Электромиография в диагностике функционального состояния наружных мышц гортани при патологии щитовидной железы



Дата28.04.2016
Размер51.8 Kb.
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ НАРУЖНЫХ МЫШЦ ГОРТАНИ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Муслимова К.К., Давудов Х.Ш., Мкртумян А.М., Шахвердиев А.К.

ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии Росздрава»,

Москва


Целью исследования являлось изучение функционального состояния наружных мышц гортани при заболеваниях щитовидной железы.

Объект исследования и методы. Под нашим наблюдением находилось 50 больных с патологией щитовидной железы. Средний возраст больных составил 55 лет. Больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 38 человек с первичным гипотиреозом аутоиммунного генеза: из них у 30 пациентов - медикаментозный эутиреоз на фоне приема тиреоидных препаратов (уровень Т3, Т4, ТТГ в пределах нормы), 8 человек - без заместительной терапии (выраженная клиническая симптоматика гипотиреоза, уровень Т3,Т4 понижен, ТТГ повышен). Вторую группу составили 12 человек с односторонними параличами гортани после хирургического вмешательства по поводу узлового зоба.

Диагноз заболеваний щитовидной железы верифицировался на основании клинических и лабораторно-инструментальных данных.Для определения функционального состояния гортани у больных проводили электромиографию. Мышцы, участвующие в голосообразовании посредством перемещения щитовидного хряща относительно перстневидного, что в свою очередь сказывается на натяжении голосовых складок, были разделены на 2 группы: верхняя группа- мышцы, поднимающие щитовидный хрящ (щитоподъязычная мышца, нижние сжиматели глотки), их функция- расслабление голосовых складок; нижняя группа- мышцы, опускающие щитовидный хрящ (грудинно - щитоперстневидные мышцы), их функция -натягивание голосовых складок. Контрольную группу составили 20 здоровых людей в возрасте от 35 до 60 лет.



Результаты. Было установлено, что у здоровых людей произношение стандартных звуков сопровождалось резким повышением биоэлектрической активности в виде компактной группировки импульсов различной высоты, непрерывно следующих друг за другом. Латентный период и время продленной активности у здоровых людей составляли соответственно 0,32±0,01 и 0.27±0,01 с. Амплитуда наиболее высоких импульсов электромиограмм у нижней группы мышц была выше, чем у верхней, в 1,2-1,4 раза. У больных 1-й группы, с отсутствием заместительной терапии тиреоидными препаратами (8 человек), на электромиограммах наблюдалось изменение формы залпов биоэлектрической активности: исчезает их компактность, во многих случаях залп распадается на ряд коротких посылок, разделенных интервалами снижения биоэлектрической активности. Среднестатистические величины латентного периода и времени продленной активности соответствовали таковым у здоровых людей, однако наблюдалось повышение вариабельности обоих параметров. При этом соотношение амплитуды наиболее высоких импульсов электромиограмм у мышц верхней группы было выше, чем у мышц нижней, в 1,2 -1,6 раза и более. При сравнении полученных цифровых величин с таковыми в группе здоровых выявлена достоверность их различия (р<0,05).Было установлено, что у 30 пациентов, имеющих в анамнезе первичный гипотиреоз и получающих адекватную заместительную терапию препаратами щитовидной железы , форма залпов биоэлектрической активности исследуемых мышц была в виде компактной группировки импульсов различной высоты, при этом отмечалось некоторое увеличение фоновой активности. Среднестатистические величины латентного периода и времени продленной активности, а также амплитуда наиболее высоких импульсов электромиограмм соответствовали таковым у здоровых людей. При сравнении полученных цифровых величин с показателями у здоровых выявлено, что их соответствие достоверно (р 0,05). У больных с односторонними параличами гортани (2-я группа) наблюдалось искажение формы залпов биоэлектрической активности, многофазность залпов была резко выражена. Латентный период и время продленной активности значительно варьировали, их среднестатистические величины составляли соответственно 0,30±0.15 и 0,29±0,15 с. При сравнении полученных цифровых величин с данными в группе здоровых, а также больных предыдущей группы выявлена достоверность их различия (р0,05).

Выводы. Оценка функционального состояния нервно-мышечного аппарата гортани компьютерной ЭМГ дает возможность определить целесообразность и достоверно прогнозировать результаты хирургического вмешательства по восстановлению основных функций гортани. Электромиография наружных мышц гортани позволяет объективно выявить ранние клинические признаки функциональных дисфоний и повышает точность постановки диагноза, тем самым позволяя выработать наиболее целесообразную методику реабилитации голоса, дать объективную оценку динамики заболевания и эффективности проведенных лечебных мероприятий. Исходя из вышеизложенного очевидна информативность электромиографических исследований для выявления функциональных нарушений нервно-мышечного аппарата гортани и необходимость своевременной коррекции заболеваний щитовидной железы для предотвращения появления необратимых изменений в голосовом аппарате.
Каталог: media3 -> Tanya
Tanya -> Охрана здоровья матери и ребенка, вопросы семьи и репродуктивного здоровья
Tanya -> Транзиторная соматотропная недостаточность в детском возрасте киселёва Н. Г., Таранушенко Т. Е., Голубенко Н. К
Tanya -> Особенности ростовых процессов и уровня физического развития при различных клинических вариантах низкорослости в детском возрасте
Tanya -> Клинико-метаболические особенности сахарного диабета 2 типа
Tanya -> Частота поражения печени у детей, страдающих сахарным диабетом 1 типа
Tanya -> Эффективность обучения больных сахарным диабетом по программе для больных сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапии
Tanya -> Метаболический синдром у сельского и городского населения сибири
Tanya -> Критерии диагностики метаболического синдрома в клинико-амбулаторных условиях


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница