Гемолитическая болезнь плода (видео) Историческая справка



страница1/6
Дата29.12.2017
Размер75.5 Kb.
  1   2   3   4   5   6

1.3 Гемолитическая болезнь плода (видео)
Историческая справка

Гемолитическая болезнь новорожденного с такими типичными проявлениями, как генерализованный отек, неонатальная желтуха и анемия, интересовала исследователей на протяжении многих веков. Первое упоминание об отеке новорожденного встречается в трудах Гиппократа. Подобные описания были найдены и в литературных источниках за период с 1614 по 1892 годы. Schridde H. в 1910 году впервые предположил, что экстрамедуллярный гемопоэз в печени и селезенке, а также большое количество молодых эритроцитов являются реакцией организма на анемию, и внедрил в практику термин «эритробластоз». В 1931 году впервые была доказана связь между водянкой плода, неонатальной желтухой и ГБН. А уже через пару лет были описаны все 3 основные признака заболевания: отек, желтуха и анемия новорожденных.

Предположение об иммунной этиологии гемолиза эритроцитов было выдвинуто Darrow R.R. в 1938 году. Он выдвинул гипотезу, что эритроциты плода проникают в кровоток матери, где образуются антитела на чужеродный гемоглобин, а затем трансплацентарно антитела переходят в кровоток плода и разрушают его эритроциты. Открытие резус-антигена в 1940 году способствовало точному описанию патофизиологических механизмов эритробластоза у плода. В последующие годы исследования были направлены в основном на разработку иммуногенетических и биохимических методов диагностики и профилактики ГБПиН. В этот период был разработан тест определения фетального гемоглобина в кровотоке матери (тест Kleinchauer-Betke, 1957), свидетельствующий о фето-материнском кровотечении, которое и приводит к началу заболевания. А ученые из Англии и Америки установили, что антирезус-иммуноглобулин, введенный Rh-отрицательным женщинам в послеродовом периоде, снижает вероятность развития последующей иммунизации, но исследователи из Германии доказали, что при уже имеющейся сенсибилизации антиD-иммуноглобулин не эффективен.

Развитие ультразвуковых методов исследования в начале 70-х годов позволило проводить детальное морфологическое обследование плода, а также выполнять инвазивные внутриматочные вмешательства такие как амниоцентез, кордоцентез, внутриутробные внутрисосудистые трансфузии и биопсию ворсин хориона. В это время Liley A.W. разработал прогностическую шкалу для диагностики степени тяжести гемолитической болезни плода, а также риска внутриутробной анемии, основанную на показателях оптической плотности билирубина в околоплодных водах, которая в дальнейшем была модифицирована другими исследователями.

На основании имевшихся в начале 70-х годов данных о патофизиологии гемолитической болезни плода, в результате которой развивается анемия, был разработан метод внутриутробной внутриперитонеальной гемотрансфузии, который был впервые описан Liley A.W. в 1961 году. Автор использовал амниографию для определения локализации плода. Затем в амниотическую полость минуя плаценту вводили рентген-контрастное вещество, которое заглатывал плод, и через 8 часов и более под контролем рентгеноскопии в брюшную полость плода вводили 75-185 мл донорской эритроцитарной массы О(I) группы, резус-отрицательной, откуда в течение недели эта кровь диффундировала в кровеносное русло. Другие исследователи разрабатывали методики внутриутробных внутрисосудистых переливаний с применением различных способов доступа: посредством гистеротомии, под контролем фетоскопической визуализации, описаны случаи внутрипеченочного и внутрисердечного введения эритроконцентрата. С 1982 года стандартом внутриутробной коррекции анемии плода явилась внутриутробная внутрисосудистая (в вену пуповины) гемотрансфузия под контролем УЗИ.


Каталог: dfiles
dfiles -> 21 февраля – День профилактики иппп инфекции, передающиеся половым путем Инфекции и передача
dfiles -> Влияние алкоголя на организм
dfiles -> 14 ноября Всемирный день борьбы против диабета
dfiles -> Кто не болеет гриппом?
dfiles -> Снасць. 07. 25 Доброе утро, Беларусь! 09. 00, 12. 00, 15. 00, 19. 00, 15. 10
dfiles -> Птичий грипп
dfiles -> Птичий грипп
dfiles -> Пусть мастопатия пройдет мимо…
dfiles -> Профилактика рака молочной железы это беременность и частые роды
dfiles -> Здоровая сердечно-сосудистая система — залог нашего общего благополучия и высокого качества жизни


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница