Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и



страница1/16
Дата11.03.2019
Размер0.52 Mb.
ТипМетодические рекомендации
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

Утверждаю


Заместитель Министра
здравоохранения РСФСР
Н.С.КИСЛЯК
5 июля 1979 года
Согласовано
Начальник Управления
ГУНИИ и КНИ
Б.Т.ВЕЛИЧКОВСКИЙ
6 июля 1979 года
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И

ПРОФИЛАКТИКА КИШЕЧНОЙ КОЛИИНФЕКЦИИ (ЭШЕРИХИОЗОВ)

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Методические рекомендации подготовлены в Казанском и Московском научно-

исследовательских институтах эпидемиологии и микробиологии.


ВВЕДЕНИЕ
Кишечная колиинфекция или эшерихиоз - острое кишечное заболевание, возбудителями

которого являются энтеропатогенные кишечные палочки (эшерихии). Заболевания регистрируются

среди детей и взрослых.
Проводимые с 1959 года мероприятия (Приказ Министра здравоохранения СССР N 445 от 20

сентября 1958 г. "О дополнительных мероприятиях по снижению острых кишечных заболеваний у

детей раннего возраста") привели к снижению заболеваемости, смертности и летальности от

кишечной колиинфекции детей раннего возраста. Однако в последние годы на территории РСФСР

наблюдается стабилизация заболеваемости среди детей до 2 лет, отмечаются эпидемические

вспышки и групповые заболевания не только среди детей, но и взрослых, регистрируются случаи

летальных исходов болезни среди ослабленных детей раннего возраста.
Число энтеропатогенных кишечных палочек, которым приписывается этиологическая роль при

острых кишечных заболеваниях взрослых и детей, с каждым годом расширяется. Увеличиваются


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
контингенты населения, которые обследуются для выявления эшерихиозов. Так, до 1968 г. эти

заболевания выявлялись только среди наиболее угрожаемой возрастной группы детей до 2 лет и

среди некоторых контингентов взрослых. С 1968 года с целью выявления дизентериеподобного

эшерихиоза 0124 и с 1973 года - "Крым" (0151) обследуются не только дети до 2 лет, но все

возрастные группы больных острыми кишечными заболеваниями, а также декретированные

контингенты. Каждый случай выделения энтеропатогенных эшерихий (больной,

бактериовыделитель) сопровождается системой лечебно-профилактических и противоэпидемических

мероприятий. Между тем конкретный объем этих мероприятий не определен каким-либо

специальным документом в соответствии с современными данными о характере эпидемического

процесса и клинической картины эшерихиозов детей и взрослых. Именно эта цель в основном и

преследуется изданием настоящих методических рекомендаций. Излагаются также краткие сведения

по этиологии, эпидемиологии, клинике и лечению этих заболеваний у детей и взрослых.


ЭТИОЛОГИЯ
Возбудителями эшерихиозов в настоящее время являются отдельные серологические типы

энтеропатогенных кишечных палочек (эшерихий) более 40 серологических групп. Выделение их из

огромного количества разновидностей эшерихий-сапрофитов проводится серологическим методом

по дифференциально-диагностической схеме Кауфмана, построенной на основе антигенной

структуры этих бактерий. Для их идентификации имеет значение соматический О-антиген,

соматический поверхностный К-антиген и жгутиковый Н-антиген. Соматические антигены

обусловливают принадлежность эшерихий к определенным серологическим группам, внутри

которых по Н-антигену устанавливаются серологические типы. Соответственно указанным трем

группам антигенов и производится обозначение эшерихий. Например: О111:К58:Н2, О111:К58:Н12.
Энтеропатогенные эшерихии условно подразделены Э.М. Новгородской на 2 группы по

характеру клиники, патогенеза вызываемых заболеваний и по их биологическим свойствам:

эшерихии I категории - возбудители кишечной колиинфекции детей раннего возраста и эшерихии II

категории - возбудители дизентериеподобных и холероподобных заболеваний детей и взрослых.


К I категории относятся отдельные серологические типы энтеропатогенных кишечных палочек

серологических групп 020, 025, 026, 033 ("9"), 044, 055, 086, 0111, 0119, 0125, 0126, 0127, 0128, "408",

"197". Кроме этого описаны как возбудители острых кишечных заболеваний эшерихий других О-

групп: 015 ("561"), 018, 077 ("21706"), 0114, 0117 ("10244"), 0142 и др. Однако информация об этих

разновидностях эшерихий еще ограничена, этиологическое и эпидемиологическое значение их

нуждается в дальнейшем изучении.


Ко II категории относятся отдельные серологические типы энтеропатогенных кишечных

палочек серологических групп 025 (серотип 147), 028, 032, 0112ас, 0115, 0124, 0129, 0135, 0136, 0143,

0144, 0151 ("Крым"), 0152 (возбудители дизентериеподобных эшерихиозов) и 01, 06, 015, 025

(серотип 301), 078, 0112ав, 0148 (возбудители холероподобных эшерихиозов).


В РСФСР отмечается циркуляция почти всех известных энтеропатогенных кишечных палочек I

и II категории. Этиологическая структура эшерихиозов среди детей до 2 лет в последние годы на

большинстве территорий представляется энтеропатогенными эшерихиями 12 - 16 серологических

групп. Выделяются эшерихии серологических групп 0111, 055, 026, 020, 086, 044, 0119, 0124, 0127,

"408", "9" и др. В последние годы значительный удельный вес составляют эшерихии 0151 ("Крым"),

которые чаще выделяются от взрослых больных.


Не является официальной версией, бесплатно предоставляется членам Ассоциации лесопользователей Приладожья, Поморья и Прионежья – www.alppp.ru. Постоянно действующий третейский суд.
Бактериологические лаборатории инфекционных больниц и санитарно-эпидемиологических

станций в настоящее время обеспечиваются коммерческими агглютинирующими сыворотками к

энтеропатогенным кишечным палочкам 20 - 22 серологических групп. Идентификация их в условиях

практической работы проводится пока только на уровне определения серологической О-группы.

Перед лабораторной службой стоит задача по освоению и внедрению метода серологического

типирования энтеропатогенных кишечных палочек путем определения жгутиковых Н-антигенов, что

необходимо для уточнения этиологической структуры заболеваний и для целей

противоэпидемической работы.



Каталог: law -> zdravoohranenie--fizicheskaja-kultura-i-sport--turizm -> zdravoohranenie
zdravoohranenie -> Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента в нефрологической клинике
zdravoohranenie -> Утверждены Минздравом СССР лабораторная диагностика хламидиозов
zdravoohranenie -> Рекомендации по организации рационального и диетического питания в санаториях-профилакториях
zdravoohranenie -> Вопросы клиники, диагностики, лечения, экспертизы трудоспособности и организации медицинской помощи при интоксикации бензолом
zdravoohranenie -> Методические рекомендации по сопоставлению классификаций болезней, травм и причин смерти седьмого, восьмого и девятого пересмотра
zdravoohranenie -> Методические рекомендации инструктивно-методические рекомендации подготовлены кафедрой инфекционных болезней
zdravoohranenie -> Наставление по лечению и профилактике болезней, вызываемых простейшими кишечника


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница