Гигиеническая оценка условий труда и риска нарушений здоровья медицинских работников стоматологического профиля 14. 00. 07 гигиена



Скачать 369.41 Kb.
страница2/3
Дата02.05.2016
Размер369.41 Kb.
1   2   3

Психофизические показатели организма медицинских работников

в начале и конце рабочего дня, (M±m)

Тест, показатель

Начало рабочего дня

Конец рабочего дня

Группа наблюдения

n=351

Группа контроля

n=348

P

Группа наблюдения

n=351

Группа контроля

n=348

P

«Теппинг-тест»:

индивидуальный темп, уд/сек


4,96±0,04


5,23±0,08


P<0,05

4,68±0,01

4,76±0,06


P>0,05


коэффициент утомления, усл.ед.

0,91±0,001



1,02±0,005



P<0,05


1,19±0,003



1,13±0,007



P<0,05


«Расстановка чисел»:

время, сек



97,45±0,15



102,79±0,12



P<0,05


132,6±0,10



109,94±0,13



P<0,05


количество ошибок, усл.ед.

3,34±0,01

5,02±0,02

P<0,05

7,09±0,02

4,72±0,01

P<0,05

Проводя анализ психофизиологических показателей среди профессиональных групп медицинских работников стоматологического профиля в начале и конце рабочего дня (табл. 4) было выявлено, что у стоматологов – терапевтов и стоматологов – хирургов наблюдалось повышение практически всех исследуемых показателей (за исключением показателя индивидуального темпа выполнения работ по данным «Теппинг - теста»); причем у стоматологов – хирургов все исследуемые показатели были несколько выше даже по сравнению со стоматологами – терапевтами. К концу рабочего дня у медицинских работников всех специальностей также наблюдалось снижение индивидуального темпа и увеличение коэффициента утомления (по данным «Теппинг - теста»).

Согласно методике «Расстановка чисел» (табл. 4) увеличение времени выполнения работы, и повышение количества допущенных ошибок также наблюдалось во всех исследуемых профессиональных группах. Так, к концу рабочего дня время выполнения работы у стоматологов – терапевтов – 123,5±6,9 с.; стоматологов – хирургов – 128,8±7,6 с.; стоматологов – ортопедов – 98,9±6, с.; количество допущенных ошибок – 6,82±0,23 усл.ед.; 7,02±0,41 усл.ед.; 5,91±0,37 усл.ед. соответственно. Подобные изменения исследуемых показателей свидетельствуют о развитии утомления к концу рабочего дня у всех профессиональных групп, однако у стоматологов – хирургов, стоматологов – терапевтов утомление развито больше, чем у стоматологов – ортопедов.

Таблица 4



Психофизиологические показатели организма различных групп стоматологов в начале и конце рабочего дня, (М ± m)

Тест, показатель

Начало рабочего дня

Конец рабочего дня

Терапия

n=117

Хирургия

n=117

Ортопедия

n=117

Терапия

n=117

Хирургия

n=117

Ортопедия

n=117

«Теппинг-тест»:

индивидуальный темп, уд/сек



3,58±0,33


4,34±0,34

*орт.


3,26±0,30


3,17±0,26

*хир.

4,03±0,27

*орт.


3,12±0,21



коэффициент утомления, усл.ед.

0,96±0,08



1,08±0,11

*орт.

0,82±0,06


1,17±0,09


1,25±0,15


0,97±0,08



«Расстановка чисел»:

время, сек


94,02±5,4


98,3±6,3

91,7±5,8

123,5±6,9



128,8±7,6

*орт.


98,9±6,1


*тер.

количество ошибок, усл.ед.

3,2±0,13


*хир.

3,6±0,14


*орт.

2,9±0,11

6,82±0,23

7,02±0,41

*орт.

5,91±0,37

*тер.


Примечание: *р<0,05; буквы рядом со звездочкой обозначают по отношению к показателям какой профессиональной группы стоматологов эти различия достоверны.

Для быстрого и эффективного снятия эмоционального перенапряжения, восстановления работоспособности в стадии развивающегося утомления, в стоматологических поликлиниках создавались кабинеты психологической разгрузки. По окончании рабочей смены, стоматологи посещали кабинеты. После проведенных сеансов практически все лица исследуемой группы отмечали улучшение настроения, снижение эмоционального напряжения, восстановление работоспособности (табл.5)

Таблица 5

Психофизиологические показатели организма стоматологов до и

после посещения кабинетов психологической разгрузки, (М ± m)

Тест, показатель

Медицинские работники стоматологического профиля

Р

до

после

«Теппинг-тест»:

4,68±0,01

5,10±0,1

Р<0,05

индивидуальный темп, уд/сек

коэффициент утомления, усл.ед.

1,19±0,003

0,96±0,005

Р<0,05

«Расстановка чисел»:

132,6±0,10

99,8±0,13

Р<0,05

время, с.

количество ошибок, усл.ед.

7,09±0,02

4,6±0,01

Р<0,05

О повышенной нагрузке на сердечно – сосудистую систему стоматологов (в сравнении с врачами амбулаторно-терапевтической службы) свидетельствовала динамика параметров артериального давления крови от начала к концу рабочего дня. Полученные результаты исследований показали достоверное ухудшение гемодинамики у медицинских работников стоматологического профиля к концу рабочего дня (пульсовое давление уменьшилось на 4,3%). Исследуя показатели артериального давления стоматологов в зависимости от профессиональной принадлежности, было выявлено снижение всех кардиогемодинамических показателей у стоматологов независимо от их профессии к концу рабочего дня. Однако, у стоматологов – терапевтов и стоматологов – хирургов снижение исследуемых показателей более выражено по сравнению со стоматологами – ортопедами (рис.1,2).

Рис. 1


Рис. 2


При анализе заболеваемости по нозологическим формам установлено, что в структуре заболеваемости у исследуемой группы (равно как и у группы контроля), наиболее распространенными являются заболевания (число случаев на 100 работающих): органов дыхания - 76,3 (коэффициент структуры заболеваемости (КСЗ) - 29,3%); заболевания глаз и его придатков - 49,0 (КСЗ - 18,8%); болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 34,7 (КСЗ - 13,3%); заболевания органов пищеварения - 33,6 (КСЗ – 12,9%). Однако, показатели заболеваемости у работников амбулаторно-поликлинической службы, практически во всех сравниваемых нозологиях ниже, чем у работников стоматологического профиля. Учитывая результаты проведенного анализа заболеваемости у медицинских работников стоматологического профиля, а также особенности условий труда стоматологов, можно сделать вывод о связи заболеваемости с профессией.

Проводя анализ заболеваемости среди профессиональных групп стоматологов, было выявлено, что наиболее высокие показатели заболеваемости по всем нозологическим формам зарегистрированы у стоматологов терапевтического профиля, несколько ниже у стоматологов – ортопедов. У стоматологов – хирургов показатель числа случаев заболеваемости, рассчитанный на 100 работающих в нозологии «болезни системы кровообращения» - 20,5 (КСЗ – 9,5%) и по классу «язва желудка и 12 – перстной кишки» - 4,3 (КСЗ – 2,0%) превышает аналогичный показатель у стоматологов – терапевтов и стоматологов – ортопедов.

Оценивая значимость факторов риска для здоровья стоматологов, было установлено, что стоматологи характеризовались малой и средней степенью этиологической обусловленности практически во всех нозологиях.
Таблица 6

Оценка факторов риска для здоровья медицинских работников стоматологического профиля




п/п


Класс заболеваний

Медицинские работники стоматологического профиля

n = 351

Относительный

риск

(RR)

Степень этиологической обусловленности (EF %)

1.

Болезни нервной системы

1,7

41,2٭

2.

Болезни глаз и его придатков

1,07

6,5 ¤

3.

Болезни системы кровообращения

1,77

43,5 ٭

4.

Болезни органов дыхания

1,22

18,03¤

5.

Болезни органов пищеварения

1,10

9,09 ¤

6.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

1,09

8,3 ¤

¤ - малая степень этиологической обусловленности

*- средняя степень этиологической обусловленности

Сравнивая степень этиологической обусловленности у стоматологов в зависимости от их профессиональной принадлежности, было установлено, что в целом все три профессиональные группы характеризовались малой и средней степенью этиологической обусловленности. Условия труда стоматологов наиболее неблагоприятно сказываются на состоянии нервной системы и системы кровообращения, а также органов дыхания, зрения, пищеварения и опорно-двигательного аппарата. Учитывая это, можно предположить, что вредные условия труда первоначально приводят к изменениям в психовегетативной сфере медицинских работников, которые по мере увеличения стажа трансформируются в соматическую патологию.



Для сравнительного изучения иммунного статуса стоматологов и работников амбулаторно-поликлинической службы, были составлены группы из врачей различного пола и возраста с различным стажем работы. Количество стоматологов составило – 109 человек, амбулаторно-поликлинической службы - 86 человек
Таблица 7

Исследование иммунного статуса медицинских работников стоматологического профиля и амбулаторно-поликлинической группы, (М ± m)

Показатели иммунного статуса

Медицинские работники стоматологического профиля

n = 109

Медицинские работники амбулаторно-поликлинического

профиля

n = 86

Р

Jg G (г/л)

17,04 ± 0,18

17,3 ± 0,04

P > 0,05

Jg A (г/л)

2,17 ± 0,03

2,73 ± 0,04

P < 0,05

Jg M (г/л)

1,77 ± 0,02

1,89 ± 0,02

P < 0,05

Лимфоциты

(×103/л)

1,59 ± 0,018

2,75 ± 0,03

P < 0,05

СД – 19 (× 103/л)

0,23 ± 0,004

0,27 ± 0,004

P < 0,05

СД – 3 (× 103/л)

0,98 ± 0,013

1,9 ± 0,017

P < 0,05

СД – 4 (× 103/л)

0,60 ± 0,014

0,92 ± 0,013

P < 0,05

СД – 8 (× 103/л)

0,37 ± 0,005

0,51 ± 0,006

P < 0,05

СД - 4 / СД – 8 (отн.ед.)

1,61 ± 0,012

1,74 ± 0,01

P < 0,05

СД – 16 (× 103/л)

0,27 ± 0,006

0,29 ± 0,008

P < 0,05
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2016
обратиться к администрации

    Главная страница