Ф. И. О ш. А. В возраст



Дата05.06.2018
Размер8.35 Kb.

Больной №1

Ф.И.О - Ш.А.В

Возраст - 13.09.81

Место жительства - Шевч. р-н ул.Хлебная 132

Место работы - не работает

Доставлен - ШМД 5

Обстоятельства травмы : Избит неизвестным около дома.

Жалобы на: головную боль в затылочной области(в следствии удара неизвестным предметом ),головокружение,тошнота. Болезненность при открытии нижней челюсти справа. Болезненность в грудной клетки справа. Жалоб на опорно двигательный аппарат не предъявляет.

Объективный статус: АД 130\90 Живот мягкий б\б. Отмечаются множественные ушибы и ссадины лица.

Сатурация Sp0^2 97 PSS 90

Выполнено: КТ головного мозга,рентгенография прямой нижней челюсти+аксиальные скуловые, рентгенография грудной клетки

Заключение КТ : Ушиб ГМ.

Заключение Ro графии нижней челюсти : закрытый перелом нижней челюсти справа.

Заключение Ro графии грудной клетки :Ушиб грудной клетки справа.

Рекомендована госпитализация в НХО отделение под наблюдение врача нейрохирурга.

Заключение н/хирурга .Со слов больного 18.05.18 был избит неизвестным около дома. Получил неизвестным предметом сзади по голове.

Было проведено КТ ГМ, Ro графия нижней челюсти и грудой клетки.Была предложена госпитализация в НХО. Больной от предложенной госпитализации отказался .

Рекомендовано наблюдение у невропатолога в поликлинике по месту жительства . D.S : ушиб ГМ, перелом нижней челюсти справа?

Заключение ЧЛХ :Со слов больного 18.05.18 избит неизвестным около дома . Предъявляет жалобы на боль в нижней челюсти справа. Местно ушибы и ссадины лица.Заключение Ro графии нижней челюсти : закрытый перелом нижней челюсти справа.

Больной №2

Ф.И.О - Р.И.А

Возраст 12.06.78

Доставлен Ш.М.Д 3

Обстоятельства травмы : ДТП пассажир скутера.

Объективный статус : АД 120\80 мм рт ст ,живот мягкий б\б. Отмечаются множественные ушибы ссадины туловища и конечностей.оезненность в правом коленном суставе. Болезненность в грудной клетке справа.

Сатурация SpO^2 : 98 PSS 93

Выполнено: Ro графия:черепа,грудной клетки,правого коленного сустава. Так же выполнено УЗИ ОБП.

Заключение Ro графии черепа: данных за костную патологию не выявлено.

Заключение Ro графии грудной клетки: перелом V-VI ребер справа.

Заключение Ro графии коленного сустава: данных за костную патологию не выявлено, повреждение связанного аппарата правого коленного сустава?

Заключение УЗИ ОБП: Свободная жидкость не визуализируется.

Рекомендации : МРТ правого коленного сустава для уточнения диагноза.

Заключение хирурга ОСТ :Со слов больного двигаясь на скутере по проезжей части был сбит автомобилем. Ударился грудной клеткой правым коленом и головой . На рентгенограмме виден перелом V-VI ребра справа. Рекомендована консультация торакального хирурга.

Заключение н/хирурга : Со слов больного двигаясь на скутере по проезжей части был сбит автомобилем. Ударился грудной клеткой правым коленом и головой.Была выполненна Ro графия черепа в 2-х проекциях. Снимки без патологий.Данных за ЗЧМТ нет.Местно:множественные ссадины на лице.Рекомендовано наблюдение у невропатолога по месту жительства.



Заключение травматолога :Со слов больного двигаясь на скутере по проезжей части был сбит автомобилем. Ударился грудной клеткой правым коленом и головой. Выполнена Ro графия правого коленного сустава. Данных за костную патологию не обнаружено.Местно: ушибы и ссадины н/конечностей. Повреждение связанного аппарата правого коленного сустава? Рекомендовано:МРТ правого коленного сустава для уточнения диагноза.

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница