Эпидемиологии и вэ курсовая работа Эпидемиологические аспекты менингококковой инфекции


Проявления эпидемического процесса. Факторы риска



Скачать 241.81 Kb.
страница9/15
Дата17.04.2019
Размер241.81 Kb.
ТипКурсовая
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   15

1.6 Проявления эпидемического процесса. Факторы риска


Хотя менингококковая инфекция характеризуется всеобщностью распространения, уровень заболеваемости в отдельных регионах мира весьма различен. Он определяется также периодичностью спадов и подъемов заболеваемости. Периодические подъемы менингококковой инфекции характеризуются значительной выраженностью и наступают, как правило, реже, чем при других капельных инфекциях, - в среднем через 10—12 лет. Однако наблюдались и более длительные интервалы между подъемами (до 30 лет).

Закономерностью является обратная зависимость интенсивности подъема от уровня заболеваемости в период спада и прямая связь с длительностью межэпидемического периода. После более чем 20-летнего периода спорадической заболеваемости менингококковой инфекцией в России отмечался рост ее на некоторых территориях в 50-100 и более раз. При этом периодические подъемы могут иметь различное течение: на отдельных территориях наблюдается взрывной рост заболеваемости, в течение 1-2 лет показатели заболеваемости могут увеличиваться в сотни раз, на других - регистрируется плавное нарастание заболеваемости в десятки раз в течение 3-4 лет [6].

Причины периодических подъемов объясняли сменой этиологической роли менингококков разных серогрупп, увеличением штаммов возбудителя, устойчивых к сульфаниламидам и антибиотикам, связывались с эпидемиями гриппа. Однако эти объяснения не носят всеобъемлющего характера и не могут считаться обоснованными. Наиболее доказательна связь периодичности менингококковой инфекции, как и других капельных инфекций, с периодическими изменениями иммунологической структуры населения. Увеличение числа лиц, восприимчивых к данной инфекции, за счет естественного прироста населения приводит к увеличению циркуляции возбудителя, что в свою очередь сопровождается ростом заболеваемости. Определенная периодичность наблюдается, вероятно, и в распространении носительства менингококков. Отмечено, в частности, что в периоды спорадической заболеваемости уровень носительства среди населения не достигал 1%, а в годы периодических подъемов циркуляция его возрастала, и уровень носительства достигал 5-7%.

Распространение менингококковой инфекции на конкретных территориях отличается своеобразием. Вначале регистрируются вспышки в закрытых коллективах города, затем инфекция распространяется на отдельные районы, охватывая в дальнейшем всю территорию, и лишь через 2-3 года рост заболеваемости отмечается в сельской местности.

Заболеваемость генерализованными формами в городах в начале подъема значительно выше, чем среди жителей сельских местностей, в дальнейшем уровни ее снижаются. Такой характер распространения инфекции объясняется более тесным и интенсивным общением населения в городах. Заболеваемость менингококковой инфекцией подвержена сезонным колебаниям, что также связывают с изменением интенсивности общения людей в разные периоды года, т. е. влиянием социальных факторов. В годы эпидемических подъемов сезонность выражена больше, чем в период спада или спорадической заболеваемости. В большинстве стран умеренного климата сезонный подъем начинается в ноябре-декабре и достигает максимума в марте—апреле. Выраженность сезонного подъема и его интенсивность характеризуются такими же признаками, как и периодичность. Сезонный подъем может носить взрывной характер или число случаев заболевания может увеличиться постепенно в течение 5-6 мес.

Распространению носительства менингококков также свойственны сезонные колебания; как правило, регистрируются два подъема уровня носительства: в октябре-ноябре вслед за формированием новых коллективов и в феврале-апреле при сезонном подъеме уровня заболеваемости. Тем не менее, это типично «детская» инфекция. Возрастная структура заболевших подвержена значительным изменениям в зависимости от периода развития эпидемического процесса. В период подъема в эпидемический процесс вовлекаются, кроме детей младшего возраста, старшие дети, юноши и взрослые. Снижение заболеваемости сопровождается увеличением удельного веса маленьких детей. Самые высокие показатели заболеваемости постоянно регистрируются в возрастной группе до 1 года. Преимущественное поражение младших возрастных групп по аналогии с другими капельными инфекциями объясняется особенностями иммунитета. Менингококковая инфекция характеризуется низкой очаговостью: до 95%-это очаги с 1 случаем заболевания. Лишь в период эпидемического подъема могут возникать вспышки инфекции, в первую очередь в коллективах с большим скоплением неиммунных лиц (маленькие дети в коллективе с круглосуточным пребыванием и подростки, прибывшие из отдаленных сельских мест в закрытые коллективы и общежития).

В детских коллективах возникает мало вторичных случаев, причем в первые 3-4 дня после регистрации первого больного, на фоне относительно низкого уровня носительства (не более 5-8%). Длительность существования таких очагов не более 1 мес. В коллективах подростков и юношей вспышки развиваются медленнее, первые случаи заболевания регистрируются, как правило, на первой неделе с момента формирования коллектива. Возможно возникновение значительного числа вторичных случаев на фоне высокого уровня носительства (до 40%). Процесс распространения инфекции в таких очагах происходит в течение 3 месяцев и более [11].



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   15


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница