Формы дневника



страница6/8
Дата27.05.2018
Размер135 Kb.
ТипМетодическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8

Вторая страница


Общие сведения о ЛПУ – базе практики: общая характеристика, структура, обслуживаемое население.

Третья страница


График работы студента.

Четвертая и другие страницы


Ежедневно регистрируются все обслуженные пациенты по ниже приведенной схеме, а также совершенные практические навыки.
Пример оформления обслуженного вызова скорой медицинской помощи


Дата, (ежедневно)

Ф.И.О., возраст, профессия

Результаты обследования пациента, клинический диагноз

Назначения, оказанная медицинская

помощь


03.05.12.

Николаев В.С.,

55 лет, экономист



Жалобы на боль за грудиной. Она повторяется при приеме пищи, волнении и длится по 5-7 мин.

Боли возникли впервые в 800. Лекарства не принимал.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Поведение спокойное. Кожные покровы обычные. ЧД – 18 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 80 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Периферических отеков нет.

На ЭКГ: ритм синусовый, правильное направление электрической оси сердца.

Диагноз: ИБС; впервые выявленная стенокардия.


1. Tabl. Nitroglycerini 0.0005 под язык.

2. Tabl. Acidi acetylsalicylici 0.25 внутрь.

3. Sol. Promedoli 1%-1.0

внутримышечно.

Боль купирована.

Госпитализирован в 4-ю гор. больницу.



03.05.12

Валенти-нов И.Г., 45 лет, бухгалтер

Жалобы на тупые, ноющие боли в правой подвздошной области, тошноту. Мочеиспускание безболезненное, стул был вчера в обед.

Болен со вчерашнего вечера. Лекарства не принимал.

Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы бледные. ЧД – 18 в мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс 80 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. Периферических отеков нет.

Локальный статус. В правой подвздошной области определяется положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

Диагноз: острый аппендицит.


Госпитализирован в хирургическое отделение 4- гор. больницы.

Каждая нозологическая форма однократно обосновывается (жалобы, анамнез, клиника исследования).



Подпись ответственного за практику работника ЛПУ (ежедневно).
Дневник производственной практики предоставляется в отдел производственной и учебной практики ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России в последний день или последующий день после прохождения практики. Студенты, проходящие практику в других городах, обязаны представить дневник не позднее чем через один месяц после практики.

Критерии оценки качества оформления дневника

    1. Оценка «неудовлетворительно» ставится:

      1. если диагнозу не соответствуют жалобы более чем в половине описанных случаев;

      2. если более чем в половине случаев не отражены физикальные методы исследования в объективных данных;

      3. если при оказании помощи, например при приступе бронхиальной астмы, стенокардии, гипертоническом кризе и др. более чем в половине случаев не указана эффективность проведенных мероприятий;

      4. если имеются непонятные и недопустимые сокращения, например, «б/л», «б/б», «с-м» и др., более чем в половине% случаев;

      5. если дневник или его части списаны с дневников других студентов.

    2. Оценка «удовлетворительно»:

      1. если ранее указанные в п. 1.1. ошибки встречаются от трети до половины случаев;

      2. если ранее указанные в п. 1.2. ошибки встречаются от трети до половины случаев;

      3. если ранее указанные в п. 1.3. ошибки встречаются от трети до половины случаев;

      4. если ранее указанные в п. 1.4. ошибки встречаются от трети до половины случаев;

    3. Оценка «хорошо»:

      1. если ранее указанные в п. 1.1. ошибки встречаются реже, чем в трети случаев, но чаще, чем в каждом десятом;

      2. если ранее указанные в п. 1.2. ошибки встречаются реже, чем в трети случаев, но чаще, чем в каждом десятом;

      3. если ранее указанные в п. 1.3. ошибки встречаются реже, чем в трети случаев, но чаще, чем в каждом десятом;

      4. если ранее указанные в п. 1.4. ошибки встречаются реже, чем в трети случаев, но чаще, чем в каждом десятом;

    4. В остальных случаях (при единичных недостатках) ставится оценка «отлично»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница