Гбу ро центр восстановительной медицины



Дата01.05.2016
Размер92.5 Kb.
КОНЬЮНКТУРНЫЙ ОБЗОР

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ГБУ РО «ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ


И РЕАБИЛИТАЦИИ № 1»

за 2012 год

Материальная база

В отчетном году проведен капитальный ремонт вентиляции здания, отопления и утепление стен в 3-х этажной части здания, ремонт и регулировка оконных блоков с заменой опорной аппаратуры.

В 2012 году рамках реализации ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Ростовской области на 2011-2012 годы» учреждению закуплено следующее медицинское оборудование:

- анализатор автоматический биохимический с принадлежностями Sapphire 400 (Япония)- введен в эксплуатацию в июле 2012 года;

- анализатор факторов свертываемости крови СА с принадлежностями Sysmex СФ-560 (Япония) - введен в эксплуатацию в сентябре 2012 г.;

- система офтальмологическая лазерная (лазерный фотокоагулятор) с принадлежностями Novus Varia (США) - введена в эксплуатацию в сентябре 2012 г;

- прибор офтальмологический диагностический Spectralis в комплекте (Германия) - введено в эксплуатацию в сентябре 2012 г.

- видеоартроскопическая система с набором инструментов для операции на суставах (Германия-США) - введена в эксплуатацию в декабре 2012 г.

- стоматологические установки в количестве 2 штук Smile (Словакия) - введено в эксплуатацию в декабре 2012 г.;

- автомобиль скорой медицинской помощи ГАЗ 3221 в количестве – 2 штук (производство Россия);

- автомобиль санитарный УАЗ-396295 (производство Россия).

Все медицинское оборудование установлено в специально подготовленных помещениях, наличие специалистов и подготовка кадров для работы на данном оборудовании обеспечены в полном объеме.

Центр функционирует в системе ОМС, оказывает медицинские услуги в рамках добровольного медицинского страхования.


Структура, штаты, кадры

В 2012 г. структура учреждения, мощности амбулаторно-поликлинического подразделения, хирургического и дневного стационаров не изменились.

Штаты Центра составили в целом по учреждению 706,5 ед., в т.ч. по ОМС - 671,75 должности, из них врачебных должностей – 173,75 (ОМС - 156,5 ед.), специалистов с высшим немедицинским образованием – 5 ед., среднего медперсонала- 250,25 ед. (ОМС - 246,75 ед.), 10 ставок методистов ЛФК с высшим физкультурным образованием в отчетных данных входят в «прочий персонал».

Показатели занятости по медицинскому персоналу в отчетном году:

-врачебных должностей в целом – 90,8 %, в т.ч. по ОМС – 94,4 % (в 2011 г. соответственно 86,1 % - 89,4 %);

-среднего медперсонала – 89,5 % в т.ч.по ОМС – 90,7 % (в 2011 г. соответственно 82,4% - 86,5 %).

Вакантные должности на конец года всего – 84,5 ед. (в 2011 г. – 144,75 ед.), в т.ч. по ОМС 64 ед. (в 2011 г. – 101 ед.). Вакантны врачебные должности: по ОМС – 9,25 ед. (в 2011 г. – 17,5 ед.), в т.ч.: аллерголог-иммунолог – 1,75 ст., анестезиолог-реаниматолог – 0,25 ст., дерматовенеролог – 0,25 ст., кардиолог детский – 1,0 ст., клиническая лабораторная диагностика – 2,5 ст., нефролог – 0,25 ст., терапевт – 0,75 ст., травматолог – ортопед – 0,5 ст., трансфузиолог – 0,25 ст., эндоскопист – 0,5 ст., эндокринолог детский – 0,25 ст., эпидемиолог – 1,0 ст.

Незанятые должности среднего медперсонала составляют 26,25 ед. (в 2011 г. – 45,75 ед.), в т.ч. по ОМС – 23 ст. (зубные врачи – 0,5 ст., лаборанты клинических лабораторий – 2,25 ст., медицинская сестра – 5,75 ст., медицинская сестра по физиотерапии – 4,75 ст., медсестра по ФД – 0,75 ст., медицинская сестра по массажу – 3,5 ст., медицинский статистик – 0,75 ст., прочий медицинский персонал – 4,75 ст.; младший персонал – 12,5 ст. (ОМС – 10,5 ст.), прочий персонал – 29,5 ст. (ОМС – 21,25 ст.); по платным услугам – 20,5 ст. Общий показатель занятости – 88 %, по ОМС - 90,5 % (2011 г. соответственно 80,2 % - 85 %).

Отделения, оказывающие услуги по приносящей доход деятельности имеют штаты 34,75 ед., в число которых входит комиссия по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств со штатом 14,5 ед., в т.ч. 8 врачебных; из них заняты 1,25 ед. (15,6 %).

Укомплектованность врачами - физическими лицами в целом по учреждению – 74,2 %, по ОМС – 73,3 % (в 2011 г. - 71,4 % и 73,4 % соответственно).

В Центре работают 114 врачей, из них квалификационную категорию имеют 96 чел. – 84,2 % (в 2011 году - 90 чел. - 80,4 %), в том числе высшую – 74 чел., (74 в 2011 г.), первую – 17 чел. (14 чел. в 2011 г.). Все врачи, как и в 2011 году имеют сертификат специалиста. В 2012 г. получили или подтвердили сертификаты 15 врачей (в 2011 г. - 14 врача), прошли усовершенствование, специализацию 38 врачей (в 2011 г. - 25), подтвердили и повысили квалификационную категорию 10 врачей (24 в 2011 г.). В течение года прибыло 5 врачей, выбыло – 2 (по собственному желанию).

Укомплектованность средним медперсоналом в 2012 г. составила 67,9 %, (в 2011 г. – 67,6 %). Число лиц, имеющих среднее медицинское образование – 176 чел. (в 2011 г.–180 чел.), из них имеют квалификационную категорию 136 чел - 77,3 %, (в 2011 г. – 132 чел., 73,3 %). Из общего числа аттестованных 75 % составляют лица с высшей категорией (2011 г. – 77,3 %). Сертифицированы 98,3 % средних медработников. В 2012 г. получили сертификаты 46 медсестры (2011 г. – 43), подтвердили и повысили квалификационную категорию 34 чел. (в 2011 году – 30 чел.), прошел усовершенствование 49 средних медицинских работников. Прибыло среднего медперсонала 11 чел., выбыло - 13 чел. (по собственному желанию).

В Центре работают 2 заслуженных врача РФ, 1 - доктор медицинских наук, 14 кандидатов наук, 19 сотрудников награждены почетным знаком «Отличник здравоохранения».

Амбулаторно-поликлиническая помощь


Плановые показатели и фактические объемы оказываемой медицинской помощи в отчетном году, как и ранее, определялись рамками утвержденных минздравом области и ТФОМС гарантированных объемов, которые в основном оставались на уровне 2011 года.

В частности, число врачебных посещений по ОМС (341074) составило 99,5 % к уровню 2011 г. (342781 пос.), при этом выполнение плана, аналогичного 2011 году, составило 126,2 % (в 2011 г. – 128,1 %).

Посещения по поводу заболеваний составляют 68,6 %, по поводу профосмотров – 31,4 %, основная масса которых – диспансерное обследование лиц, занимающихся физической культурой и спортом.

Функция врачебной должности в среднем по Центру на 111,75 занятых должности врачей, ведущих прием (за исключением врачей диагностических служб) составила по всем видам оплаты, за исключением медкомиссии по освидетельствованию водителей транспортных средств, в среднем 4551 пос. (4680 в 2011 году). Для объективного расчета этого показателя обязательно учитывается, что как при планировании, так и в работе большинства врачей значительное место занимает параклиническая деятельность (операции, врачебные процедуры), составляя значительную часть их фактической нагрузки, а так же исключаются должности освобожденных заведующих, инструкторов-методистов ЛФК, занимающих должности врачей.

ФВД врачей ЛФК – 3034 (в 2011 г. - 3152) и спортивной медицины – 3134 (в 2011 г. - 3167) на протяжении последних лет выше средних показателей по РФ (соответственно 2900 и 2452).

Число посещений по оказанию дополнительных медицинских услуг преимущественно в системе ДМС на протяжении 2010 – 2012 гг. остается в пределах 12000, что составило в 2012 году 3,5 % от общего числа посещений к врачам. Число посещений к врачам комиссии по освидетельствованию водителей транспорта в отчетном году продолжало уменьшаться - 1614, что составило лишь 12 % к 2011 году (13388 пос.), данная ситуация связана с возросшей конкуренцией со стороны аналогичных комиссий, функционирующих в территориальных поликлиниках.

Несмотря на некоторые ограничения, связанные с необходимостью соблюдения установленных ТФОМС гарантированных объемов медицинской помощи, уровень работы диагностических служб остается высоким и по ряду позиций превышает среднеобластные показатели. По числу анализов, исследований на 100 посещений лабораторное отделение – 179,4 анализов (среднеобластной показатель – 153,0), функционально-диагностических исследований – 12,5 (среднеобластной показатель – 6,6).

Нагрузка на один эндоскопический аппарат в 2012 составляет 1308 исследований (1301 - в 2011 году) при среднеобластном показателе – 367; на аппарат УЗИ - 6020 исследований в 2012 году (6307 - в 2011 году) при среднеобластном показателе – 4222.

В 2012 г. число амбулаторных операций находится на уровне 2011 г. и составляет 3058. В структуре оперативных вмешательств в отчетном году превалировали операции на коже и подкожной клетчатке – 64,38 % (50,8 % в 2011 г.); 16,8 % составил удельный вес операций на органах зрения; операции на лор-органах составили 12,4 %, это соответствует уровню 2011 г.

В соответствии с Распоряжением Администрации РО от 16.12.2002 г. № 613 Центром проводится диспансеризация лиц, занимающих государственные должности, муниципальные должности категории «А», государственных и муниципальных служащих.

Разработана и внедрена автоматизированная программа оперативной информации пациентов о работе служб Центра.

В течение года в лечебно-реабилитационный процесс Центра внедрены новые методы диагностики, лечения и реабилитации пациентов, в соответствии с вновь закупаемым медицинским оборудованием:

- магнитно-инфракрасно-лазерная терапия с расширенными диагностическими возможностями на аппарате «МИЛТА» - Ф-8-01»;

- автоматическое сканирование переменных магнитных полей на приборе «Фаворит»;

- ЛФК после эндопротезирования плечевого сустава;

- новые методики гирудотерапии, Су-джоктерапии, скальпотерапии, фармакопунктуры;

- регистрация миототического рефлекса;

- использование синусоидальных модулированных токов в лечении гастроэзофагальной рефлюксной болезни;

- лечение вращающимся магнитным полем на аппарате «Магнитотурботрон» хронических заболеваний бронхолегочной системы;

- использование фонофореза «Карипаима» при остеохондрозе различных отделов позвоночника, осложненного протрузиями и межпозвоночными грыжами;

- локальная воздушная криотерапия на аппарвте «Криофлоу – 1000» при плечелопатояных периартритах;

- галотерапия с применением управляемого лечебного микроклимата в лечении хронических заболеваний носоглотки;

- общая магнитотерапия в комплексном лечении больных с миофасциальными болевыми синдромами;

- инфракрасная лазерная терапия в комплексном лечении артритов различной этиологии;

- общая магнитотерапия на аппарате «Магнитотурботрон» при облитерирующем эндартериите и атеросклерозе сосудов конечностей.

Стационарная помощь

В хирургическом стационаре на 18 коек (в т.ч. 1 платная), пролечено в 2012 г. 659 больных (в 2011 г. 689 больных), план койко-дней выполнен на 105,3 %, (2011 г. -104,9%); койка работала – 349,7 дн. в году (в 2011 г. – 348,7 дн.); оборот койки – 36,6 (2011 г. – 38,3); средняя длительность пребывания 9,5 дн., в 2011 г. – 9,1 дн.; хирургической активности 100 % (2011 г. – 99,7 %), больничная и послеоперационная летальности 0. По перечисленным показателям данные Центра превосходят среднеобластные (работа койки –309 дн., средняя длительность пребывания – 12,4 дн., хирургическая активность – 61,7 %, послеоперационная летальность – 0,58 %).

В стационаре за год выполнено 658 операций, среди которых, как и ранее, преобладают операции на костно-мышечной системе – 73,4 % (2011 г. – 65 %), операции на сосудах – 7,6 % (в 2011 г. 8,7 %), несколько снизился этот показатель при операциях на коже и подкожной клетчатке – 6,7% и на органах брюшной полости – 3,0%, против 12,9 % и 6,1 % в 2011 г. 86,3 % операций проведено под общим наркозом (2011 г. – 59,5 %). Послеоперационных осложнений не отмечено.


Дневной стационар при поликлинических отделениях на 35 коек (в т.ч. 1 платная) работает в 2 смены, т.о. число койко-мест составляет 70. Профиль коек: терапевтические (44 места), хирургические (14 мест), педиатрические (12 мест).

В 2012 г. пролечено больных 1700 больных (в 2011 г. – 1701 больных), которыми проведено 21627 койко-дней. Выполнение плана койко-дней составило 124,6 % (в 2011 г. – 121,9 %). Работа койки – 309 дн. (в 2011 г. – 310 дн.) существенно превышает среднеобластной показатель – 296 дн. Средняя длительность пребывания – 12,7 дн., сохраняется на уровне 2011 г. – 12,8 дн., и практически соответствует средней по области – 12,3 дн.

Структура заболеваний госпитализированных больных в 2012 г. аналогична структуре 2011 г.: болезни органов кровообращения 37,2 % (2011 г. – 38,0 %), болезни нервной системы 19,4 % (2011 г. – 19,1 %), болезни органов дыхания 11,6 % (2011 г. – 12,6 %), болезни органов пищеварения 9,3 % (2011 г. – 9,8 %), болезни костно-мышечной системы 7,2 % (2011 г. – 6,1 %), болезни мочеполовой системы 6,5 % (2011 г. – 6,2 %), болезни эндокринной системы 3,2 % (2011 г. – 3,2 %).

Медицинское обеспечение лиц,

занимающихся физической культурой и спортом

Работа по медико-биологическому обеспечению спортсменов сборных команд, учащихся ШВСМ, УОР, ДЮСШ продолжалась в течение года в соответствии с утвержденными стандартами. Она включала проведение УМО, диспансерное наблюдение, текущий контроль за состоянием здоровья, тренированности с участием комплексных научных групп, восстановительное лечение и реабилитацию на базе восстановительного центра УОР и др.

Руководящие работники Центра регулярно принимали участие в работе коллегии областного министерства по физической культуре и спорту, на которых обсуждались вопросы медицинского обеспечения лиц, занимающихся физкультурой и спортом.

Число охваченных УМО спортсменов в 2012 г. составило 27802 и остается практически на уровне 2011 г. (28291). Охват УМО по категориям: члены сборных команд 4,9 % от общего количества прошедших медицинское обследование (2011 г. – 4,9%), учащиеся ДЮСШ 30,1 % (2011 г. – 30,0 %), лица, занимающиеся в спортивных секциях 45,2 % (2011 г. – 44,7 %), лица, занимающиеся в группах здоровья 19,8 (2011 г. – 20,3 %).

Удельный вес нуждавшихся в лечении в 2012 году снизился по сравнению с 2011 г. (29,3 %) составив 26,3 %. Это свидетельствует о том, что всем лицам, занимающимся физической культурой и спортом уделяется серьезное внимание за состоянием здоровья.

Показатели нуждавшихся в лечении членов сборных команд, учащихся ДЮСШ, лиц, занимающихся в спортивных секциях в 2012 г. (17,9 %, 27,9%, 13,9%) соответствует показателям 2011 г. (18,5%, 29,0%, 12,2%). Наиболее высок он, как и в предыдущие годы среди лиц, занимающихся в группах здоровья (53,1 %).

Данные о нуждаемости в лечении превышают средние показатели по РФ (чл. сборных команд – 13.8 %, ДЮСШ – 13,5 %), что можно расценивать как следствие более высокого качества углубленного медосмотра и лечебно-профилактических мероприятий, приводящих к большей обращаемости в Центр за медицинской помощью.

В структуре заболеваний взрослых спортсменов, как и в предшествующий период, преобладают (в порядке убывания) болезни костно-мышечной системы (острые воспалительные, дегенеративные и посттравматические хронические заболевания опорно-двигательного аппарата), болезни мочеполовой системы, органов дыхания, нервной системы, травмы.

Среди учащихся ДЮСШ также доминируют болезни костно-мышечной системы; далее следуют заболевания нервной системы, органов дыхания, глазные болезни, заболевания органов кровообращения (миокардиодистрофии вследствие физического перенапряжения, функциональные расстройства и др.). Структура заболеваемости существенно не отличается от данных 2010 – 2011 гг.

Удельный вес закончивших лечение от числа нуждавшихся в 2012 г. (87,8 %) находится на уровне показателя 2011 г. (86,5 %) и по всем категориям лиц, занимающихся физкультурой и спортом превосходит средние по РФ.

В отчетном году количество обслуженных спортивных соревнований остается не высоким – 136, 143 в 2011 г. Данное обстоятельство обусловлено недостатком финансовых средств у спортивных организаций на оплату работы медицинского персонала, санитарного автотранспорта в период проведения мероприятий, в связи с чем сократилось число заявок на их проведение.

Показатель спортивного травматизма на соревнованиях на 1000 участников в 2012 г. – 7,9 (в 2011 г. – 7,6 %) ниже среднего по РФ - 10,5. Тяжелых травм не зарегистрировано (средний по РФ 0,5 % от общего числа травм), что свидетельствует об эффективности проводимой профилактической работы по предупреждению спортивного травматизма.

В 2012 г., так же как и 2011 г., сотрудники Центра не привлекались для обслуживания учебно-тренировочных сборов.

Продолжил работу «Кабинет здоровья», в практике работы которого находит широкое применение аппаратно-программный комплекс «Интегральный показатель здоровья», позволяющий проводить скрининг-оценку состояния здоровья лиц, занимающихся физической культурой, функциональных резервов организма спортсменов и адекватности тренировочной нагрузки.


Медицинская реабилитация


Лечебная гимнастика является ведущим методом в системе медицинской реабилитации, проводимой в Центре. Вместе с тем, эффективность восстановительного лечения во многом зависит от сочетанного применения ЛФК, физиотерапии, массажа, мануальной терапии, РТ и других немедикаментозных методов, обеспечивающих комплексный подход в реабилитационном процессе.

Диагностический блок (отделения лабораторное, функциональной диагностики, УЗИ, рентгенологическое и эндоскопическое) дают возможность контролировать эффективность проводимой восстановительной терапии.

Центр проводит реабилитацию больных с наиболее сложной патологией, направляемых из МО области, осуществляя высококвалифицированную медицинскую помощь по восстановлению нарушенных функций органов, трудоспособности, развитию функциональных возможностей, компенсаторных механизмов у больных и инвалидов с остаточными явлениями после перенесенных тяжелых заболеваний, травм и оперативных вмешательств.

Продолжалась разработка и внедрение комплексных программ по реабилитации инвалидов, поступающих на восстановительное лечение в Центр по направлениям МО области. Реабилитация спортсменов-инвалидов проводилась на основе внедрения современных элементов адаптивной физической культуры.

В течение года продолжалась работа по совершенствованию протоколов ведения пациентов, проходящих реабилитацию.

В отчетном году охват больных методом лечебной физкультуры сохранился на уровне предшествующего года, составив 10324 чел. (2011 г. - 9782 чел.). Число лиц, закончивших лечение методом ЛФК, на 100 посещений составило 3 (в 2011 г. – 2,8). Число процедур ЛФК на 1 больного – 19,4 при среднем по РФ – 13,3, на 100 посещений – 58,5. В 2011 г. эти показатели были соответственно 22,5 и 64,3 процедур.

Увеличился охват методом рефлексотерапии в 2012 г. и составил – 12507 чел. (11972 чел. в 2011 г.).

Число физиотерапевтических процедур в расчете на 100 посещений в поликлинику – 84,1. Этот показатель значительно превышает среднеобластной – 29,0. Число процедур на одного больного – 15,4, последние годы достаточно стабильное при среднеобластном показателе – 13,7.

Приведенные данные свидетельствуют об интенсивности использования методов лечебной физкультуры, физиотерапии и рефлексотерапии в реабилитационном процессе.
Организационно-методическая работа.

В плане организационно-методической работы ГБУ РО «ЦВМиР № 1» на уровне области и на местах решались задачи совершенствования деятельности врачебно-физкультурной службы, повышения квалификации ее кадров.

В январе 2012 г. проведен прием годовых отчетов о состоянии врачебно-физкультурной службы в территориях области, составлен сводный отчет по службе области за 2011 год, проведен анализ показателей работы службы в территориях и по области в целом, разработаны ранговые таблицы по территориям, составлен конъюнктурный обзор о состоянии службы, на основе чего подготовлено и издано информационное письмо. Итоги деятельности службы в 2011 году и задачи на 2012 год обсуждены на областном семинаре-совещании «День специалиста» в марте 2012 года.

По разделу лечебной физкультуры лучшие результаты имели среди городов: Новошахтинск, Батайск, Донецк, Каменск-Шахтинский; среди районов: Цимлянский, Белокалитвинский, Матвеево-Курганский, Октябрьский, Родионово-Несветайский. По спортивной медицине передовые позиции занимают гг. Шахты, Каменск-Шахтинский, Таганрог, Батайск и Белокалитвинский район.

Контроль выполнения приказов министерств здравоохранения Российской Федерации от 20.08.2001 г.№ 337 «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» и Ростовской области от 19.11.01. № 305 «О развитии и совершенствовании врачебно-физкультурной службы в Ростовской области», а также оказание организационно-методической и консультативной помощи территориальным органам здравоохранения осуществлялось в ходе выездов врачебных бригад и отдельных специалистов в города и районы области (гг. Новочеркасск, Шахты, Б-Калитва, Волгодонск, районы Аксайский, Егорлыкский, Константиновский, М-Курганский). По результатам проверок внесены предложения по улучшению организации медицинской помощи населению по ЛФК, спортивной и восстановительной медицине.

Кроме того, бригады специалистов выезжали в г. Азов и Мясниковский район для диспансеризации 389 детей – сирот и Шолоховский район для диспансеризации 230 подростков.

Всего сделан 21 выезд в территории области, куда выезжало 111 врачей и 40 средних медицинских работников.

Ежеквартально проводились семинары-совещания специалистов врачебно-физкультурной службы области, на которых рассматривались актуальные вопросы спортивной медицины, лечебной физкультуры и реабилитации, обсуждались материалы и итоги работы совещаний и конференций Российского и международного уровней, в которых принимали участие представители Центра. В работе «Дня специалиста» в 2012 г. приняли участие 336 чел.

Сотрудники Центра в 2012 году приняли участие во всех предусмотренных Планом МЗ РО научно-практических конференциях и съездах и ряде других: всего – 14 мероприятий, на которые выезжали 15 специалистов. В материалах конференций, сборниках научных трудов и изданиях опубликовано 6 работ.

Специалисты Центра принимали участие в работе областных врачебных обществ и ассоциаций, а также направлялись на соответствующие форумы, проводимые федеральными структурами (РАСМИРБИ, ВНО терапевтов, урологов и др.).

В качестве учебной базы ФПК РостГМУ и ГОУ ДПО ЦПК Центр продолжал подготовку кадров врачей и среднего медперсонала по спортивной медицине, ЛФК и массажу, медицинской реабилитации для МО области. Всего на базе Центра в 2012 г. прошли подготовку 236 чел. (в 2011 г. - 170 чел.).

За отчетный период подготовлены и изданы следующие методические материалы:

- «Анализ работы врачебно-физкультурной службы Ростовской области в 2011 г.";

- пособие для родителей по профилактике аллергических заболеваний у детей;

-пособие «Активный отдых» (для студентов и лиц умственного труда);

-методические рекомендации «Здоровый подросток»;

- Информационно-методические материалы «О выполнении приказа МЗиСР РФ от 09.08.2010 г. № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий»;

- методическое пособие по ЛФК в клинике внутренних болезней (для практических врачей: терапевты, врачи ЛФК).



Активно использовались средства массовой информации для пропаганды здорового образа жизни, медико-гигиенического обучения и воспитания населения. В средствах массовой информации в течение года было опубликовано 3 статьи. В Центре работали 9 «Школ здоровья»: для больных артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, а также «Здоровье подростков», «Часто болеющие дети», «Тревожный ребенок» и другие, обучение в которых прошли в течение года 3775 чел.
Главный врач ГБУ РО «ЦВМиР № 1» С.В.Ходарев
Каталог: images
images -> Галина Шаталова Здоровье человека. Философия, физиология, профилактика
images -> Рабочая программа для старшеклассниц 11 класса по «Основам медицинских знаний и здорового образа жизни»
images -> Российское общество психиатров
images -> Общероссийская общественная организация «федерация анестезиологов и реаниматологов»
images -> Оглавление название
images -> Т. С. Перепанова, В. П. Комарова нии урологии Минздрава России, Москва
images -> Понятие и признаки профессионального выгорания. Причины и факторы профессионального выгорания


Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница