Федеральные клинические рекомендации



страница23/38
Дата24.10.2018
Размер0.61 Mb.
ТипПротокол
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   38
Этиотропная терапия.

При подозрении на вирусный энцефалит назначается стартовая этиотропная терапия – ацикловир в дозе 10 мг/кг 3 раза в сутки каждые 8 часов в/в капельно и одновременно рекомбинантные интерфероны-α2 для внутримышечного введения и рекомбинантные интерфероны-α2 с витамином Е и С в свечах. В последующие сутки, при уточнении этиологии рекомендуется или продолжить начатую терапию или перейти на этиотропное лечение согласно выявленному возбудителю.


Таблица 9.

Этиотропная терапия при вирусных энцефалитах



Возбудитель

Препараты (1 ряда)

Препараты (2 ряда)

НSV

Acyclovir + рекомбинантные интерфероны-α2 с витамином Е и С в свечах

or

Acyclovir доза 10 мг/кг 3 раза в сутки в/в 10-14 дней (уровень доказательности А)



Valacyclovir, Gancyclovir, Foscarnet* (нет регистрации в РФ)

VVZ

Acyclovir + рекомбинантные интерфероны-α2 с витамином or

Acyclovir доза 10-15 мг/кг 3 раза в сутки в/в 10-14 дней

(уровень доказательности B)


Valacyclovir, Gancyclovir

Foscarnet, Famcyclovir




CMV

Gancyclovir +

Interferon- alpha2 с витамином Е и С

or

Gancyclovir +Foscarnet



or

Gancyclovir в дозе 5 мг/кг 2 раза в сутки 14-21 дней или

Foscarnet 10-14 дней

(уровень доказательности B)



IVIG (Neocytotec)


HHV-6

Gancyclovir (уровень доказательности B)

Foscarnet 10-14 дней


EBV

Famcyclovir 10-20 мг/кг/сутки в 2-3 приема в течение 10 дней + Interferon- alpha2 с витамином Е и С в свечах (уровень доказательности С)

IVIG (Intratect, Octagam)


Measles

Ribavirin




Rubella

Amantadin hydrohlorid




Influenza

Oseltamivir (уровень доказательности С)

Rimantadin



Nipah virus

Ribavirin




Tick born encephalitis virus

1 этап. Ribavirin в дозе 10 мг/кг в сутки в 2-3 приема 20-30 дней +Interferon- alpha2 с витамином Е и С в свечах

(уровень доказательности С)

2 этап. Ayaferon по 1 табл.3 раза в день до 1 мес (уровень доказательности С)


Panavir по 5 мл 1 раз в сутки в/в струйно в течение 5 дней

West Nile virus

Ribavirin в дозе 10 мг/кг/сутки внутрь (уровень доказательности В)




Enterovirus

Ribavirin в дозе 10 мг/кг/сутки внутрь 14 дней +

Interferon alpha2 с витамином Е и С в свечах

Cikloferon в дозе 6-10 мг/кг/сут в/в кап или в/м 7-10 дней

(уровень доказательности С)



Pleconaril

Adenovirus

Ribavirin




Продолжительность назначения интерферонов-α2 с витамином Е и С в свечах при энцефалитах определяется характером течения заболевания: при остром течении 2-4 недели, при затяжном – 3 месяца, при хроническом – до 6 месяцев.

Длительность терапии определяется регрессом симптоматики и санацией ЦСЖ, а также отрицательными результатами прямых методов верификации вирусов в ЦСЖ и крови.



Каталог: upload
upload -> Тесты для оценки функционального состояния Заболевания сердечно-сосудистой системы
upload -> Конкурсного собеседования при поступлении в ординатуру по специальности
upload -> Секция авиации и космической техники «физика космоса»
upload -> Методические рекомендации организация деятельности по резервам финансовых и материальных ресурсов для ликвидации чрезвычайных ситуаций
upload -> Кардиоренальные взаимоотношения и качество жизни при лечении больных хронической сердечной недостаточностью с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа 14. 00. 06 Кардиология


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   38


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница