Эпидемиология № п/п Наименование раздела дисциплины базовой части фгос



Pdf просмотр
страница1/75
Дата05.03.2019
Размер0.95 Mb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   75


Эпидемиология

п/п
Наименование
раздела дисциплины
базовой части ФГОС
Содержание раздела
1.
Общая эпидемиология
1.1
Эпидемиология как наука, ее значение в здравоохранении.
Эпидемиологические исследования.
Заболеваемость – основной предмет эпидемиологии.
Заболеваемость как статистическая величина, влияние объективных (причинных) и субъективных (качество выявления, диагностики и т.д.) факторов, феномен
«айсберга». Другие явления, характеризующие здоровье населения. Понятия «риск заболевания» и «группы риска».
Биологические, социальные, климатогеографические факторы как причины болезней. Группировка факторов риска (ВОЗ). Многофакторная природа большинства заболеваний. Описание заболеваемости, выявление причин возникновения и распространения болезней, разработка мер и оценка их эффективности по снижению заболеваемости и профилактике болезней как основные цели эпидемиологии.
Связь эпидемиологии с другими науками, роль в здравоохранении и в экономике.
Применение эпидемиологических методов при изучении массовых неинфекционных заболеваний
Эпидемиологические исследования. Эпидемиологическая диагностика.
Описание заболеваемости, выяснение причин возникновения и распространения заболеваний, прогноз заболеваемости, оценка эффективности лечебных и профилактических и противоэпидемических мероприятий как основные цели эпидемиологических исследований.
Абсолютные и относительные эпидемиологические показатели. Информационное обеспечение исследований.
Типы эпидемиологических исследований: сплошные и выборочные, описательные и аналитические, наблюдательные экспериментальные, одномоментные и ретроспективные,
«случай-контроль» и
«когортные».
Основные этапы исследования.
Описательные эпидемиологические исследования как самостоятельный тип и обязательная часть большинства исследований. Группировка по нозоформам, времени и месту возникновения болезни, и др. Роль группировки по индивидуальным признакам больных при изучении факторов риска неинфекционных болезней. Статистически значимые различия. Уровни и динамика заболеваемости, структура ее на определенных территориях.
Аналитические исследования как способ выявления действующего фактора. Наличие опытных и контрольных групп, «случай-контроль», принципы подбора групп, применение исследований типа «случай-контроль» для расследования вспышек инфекционных и неинфекционных заболеваний.


Когортные исследования как способ получения информации о факторах риска, возможность изучения в одном исследовании различных факторов риска для нескольких нозоформ.
Ретроспективные и проспективные исследования, принципы формирования опытных и контрольных групп.
Рандомизированные клинические контролируемые испытания как наиболее достоверный способ оценки эффективности применяемых мер (изучение эффекта вмешательства).
Принципы формирования группы вмешательства и контрольной группы, варианты исследования.
Обработка полученных данных, потенциальные ошибки аналитических исследований.
Этика эпидемиологических исследований, ее международные принципы.
Сферы применения эпидемиологических исследований в современных условиях.
1.2
Эпидемический процесс
Эпидемический процесс как процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения.
Звенья эпидемического процесса: источник инфекции, механизм передачи, восприимчивый организм.
Источник инфекции, резервуар инфекции. Антропонозы, зоонозы, сапронозы.
Человек как источник инфекции.
Полиморфизм клинического течения инфекций, его эпидемиологическое значение. Носительство. Продолжительность и способы выделения возбудителя источником. Животные как источник инфекции.
Дикие, полусинантропные и синантропные млекопитающие и птицы как источники инфекций и прокормители кровососущих членистоногих переносчиков. Основные и дополнительные источники зоонозной инфекции. Внешняя среда как резервуар
(источник) инфекции при сапронозах.
Механизм передачи.
Определение понятия.
Связь механизма передачи с локализацией возбудителя в организме хозяина. Пути передачи. Механизм передачи как фактор исторического образования инфекционных болезней; как фактор сохранения вида возбудителя.
Фазность механизма передачи.
Типы механизма передачи. Пути и факторы передачи.
Фекально-оральный механизм передачи. Водный, пищевой и контактно-бытовой пути реализации фекально-орального механизма передачи. Аэрозольный механизм передачи.
Факторы, влияющие на возможность реализации воздушно- капельного и воздушно-пылевого путей передачи.
Возможность передачи возбудителя через пищевые продукты и предметы обихода при инфекциях дыхательных путей. Контактный механизм передачи, прямой и опосредованный контакты при передаче возбудителя с наружной локализацией. Трансмиссивный механизм,

особенности передачи через различных переносчиков.
Возможность передачи инфекции редкими, необычными для данного механизма путями. Артифициальные пути передачи и их реализация.
Вертикальный механизм передачи. Трансплацентарный путь заражения и заражение при прохождении через родовые пути.
Возможность применения понятия «механизм передачи» к антропонозам, зоонозам и сапронозам. Схемы развития эпидемического процесса при инфекционных заболеваниях, вызванных облигатно- и условно-патогенными микроорганизмами (антропонозами), факультативными или ложными паразитами (сапронозы), особенности развития эпидемического процесса при зоонозах. Особенности механизма передачи возбудителей зоонозов в эпизоотическом процессе.
Многообразие способов заражения людей при зоонозах и сапронозах.
Восприимчивость населения. Многофакторная природа инфекционного и эпидемического процессов. Сложности в расшифровке причин и механизмов развития возникновения и распространения инфекций. Биологические, социальные и природные факторы, как необходимые, дополнительные и достаточные причины инфекционного и эпидемического процессов.
Биологические факторы. Генотипические и фенотипические свойства возбудителя и их значение в инфекционном и эпидемическом процессах. Значение инфицирующей дозы возбудителя. Видовая и индивидуальная невосприимчивость человека. Влияние специфического иммунитета и факторов неспецифической защиты организма на инфекционный и эпидемический процессы.
Иммунная прослойка, естественные и искусственные пути ее формирования.
Формирование персистентной инфекции как важнейший приспособительный механизм для сохранения возбудителя.
Условия, способствующие формированию очагов персистентной инфекции.
Социальные факторы: состояние экологии и здравоохранения, уровень общей и индивидуальной культуры, степень материальной обеспеченности, плотность населения и особенность его расселения, благоустроенность жилищ и населенных пунктов, особенности быта, нравы и привычки населения, миграционные процессы и др.
Влияние социальных факторов на реальную опасность источников инфекции, жизнедеятельность возбудителя, активность известных и формирование необычных путей передачи инфекций, состояние индивидуального и коллективного иммунитета, качество проведения противоэпидемических мероприятий.
Природные факторы как совокупность абиотических и биотических элементов внешней среды, активирующих или тормозящих эпидемический процесс. Учение о природной очаговости Е.Н. Павловского, концепция природной

очаговости отдельных болезней человека. Природный очаг, условия его существования. «Очаговая триада»: возбудитель болезни – переносчик – теплокровный хозяин. Человек как случайный, временный хозяин возбудителя.
Типы природных очагов. Расширение представлений о природной очаговости в отношении всех болезней.
Формирование представления об эпидемическом процессе как процессе взаимодействия возбудителя со специфическим хозяином на популяционном уровне. Теория саморегуляции паразитарных систем В.Д.Белякова и соавт., ее основные положения, теоретическое и практическое значение. Экосистемный и социоэкосистемный уровни эпидемического процесса.
Социально-экологическая концепция Б.Л.Черкасского.
Проявления эпидемического процесса. Традиционные определения интенсивности развития эпидемического процесса: спорадическая заболеваемость, эпидемия, пандемия. Эндемические и экзотические болезни.
Распределение инфекционной заболеваемости по территории. Нозоареал и ареал возбудителя. Глобальные и региональные нозоареалы. Особенности нозоареалов при антропонозах, зоонозах и сапронозах.
Факторы, определяющие нозоареалы. Распределение инфекционной заболеваемости во времени: в многолетней динамике
(эпидемическая тенденция, регулярные колебания
/цикличность, периодичность/, нерегулярные колебания), в годовой динамике (регулярные сезонные подъемы и нерегулярные подъемы).
Факторы, определяющие неравномерное распределение заболеваемости среди различных групп населения. Характеристика эпидемий: по особенностям развития во времени (острые вспышки и хронические), по территориальному признаку (локальные и распространенные), по механизму развития
(с непосредственной передачей возбудителя от человека к человеку и передачей через факторы внешней среды).
1.3
Противоэпидемические и профилактические мероприятия.
Эпидемиологический надзор. Дезинфекция.
Определение понятий
«противоэпидемические мероприятия» и
«профилактические мероприятия», относительность их разграничения.
Рациональность использования единого термина «противоэпидемические мероприятия».
Определение понятия
«противоэпидемические мероприятия» как совокупности обоснованных на данном этапе развития науки рекомендаций, направленных на профилактику инфекционных болезней и борьбу с ними. Основной признак группировки мероприятий по направлению их действия на элементы эпидемического процесса.
Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах. Их значимость для общества и для конкретного человека (эпидемиологическая, социальная, экономическая).
Декретированные группы или принадлежность к организованным коллективам как факторы высокого риска распространения возбудителя

инфекции. Факторы, определяющие содержание и объем мероприятий. Объективные и субъективные факторы, влияющие на эффективность мероприятий.
Выявление источника инфекции. Значение своевременного и полного выявления источников инфекции. Способы выявления (опрос, медицинское наблюдение). Формы выявления: пассивная (по обращаемости) и активная
(диспансеризация, медицинские и профессиональные осмотры, подворные обходы). Активная форма выявления в чрезвычайной ситуации. Соотношение форм выявления в разных эпидемических ситуациях. Факторы, определяющие полноту и своевременность выявления источников инфекции.
Диагностика. Значение эпидемиологического анамнеза для выявления больных и распознавания болезни. Клиническая диагностика. Стандартное определение случая болезни.
Предварительный диагноз.
Окончательный диагноз.
Причины расхождения первичных и окончательных результатов диагностики заболеваний. Лабораторные обследования. Экспрессные и ускоренные методы. Выбор методов ранней диагностики. Требования к отбору, хранению и перевозке материала для лабораторного исследования.
Факторы, определяющие результаты диагностики инфекционных болезней.
Изоляционные мероприятия. Виды изоляции больных.
Значение своевременной изоляции. Изоляция на дому, в стационар. Показания к госпитализации: клинические и эпидемиологические. Режимы изоляции (обычный и строгий). Средства, обеспечивающие режим изоляции инфекционных больных
(отдельная палата/комната, изолятор, полубокс, бокс Мельцера, бокс со шлюзом и фильтрацией воздуха, пластиковый изолятор для кровати
Трекслера, носилки-изолятор). Устройство изолятора.
Транспортировка (эвакуация). Силы, осуществляющие транспортировку больных. Пути эвакуации.
Лечебные мероприятия. Эпидемиологическое значение лечебно-диагностических мероприятий.
Превентивное лечение. Этиотропное лечение. Санация носителей.
Режимно-ограничительные мероприятия.
Разобщение контактных лиц, формы разобщения: на дому, в изолятор
(обсервация). Факторы, определяющие формы разобщения.
Категории режимно-ограничительных мероприятий
(усиленное медицинское наблюдение, обсервация, карантин) и показания, их определяющие. Понятие карантина в ДДУ, ЛПУ.
Мероприятия, направленные на источник инфекции при зоонозах. Мероприятия в отношении сельскохозяйственных животных.
Санитарно-ветеринарные мероприятия.
Мероприятия в отношении диких животных. Дератизация.
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.
Санитарно-гигиенические мероприятия.
Дезинфекция, стерилизация и дезинсекция, методы проведения. Свойства,

механизмы действия и способы применения дезинфекционных, стерилизационных и дезинсекционных средств. Выбор метода в зависимости от эпидемической ситуации. Выбор эффективного средства для обработки конкретного объекта из имеющихся ассортимента дезинфекционных средств, разрешенных к применению в установленном законом порядке на территории РФ.
Конкретные препараты и технические средства для проведения дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации.
Контроль качества дезинфекции, стерилизации, дезинсекции и дератизации.
Дезинфекция.
Определение.
Виды дезинфекции: профилактическая и очаговая (текущая и заключительная).
Методы (механический, физический, химический). Уровни дезинфицирующей активности.
Формы выпуска дезинфектантов. Требования к идеальным средствам.
Индивидуальные средства и композиции. Основные химические группы дезинфектантов. Активированные растворы. Способы и формы применения. Стабильность препаратов и рабочих растворов. Область применения дезинфицирующих средств. Характеристика отдельных препаратов, спектр антимикробной активности, степень токсичности, степень отмываемости с изделий, совместимость с материалами изделия, готовность к употреблению. Наличие моющего средства, степень зависимости активности от температуры, рН среды и белковых загрязнений, простота утилизации отработанных растворов и др. Использование дезинфицирующих средств для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.
Группы химических дезинфицирующих средств.
Окислители: хлорсодержащие препараты (неорганические и органические соединения хлора). Композиции на основе трихлоризоцианурановой кислоты
(ТХЦК).
Электрохимически активированные (ЭХА) растворы натрия хлорида, получаемые на установках СТЭЛ (общее название), в том числе установках нового поколения, суть достижения отечественной науки и техники; анолит и католит, нейтральный анолит.
Кислородсодержащие
(перекись водорода и композиции на ее основе).
Надкислоты (композиции на основе надуксусной кислоты).
Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ): четвертичные аммониевые соединения (ЧАС), амины, производные гуанидина.
Альдегиды: формальдегид, глутаровый альдегид и препараты на его основе.
Фенолсодержащие. Карбонат натрия (углекислый натрий, сода). Спирты, препараты на основе спиртов. Кислоты
(неорганические и органические). Соли (кальцинированная сода, метасиликат натрия). Аммиак – как активатор хлорсодержащих соединений и нейтрализатор формальдегида.
Обеззараживание рук: антисептики для обработки кожи и

слизистых; гигиеническая и хирургическая дезинфекция рук; использование препаратов с полифункциональным действием (в том числе для других объектов). Дезинфекция при различных группах инфекций (капельных, кишечных и карантинных). Дезинфекция в ЛПУ, детских учреждениях, на пищевых предприятиях. Выбор объектов, подлежащих дезинфекции, техника обработки, объем проводимой работы.
Стерилизация, значение в профилактике госпитальных инфекций.
Предстерилизационная очистка
(после дезинфекции), требования к ней, ручной и механизированный способы, алгоритм действия при ручной обработке. Специальные средства для механизированной очистки, требования к ним. Препараты из различных групп химических соединений. Контроль предстерилизационной очистки. Методы стерилизации: паровой, воздушный.
Радиационный, термический
(гласспериленовые стерилизаторы), химический (растворы и газы). Химические средства для стерилизации из различных групп химических соединений. Централизованная и нецентрализованная стерилизация.
Централизованное стерилизационное отделение: значение, организация, структура, содержание деятельности. Контроль стерилизации.
Дезинфекционная и стерилизационная аппаратура.
Дезинфекционные камеры: паровые, паровоздушно- формалиновые, комбинированные, горячевоздушные, газовые; стационарные и подвижные.
Принципы устройства. Режим работы камер. Показания к применению.
Контроль камерной дезинфекции. Типы стерилизаторов.
Санитарный пропускник: назначение, устройство и режим работы. Технические средства для санитарной и специальной обработки людей. Дезинфекционно-душевые установки (ДДА). Санитарная обработка (частичная, полная), специальная обработка (частичная, полная), противоэпидемический режим, усиленный и строгий противоэпидемический режим в чрезвычайных ситуациях.
Мероприятия в эпидемическом очаге.
Эпидемический очаг, практическое значение его определения как места пребывания источника с окружающей его территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя. Факторы, определяющие границы очага. Очаги с единичными и множественными заболеваниями. Особенности мероприятий в очагах антропонозных, зоонозных и сапронозных инфекций.
Эпидемический очаг в чрезвычайной ситуации.
Мероприятия, препятствующие распространению инфекции в очагах. Мероприятия, препятствующие выносу инфекции из очага.
Единый подход к проведению противоэпидемических мероприятий в очаге. Принцип комплексности с выделением главного звена при проведении противоэпидемических мероприятий.
Качество и эффективность противоэпидемических

мероприятий. Проведение мероприятий в соответствии с нормативными документами, инструкциями и приказами.
Эпидемиологическая эффективность (потенциальная и фактическая). Экономическая эффективность. Социальная эффективность. Наиболее полное представление об эффективности по соотношению затраченных обществом усилий и полученного результата.
Основы организации противоэпидемической работы.
Понятие о противоэпидемической системе. Медицинские и немедицинские подразделения противоэпидемической системы.
Правовые основы противоэпидемической деятельности.
Документы, регламентирующие противоэпидемическую деятельность. Обязанности и права граждан и исполнителей противоэпидемической системы.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор как информационная подсистема социально-гигиенического мониторинга, обеспечивающая непрерывный сбор, изучение, обобщение, интерпретацию и распространение данных, необходимых для принятия оптимальных управленческих решений по охране здоровья населения.
Перечень инфекционных и паразитарных болезней, подлежащих регистрации и учету. Государственные формы учета заболевших, их содержание. Схемы и способы передачи оперативной информации о заболевших из ЛПУ в
ЦГСЭН. Распространение информации о состоянии здоровья населения в виде информационных писем, бюллетеней, методических документов. Статистические сборники, ежемесячный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания», ежегодный «государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в России» и др.
Обязательность информирования населения через средства массовой информации о санитарно-эпидемиологической обстановке и возможных мерах личной профилактики.
Основные направления в использовании результатов эпидемиологического надзора: принятие рациональных управленческих решений, разработка, тестирование гипотез о факторах риска, стимулирование специальных эпидемиологических исследований, создание эпидемиологической базы данных.
Профилактическая работа на врачебном участке. Кабинет инфекционных заболеваний (КИЗ) в поликлинике, его задачи в области профилактики инфекционных болезней.
Структура КИЗ и особенности работы. Прививочные кабинеты, их предназначение и особенности работы.
Предназначение и задачи консультативных центров по иммунопрофилактике. Участие ЛПУ в разработке проектов организационно-методических документов на основе результатов эпидемиологических исследований. Проведение санитарно-просветительной работы среди населения по вопросам профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Взаимодействие специалистов лечебного профиля с

госпитальными эпидемиологами
ЛПУ и эпидемиологическими отделами ЦГСЭН в работе по достижению эпидемиологического благополучия в стационарах различных профилей и на врачебных участках.
Роль ЛПУ в предупреждении и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
1.4
Иммунопрофилактика.
Мероприятия, направленные на восприимчивый коллектив.
Иммунопрофилактика.
Состояние и перспективы иммунопрофилактики.
Иммунопрофилактика, ее роль, экономическая значимость.
Работы Э.Дженнера, Л.Пастера, Г.Рамона, И.И.Мечникова,
Л.С
Ценковского,
Н.Ф.Гамалеи,
А.А.Смородинцева,
П.Ф.Здродовского, М.П.Чумакова.
Глобальная и расширенная программа иммунизации (РПИ), этапы ее реализации.
Федеральная программа
«Вакцинопрофилактика», региональные программы.
Современные концепции вакцинопрофилактики.
Организация и проведение прививок. Прививочный кабинет городской детской поликлиники, ЦРБ как основное структурное подразделение, осуществляющее планирование прививок, их учет и отчетность.
Оборудование прививочного кабинета. Учет детей, проживающих на конкретной территории, и медицинская документация на каждого из них. Работа с картотекой, ответственность медицинского персонала педиатрического, терапевтического участков детского учреждения, сельского участка за полноту прививок детям и взрослым в соответствии с календарем прививок. Врачебный осмотр в день прививки, наблюдение за привитыми в соответствии с инструкцией к препарату.
Проведение прививок медицинскими работниками, имеющими сертификат, использование вакцин, разрешенных к применению на территории РФ и имеющих сертификат национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов.
Виды вакцин (живые, убитые, ослабленные, субъединичные, рекомбинантные, анатоксины и др.). Закономерности иммунного ответа на вакцинацию.
Качество вакцин: иммуногенность, реактогенность, безвредность, стандартность и стабильность в процессе производства.
Перспективы и направления создания новых вакцин и иммунобиологических препаратов нового поколения.
Характеристика «вакцин будущего».
Проблемы вакцинопрофилактики. «Холодовая цепь», определение понятия; влияние нарушений в холодовой цепи на эффективность иммунизации. Качество вакцинных препаратов, учет противопоказаний, схема иммунизации, техника вакцинации в соответствии с наставлениями по применению препаратов, уровень охвата прививками как параметры, определяющие эффективность иммунизации.
Противопоказания к вакцинации. Вакцинация лиц, не

привитых по календарю. Одновременное введение двух и более препаратов. Оформление отказа от прививок.
Безопасность вакцинопрофилактики. Поствакцинальные осложнения и порядок их расследования.
Назначение консультативных центров (кабинетов) по иммунопрофилактике, задачи центров: определение возможности и сроков иммунизации детей с патологическими состояниями, оценка и учет поствакцинальных реакций и осложнений. Порядок расследования причин поствакцинальных осложнений.
Критерии эффективности вакцинопрофилактики. Методы оценки эпидемиологической и иммунологической эффективности. Методы изучения иммунного статуса населения. «Серологический мониторинг». Организация контроля за вакцинопрофилактикой на учрежденческом уровне.
Календарные профилактические прививки всему населению, отдельным группам и лицам, проживающим на эндемичных и энзоотичных территориях. Прививки по эпидемическим показаниям, экстренная иммунизация.
Туровая иммунизация.
Национальный календарь профилактических прививок как инструктивно- методический документ, регламентирующий сроки, последовательность, показания и схему применения вакцины.
Принципы его составления, пути совершенствования.
Экстренная иммунопрофилактика (неспецифическая и специфическая). Препараты иммуноглобулинов.
Учетно-отчетная документация (ф. 113/у, ф. 063/у, ф. 026/у, ф.156/у 93). Правовые основы иммунопрофилактики – закон
РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», основы законодательства РФ об охране здоровья граждан,
Федеральный закон
«Об иммунопрофилактике инфекционных болезней человека».
Этические и правовые основы иммунопрофилактики
2
Частная эпидемиология
2.1
Антропонозы.
Эпидемиология и профилактика антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи.
Общая характеристика антропонозов. Определение понятия. Группировка в зависимости от основного механизма передачи возбудителя. Особенности развития и проявления эпидемического процесса при антропонозах с различным механизмом передачи.
Значимость и характеристика профилактических и противоэпидемических мероприятий. Возможности управления эпидемическим процессом. Перспективы снижения и ликвидации отдельных болезней. Особенности в проведении эпидемиологического надзора.
Общая характеристика антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи. Бактериальные болезни: шигеллезы, сальмонеллезы, холера, эшерихиозы, острые кишечные инфекции, вызываемые другими микроорганизмами.
Вирусные болезни: вирусные диареи, энтеровирусные инфекции, полиомиелит, вирусный гепатит А, вирусный

гепатит Е и т.д.
Эколого-биологические свойства возбудителя и особенности взаимодействия с организмом человека.
Особенности возбудителя, определяющие эпидемиологическое значение.
Особенности реализации фекально-орального механизма передачи. Факторы передачи (первичные, промежуточные, конечные). Водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи, их активность при разных кишечных антропонозах в различных социально-бытовых группах населения. Характеристика вспышек с различными путями передачи возбудителя инфекции. Степень восприимчивости
(индекс контагиозности).
Наличие
(отсутствие) постинфекционного иммунитета, его направленность, напряженность, продолжительность.
Мероприятия, направленные на источник инфекции, их потенциальная и реальная эффективность при различных инфекциях. Эпидемиологическая значимость различных методов выявления источников инфекции (клинических, лабораторных, эпидемиологических) при вирусных и бактериальных заболеваниях.
Значение санитарно-гигиенических мероприятий для профилактики различных инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи.
Степень управляемости различных заболеваний санитарно- гигиеническими мероприятиями.
Значение иммунопрофилактики для профилактики полиомиелита.
Показания к проведению иммунопрофилактики при брюшном тифе. Перспективы иммунопрофилактики при вирусном гепатите
А.
Показания к проведению фагопрофилактики при брюшном тифе и шигеллезах.
Мероприятия в эпидемических очагах. Эпидемиологический надзор и его особенности при различных инфекционных заболеваниях с фекально-оральным механизмом передачи в зависимости от степени их управляемости.
2.2
Антропонозы.
Эпидемиология и профилактика антропонозов с аэрозольным механизмом передачи.
Общая характеристика группы. Бактериальные болезни: дифтерия, коклюш и паракоклюш, стрептококковая инфекция, менингококковая инфекция, инфекция гемофилюс инфлюенца, туберкулез. Вирусные болезни: грипп и ОРВИ, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, краснуха, герпетическая инфекция, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
Эколого-биологические свойства возбудителей и особенности взаимодействия с организмом человека.
Эпидемиологическое значение гетерогенности возбудителей
(грипп и ОРВИ, стрептококковая инфекция, герпетическая инфекция, менингококковая инфекция, дифтерия, инфекция гемофилюс инфлюенца и др.).
Особенности аэрозольного механизма передачи в различные стадии инфекционного процесса.
Своеобразие эпидемиологии болезней с передачей возбудителей при участии разных фаз аэрозоля. Возможность реализации

бытового и алиментарного путей передачи при ряде инфекций дыхательных путей (стрептококковая инфекция, дифтерия, туберкулез, инфекционный мононуклеоз и др.).
Вертикальная передача возбудителя
(краснуха, герпетические инфекции, в том числе цитомегаловирусная).
Восприимчивость населения и характеристика постинфекционного иммунитета.
Многообразие клинических форм болезни, первичные формы и персистенция возбудителя (краснуха, корь, герпетические инфекции, цитомегаловирусная инфекция), генерализованные (стрептококковая и менингококковая инфекции) и хронические формы болезни (туберкулез и др.).
Зависимость заболеваемости от социально-экономических условий жизни населения (туберкулез и др.). Возможные причины нестабильности эпидемической ситуации.
Проявления эпидемического процесса в допрививочный период и в настоящее время.
Вакцинопрофилактика – решающее мероприятие в профилактике кори, дифтерии, коклюша, эпидемического паротита и др. Роль неспецифической профилактики, иммуномодуляторы.
Своевременные и полноценные лечебно-диагностические мероприятия
– основа профилактики стрептококковой инфекции и др.
Особенности эпидемиологического надзора при управляемых средствами иммунопрофилактики и неуправляемых болезнях с аэрозольным механизмом передачи. Значение оценки охвата прививками и качества иммунопрофилактики при управляемых инфекциях.
2.3
Антропонозы.
Эпидемиология и профилактика антропонозов с трансмиссивным механизмом передачи.
Общая характеристика группы.
Эпидемические тифы: сыпной тиф, болезнь Бриля, возвратный эпидемический тиф. Малярия.
Эпидемические тифы. Источники инфекции. Формы проявления инфекционного процесса, основные периоды болезни (их продолжительность, заразность).
Механизм, пути и факторы передачи. Биологические особенности вшей, эпидемиологическое значение платяных, головных вшей в реализации трансмиссивного механизма передачи сыпного тифа, болезни Бриля, возвратного эпидемического тифа.
Восприимчивость людей к эпидемическим тифам и характеристика постинфекционного иммунитета.
Особенности распределения заболеваемости.
Сравнительные особенности возрастной заболеваемости и иммунологической структуры населения в районах распространения эпидемического сыпного тифа и болезни
Бриля. Группы повышенного риска заражения. Влияние социальных условий на заболеваемость.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при эпидемических тифах. Мероприятия, направленные на источник инфекции, значение серологических методов диагностики для раннего выявления больных и дифференциальной диагностики первичного и рецидивного

сыпного тифа. Борьба с педикулезом – основа профилактики заболеваемости. Мероприятия, направленные на восприимчивость людей; показания к иммунопрофилактике.
Документы, регламентирующие содержание и проведение мероприятий в эпидемических очагах, особенности эпидемиологического надзора при сыпном и возвратных эпидемических тифах.
Малярия, общая характеристика.
Распространенность, эпидемиологическое и социально- экономическое значение.
Механизмы, пути и факторы передачи. Природная циркуляция возбудителей. Биологические особенности комаров, цикл развития плазмодиев. Посттрансфузионная малярия, малярия наркоманов.
Цикл болезни, ранние и поздние рецидивы, «холодное» паразитоносительство.
Особенности иммунитета.
Диагностика.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Химиопрофилактика.
2.4
Эпидемиология и профилактика зоонозов, сапронозов и особо опасных инфекций
Бактериальные: бруцеллез, чума, туляремия, кампилобактериоз, лептоспироз, сальмонеллез, сибирская язва. Вирусные энцефалиты и геморрагические лихорадки, бешенство. Риккетсиозы. Хламидиозы. Боррелиозы.
Определение понятий
«зоонозы, зооанторопонозы, антропозоонозы», их характеристика. Распространенность.
Место в инфекционной патологии.
Принципы классификации, их критика.
Пластичность, полиадаптивность, полипатогенность и политропность возбудителей. Множественность резервуаров и источников инфекции среди животных.
Многообразие клинических форм болезни у человека.
Понятие «человек – биологический тупик зоонозов».
Особенности передачи зоонозов среди животных.
Многообразие путей заражения человека.
Трансмиссивные зоонозы (облигатные и факультативные): бактериальные, риккетсиозные, вирусные.
Эпидемиологическое значение различных членистоногих
(насекомых и клещей). Понятие «арбовирусные инфекции».
Нетрансмиссивные зоонозы.
Эпизоотический и межэпизоотический периоды.
Механизмы непрерывности существования эпизоотического процесса.
Понятие
«природно-очаговые болезни».
Зависимость проявлений эпидемического процесса от особенностей эпизоотического процесса
(зависимый эпидемический процесс). Распределение заболеваемости среди различных групп населения. Понятие «нозоареал зоонозной инфекции».
Современные особенности зоонозов: возникновение антропургических очагов, образование новых природных очагов; изменение биоценотической структуры очагов
(изменение экологии возбудителя) сельской приуроченности; увеличение удельного веса бытовых

заражений и др.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Эпидемический (эпизоотологический надзор). Роль отделов особо опасных инфекций центров санитарно- эпидемиологического надзора и противочумных учреждений в борьбе с зоонозами.
Сапронозы. Общая характеристика группы. Определение.
Социально-экономическая значимость.
Учение о сапронозах как развитие теории природной очаговости Е.Н. Павловского. Современные представления о внешней среде как о существующем вне зависимости от человека резервуаре отдельных видов микроорганизмов.
Столбняк, другие клостридиозы, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, листериоз, легионеллез, мелиоидоз, микозы – основные нозологические формы сапронозов.
Влияние социально-экономических факторов на эпидемический процесс сапронозов в современных условиях. Техногенная очаговость инфекционных болезней применительно к сапронозам. Особенности формирования очагов в современных урбо- и агроценозах.
Механизмы сохранения возбудителей сапронозов во внешней среде. Почвы и водоемы – основные естественные среды обитания возбудителей сапронозов. Понятие психрофильности микроорганизмов и его эпидемиологическое значение. Основные механизмы выживания во внешней среде
(спорообразование, формирование биопленок, некультивируемые формы).
Профилактические мероприятия.
Неукоснительное соблюдение правил эксплуатации и санитарно- противоэпидемического режима на объектах, значимых в эпидемиологическом отношении.
Управляемость сапронозов: способ и степень управления. Особенности эпидемиологического надзора.
2.5
Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций.
Определение понятия «внутрибольничные инфекции»
(ВБИ).
Терминология. Актуальность проблемы на современном этапе. Эпидемиологическая, экономическая и социальная значимость.
Этиология. Существующие группировки (классификации).
Место гнойно-септических инфекций в структуре ВБИ.
Госпитальные штаммы и их характеристика.
Восприимчивость.
Специфика восприимчивого контингента. Группы риска. Источники внутрибольничных инфекций, их особенности при традиционных инфекционных болезнях и гнойно-септических инфекциях.
Экзогенная и эндогенная инфекция. Понятие «микробная колонизация»
Особенности передачи
ВБИ.
Множественность и разнообразие путей и факторов передачи. Естественная и искусственная (артифициальная) передача. Потенциальная роль медицинских работников в распространении ВБИ.
Проявления эпидемического процесса.
Особенности

проявлений традиционных инфекционных заболеваний и гнойно-септических инфекций. Особенности ВБИ в стационарах и отделениях различного профиля и факторы, их определяющие. Типы эпидемических вспышек.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия.
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режимы лечебно-профилактических учреждений. Профилактика
ВБИ среди медицинских работников. Содержание и организация эпидемиологического надзора за ВБИ, особенности его проведения в ЛПУ различного профиля.
2.6
Эпидемиология и профилактика гемоконтактных инфекций, в том числе
ВИЧ-инфекции и гепатитов В, С, Д.
Особенности эпидемиологии и профилактики инфекций с вертикальной передачей возбудителя.
Актуальность ВИЧ-инфекции и гепатитов В, С, Д.
Распространенность, эпидемиологическая, социальная и экономическая значимость.
ВИЧ-инфекция. История изучения.
Возбудитель, варианты вируса, их характеристика.
Источник инфекции. Цикл болезни, длительность заразного периода. Концентрация вируса в биосубстратах.
Пути выделения вируса. Механизмы передачи, пути передачи (через кровь, половым путем, от матери плоду).
Группы риска (наркоманы, проститутки, гомосексуалисты, реципиенты препаратов крови, персонал ЛПУ и др.).
Показания к обследованию.
Предварительное собеседование. Методы диагностики.
Организация работы с серопозитивными лицами. Правовые аспекты.
Гепатиты В, С, Д. История изучения.
Возбудители, их особенности. Моноинфекции, цикл болезни, варианты течения инфекции; микст-инфекции.
Пути выделения вирусов и передачи, эпидемиологические особенности каждого возбудителя.
Единые с ВИЧ-инфекцией механизмы и пути передачи.
Показания к обследованию, методы диагностики.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ВИЧ-инфекции и гепатитах В, С, Д.
Выявление источников инфекции (обследование доноров, беременных, контингентов риска, др.)
Воздействие на факторы передачи
(одноразовый инструментарий и качественная стерилизация, использование перчаток, применение презервативов).
Воздействие на восприимчивый организм.
Вакцинация против гепатита В (и Д), характеристики вакцины, показания к применению, схемы вакцинации.
Экстренная химиопрофилактика
ВИЧ-инфекции при возможности инфицирования. Профилактика заражения плода.
Центры СПИД, цели и задачи, организация работы, правовые аспекты.
Особенности эпидемиологии и профилактики инфекций с вертикальной передачей возбудителя.
Эпидемиологическая, социальная и экономическая значимость.
Основные заболевания (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты


В, С, Д, некоторые воздушно-капельные инфекции и
БППП).
Клинические проявления внутриутробных инфекций, особенности диагностики.
Пути инфицирования плода
(анте-, интра- и постнатальный). Зависимость возможности инфицирования от фазы инфекции у матери, от состояния плаценты и др.
Профилактика инфекций у беременных.
Профилактика вертикального инфицирования: предродовая химиопрофилактика
ВИЧ-инфекции, варианты родоразрешения, профилактика интранатального заражения
БППП, вакцинация новорожденных.
2.7
Эпидемиология и профилактика гельминтозов.
Общая характеристика группы.
Распространенность гельминтозов, актуальность.
Нематодозы. Трематодозы. Цестодозы. Характеристика возбудителей. Циркуляция возбудителей, циклы их развития. Механизмы передачи.
Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах, диспансерное наблюдение за переболевшими.
Профилактика.



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   75


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница