Федеральное государственное автономное


ПРОВЕДЕНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ



Pdf просмотр
страница5/9
Дата28.09.2017
Размер5.18 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9
ПРОВЕДЕНИЕ
ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
СТУДЕНТОВ V КУРСА: ПРАКТИКА ПОМОЩНИКА ВРАЧА
АМБУЛАТОРНО
-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Производственная практика студентов V курса проводится после Х семестра в течение 4 рабочих недель в качестве помощника участкового врача в городских, районных амбулаторно-поликлинических учреждениях и помощника врача линейной бригады скорой медицинской помощи.
Студенты работают в поликлинике под непосредственным руководством заместителя главного врача по лечебной работе или заведующего терапевтическим отделением поликлиники по графику работы участкового терапевта, а на станции скорой помощи (в отделении скорой медицинской помощи при ЦРБ) - под руководством заместителя главного врача по лечебной работе или заведующего подстанцией (отделением).

Цель:

1. Закрепить знания по умению распознавания и лечения наиболее часто встречающихся заболеваний в условиях работы участкового терапевта, осуществления диспансеризации населения, приобретение навыков организации и проведения санитарно-просветительной и противоэпидемической работы, ведения первичной медицинской документации на участке;
2. Закрепить теоретические знания и приобретение навыков по диагностике и оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе в условиях скорой медицинской помощи и ведению первичной медицинской документации.
Студент должен знать:
- структуру и организацию лечебно-профилактической работы поликлиники, показатели работы;
- функциональные возможности и оснащение всех подразделений поликлиники;
- задачи и функции стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи населению, школ для больных с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и артериальной гипертонией;
- организацию работы специализированных кабинетов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, гастроэнтеролог, инфекционист), отделения профилактики и КЭК;
- функциональные обязанности врача – участкового терапевта;
- диспансерный метод работы в поликлинике;
- организацию проведения противоэпидемических мероприятий на участке;
- нормативы санитарно-просветительной работы;

50
- структуру и организацию работы станций скорой медицинской помощи
(что и где находится в машине), основные показатели работы
(своевременность выезда, время доезда, продолжительность вызова).
Студент должен уметь:

- правильно заполнять документацию, с которой имеет дело участковый терапевт;
- выписать рецепты (с учетом социальных прав на льготные лекарства) на обычные лекарства, наркотические и приравненные к ним средства;
- определить показания для госпитализации больных терапевтического профиля и реализовать госпитализацию в экстренном и плановом порядке;
- пользоваться законодательствами, установками по экспертизе трудоспособности; определить причину временной нетрудоспособности, критерии выздоровления и восстановления трудоспособности;
- определить минимум необходимых для установления диагноза лабораторных и инструментальных исследований, информативных для установления диагноза;
- интерпретировать полученные результаты обследования (анализы, ЭКГ и другие функциональные методы, эндоскопию, рентгенологическое исследование и т.д.);
- дать пациенту рекомендации по первичной профилактике, здоровому образу жизни с учетом состояния его здоровья.

Требования, предъявляемые к студенту при ведении дневника по
практике:

1. Дневник – это официальный отчетный документ по производственной практике, который заполняется разборчиво, грамотным медицинским языком.
2. Записи в дневнике ведутся ежедневно и отражают всю выполненную студентом работу.
3. В первый день работы дается краткая характеристика поликлиники: территория обслуживания, количество населения, сколько терапевтических отделений или участков имеется в поликлинике, структурные подразделения поликлиники, виды медицинской помощи, оказываемые поликлиникой.
Характеристика терапевтического участка включает: № участка, Ф.И.О. врача, стаж работы, наличие категории, какой район города обслуживает, границы участка, количество прикрепленного населения, важнейшие предприятия или учреждения, расположенные на территории участка, диспансерные группы населения.
4. Практика проводится в течение 4-х полных рабочих недель. Инди- видуальный график работы студента составляется в зависимости от рабочего графика участкового терапевта.
5. При работе на терапевтическом участке с участковым терапевтом студент должен вести прием больных и обслуживать вызова на дом
(активные, первичные), в дневнике указывается количество принятых

51
больных - всего и сколько из них первичных, диспансерных, количество обслуженных вызовов - всего и сколько из них активных. Оформить в дневнике 2-х больных с приема и одного с вызовов, указывая первую букву фамилии, возраст, клинический диагноз, назначенное обследование и лечение (режим, диета, названия лекарственных препаратов по-латыни с указанием дозы, кратности приема), решение вопросов экспертизы (выдан или продлен б/л с... по... или справка учащегося форма №095/у).
6. При работе с «узкими» специалистами (кардиолог, пульмонолог, эн- докринолог, гастроэнтеролог, инфекционист), в отделении профилактики, на заседании клинико-экспертной комиссии (КЭК), стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи и школ для больных с бронхиальной астмой, сахарным диабетом, артериальной гипертонией необходимо указать в дневнике приказы, в соответствии с которыми они функционируют, количество принятых больных, для примера оформить в дневнике 3-х больных, первую букву фамилии, возраст, диагноз, обследование, лечение, экспертное решение. Принять участие в приеме не менее чем у одного специалиста по 3 часа или на участке - прием или вызова (3-4 часа) и 3 часа с
«узким» специалистом.
7. При работе на станции скорой медицинской помощи в дневнике офор- мляется краткая характеристика подстанции (отделения), количество вра- чебных, специализированных и фельдшерских бригад, основные показатели работы, оснащение линейных бригад, приказы, в соответствии с которыми организована работа скорой помощи (первый день работы из 6). Два дня из 6 дней работы на скорой помощи следует отработать по 12 часов (с 8.00ч. до
20.00ч. или с 9.00ч. до 21.00ч.). Работа на скорой помощи в ночное время не рекомендуется. В ежедневном отчете необходимо указать количество вызовов, на которые выезжал студент, описать не менее 3 вызовов за дежурство с различной ургентной патологией, указывая первую букву фамили., возраст пациента, диагноз, объясняющий причину вызова, оказанную помощь (название лекарств по-латыни, % раствора, количество, растворитель и путь введения - в/в, в/м, п/к и т.д.).
8. Обязательными для заполнения на отдельных дополнительных листах являются следующие медицинские документы: листок нетрудоспособности, карта вызова скорой помощи (ф.113/у), сопроводительный лист станции скорой помощи (ф.114/у) и два рецептурных бланка с прописью лекарственного препарата (ф.107/у и 148/у).
9. Участие в конференциях, тема УИРС, проведенная санитарно- просветительная работа оформляются в соответствующих разделах дневника и заверяются подписью непосредственного руководителя практики.
10. Результаты работы на производственной практике суммируются в сводном отчете. Для замечаний и пожеланий студента по производственной практике в дневнике отведено место.
11. Дневник проверяется и подписывается на каждой странице непосред- ственным руководителем практики. Характеристика работы студента в по- ликлинике и на скорой помощи оформляется отдельно зав. отделением по- ликлиники и зав. подстанцией скорой помощи. В характеристике отражается уровень теоретической подготовки, владение практическими навыками,

52
знание рецептуры, вопросов экспертизы, деонтологии, рекомендуемая оценка за практику. Характеристика заверяется подписью главного врача поликлиники (станции скорой помощи) и печатью лечебного учреждения.
При отсутствии указанных подписей и оттиска печати практика не засчитывается.
12. Итоговая оценка по практике ставится ассистентом (доцентом) - руко- водителем практики НГУ после проверки дневника с учетом характеристики работы студента и результатов зачета по практике.
13. При отсутствии УИРС или санпросветработы итоговая оценка снижа- ется на 1 или 2 балла.
14. На клинических базах Новосибирска дневник сдается вузовскому руководителю практики в день зачета. Студенты, работавшие на других производственных базах, сдают дневник в отдел практики не позднее 5 сентября текущего года.
Контроль сформированных практических умений



Вид выполненной работы
Уровень
освоени
я

Количе
ство

1. Принято больных в поликлинике
3 30 2. Обслужено больных на дому
3 30 3. Осмотрено в порядке диспансеризации
3 10 4. Осмотрено в порядке профосмотров
3

5. Принято больных инфекционном кабинете
3

6. Обслуживание вызова на скорой помощи
2 20 7. Принято больных на заседании КЭК
2

8. Консультация больного узкими специалистами
2 10 9. Заполнение и ведение медицинской документации:- амбулаторная карта (ф-025)
3 30
- статистический талон (ф-025/у)
3 30
- контрольная карта диспансерного наблюдения (ф30/у)
3 10
- карта учета диспансеризации (ф-131/у)
3 10
- лист нетрудоспособности
2-3 10
- талон направления на госпитализацию (ф-28)
2 10
- направление на МСЭК (ф-088/у)
2-3 3
- санаторно-курортная карта (ф-072/у)
2-3 3
- экстренное извещение об инфекционном заболевании
(ф-058/у)
2-3 1
- карта обследования очага кишечной инфекции (ф-171)
2-3 1
- выписка из амбулаторной карты по запросу
3 1
- карта вызова скорой помощи (ф-113)
3 20
- сопроводительный лист станции скорой помощи (ф-
114)
3 20
- рецептурные формы 107/у и 148/у
2-3 30 10 Оценка клинических анализов крови, биохимических анализов крови, мочи, кала, мокроты, желудочного и
2-3 15

53
дуоденального зондирвания
11 Запись, расшифровка и оценка ЭКГ
2-3 20 12 Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких по способу «рот в рот»
2-3 1
13 Первая врачебная помощь при обмороке, гипертоническом кризе, стенокардии
3 5
14 Первая врачебная помощь при инфаркте миокарда, отеке легких, тромбоэмболии легочной артерии, приступе бронхиальной астмы, шоке, коме, остром нарушении мозгового кровообращения
2-3 3
Уровни освоения умений: 1. Иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению, наблюдать. 2. Принять участие 3. Выполнить самостоятельно

Примерные темы УИРС для студентов
V курса
1. Анализ годового отчета участкового терапевта.
2. Уровень заболеваемости по нозологиям - на участке в сравнении с показателями терапевтического отделения поликлиники за 1 год.
3. Особенности диагностики и лечения больных в амбулаторных условиях с заболеваниями терапевтического профиля (на выбор любые заболевания –
30-40 больных).
4. Диспансерное наблюдение хронических больных на терапевтическом участке (за 2 года).
5. Анализ работы школ для больных за 1 год.
6. Структура вызовов станции (отделения) скорой помощи (за 1 год).
7. Структура вызовов за 1 год у конкретного врача скорой помощи.
8.Удовлетворение потребности населения терапевтического участка в бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи.
9.Диспансеризация работающего населения
(на примере одного предприятия).
10. Профилактическая работа на участке (за 2 года).
11.
Диспансерное наблюдение инвалидов и участников
Великой
Отечественной войны на терапевтическом участке (за 2 года).
12. Динамика уровня заболеваемости на участке по нозологиям за 2 года.
13. Анализ работы дневного стационара за 1 год
14. Базовый и профессиональный алгоритм сердечно-легочной реанимации.

Основная учебная литература:

1.
Поликлиническая терапия: учеб. для студентов вузов / Б.Я. Барт [и др.]; под ред. Б.Я. Барта. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Academia, 2007. –
541 с.
2.
Мартынов А.И. Внутренние болезни: в 2 т. Учебник. – М.: ГЭОТАР-
МЕД., 2004. – 585 с.

54 3.
Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: практ. рук.
Для врачей / А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2001. – 502 с.
4.
Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: практ. рук. Для врачей / А.Н. Окороков. – М.: Мед. лит., 2001. – 572 с.
5.
Сторожаков Г.И. Поликлиническая терапия: учеб. для студентов мед. вузов / Г.И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 701 с.
6.
Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. Ю.Б.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин. Универсум, Москва,
1993 7.
Справочник практического врача. Под редакцией А.И.Воробьева.
Москва, 2002 8.
Дифференциальная диагностика внутренних болезней в практике семейного врача. В.М.Делягин, А.Г.Румянцев. МАКС Пресс, Москва,
2001 9.
Дифференциальный диагноз внутренних болезней: алгоритмический подход. П.М.Хили, Э.Дж.Джекобсон. Бином, Москва, 2003 10.
Российский терапевтический справочник (под ред. акад. РАМН
Чучалина А.Г.). М., ГЭОТАР-Медиа, 2005 11.
Эволюция протоколов сердечно-легочной реанимации. Европейский совет по реанимации. Лекция. В. Н. Кохно. 2011г. http://oblmed.nsk.ru/files/Protocol.pdf
Дополнительная учебная литература:

1.
Галкин В.А. Поликлиническая терапия: учебник /В.А. Галкин. –
Москва, 2000. – 256 c.
2.
Избранные лекции по клинической ревматологии: учеб. пособие / Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бумчука. – М.: Медицина, 2001. - 271 с.
3.
Маколкин В.И. Внутренние болезни: учебник для студентов мед. вузов
/ В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.:
Медицина, 2005. – 591 с.
4.
Мартынов А.А. Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней: учеб. пособие для врачей и студентов /
А.А. Мартынов. – 2-е изд., перераб. и доп. – Петрозаводск: ИнтелТек,
2004. – 487 с.
5.
Новицкий В.А. Дифференциальная диагностика внутренних болезней и типичные диагностические ошибки врача-терапевта: рук. для врачей /
В.А. Новицкий, В.В. Пчелин, А.Б. Смолянинов. – СПб.: СпецЛит, 2002.
– 592 с.
6.
Справочник по клинико-экспертной работе. – М.: Грант, 2000. – 232 с.
7.
Сумин С.А. Неотложные состояния: учебник / С.А. Сумин. – М.:
МИА, 2004. – 650 с.

55 8.
Шулутко Б.И. Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней
/ Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. - 728 с.
9.
Внутренние болезни по Т.Р.Харрисону. Под редакцией Э.Фаучи, Ю.
Браунвальда в 10-ти томах. Практика, Москва, 2005


Контрольные вопросы при проведении зачёта

1.
Структурные подразделения городской поликлиники.
2.
Функциональные обязанности врача - участкового терапевта.
3. Функциональные обязанности врача выездной линейной бригады станции скорой помощи.
4. Разделы работы участкового терапевта.
5. Показатели нагрузки участкового терапевта на приеме и на вызовах, от чего они зависят?
6. Показатели качества работы врача скорой помощи.
7. Диспансерные группы наблюдения работающих.
8. Показатели эффективности диспансеризации хронических больных
(приказ №188).
9. Учетные формы медицинской документации, каким приказом они утверждены? (приказы №1030 и №545)
10. Правила отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение
(приказ №256).
11. Профилактические медицинские наблюдения больных, какими призна- ками определены схемы наблюдения (пр. №770).
12. Порядок обеспечения населения лекарственными средствами и предметами медицинского ухода (приказы №890 и №255).
13. Клинический минимум обследования, что он включает?
14. Преемственность в работе участкового терапевта и терапевта стационара.
15. Преемственность в работе участкового терапевта и врача скорой помощи.
16. Преемственность в работе врача скорой помощи и врача стационара.
17. Оснащение линейных бригад скорой помощи.
18. Оформление медицинской документации:
- амбулаторная карта больного - ф.025у;
- санаторно-курортная карта - ф.072;
- справка для получения путевки - ф.070;
- листок нетрудоспособности или справка учащегося - ф.095;
- направление на МСЭК - ф.088;
- карта вызова скорой помощи - ф. 113;
- сопроводительный лист скорой помощи - ф.114;
- экстренное извещение - ф.058;
- справка. - ф.086у;
- ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому – ф.039/у – 02;
- рецептурные формы – ф.107 и ф.148.

56 19. Объем обследования больного с:
- внебольничной пневмонией;
- хроническим бронхитом;
- бронхиальной астмой;
- гипертонической болезнью;
- ишемической болезнью сердца;
- хроническим гастритом;
- язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
- хроническим холециститом;
- хроническим пиелонефритом;
- анемией;
- сахарным диабетом;
- заболеваниями суставов;
- хроническим панкреатитом.
20. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при:
-гипертоническом кризе: а) при брадикардии / тахикардии, б) осложненном стенокардией, в) осложненном отеком легких, г) осложненном энцефалопатией,
- остром коронарном синдроме (нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда),
- пароксизмальной тахикардии,
- пароксизме фибрилляции предсердий,
- приступе бронхиальной астмы,
- судорожном синдроме,
-острой аллергической реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок),
- закрытом переломе, принципы иммобилизации
- наружном кровотечении (артериальное, венозное, капиллярное), наложение жгута.
21.
Сердечно
- легочная реанимация
: базовый и
профессиональный алгоритм



57
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«НОВОСИБИРСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ




Отчет

производственной практики помощника младшего
медперсонала студента
I курса








Фамилия, имя, отчество _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
Группа ______________________________________________________________________
Срок прохождения практики: с_______________________ по_______________________

58
ПРАВИЛА ВЕДЕНИЯ ДНЕВНИКА

20.
Дневник является официальным документом по производственной практике. Он должен быть написан разборчиво, грамотно, медицинским языком.
21.
Студенты работают по пятидневной рабочей неделе.
22.

Записи в дневнике ведутся ежедневно в конце рабочего дня и должны отражать всю выполненную работу в подразделениях больницы с примерами.
23.
Выполненная работа ежедневно заверяется подписью медицинской сестры (постовой, процедурного кабинета, перевязочной и т. д.).
24.
В начале дневника даётся краткая характеристика отделения: профиль отделения, количество коек, штат отделения, наличие вспомогательных кабинетов и пр.
25.
После окончания практики, студент, на основании записей в дневнике, должен заполнить сводный цифровой отчёт о проделанной работе.
26.
Санитарно-просветительная работа проводится в форме бесед, санбюллютеней; ее содержание, место и время проведения должны быть отражены в дневнике и заверены подписью непосредственного руководителя практики.
27.
УИРС выполняется в виде реферата и сдается вместе с дневником для проверки ассистенту-руководителю практики.
28.
После окончания практики непосредственный руководитель дает характеристику работы студента и оценивает ее по пятибалльной шкале. Характеристика и оценка практики заверяются подписью непосредственного руководителя, главной медицинской сестры и заверяются печатью лечебного учреждения.
29.
Дневник практики должен быть сдан для проверки ассистенту-руководителю практики:
9.
Студентами, проходившими практику на клинических базах Новосибирска - в последние два дня практики;
10.
Студентами, проходившими практику вне клинических баз – в течение первой недели, после начала осеннего семестра.
30.
Не допускается:

Изменение сроков прохождения практики без уважительной причины или без согласования с ответственным руководителем практики.

Изменение объема рекомендуемой работы.
31.
Итоговая оценка по практике ставится ассистентом-руководителем на основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника и выполненного объема работы (соответствие программе), результатов зачета.

59
ПРАКТИКА СТУДЕНТОВ
I КУРСА
В КАЧЕСТВЕ ПОМОЩНИКА МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

(4 РАБОЧИХ НЕДЕЛИ, 144 ЧАСА)



Срок прохождения практики с _________________________ до _____________________
Место прохождения практики: область, город ____________________________________
Название больницы __________________________________________________________
Отделение __________________________________________________________________
Базовый руководитель (ассистент-доцент НГУ) _____________________
____________________________________________________________________________
Непосредственный руководитель (старшая медицинская сестра отделения) ___________
____________________________________________________________________________
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ГРАФИК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ


Работа в подразделениях больницы
Трудоемкость (дни /часы)
Дата
Лечебный факультет
Сестринский пост
13 / 88
Приемное отделение
4 / 28
Отделение лабораторной диагностики
3 / 21


Инструктаж по технике безопасности:
Подпись медицинской сестры
ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ
















60

Дата

Содержание выполненной работы

Кол
-во








































































Подпись непосредственного руководителя практики
1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница