Е. А. Ключник ассистент кафедры пропедевтической стоматологии



Скачать 200.3 Kb.
Pdf просмотр
Дата03.10.2017
Размер200.3 Kb.

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Иркутский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра пропедевтической стоматологии





Е. А. Ключник, Т. А. Гайдарова
МИКРОКЕРАМИЧЕСКАЯ
РЕСТАВРАЦИОННАЯ СИСТЕМА
ДЛЯ РЕСТАВРАЦИИ
ФРОНТАЛЬНЫХ И БОКОВЫХ
ЗУБОВ
Учебное пособие









Иркутск
ИГМУ
2014

2
УДК 616.314 – 089.23(075.8)
ББК 56.6я73
К52

Рекомендовано ФМС ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России в качестве учебного
пособия для студентов,
обучающихся по специальности Стоматология

Авторы:
Е. А. Ключник – ассистент кафедры пропедевтической стоматологии
ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России
Т. А. Гайдарова – д-р мед. наук,
профессор, заведующий кафедрой пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России

Рецензенты:
Ю. М. Подкорытов канд. мед. наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России
А. В. Казимирский канд. мед. наук, доцент кафедры хирургической стоматологии ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России

Ключник Е. А.
К52 Микрокерамическая реставрационная система для реставрации фронтальных и боковых зубов / Е. А. Ключник, Т. А. Гайдарова; ГБОУ
ВПО
ИГМУ
Минздрава
России,
Кафедра пропедевтической стоматологии. – Иркутск: ИГМУ, 2014. – 26 с.
В учебном пособии изложены основные понятия о реставрации зуба, показаниях и противопоказаниях к проведению реставрации зубов и последовательности еѐ выполнения.
Описаны свойства микрокерамической композиционной системы для реставрации разных групп зубов.
Данное учебное пособие содержит иллюстрации для наглядного изложения материала.
Пособие предназначено для самостоятельной подготовки студентов первого и второго курсов, обучающихся по специальности Стоматология, при изучении дисциплин
«Пропедевтическая стоматология».
УДК 616.314 – 089.23(075.8)
ББК 56.6я73

© Ключник Е. А., Гайдарова Т. А., 2014
© ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2014


3
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
4 1. Сведения о реставрации и еѐ видах
5 1.1. Показания к проведению реставрации зубов
6 1.2. Показания к проведению реконструкции зубов
1.3. Относительные противопоказания и причины отказа в
эстетической реставрации
6 6
2. Подготовка к реставрации зубов
7 2.1. Выбор цвета пломбировочного материала
7 2.2. Рекомендации относительно подбора цвета зубов
9 2.3. Этапы проведения реставрации
9 3. Микрокерамическая композиционная система для реставрации разных групп зубов
16 3.1. Физические свойства CERAMAGE
16 3.2. Компоненты системы CERAMAGE
17 3.3. Технические характеристики CERAMAGE
20
Тестовые задания
21
Эталоны ответов к тестовым заданиям
24
Рекомендуемая литература
25














4
Введение
Развитие стоматологии зависит от прогресса не только медицинской науки, но и от достижений техники и материаловедения. К настоящему времени накоплен огромный профессиональный опыт реставрации утраченных твердых тканей зуба, восстановления косметики и функциональных возможностей зубочелюстного аппарата.
Появление на рынке новых пломбировочных материалов – стеклоиономерных цементов, композитных материалов, компомеров, материалов на основе нанотехнологий, а также усовершенствованных адгезивных систем, разработка современных технологий лечения зубов, открыли стоматологам принципиально новые возможности в клинической практике. Сегодня врач может не только остановить кариозный процесс и восстановить дефект твердых тканей зуба, но и воспроизвести его анатомию, цвет и прозрачность. В стоматологии вот уже длительное время существует новое направление – «эстетическая стоматология».

5
1.

Сведения о реставрации и еѐ видах
Реставрация зуба – это восстановление формы, цвета и функции зуба. К реставрации зубов относятся следующие виды:
1. Прямая реставрация восстановление зубов непосредственно в полости рта пациента композитным материалом. При восстановлении зуба композитным материалом стоматолог воссоздает анатомическую форму и цвет зуба. Что касается реконструкции зубов, то это сложное восстановление анатомической формы и цвета зуба. Осуществляется с учетом индивидуальных особенностей при полном или частичном, но объемном разрушении (более 3 поверхностей) коронковой части зуба, а также при поддесневом разрушении.
Эстетическая реконструкция зубов подразумевает восстановление и, при необходимости, коррекцию анатомической формы, передачу цвета и прозрачности твердых тканей зуба, воспроизведение возрастных элементов, индивидуальных характерных особенностей поверхности и введение зубов в гармоничную окклюзию.
2. Микропротезированиe или непрямая реставрация (рис. 1), которое подразумевает изготовление конструкции на зуб не во рту, а в условиях лаборатории. Это могут быть вкладки, виниры, одиночные коронки и т. п.
Принципиальное отличие пломбирования зубов от реставрации состоит в том, что при пломбировании в основном происходит восстановление функциональных характеристик зуба, без учета его индивидуальных особенностей, в то время, как при реставрации утраченные ткани зуба восполняются материалом, имитирующим дентин и эмаль, их прозрачность и цветовую гамму. Пломбирование — чисто лечебная процедура, тогда как реставрация сочетает в себе элементы лечебной и художественной работы.
Рис. 1 Вариант непрямой реставрации

6
1.1.

Показания к проведению реставрации зубов

1.
лечение кариозных полостей I - VI класса по классификации Блэка;
2.
некариозные поражения твердых тканей зуба: клиновидный дефект, эрозия, гипоплазия, флюороз и т.д.
3.
устранение окрашивания тканей зуба при флюорозе, гипоплазии и т.д.
4.
устранение последствий острой и хронической травмы;
5.
устранения окрашивания депульпированных зубов и изменений в цвете, возникших после пломбирования корневых каналов;
1.2.

Показания к проведению реконструкции зубов

1.
коррекция формы и положения дистопированных зубов;
2.
закрытие диастем и трем зубов;
3.
изменение формы и размера «шиповидных» зубов;
4.
удлинение центральных и боковых зубов с целью «омоложения» пациента;
5.
восстановление формы зубов при патологической и возрастной стираемости;
6.
приведение ширины и формы центральных верхних резцов в соответствие с формой лица.
1.3.

Относительные противопоказания и причины отказа в
эстетической реставрации

1.
плохая индивидуальная гигиена полости рта;
2.
патология прикуса;
3.
бруксизм;
4.
повышенная стираемость зубов;
5.
наличие вредных привычек (увлечение семечками, откусывание нитки, лески и т.д.);
6.
профессиональные вредности (игра на духовых инструментах, занятие боксом);
7.
изменения в тканях периодонта;
8.
патология тканей пародонта;
9.
аллергическая реакция на композитные материалы.

7
Если эти причины устранимы (например, с помощью капы устраняется парафункция жевательных мышц или пациент отказывается от вредных привычек), то эстетическая реставрация может быть проведена.
В клинической практике существует термин «условное» или
«нестандартизированное» лечение, или лечение без гарантии. Перед проведением лечения необходимо предупредить пациента, а также получить информированное согласие с его подписью. Лечение будет «условным» в следующих ситуациях:
1.
при разрушении более половины твердых тканей зуба (в этом случае рекомендуется укрепление реставрации внутрикорневыми или парапульпарными конструкциями);
2.
поддесневое расположение дефекта тканей зуба;
3.
наличие металлокерамических конструкций на зубах-антагонистах;
4.
отсутствие зубов в боковых отделах (реставрация фронтальной группы зубов откладывается до восстановления стабильной окклюзии ортопедическими методами).
2.

Подготовка к реставрации зубов
Эта подготовка включает в себя следующие манипуляции:
1.
выбор цвета пломбировочного материала;
2.
удаление измененных тканей;
3.
формирование краев эмали;
4.
удаление зубного налета с поверхности зуба;
5.
раскрытие эмалевых призм;
6.
изоляция от влаги и высушивание;
7.
наложение прокладки (лечебной, изолирующей), формирование основы реставрации, протравливание, внесение праймера (по показаниям), внесение адгезива.
2.1.

Выбор цвета пломбировочного материала
Во время визуального обследования проводится оценка анатомических и морфологических особенностей строения зуба и его цветовых характеристик:

прозрачности;

тона и насыщенности;

оттенка (по зонам).

8
Правильный выбор цвета пломбировочного материала обеспечивает успех реставрации (рис. 2).
Рис. 2. Использование цветовой шкалы Vita при подборе цвета зубов
Первоначально необходимо оценить:
1.
К какой группе относится зуб по прозрачности:

Более прозрачные зубы имеют выраженный серый, «холодный» оттенок%;

Менее прозрачные – сероватый оттенок;

Опаковые являются бело-желтыми и матовыми;

Более опаковые – еще более матовыми (имеют «теплый» оттенок);

Зубы повышенной опаковости являются интенсивно матовыми, они могут быть матово-белыми или матово-желтыми и т.д.
2.
Определяется основной тон зуба и его «насыщенность». Основной тон зуба определяется цветом дентина. У более юных пациентов чаще всего это оттенки А1,А2. Более взрослые пациенты имеют цветовую гамму А3,В3, А4.
3.
В последующем оценивается оттенок зуба по зонам: шейки, тела зуба, режущего края, апроксимальных поверхностей.
4.
Определяется топография прозрачных участков;
5.
Оцениваются анатомо-морфологические особенности строения тканей зуба
(наличие трещин, пятен гипоплазии, линии Ретциуса).

9
2.2.

Рекомендации относительно подбора цвета зубов

1.
Подбор цвета лучше проводить при естественном освещении в дневное время (11–13 часов), чтобы избежать преобладания оранжевого цвета
(восход, заход солнца);
2.
Если освещение искусственное необходимо использовать лампы дневного света;
3.
Не определять цвет в конце рабочего дня;
4.
Большое значение играет тон стен, потолка кабинета, одежды персонала.
Желательно, чтобы преобладали спокойные тона: бледно–голубые , бледно–
зеленые, сероватые и т.д.
5.
Пациент с дефектом зуба должен быть расположен от окна, а не к окну;
6.
Цвет подбирается до наложения коффердама и до начала препарирования;
7.
Зуб и рядом стоящие зубы очищаются от налета пастой и специальной щеткой;
8.
Поверхность зуба и расцветка должны быть влажными. Через 7–10 минут зуб высыхает и становится более светлым;
9.
Цвет зуба определяется в фиолетово-красноватом окружении полости рта.
Оптимальный фон для диагностики цвета – светло–серый (есть специальные пластинки с прорезью, Heraus). Можно определить цвет также на голубом и светло-зеленом фоне;
10.
В течение 15 секунд определяется основной тон зуба; затем делается перерыв и снова можно повторит цвеоопределение;
11.
После определения основного тона подбирается цвет центральной части вестибулярной поверхности или тела коронки зуба;
12.
Определение цвета пришеечной области: в пришеечной области находится более тонкий слой эмали, поэтому шейка всегда «насыщена» цветом, имеет желтоватые или коричневатые оттенки;
13.
Определение оттенков и прозрачности медиальной и дистальной граней зуба;
14.
Оценка цвета и прозрачности по режущему краю.
2.3.

Этапы проведения реставрации
Удаление пигментированных тканей из кариозной полости (рис. 3).
Производят в соответствии с подходами, изложенными выше. Однако считаем важным обратить внимание на необходимость тщательного удаления пигментированных участков эмали и дентина на фронтальной группе зубов.
Часто незначительную пигментацию по краю кариозной полости на резцах и

10 клыках, на которую при наличии значительных деструктивных изменений не обращают внимания, часто не убирают. Но после пломбирования полости, на фоне хорошо подобранной по цвету пломбы, участок пигментации
«проявляется». Попытка «закрыть» его слоем композита успеха не приносит и работу приходится переделывать. Другим вариантом неполного удаления пигментированного дентина является просвечивание темного участка после пломбирования полостей III, IV и V классов. Участок потемнения после пломбирования может увеличиваться в размерах и просвечивать через неповрежденную эмаль вестибулярной поверхности. В таком случае необходимо удалить пломбу, весь пигментированный дентин и повторить пломбирование.
Рис. 3. Удаление пигментированных тканей из кариозной полости.
Формирование краев полости. В процессе препарирования тканей зуба полостей III, IV и V классов по Блеку под композиты необходимо создавать скосы эмали (рис. 4) под углом 45°, что обеспечивает незаметный переход эмаль — композит. При восстановлении полостей I, II классов скос эмали на окклюзионной поверхности часто не создается, так как композит, истирающийся быстрее эмали, раньше изнашивается, что ухудшает краевое прилегание. Кроме того, возможен скол композита на жевательной поверхности по линии фальца. Формирование краев полости желательно производить бором с алмазным покрытием.

11
Рис. 4. Варианты скоса эмали.
1
Удаление зубного налета с поверхности зуба. Известно, что на поверхности зуба, кроме пелликулы, имеется зубной налет, который исключает прямой контакт композиционного материала с эмалью. В целях улучшения адгезии производят механическое удаление поверхностных образований на эмали, используя для этих целей щетки, фиксируемые в наконечнике. Могут быть использованы чистящие безмасляные пасты или специальный аппарат
(«Сенди Бластер»), удаляющий налет смесью порошка натрия гидрокарбоната
(соды) и воды, подаваемой под давлением.
Раскрытие эмалевых призм. Это несколько условное выражение подразумевает снятие поверхностного тончайшего бесструктурного слоя эмали, которым покрыты пучки призм. Считается, что снятие бесструктурного слоя и последующее протравливание эмали кислотой создает благоприятные условия для фиксации композиционного материала. Это особенно важно делать в тех случаях, когда композиционный материал наносится на значительную поверхность эмали (при гипоплазии, эрозии, отколе части коронки).
Изоляция от влаги и высушивание. Производится очень тщательно, так как наличие увлажненной поверхности не позволит добиться высокой адгезии.
Одно из средств изоляции от слюны — кафердам. В его отсутствие изоляции от слюны добиваются ватными тампонами. При необходимости исключить возможность попадания десневой жидкости в придесневую полость
1
Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М.: МЕДпресс информ, 2010. – 560 с., с. 65

12 рекомендуется использовать нити, пропитанные кровоостанавливающим раствором. Наряду с этим не следует пересушивать полость при наложении прокладки из иономерного цемента.
Наложение прокладки (рис. 5, 6). Лечебные, изолирующие прокладки накладывают в зависимости от показания. Лечебную прокладку покрывают иономерным цементом. Следует помнить, что иономерный цемент можно подвергать обработке, в том числе и кислотному травлению не ранее чем через
4 мин после наложения.
Рис. 5. Варианты базовых прокладок.
2
Рис. 6. Варианты наложения лайнерных прокладок.
3
Формирование основы реставрации. Основу реставрации формируют при использовании анкерных штифтов, наличии глубокой полости депульпированных зубов, поддесневой полости II класса. В указанных случаях создают основу из иономерного цемента и компомера (например, Dyract), которую покрывают композиционным материалом нужной расцветки.
2
Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М.: МЕДпресс информ, 2010. – 560 с., с. 79 3
Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М.: МЕДпресс информ, 2010. – 560 с., с. 79

13
Протравливание эмали зуба. Производят в соответствии с изложенными выше рекомендациями и инструкцией, прилагаемой к материалу. Следует помнить, что нельзя допускать избыточное время травления, так как изменяющаяся при этом структура эмали не обеспечивает оптимальные условия адгезии. Очень важным является тщательное удаление кислоты или геля. Время промывания участка травления должно составлять не менее 20 с.
После этого проводят тщательное высушивание воздухом.
Протравливание дентина производится одновременно с протравливанием эмали. Этим достигается удаление смазанного слоя и образование межколлагеновых пространств, которые заполняются праймером.
Внесение адгезива. Является завершающим этапом подготовки зуба к пломбированию. Адгезив вносят в полость кисточкой, а затем струей воздуха равномерно распределяют по стенкам. Адгезив химического отверждения
(двух-компонентный) в отсвечивании не нуждается, если же он светоотверждаемый (однокомпонентный), то отсвечивается лампой (время отсвечивания указывается в инструкции, обычно на 10 с).
Отличие реставрации от пломбирования заключается в том, что при пломбировании происходит восстановление функциональных параметров зуба
(формы коронки, способности участвовать в акте жевания), тогда как реставрация — это восстановление функциональных и эстетических параметров зуба (цвета, прозрачности, анатомических форм и блеска поверхности). Этот этап включает следующие манипуляции: наложение матрицы (при необходимости), внесение композиционного материала, отверждение его, формирование поверхности реставрации (пломбы), коррекция коронки, окончательная обработка коронки, финишное отсвечивание.
Наложение матрицы (рис. 7). Требуется при пломбировании
(реставрации) зубов с локализацией полостей II, III, IV классов. Особое внимание требуется при наложении матрицы, когда придесневой край полости находится на уровне Десны или ниже его. Важно фиксировать матрицу в таком положении, чтобы она плотно прилегала к поверхности зуба в межзубном промежутке. Матрица не всегда обеспечивает плотное прилегание в придесневой области. В таких случаях используют деревянные клинья, которые вводят между матрицей и рядом расположенным зубом. Обязательным условием успешной работы является визуальный контроль за расположением матрицы и состоянием пломбируемой полости. Следует помнить, что при введении матрицы и клиньев возможно возникновение кровоточивости.

14
Рис. 7. Постановка матрицы при реставрации жевательных зубов.
4
Внесение композита (рис. 8). Для внесения композиционного материала пользуются обычными гладилками, не имеющими дефектов покрытия и зазубрин. Дополнительное удобство при внесении материала создает применение специальных капсул с материалом, которые закладываются в специальное приспособление (шприц), позволяющее вводить материал в полость любого класса.
Рис. 8. Внесение композита в отпрепарированную кариозную полость.
5
Внесение и отверждение композитного материала необходимо осуществлять послойно. Послойная техника внесения позволяет добиваться наиболее полной полимеризации композита и уменьшения усадки. При отверждении композита фотополимеризатором следует по возможности отверждать композит через эмаль или через ранее наложенные и отвержденные слои композита. Благодаря этому слои композита "привариваются" друг к другу
4
Волкова Е. А., Янушевича О. О. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2013. – Ч.1. – 168 с.: ил., с. 110 5
Волкова Е. А., Янушевича О. О. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2013. – Ч.1. – 168 с.: ил., с. 117

15 и к тканям зуба. Особенно эта методика важна при восстановлении эмали, лишенной подлежащего дентина. Например, при пломбировании пришеечных полостей следует светить "от шейки" пломбируемого зуба, чтобы усадка материала была направлена к десневому краю полости. Это позволит предотвратить образующийся при усадке отрыв пломбы от придесневого края полости. После отсвечивания композита "от шейки" зуба необходимо провести дополнительное отверждение композита перпендикулярно его поверхности.
Наложение адгезива между отвержденным слоем и последующим не требуется, когда композит твердеет на воздухе, с доступом кислорода. В результате усадки на поверхности композита обрадуется "выпот", называемый "СЛОЙ,
ИНГИБИРОВАННЫЙ КИСЛОРОДОМ". Визуально это проявляется в виде тон кого слоя жидкости, которая образуется на поверхности композита. Слой ингибированный кислородом позволяет слоям композита соединиться без адгезива. Этот слой нельзя повреждать: стирать, загрязнять и т.д. Для полноценного присоединения нового слоя композита к предыдущему необходимо выдавливать слой ингибированный кислородом при пластической обработке композита широкой гладилкой. Если не оказать на композит давления, достаточного для выдавливания слоя ингибированного кислородом, этот слой останется внутри реставрации и будет линией слабости.



















16
3. Микрокерамическая композиционная система для реставрации разных
групп зубов

Светоотверждаемые дентальные реставрационные материалы, такие как облицовочные материалы с микронаполнителями, отлично зарекомендовали себя с клинической точки зрения и стали стандартом за счет их отличных свойств и простоты в использовании. Фирма SHOFU как производитель систем облицовочных и пломбировочных композитов для прямых и непрямых реставраций определила новые масштабы для светоотверждаемых материалов, поскольку эти материалы полностью отвечают клиническим требованиям врача, зубного техника и пациента с биологической, физиологической и эстетической точки зрения.
Полученные знания и многолетний опыт способствовали разработке нового материала, который объединил преимущества керамики и композита,
CERAMAGE (рис. 9).
CERAMAGE нельзя сравнивать с обычными композитными материалами, поскольку он включает 73% керамического микронаполнителя (наполнитель
PFS/Progressed Fine Structured Filler=совершенный наполнитель с мельчайшей структурой).
Рис. 9. Структура микрокерамического композитного материала.
3.1. Физические свойства CERAMAGE

Однородная микроструктура обеспечивает следующие физические свойства CERAMAGE:
• Очень высокая прочность на изгиб и на сжатие;
• Реализация устойчивых к стиранию окклюзионных облицовок;

17
• Высочайший уровень эстетики за счет светопроводимости, аналогичной естественному зубу;
• Высокий уровень стабильности цвета;
• Отличная вязкость и моделировочные свойства;
• Очень хорошие полировальные свойства;
• Превосходная устойчивость к зубным отложениям;
• Биологическая совместимость с тканями зуба и тканями полости рта.
3.2. Компоненты системы CERAMAGE

Отдельные компоненты системы композита CERAMAGE согласуются между собой, т.к. только так возможно обеспечить изготовление высококачественных и долговременных композитных информаций просто и рационально.

Спейсер CERAMAG – это дистанционный лак образует резинообразный опорный слой, чтобы обеспечить достаточную толщину слоя для фиксирующего цемента, особенно при безметалловых реставрациях.
Непосредственно после нанесения спейсер CERAMAGE становится бесцветным, таким образом, исключается нарушение цвета при изготовлении инлеев/онлеев, виниров или коронок.

Праймер М.L. Особо согласуется с опаками CERAMAGE и SOLIDEX, этот раствор обеспечивает отличное и долговременное соединение со всеми распространенными дентальными сплавами. Это соединение чрезвычайно устойчиво к воздействию влаги и термических нагрузок.

Пре-опак CERAMAGE. Готовый к употреблению, молочно-мутный ПРЕ-
ОПАК
CERAMAGE содержит специальный светопроводимый наполнитель, который обеспечивает текучесть и полную полимеризацию, включая промежутки между ретенциями. Высокий показатель прочности дополняет свойства, связанные с соединением между ретенционными перлами. Полное покрытие металлических каркасов выполняется путем нанесения пастообразного опака CERAMAGE.

ОПАК. Пастообразный опак CERAMAGE с микронаполнителями наносится легко и равномерно. Покрытие металлических каркасов обеспечивается уже при очень малой толщине слоя. Тем самым создается основа для точного совпадения с цветом естественных зубов, керамической системой VINTAGE, основанной на цветовой системе
VITA* Classical.

18

ОПАК-ДЕНТИН/ДЕНТИН. За счет высокой плотности наполнителя опак-дентин и дентинные массы CERAMAGE уже при малой толщине слоя обеспечивают исключительное воспроизведение цвета. Помимо этого, пришеечные массы представляют собой дополнительные и более интенсивные цветовые варианты, позволяющие получить более характерный цветовой тон.

МАССЫ ДЛЯ РЕЖУЩЕГО КРАЯ/ТРАНСЛУЦЕНТНЫЕ МАССЫ.
Цветовые варианты масс для режущего края и транслуцентных масс с опаловым эффектом CERAMAGE дают практически неограниченные возможности для применения. Дополнительно к известным массам 58, 60 для воспроизведения стандартных цветов, предлагаются массы 56 для цветов отбеленных зубов и 61 для более интенсивных цветов зубов.

МОДЕЛИРОВОЧНАЯ ЖИДКОСТЬ. Превосходные моделировочные свойства пастообразного композита
CERAMAGE могут модифицироваться с учетом индивидуальных требований путем нанесения моделировочной жидкости. Помимо этого назначения моделировочная жидкость служит для восстановления дисперсионного слоя на уже отшлифованных поверхностях композита, как например, после корректировки формы дентина.

ЖИДКИЙ
КОМПОЗИТ.
Этот жидкий композит облегчает целенаправленное нанесение анатомических деталей на труднодоступных участках, например, при изготовлении инлеев/онлеев. Наряду с прозрачной как стекло пастой предлагаются различные цвета масс для режущего края и дентинных масс.

ОКСИ-БАРЬЕР. Гель OXY-BARRIER наносится перед заключительной полимеризацией, защищает поверхность композита от воздействия кислорода и препятствует образованию замедляющего слоя.
Последующая обработка мелких анатомических деталей, например, фиссур, и полировка могут быть в этом случае проведены с экономией времени.
Все цветовые варианты системы CERAMAGE логически согласуются между собой и представляют собой многосторонний спектр индивидуальных, транслуцентных и опаковых модификаторов, что присуща керамическим облицовочным системам. С помощью этих цветовых вариантов возможно реализовать все эстетические задачи и придать любые характеристики.
NCC означает концепция естественных цветов. Эти дополнительные цвета образуют целесообразное расширение "классических" цветовых

19 вариантов. Root - A (интенсивный А) является более интенсивным цветом чем
А4. Цвета Red Shift R2, R3 и R3.5 относятся к группе А и имеют красноватые тона. Так, цвет R3 при той же интенсивности, что и А3 имеет легкий красноватый оттенок.
Рис. 10. Набор инструментов для финировки и полировки.
Набор инструментов для финировки и полировки (рис. 10).
(Finishing&Polishing Kit) с помощью согласующихся между собой и разработанных для обработки CERAMAGE вращающихся инструментов этого набора при незначительных затратах времени возможно получить оптимальную поверхность. За счет прочных инструментов с алмазной пропиткой
СompoMaster Coarse и полиров CompoMaster, обладающих длительным сроком действия, это возможно в труднодоступных зонах, таких как окклюзионные или интердентальные.
Полировочная паста DURA-POLISH (рис. 11). Полировочной пастой на основе оксида алюминия DURA-POLISH возможно быстро и просто разгладить все зоны реставраций из CERAMAGE. Однородная поверхность может быть затем отполирована до глянца.
Рис. 11. Полировочная паста DURA-POLISH

20
Полировочная паста с алмазным наполнителем DURA-POLISH DIA (рис.
12). Эта полировочная паста с высоким содержанием алмазного наполнителя разработана с учетом структуры частичек и их распределения специально для неорганических наполнителей CERAMAGE. Обработанные с полировочной пастой DURA-POLISH все анатомические детали возможно отполировать до глянцевого блеска, используя пасту DURA-POLISH DIA и фетровый диск.
Рис.12. Полировочная паста с алмазным наполнителем DURA-POLISH DIA

3.3. Технические характеристики CERAMAGE

Физические свойства CERAMAGE достигаются только в процессе светоотверждения. Дорогостоящая и длительная обработка, направленная на улучшение качества, а также тепловая обработка не требуется. Это преимущество, которое наиболее важно для дорогостоящих реставраций на имплантатах, поскольку различно обработанные материалы в процессе полимеризации CERAMAGE не подвергаются дальнейшей терсической нагрузке.
Исключительный состав и однородная структура придает CERAMAGE аналогичные керамике свойства, которые используются как в реставрациях с металлическим каркасом так и в безметалловых конструкциях в зоне фронтальных и боковых зубов.






21
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов

1.
К
РЕСТАВРАЦИОННЫМ
ПЛОМБИРОВОЧНЫМ
МАТЕРИАЛАМ
ОТНОСЯТСЯ
1) цинк – эвгеноловая паста
2) стеклоиономерный цемент
3) гидроокись кальция
4) композиционные материалы
5) компомеры
2.ПЕРЕЧИСЛИТЕ МЕТОДЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ
1) сэндвич – методика
2) степ-бэк – методика
3) туннельный метод
3.В СОСТАВ КОМПОЗИТНОГО МАТЕРИАЛА ВХОДЯТ
1) ортофосфорная кислота
2) наполнитель
3) силаны
4) смола
4.ДЛЯ ПРОТРАВЛИВАНИЯ ЭМАЛИ ПЕРЕД ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
КОМПОЗИТНОГО МАТЕРИАЛА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ КИСЛОТА
1) соляная
2) плавикой
3) ортофосфорная
5.К ГРУППАМ КОМПОЗИТНЫХ МАТЕРИАЛОВ ОТНОСЯТСЯ
1) микрофиллы
2) макрофиллы
3) гибридные
4) нейтрофилы
6.К БОНДИНГОВЫМ СИСТЕМАМ ОТНОСЯТСЯ
1) праймер
2) кислота
3) адгезив

22 4) полировочная паста
7.ЦВЕТ
ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ПРИ РЕСТАВРАЦИИ
ЗУБОВ СЛЕДУЕТ ВЫБИРАТЬ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ УСЛОВИЯХ
1) в темноте при высушенной поверхности зуба
2) при искусственном освещении после протравливания поверхности зуба кислотой
3) при естественном освещении на влажной поверхности зуба
8.ДЛЯ
РЕСТАВРАЦИИ
ФРОНТАЛЬНОЙ
ГРУППЫ
ЗУБОВ
ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
1) амальгама
2) микронаполненные композиты
3) фосфат цемента
4) дентин – паста
9. ДЛЯ СЭНДВИЧ-ТЕХНИКИ ПЛОМБИРОВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
1) фосфат цемент + амальгама
2) стеклоиономерный цемент + композит
3) апексит + дентин – паста
10. ДЛЯ ПОЛИРОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТИ ПЛОМБЫ ИСПОЛЬЗУЮТ
1) мелкодисперсные алмазные турбинные боры
2) боры Гейтса
3) силиконовые полиры
4) диски SoftLex
5) твердосплавные финиры
11.ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ 1 И 2 КЛАССА ИСПОЛЬЗУЮТ
1) микронаполненные композиты
2) гибридные композиты
3) пакуемые композиты
12.ПО СПОСОБУ ПОЛИМЕРИЗАЦИИ КОМПОЗИТНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА
1) светоотвердеющие
2) химического отверждения
3) двойного отверждения
4) инфракрасного отверждения

23 13.ПРИ
НАНЕСЕНИИ
ОДНОКОМПОНЕНТНОЙ
БОНДИНГОВОЙ
СИСТЕМЫ ПОВЕРХНОСТЬ ДЕНТИНА ДОЛЖНА БЫТЬ
1) пересушена
2) слегка влажная
3) обильно увлажненная
14.ПРИЧИНАМИ
ПОСТПЛОМБИРОВОЧНЫХ
БОЛЕЙ
ПОСЛЕ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
СВЕТООТВЕРЖДАЕМЫХ
КОМПОЗИТНЫХ
МАТЕРИАЛОВ МОГУТ БЫТЬ
1) нанесение бондинга на пересушенный дентин
2) нарушение техники полимеризации
3) использование абразивной пасты при полировке пломбы
15.УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
Тип пломбировочного материала Класс по Блэку
1) текучий композит
1) 1 (большая полость)
2) пакуемый композит
2) 2 3) микронаполненный композит
3) 3, 4 4) 5 16.УКАЖИТЕ
ПРАВИЛЬНУЮ
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ПЛОМБИРОВАНИЯ КОМПОЗИТНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ
1) нанесение бондинга
2) нанесение прокладочного материала
3) протравливание эмали
4) полировка пломбы
5) внесение пломбировочного материала
17.РАСПРЕДЕЛИТЕ
ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО МЕРЕ
УВЕЛИЧЕНИЯ ИХ ЭСТЕТИЧЕСКИХ СВОЙСТВ
1) композиты
2) компомеры
3) стеклоиономеры






24
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ

1. – 2, 4, 5 2. – 1, 3 3. – 2, 3, 4 4. – 3 5. – 1, 2, 3 6. – 1, 3 7. – 3 8. – 2 9. – 2 10. – 1, 3, 4, 5 11. – 2, 3 12. – 1, 2, 3 13. – 2 14. – 1, 2 15. – 1 – 4; 2 – 1,2; 3 – 2, 3 16. – 3, 1, 2, 5, 4 17. – 3, 2, 1

25
Рекомендуемая литература:

Основная литература:
1. Максимовский Ю. М., Митронин А. В. Терапевтическая стоматология.
Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия : руководство к практ. занят. : учеб.пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 – 480 с.
2. Волкова Е. А., Янушевича О. О. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов: учебник: в 3 ч. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – Ч.1. – 168 с.: ил.
3. Козлов В.А. Стоматология: учебник. 2-е изд. 2011. – 480 с.
Дополнительная литература:
1.
Робустовой Т. Г. Стоматология: учебник – М.: ОАО "Издательство "Медицина", 2008. – 816 с.: ил. (Учеб. лит. Для студентов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов мед. вузов)
2. Поюровская И. Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие.
2008. – 192 с.
3. Каливраджиян Э. С., Брагин Е. А., Абакаров С. И. и др. Словарь профессиональных стоматологических терминов: учеб. пособие – М.: ГЭОТАР-
Медиа, 2014. – 208 с.
4. Афанасьева В. В., Янушевича О. О. Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. –
160 с.
5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. –
М.: МЕДпресс информ, 2010. – 560 с.

26
Учебное издание



Ключник Евгения Александровна
Гайдарова Татьяна Андреевна



Микрокерамическая реставрационная система
для реставрации фронтальных и боковых зубов

Учебное пособие





Каталог: src -> downloads
downloads -> «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома)»
downloads -> Курс лекций по психиатрии и наркологии (учебное пособие)
downloads -> Учебно-методическое пособие Иркутск игму 2011 (075. 32) Ббк 51. 1я73 ш 67
downloads -> Тесты текущего контроля по теме:«Дифтерия у детей. Инфекционный мононуклеоз»
downloads -> Д. С. Бессчастный Иркутск: 2013. 85 с
downloads -> Экзаменационные вопросы по дерматовенерологии для лечебного факультета
downloads -> Методическое пособие Иркутск 2011 Утверждено фмс иркутского медицинского университета 22. 06. 2011 г
downloads -> Перечень печатных дидактических материалов Основная литература
downloads -> 1. введение. Врачевание в первобытном обществе история. Культура. Медицина
downloads -> Минздрав россии


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница