Фармакология



Дата25.04.2016
Размер2.24 Mb.
Просмотров47
Скачиваний0







УЧЕБНЫЙ




ЭЛЕМЕНТ


Учебная дисциплина:

ФАРМАКОЛОГИЯ

Наименование:

Мягкие лекарственные формы







Профессия

Медицинская сестра

Фельдшер


К

од


0

6

0

5

0

1

R

U

0

0

1

0



02 – 03




399775, Липецкая область, г. Елец, Рабочий поселок 19.

Телефон: (47467) 2-80-61

Тел/факс: (47467) 2-14-47

Е - mail: elmedkol@yelets.lipetsk.ru

www.elmedkol.narod.ru




Учебный элемент

Стр.1.






Наименование:


Мягкие лекарственные формы




Профессия:

Медицинская сестра.

Фельдшер.







Цели:

Изучив данный учебный элемент,



Вы сможете

представлять:

 получение мягких лекарственных форм


узнать:

  • применение и особенности действия мазей, паст, суппозиториев вагинальных, ректальных, пластырей;



Вы будете

уметь:


  • пользуясь справочной литературой, выписать рецепты на мягкие лекарственные формы,

  • давать рекомендации по правильному использованию мягких лекарственных форм.

Оборудование, материалы и вспомогательные средства


Наименование

Количество

Наборы лекарственных препаратов в мягких лекарственных формах


Не ограничено


Сопутствующие элементы и пособия:

- мультимедийное пособие по данному элементу;

- пособие для самостоятельной работы студентов в виде рабочей тетради;

- фармакологическое лото;

- государственная фармакопея;

- справочники лекарственных средств.







Учебный элемент

Стр.2



Наименование:


Мягкие лекарственные формы

Профессия:

Медицинская сестра.

Фельдшер.




К мягким лекарственным формам относят

мази, пасты, суппозитории, пластыри, кремы, гели, лекарственные пленки



Мази - представляют собой мягкую недозированную лекарственную форму, которая предназначена для наружного применения (для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки) и состоит из основы и равномерно распределенных в ней лекарственных веществ. Являясь высоковязкими, мази образуют на поверхности кожи или слизистой оболочке сплошную, ровную, устойчивую пленку.

Глазные мази и мази, применяемые для нанесения на раны, должны производиться в асептических условиях.



Мази состоят из лекарственных (действующих) веществ (твердых или жидких) и основы.
Мазевые основы обеспечивают необходимый объем мази, концентрацию лекарственных веществ, нужные физические свойства (консистенцию, плавкость, мягкость и др.)
Мазевые основы можно разделить на три группы (по отношению к воде):
1) гидрофобные

природные основы — жиры, жирные масла, вазелин, вазелиновое масло, ланолин, воск пчелиный бентонит, ситостерин, крахмал, желатин, коллаген, хитозан,

полусинтетические основы — гидрогенизированные жиры, производные целлюлозы, натрия альгинат,

синтетические основы — силиконовые жидкости, аэросил, поливинилпирролидон, ПЭО, САКАП и др.).

2) гидрофильные, содержащие вещества, дающие устойчивые гели после набухания в воде с последующим растворением (растворы и гели полисахаридов, белков, олигоэфиров, полиэтиленоксидные основы и др.) или вещества нерастворимые, но набухающие в воде (гели фитостерина и ситостерина, гидрофильных глинистых минералов);
3)дифильные (гидрофильно-гидрофобные), включающие абсорбционные (безводные - гидрофильные и гидрофобные) и эмульсионные (водосодержащие - типа вода/масло и масло/вода).




К мазям предъявляют следующие требования:
1) мази должны иметь мягкую консистенцию для удобства их нанесения и образования на обрабатываемой поверхности ровной сплошной пленки;

2) лекарственные вещества в мазях должны быть максимально измельчены и равномерно распределены по всей массе для достижения необходимого терапевтического эффекта и точности дозирования лекарственного вещества;

З) мази не должны содержать грубых включений;
4) состав мазей изменяться не должен при хранении и применении.
К мазевым основам предъявляется ряд требований:

•соответствие цели назначения мази;


• обеспечение нужной консистенции и концентрации лекарственных веществ;
• химическая стойкость;

• нейтральность реакции;

• фармакологическая индифферентность, отсутствие аллергического действия;
• определенные структурно-механические (реологические) характеристики;
• возможность хорошо воспринимать и отдавать лекарственные вещества;
• легко наноситься и смываться с кожи и белья;
• устойчивость при хранении и микробиологическая стабильность;

• доступность и хороший товарный вид.






Учебный элемент

Стр.3



Наименование:


Мягкие лекарственные формы

Профессия:

Медицинская сестра.

Фельдшер.




По консистенции выделяют жидкие мази (линименты), гели, мягкие мази (кремы), собственно мази, пасты.

Гели — мази вязкой консистенции, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью.

Кремы — мази мягкой консистенции, представляющие собой эмульсии типа масло в воде или вода в масле.

Линименты — мази в виде вязкой жидкости.

Пасты — мази плотной консистенции, содержание порошкообразных веществ в которых превышает 25%.

Прообразом современных, трансдермальных терапевтических систем (ТТС) являются различные лечебные пластыри.



Пластыри — лекарственная форма для наружного применения, обладающая способностью размягчаться при температуре тела и прилипать к коже, или в виде пластичной массы на плоском носителе.

Лечебные пластыри - системы доставки лекарственных веществ способом наружной аппликации, которое происходит в результате контакта с кожными покровами. Лекарственные вещества, вводимые через кожу, оказывают общее фармакологическое действие.






Преимущества трансдермального пути введения:
сводит к минимуму колебания концентрации лекарственного вещества в крови, снижая риск развития побочных эффектов,
• уменьшает эффект пресистемного метаболизма печени,

• дает возможность применять вещества с узким терапевтическим индексом, т.е. лекарственных веществ, у которых терапевтический эффект приближен к токсическому эффекту,


• исключается возможность передозировки и побочных явлений,

• дозирование лекарственной формы,


• самый простой и безопасный путь введения, т.к. лекарственное вещество находится вне организма и лишь контактирует с ним, и его поступление легко регулируется путем накладывания или удаления полосок,
• самый безболезненный путь введения, которое может быть прервано в любой момент,
• облегчает лечение детей и больных в бессознательном состоянии,

• не требует присутствия квалифицированного медицинского персонала.









Учебный элемент

Стр.4



Наименование:


Мягкие лекарственные формы

Профессия:

Медицинская сестра.

Фельдшер.




Суппозитории — твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела, дозированная лекарственная форма, которую вводят в полость организма.

Состоят суппозитории из лекарственных средств и основы. Основа является не просто наполнителем - носителем лекарственных веществ, а выполняет активную функцию достижения необходимого фармакологического эффекта.

В настоящее время арсенал основ для ректальных суппозиториев достаточно велик, используются для этого вспомогательные вещества природного и синтетического происхождения.
Жирные и жироподобные основы обладают различной вязкостью и пластичностью.
Преимуществом растворимых в воде основ является их способность растворять многие лекарственные вещества, которые легко всасываются.
Лекарственные вещества, растворенные в водорастворимых основах, высвобождаются и всасываются независимо от температуры плавления основы, так как всасывание обусловливается лишь скоростью растворения самой основы.
Различают ректальные суппозитории (свечи), которые предназначены для введения в прямую кишку, вагинальные суппозитории — для введения во влагалище и палочки.

Ректальные суппозитории обычно имеют форму конуса или цилиндра с заостренным концом. В виде ректальных суппозиториев лекарственные средства могут назначаться не только для местного воздействия (при заболеваниях прямой кишки), но и в целях лечения заболеваний других внутренних органов, т. к. всасываемость лекарственных средств через слизистую оболочку прямой кишки достаточно высока.



Преимущества ректального пути введения лекарственных средств:

1. Ректальную форму можно вводить независимо от приема пищи.

2. Гарантировано поступление полной дозы лекарственных веществ в организм вне зависимости от назначенной перорально сопутствующей терапии;

З. Действие препарата наступает быстро и продолжается до 8 часов;

4. Такой путь введения уменьшает риск развития побочных явлений, и лечение становится безопаснее;

5. Лекарственные вещества, находящиеся в суппозитории поступают в кровеносную систему, что обеспечивает быструю доставку в большой круг кровообращения, а лимфатическая система обеспечивает пролонгированное действие препарата;

6. Ректальный путь введения отличается высокой биодоступностью в связи с попаданием активного вещества в системный кровоток, минуя печень.




N.B. В последнее время возросло значение ректальных суппозиториев как средств быстрой доставки лекарственных веществ в случаях, угрожающих жизни (для снятия гипертонических кризов, спазма коронарных сосудов, бронхов, быстрого восстановления нарушенного сердечного ритма и расстройства дыхания).







Учебный элемент

Стр.5



Наименование:


Мягкие лекарственные формы

Профессия:

Медицинская сестра.

Фельдшер.




Вагинальные суппозитории по форме могут быть сферическими, яйцевидными или в виде плоского тела с закругленным концом. Их назначают главным образом для лечения заболеваний женских половых органов. Вагинальные суппозитории, содержащие вещества, обладающие противозачаточным действием, используют для предупреждения беременности. В связи с тем, что лекарственные средства, содержащиеся в суппозиториях, легко всасываются в кровь, следует строго соблюдать указания врача относительно дозировки данной лекарственной формы. Сохраняют суппозитории в сухом и прохладном месте завернутыми в парафинированную бумагу, целлофан или фольгу.

Кроме суппозиториев, используются и другие ректальные лекарственные формы.


Ректальные (вагинальные) мази (гели, кремы) - дозированная лекарственная форма, выпускается в шприц-тюбиках с длинным наконечником.

Ректальные капсулы - дозированная лекарственная форма, по форме и размеру приближающееся к суппозиториям, оболочка капсулы состоит из сплава 70% желатина с 30 % глицерина, полость капсулы заполнена масляной суспензией лекарственного вещества или его раствора с эмульгатором типа эмульсии вода в масле. При введении в прямую кишку оболочка капсулы разбухает и лопается, а ее содержимое распределяется на поверхности всасывания. Преимуществом это лекарственной формы является стабильность к воздействию сравнительно высоких температур, капсула выдерживает температуру до 400С, а так же возможность введения веществ в различном виде.
Пленки лекарственные – лекарственная форма в виде полимерной пленки.

.















Учебный элемент

Стр.6



Наименование:


Мягкие лекарственные формы

Профессия:

Медицинская сестра.

Фельдшер.




Алгоритмы выписывания мягких лекарственных форм

Мазь- Unguentum

Развернутый вариант

Возьми: название ЛВ, его количество.

Основа мази, ее количество.

Указание о смешивании и характере ЛФ.

Сигнатура.

Сокращенный вариант

Возьми: Лекарственная форма, название ЛВ, его концентрация и количество.

Указание о выдаче.

Сигнатура.



Паста- Pasta

Пасты выписываются развернутым и сокращенным (только официальные пасты) способами.



Развернутый вариант

Возьми: название ЛВ, его количество.

Индифферентные порошкообразные вещества - тальк, крахмал (если необходимо) и их количества

Основа пасты, ее количество.

Указание о смешивании и характере ЛФ.

Сигнатура.



Сокращенный вариант

Возьми: Лекарственная форма, название ЛВ, его концентрация и количество.

Указание о выдаче.

Сигнатура.



Суппозитории-Suppositoriа

Развернутый вариант

Возьми: название ЛВ, его доза.

Основа суппозиториев и указание сколько нужно.

Указание о смешивании и характере суппозиториев.

Сигнатура.

Сокращенный вариант

Возьми: Лекарственная форма, название ЛВ, его доза.

Указание о выдаче и количестве доз.

Сигнатура.



Сложные суппозитории, имеющие

специальное название

Возьми: Лекарственная форма (род.п. мн.ч.), специальное название (в кавычках в им.п.), количество доз.

Указание о выдаче.

Сигнатура.



Мазь- Unguentum

Развернутый вариант

Rp.: Anaesthesini 2,5

Vaselini ad 50,0

Misce, ut fiat unguentum

Da. Signa. Наносить на пораженный участок кожи 2 раза в день

Сокращенный вариант

Rp.: Unguenti Anaesthesini 5%- 50,0

Da. Signa. Наносить на пораженный участок кожи 2 раза в день
Паста- Pasta

Развернутый вариант

Rp.: Ac. Borici 2,5

Talci

Amyli aa 10,0



M. f. pasta

D.S. смазывать пораженные участки кожи



Сокращенный вариант

Rp.: Pastae Lassari 25,0

D.S. для нанесения на пораженные участки кожи.

Суппозитории-Suppositoriа

Развернутый вариант
Rp.: Papaverini 2,5

Olei Cacao q.s.

ut f. suppositorium rectale

D. t. d. N 12

S. По 1 суппозиторию на ночь
Сокращенный вариант

Rp.: Suppositorium cum Nystatino 250000 ЕД

D. t. d. N 12

S. По 1 суппозиторию 2 раза в день







Учебный элемент

Стр.7



Наименование:


Мягкие лекарственные формы

Профессия:

Медицинская сестра.

Фельдшер.




Практическое задание


Задание №1

Ознакомиться с мягкими лекарственными формами, представленными на занятии. Обратить внимание на характер упаковки, консистенцию, вид мазей, паст, суппозиториев.
Задание №2

Указать знаком «+» основы, применяемые для приготовления мазей, паст, суппозиториев


п/п

Основы

Мази

Пасты

Суппозитории

1.

2.

3.




Вазелин

Масло какао

Ланолин












Задание №3

Отметить правильно выписанный рецепт, в остальных вариантах указать ошибки

1.Rp: Unguenti Furacilini 25,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи
2. Rp: Unguenti Furacilini 0,2 % - 25,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи


3. Rp: Furacilini 0,2 % - 25,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи


Задание №4 Выписать рецепты

1. 10 ректальных суппозиториев с эуфиллином по 0,2 г. Назначить по 1 суппозиторию на ночь.

2. 10 г 0,25 % мази оксолина. Назначить для смазывания слизистой оболочки носа 2 раза в день.

3. пасту, содержащую 5 г. Анестезина, по 10 г талька и крахмала, общим количеством 50 г. Назначить для смазывания пораженного участка кожи утром и вечером.

  1. 10 вагинальных суппозиториев с метронидазолом по 0,5 г. Назначить по 1 суппозиторию на ночь.

  2. пластырь перцовый длиной 18см и шириной 10 см. Снять с пластыря защитную пленку, наложить на кожу, слегка прижать.

  3. 30 глазных пленок, содержащих атропина сульфат. Помещать по 1 пленке за край нижнего века 1 раз в сутки.


Задание №5. Проведите анализ предложенных преподавателем рецептов. Выявите и устраните в них основные погрешности см таблицу №1




Учебный элемент

Стр.8



Наименование:


Мягкие лекарственные формы

Профессия:

Медицинская сестра. Фельдшер.


Проверка усвоения знаний

Задание № 1: выберите один правильный ответ

1. Суппозиторий- это

А. Мягкая недозированная лекарственная форма для наружного применения

Б. Твердая лекарственная форма для применения внутрь, наружно или ингаляционно, обладающая свойством сыпучести.

В. Мягкая дозированная лекарственная форма для ректального или вагинального использования.

Г. Твердая дозированная лекарственная форма промышленного производства, получаемая методом прессования.

Д. Твердая дозированная лекарственная форма промышленного производства, получаемая методом наслаивания на сахарные гранулы.

2. Мазь- это

А. Мягкая недозированная лекарственная форма для наружного применения

Б. Твердая лекарственная форма для применения внутрь, наружно или ингаляционно, обладающая свойством сыпучести.

В. Мягкая дозированная лекарственная форма для ректального или вагинального использования.

Г. Твердая дозированная лекарственная форма промышленного производства, получаемая методом прессования.

Д. Твердая дозированная лекарственная форма промышленного производства, получаемая методом наслаивания на сахарные гранулы.



Задание № 2: продолжите предложение:

1.Отличие мази от паст (по составу)______________________________________________
2. Основа, используемая для изготовления свечей в аптеке ____________________________

Объясните, почему используется именно эта основа__________________________________


3. Основные требования к мазевым основам____________________________________________

Задание № 3: решить задачи

Сколько грамм вещества содержится:

1. в 10 г 20% мази сульфацила натрия;

2. в 20г 0,5 % мази преднизолона;

3. в 50 г 10% пасты стрептоцида



Задание № 4: выписать рецепты

  1. 10 официальных суппозиториев, содержащих по 0,015мг дигитоксина. Принять по 1 свече в прямую кишку 1 раз в день.

  2. 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,01 г морфина гидрохлорида. Принять по 1 свече при болях.

  3. 15 г мази, содержащей по 10000ЕД эритромицина в каждом грамме мази. Для нанесения на пораженные участки кожи.

  4. 10 г мази на вазелине, содержащей 0,2 % ментола, 10% цинка оксида с добавлением 10 капель 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида. Смазывать слизистую оболочку носа.

5. 50 г пластыря простого свинцового. Слегка подогреть, нанести на материал и приложить к пораженному участку кожи.



Приложение
Таблица №1

Выявление и устранение основных погрешностей в рецептах

Главные структурные части

рецепта

Возможные ошибки,

погрешности

Как выявить ошибку

Как исправить ошибку

  1. Дата

2. Основной лекарст­венный препарат (на­именование)

3. Возраст пациента

4. Другие лекарственные средства (наимено­вания)
5. Количество лекарст­венного средства в таб­летке (порошке, ампу­ле)

6. Концентрация раствора (мази и т. п.)

7. Обшее количество мази (раствора и т. п.)

8. Лекарственная форма


9. Общее количество от­пускаемых таблеток (порошков, ампул и т. п.)

10.Сигнатура:

а) какой мерой дается, сколько на 1 введение

б) путь, способ введения
в) сколько раз в день

(в сутки)


г) меры предосторож­ности и дополнитель­ные (особые) указания

Не указана, давняя

Отсутствует в аптеке, городе; имеется, но под другим названи­ем, в другой лекарственной фор­ме, в иной (готовой) дозировке


Не указан

Лекарственные средства несо­вместимы

Завышено, занижено

Завышена, занижена

Завышено, недостаточно

Не указана, не соответствует

Недостаточно, избыточно


Не указано, т. е. не ясно, какова разовая доза

Не ясны. Например, «Для инъек­ций». Каких?
Не сказано или вызывает сомне­ние (суточная доза)
Нет нужных указаний, напри­мер: «Вводить медленно!» и т. п.


Обратить внимание

Проверить, имеется ли в списке синонимов, сопоставить рецепт с имеющимися готовыми ле­карственными препаратами


Спросить, уточнить


Проверить по таблице несовместимостей, по справочни­кам, информационным пись­мам и т. п.
Сравнить рецепт и имеющиеся готовые препараты в оригинальной упаковке, просмотреть ан­нотацию (вкладыш), посмот­реть фармакопею, справочники
Проверить концентрацию, дозу (см. сигнатуру)
Обратить внимание; учесть це­ли и продолжительность при­менения, возраст пациента, стойкость лекарственного сред­ства и др.
Проверить, обратив внимание на сигнатуру

Обратить внимание на вид фар­макотерапии, для которого это средство выписано, учесть особенность лекарственного сред­ства


Обратить внимание, проверить, соответствует ли доза способу введения
Проверить, соответствует ли ле­карственное средство пути вве­дения .
Проверить суточную дозу, сде­лав расчеты и сравнив с табли­цей доз
Проверить по справочнику

Уточнить у врача

Предложить соответствующий (хотя и под другим названием) препарат; объяснить как скоррек­тировать дозу. Сообщить врачу о наличии аналогичных по дей­ствию препаратов; проверить, можно ли изготовить экстемпорально


Учесть при проверке дозировку и название препарата
Сообщить врачу. Исключить «второстепенное» несовместимое лекарственное средство

Внести необходимые коррективы


Внести необходимые коррективы по изготовлению и отпуску

Внести соответствующие коррек­тивы


Отпустить в нужной лекарствен­ной форме

Внести соответствующие коррек­тивы

Справиться у врача; в экстрен­ных случаях дать рекомендации, согласно данным справочника. Внести коррективы


Подробно объясните, как при­нимать
Внести необходимые корректи­вы, согласно правилам дозиро­вания
Внести необходимые корректи­вы, предупредить пациента; пере­говорить с врачом





Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

войти | регистрация
    Главная страница


загрузить материал