (сепсис, гипоксия и др) может легко возникнуть ацидоз, азотемия

у новорожденных преобладают анаболические процессы

всё перечисленное верно

Во время диспансерного приема ребенка в возрасте 1 месяца участковым врачом выявлен дефицит массы тела 15% от нормы. На какой вес должен производиться расчет питания данному ребенку:

на фактический

на долженствующий

на средний между фактическим и долженствующим.

У ребенка в возрасте 2 недель на волосистой части головы в области устьев волосяных фолликул появились элементы гнойничковой сыпи, окруженные слабовыраженным венчиком гиперемии. Отмечаются умеренные симптомы интоксикации, температура повысилась до 37,30. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. Ваш диагноз?

пиодермия

эксфолиативный дерматит

псевдофурункулез

фурункулез

 Флегмона

У ребенка в возрасте 2 недель, имевшего контакт с мамой, больной ОРВИ, повысилась температура до 37.30, появились катаральные проявления в носоглотке, кашель. При осмотре участковым врачом состояние расценено как средней тяжести, число дыханий 40 в минуту. Над легкими выслушивается пуэрильное дыхание, хрипов нет. Что из препаратов не показано для назначения?

антибиотики

капли в нос

обильное теплое питье

интерферон в нос

 отхаркивающие препараты



4

У ребенка в возрасте 2,5 недель на 5 день острой респираторной вирусной инфекции наросла интоксикация, вновь повысилась температура, появилась одышка, усилился кашель. Осмотрен участковым врачом - отмечается вялость, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура грудной клетки, число дыханий 58 в минуту. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы по всем полям.

двусторонняя очаговая пневмония

бронхиолит

острый бронхит

обструктивный бронхит

 интерстициальная пневмония.
У ребенка в возрасте 4 недель на 5 день острой респираторной инфекции вновь повысилась температура, усилился кашель, влажный, не продуктивный. При осмотре участковым врачом отмечается умеренная интоксикация, влажный кашель, дыхание 50 в минуту, в легких на фоне жесткого дыхания выслушивается множество влажных крупно - и среднепузырчатых хрипов, сухие рассеянные хрипы и проводные хрипы по всем полям.
Ваш предварительный диагноз?

двусторонняя очаговая пневмония

бронхиолит

острый бронхит

обструктивный бронхит

 интерстициальная пневмония.

Ребенок 12 дней, родился недоношенным (32-34 недели), с однократным обвитием пуповины вокруг туловища. Отмечается одышка (более 100 в минуту), прогрессирующее диспное, кислородозависимый цианоз, постоянный сухой кашель. При аускультации легких крепитирующие хрипы над всей поверхностью. Состояние ближе к среднетяжелому, дефицита массы тела не отмечается. На рентгенограмме легких - сетчатый рисунок, грубые ленточные инфильтраты, с тенденцией к кистозным изменениям. Трещины реберных костей. Известно, что данное заболевание протекает длительно (несколько месяцев). Укажите предположительный диагноз:

синдром Вильсона-Микитти

синдром аспирации мекония

первичные ателектазы

асфиксия средней степени

 внутриутробная пневмония



2

Ребенок С. 5 дней, родился при сроке 28-30 недель, беременность протекала с токсикозом. Безводный период 8-10 часов. Закричал не сразу, одышка зафиксирована через 15-20 мин., после рождения. Кожные покровы цианотичны, выдох "хрюкающий", ЧД 70 в минуту. Приступы апное 5-6 раз за 1,5 часа.


Через 2 часа появилась пена у рта, нарос отек кистей и стоп. Ребенок вял, гиподинамичен, срыгивает. ЧСС 120 в минуту. Рентгенография - выявлено гомогенное уплотнение легочной ткани в области проекции верхней доли правого легкого, смещение средостения вправо. Патологическим состоянием ребенка является:

внутриутробная инфекция (токсоплазмоз)

СДР. Первичный ателектаз

синдром персистирующей фетальной циркуляции

асфиксия средней степени

 асфиксия тяжелой степени



3

Ребенку 5 дней, по тяжести состояния был выставлен диагноз СДР. Первичный ателектаз. Тяжесть данного состояния оценивается по:

шкале Апгар

уровню венознрго кровотока

шкале Сильвермана

уровню бронхиальной проходимости

 уровню антител к возбудителю в сыворотке крови

4

Ребенок И., при сроке беременности 32-33 недели, однократное обвитие пуповины вокруг шеи. Беременность протекала с тксиксокозом, повышением АД до 140/90 мм.рт.ст. При рождении одышка до 65 70 в мин, усиливающаяся через 2-3 часа. Вдох "хрюкающий", по типу гаспс-дыхания. Крылья носа напряжены, щеки при дыхании раздуваются. Температура тела 35,80, гипорефлексия. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Предполагаемым состоянием у ребенка является:

синдром дыхательных расстройств

асфиксия тяжелой степени

внутриутробная пневмония

асфиксия средней тяжести

 синдром аспирации мекония

5

Новорожденному ребенку был выставлен диагноз "синдром дыхательных расстройств", рентгенологическим признаком данной патологии является:

мелкий сетчатый рисунок с "воздушной бронхограммой", из-за нерастянутых воздухоносных путей

очаговые тени в паравертебральной области

деформация легочного рисунка

кистозные образования в верхнедолевой области



6

Ребенок от 1-й беременности молодой здоровой женщины. Состояние при рождении расценено как удовлетворительное. Выписан домой на 6 день жизни. К концу первого месяца обнаружены бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия. Группа крови 0 (I), резус - ". Какое заболевание наиболее вероятно в данной ситуации?

рахит

лейкоз


гемолитическая болезнь новорожденного

сепсис


 врожденная микроцитарная анемия

7

Ребенку 3 недели, вес 3100 гр. Изменений со стороны систем и органов нет. Вес при рождении 3 кг. Пренатальный, интранатальный и ранний неонатальный период без особенностей. Контрольное взвешивание показало, что ребенок высасывает по 30 гр грудного молока. Ваш диагноз и рекомендации.


а) ребенок здоров
б) у матери гипогалактия
в) у ребенка ферментопатия
г) выявить причину гипогалактии и коррегировать ее
д) перевести ребенка на искусственное вскармливание

а,б,д


а, б,г

в,д


б,г,д

8

Ребенку в возрасте 2 недель выставляется диагноз токсоплазмоза на основании проявлений подострого энцефалита, гепатита. При исследовании крови методом ИФА уровень Ig M в пределах нормы, а Ig G повышен в 10 раз. Следует ли назначать ребенку специфическую терапию.

Специфическая терапия необходима

специфическая терапия не назначается.



9

Беременная женщина при сроке беременности 6 месяцев переносит токсоплазмоз (первичный), лечилась в течении 6 дней сумамедом. Ребенок рождается с хориоретинитом, начальными признаками гидроцефалии. При исследовании крови методом ИФА уровень Ig M в пределах нормы, а Ig G повышен в 2 раза. Следует ли назначать ребенку специфическую терапию.

Специфическая терапия необходима

Специфическая терапия не назначается.



10

У новорожденного ребенка на 3 день жизни появилась мелена, кожные геморрагии, носовое кровотечение. Какую терапевтическую тактику необходимо предпринять?


а) Введение тромбоцитарной массы
б) Введение витамина К
в) Введение викасола
г) Введение витамина В12

а,б


б,в

в,г


а.г

Ребенок Н., новорожденный, родился от 2 доношенной беременности с массой тела 3200, длиной 49 см., оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. У матери в анамнезе перенесенная в 36-37 недель вирусная инфекция. Закричал сразу, крик не громкий. Через 10 мин. появилась одышка, частота дыхания 70 в минуту, стал вялым, усилился цианоз носогубного треугольника. Общая мышечная гипотония, гипорефлексия. При аускультации - мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, при перкуссии в нижних отделах легких и прикорневых зонах укорочение перкуторного звука. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 160 в минуту. Предполагаемым диагнозом является:

внутриутробная бронхопневмония

гемолитическая болезнь новорожденного

синдром дыхательных расстройств

асфиксия средней степени

 асфиксия тяжелой степени

9

У доношенного ребенка, рожденного с оценкой по шкале Апгар 6-7 баллов, через 2 часа появилась одышка, частота дыхания 70 в минуту, стал вялым, усилился цианоз носогубного треугольника. Общая мышечная гипотония, гипорефлексия. При аускультации - мелкопузырчатые крепитирующие хрипы, при перкуссии в нижних отделах легких и прикорневых зонах укорочение перкуторного звука. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 160 в минуту. У матери в анамнезе перенесенная в 36-37 недель вирусная инфекция. Был выставлен предварительный диагноз внутриутробная бронхопневмония. Возможным фактором данной патологии явилось:

резус конфликт

родовая травма

инфекции матери

недоразвитие структур легочной ткани

 патология беременности
Новорожденному ребенку был выставлен диагноз внутриутробная пневмония. ДН II. Основным методом терапии является:

дезинтоксикационная, инфузионная и антибактериальная терапия.

заменное переливание крови

преднизолон

иммуностимуляция

 ИВЛ


Ребенок родился при сроке гестации 34 недели, с массой тела 2200, желтуха нарастала к 10-12 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения. Был выставлен диагноз ВУИ, цитомегаловирусной этиологии. Наиболее эффективным препаратом при лечении цитомегаловирусной инфекции является:

иммунал


цитотект

сумамед


интерферон

2

Ребенок С., 10 дней, родился от 3 беременности, 1 родов, предыдущие беременности закончились абортом, срок гестации 36-37 недель. При рождении выражены отеки, на 5-6 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У ребенка, по-видимому, имеет место:

токсоплазмоз

врожденный сифилис

респираторная инфекция

цитомегалия

 листериоз

3

У ребенка при рождении выражены отеки, на 3 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. Мама ребенка на "Д" учете в женской консультации не состояла. Основным методом для дифференциальной диагностики внутриутробной специфической инфекции при данной патологии является:

реакция Вассермана

титр антител к цитомегалии

реакция Райта-Хедельсона

бак. посев крови

 коагулограмма

4

У ребенка при рождении выражены отеки, на 3 день отделяемое из носа кровянистого характера, затруднение носового дыхания, вокруг рта и носа макулопапулезные высыпания медного цвета. На подошвах и ладонях - диффузное покраснение. Губы сухие, утолщенные, радиальные трещины. Обнаружена гепато- и спленомегалия, желтуха. У мамы положительная реакция Вассермана . Ваша тактика:

назначить пенициллинотерапию

реоферон


метронидазол

кортикостероиды

 цитостатики

5

Ребенок М., 10 дней, родился от 4 беременности, протекающей с тяжелым токсикозом, при сроке 35-36 недель. Предыдущие беременности закончились абортами, 3-я выкидышем. При УЗИ на сроке 27 неделе установлена характерная поза плода "будды", значительное увеличение массы плаценты. Масса тела при рождении 3200, длина 44 см. Кожа резко бледная, иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, резко увеличен в объеме бочкообразный живот, гепатоспленомегалия. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 98 в минуту. При пальпации живота - флуктуация. В биохимическом анализе крови - гипербилирубинемия. В ОАК - эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин - 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс. Предполагаемым диагнозом является:

внутриутробный гепатит

ГБН. Отечная форма

токсоплазмоз

врожденный нефротический синдром

 цитомегалия

6

Ребенок 10 дней. Родился при сроке 34-35 недель, от 3-й тяжело протекавшей беременности, с массой тела 2200, рост 44 см. У матери хронический пиелонефрит, ожирение. Закричал сразу, имеет место переохлаждение, через 3 дня после рождения в области бедер, ягодиц, верхних конечностей появились диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, То тела 35,6 С, двигательная активность ребенка снижена, лицо амимичное. На ладонях и подошвах патологические уплотнения отсутствуют. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Со стороны легких - без патологии, Тоны сердца умеренно приглушены. Печень и селезенка не увеличены. Предполагаемым диагнозом является:

склерема новорожденного

флегмона новорожденного

эритродермия

диабетическая фетопатия

 врожденный нефротический синдром

7

Ребенок 6 дней, вес 1500грамм. При переводе на 2 этап выхаживания имело место переохлаждение. При осмотре в области бедер, ягодиц, верхних конечностей выявлены диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, То тела 35,6С, двигательная активность ребенка снижена. Со стороны внутренних органов без особенностей. Предрасполагающим фактором данного состояния является:

переохлаждение

родовая травма

перегрев новорожденного

наследственная предрасположенность

 инфицирование во время ведения родов

Ребенку 2 месяца, родился с весом 3,5 кг. На грудном вскармливании, прибавил в весе 800 гр. При беспокойстве выраженный общий цианоз. ЧД - 50 в мин., ЧСС - 125 в мин. Границы сердца: левая по передней аксиллярной линии, верхняя во 2-ом межреберье, правая 2 см от парастернальной линии. Аускультативно на верхушке грубый систолический шум с иррадиацией вправо. Печень 3 см из-под края реберной дуги. Наиболее вероятный диагноз.

ДМЖП

стеноз устья аорты



ОАП

Тетрада Фалло

 коарктация аорты

2

Ребенок 3-х месяцев. Плохо сосет. Не набирает вес. Из анамнеза: перенесенных инфекционных заболеваний у ребенка нет. На 5-ом месяце беременности мама перенесла ОРВИ. Наследственность не отягощена. Объективно: Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В легких без особенностей. ЧД - 55, ЧСС - 160 в мин. Границы сердца расширены влево. 1 тон на верхушке ослаблен, шумов нет. На ЭКГ гипертрофия миокарда левого желудка. Ваш предварительный диагноз?

приобретенный неревматический кардит

фиброэластоз

ревматизм

вегето-сосудистая дистония

 стеноз устья аорты

3

Доношенный ребенок 5 мес. Имеет вес 4,5 кг. Сосёт слабо, часто отдыхает. При беспокойстве появляются бледность, выраженный цианоз носогубного треугольника. Объективно: область сердца несколько приподнято, границы расширены влево, ЧСС - 150 в мин., ЧД - 45 в мин. На верхушке систолический шум, проводящиеся вправо на мечевидный отросток. Акцент второго тона на легочной артерии. Дыхание в легких пуэрильное. Печень 2,0 см из-под края реберной дуги. Ваш предварительный диагноз?

фиброэластоз

кардиомиопатия

ДМЖП

ревматизм



 неревматический кардит

4

Ребенок родился при сроке гестации 32 недели, с массой тела 2100, желтуха нарастала к 12-13 дню, гепатоспленомегалия, петехиальная сыпь на коже туловища, в мазке со слизистой щек обнаружены гигантские многоядерные клетки с внутриклеточными включениями в ядрах и цитоплазме, в гемограмме отмечается тромбоцитопения. Укажите возможный диагноз:

токсоплазмоз

цитомегалия

врожденный листериоз

врожденный сифилис

 внутриутробный гепатит

5

У ребенка 7 дней заподозрен диагноз ВУИ цитомегаловирусной этиологии. 


Данные ИФА свидетельствуют о высоком титре специфических Ig G антител (более 4-х кратное превышение от критического уровня). Ваша тактика:

Выставить диагноз ВУИ, цитомегаловирусной этиологии

Повторить ИФА через 14 дней

Игнорировать данные ИФА, так как Ig G передается трансплацентарно, и не являются информативными.



6

Ребенок от 3-й беременности, 1-х родов. Первые беременности - мертворождение. Во время настоящей беременности (12-14 недель) отмечалась лихорадка, катаральные явления, повышение температуры. У ребенка гипертермия, прогрессирующее ухудшение состояния, нарушение дыхательной функции. На 15 сутки жизни погибает от дыхательной недостаточности. При вскрытии обнаружены гранулемы на задней стенке глотки, в ткани мозга, субарахноидальное пространство заполнено густым гнойным экссудатом. Заболевание ребенка является внутриутробная инфекция:

токсоплазмоз

цитомегалия

листериоз

врожденный сифилис

 стафилококковая пневмония

7

У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Возбудителем данной патологии является:

грамположительная палочка

кокки


грамотрицательные бактерии

фильтрирующий вирус

 спирохеты

8

У новорожденного ребенка сразу после рождения отмечается септикоподобное состояние, гипертермия, геморрагическая сыпь по всему телу, признаки мениногоэнцефалита, в анализах выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез, при посеве ликвора высеян Listeria monocytogenes. Основным препаратом, используемым при этой инфекции, у новорожденных является:

ампициллин

делагил


кортикоид

иммунодепрессант

 цефамизин

9

Ребенок от 3 беременности, 2 родов. Все беременности заканчивались выкидышами, мертворождениями. Отец ребенка проходил анонимное лечение по поводу неустановленной инфекции мочеполовой системы. При осмотре ребенок желтушный, отечный, на коже мелкопапулезная сыпь, вокруг естественных отверстий пузырьковые высыпания, трещины, кондиломы. При рентгенографии костей - остеохондрит, периостит. Гепатомегалия, спленомегалия. Возможной патологией может быть:

врожденный сифилис

токсоплазмоз

цитомегалия

листериоз

 истинная экзема

10

У новорожденного ребенка при осмотре отмечается затруднение носового дыхания, кожа бледновато-сероватым оттенком, с элементами пузырчатки, на ладонях и подошве отмечается диффузная пятнисто-папулезная сыпь. Аускультативные данные по внутренним органам без особенностей. Основным методом для дифференциальной диагностики внутриутробной специфической инфекции при данной патологии является:

реакция Вассермана

титр антител к токсоплазмам

реакция Райта-Хедельсона

бак. посев крови

 аллергопробы, уровень эозинофилии

Новорожденный, 3 день жизни, родился при сроке беременности 30-32 недели, обвитие пуповины вокруг шеи, цианоз, ЧД - 70 в мин., вдох "хрюкающий", тахикардия, тоны приглушены, гипорефлексия, температура тела 35,6 С, появились петехии, рвота "кофейной гущей". Вероятный диагноз:

СДР и ДВС-синдромы

внутриутробная пневмония

синдром аспирации мекония

аллоиммунная тромбоцитопения

 гемофилия А

2

Ребенку 15 дней, продолжает терять в весе, плохо сосет, мокнущий пупок. Вчера Т тела 38,0 С, гиперестезия, желтушность кожи, в легких укорочение перкуторного звука, дважды были тонические судороги. Кровоточивость с мест инъекции. Вероятный диагноз:

атрезия желчных ходов

внутриутробная цитомегаловирусная инфекция

внутриутробная пневмония, ДВС-синдром

сепсис, ДВС-синдром

 менингит, ДВС-синдром

3

Доношенный ребенок (вес при рождении 3 кг) 25 дней поступает в отделение неонатологии с жалобами на кашель, одышку до 80 в мин. Масса 2,8 кг, окружность головы 38 см, на грудном вскармливании. Катаральные проявления в носоглотке. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 140 в мин. Печень 3 см из-под края реберной дуги. В ОАК - лейкоцитоз 8 тыс., нейтрофилов 35, СОЭ - 4 мм/час. На ЭКГ - левограмма, гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Рентгенологически сердце шаровидной формы. Ваш предварительный диагноз?


а. ОРВИ, бронхит, ДН II ст.
б. гипертензионно-гидроцефальный синдром
в. ранний неревматический миокардит, НК IIб по левожелудочковому типу
г. острый миокардит, НК Iб по левожелудочковому типу
д. белково-энергетическая недостаточность 1 ст.

а, б


б, в

б, в, д


б, г, д

4

Доношенный ребенок (вес при рождении 3 кг) 25 дней поступает в отделение неонатологии с жалобами на кашель, одышку до 80 в мин. Масса 2,8 кг, окружность головы 38 см, на грудном вскармливании. Катаральные проявления в носоглотке. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Тоны сердца приглушены, пульс 140 в мин. Печень 3 см из-под края реберной дуги. В ОАК - лейкоцитоз 8 тыс., нейтрофилов 35, СОЭ - 4 мм/час. На ЭКГ - левограмма, гипертрофия левого желудочка, нарушение процессов реполяризации. Рентгенологически сердце шаровидной формы. Выставлен диагноз: Ранний неревматический миокардит, НК IIб по левожелудочковому типу, ОРВИ, бронхит, ДН II ст., гипертензионно-гидроцефальный синдром. Назначьте адекватное обследование:


а. кровь на ВУИ
б. мазок из зева на BL
в. ЭхоКГ
г. компьютерная томография легких
д. кривая Прайс-Джонса

а, б


а, в

в

в, г



в, д

5

Каковы клинические симптомы гиповолемического шока?

Внешний вид кожи: Бледность, сохраняющаяся после оксигенации. Пульс: Слабый. чсс: Высокая или низкая. Реакция на реанимацию: Плохая

Внешний вид кожи: Цианоз, сохраняющийся после оксигенации. Пульс: Хороший. чсс: Низкая. Реакция на реанимацию: Плохая

Внешний вид кожи: Бледность, сохраняющаяся после оксигенации. Пульс: Хороший. чсс: Высокая. Реакция на реанимацию: Хорошая

Внешний вид кожи: Цианоз, сохраняющийся после оксигенации. Пульс: Слабый. чсс: Низкая. Реакция на реанимацию: Хорошая



6

Что из следующего является потенциальным осложнением использования чрезмерных доз адреналина или быстрого введения бикарбоната натрия при лечении недоношенного новорожденного?

Резкая брадикардия

Хроническая патология легких



с. Внутричерепное кровоизлияние

Артериальная гипотензия

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница