Гигиеническое обучение и воспитание населения в медицинских организациях Новосибирск – 2013г



страница2/8
Дата23.04.2016
Размер6.8 Mb.
ТипМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8

Таблица 1



Классификация методов и средств

гигиенического обучения и воспитания



Методы

Средства

1.

Устный

Лекция, беседа, совет, дискуссия, информационное выступление по радио, вечер вопросов и ответов и др.

2.

Печатный

Памятка, листовка, статья в газете, доска вопросов и ответов, лозунг, книга, брошюра, стенная санитарная печать и др.

3.

Наглядный

Плакаты, слайды, натуральные объекты, муляжи, фотографии, альбомы, рисунки и др.

4.

Смешанный

Телевидение, кинофильмы, выставки (стационарные и передвижные), уголки здоровья, курсовые занятия, театрализованные постановки, телекоммуникационное обучение


Лекция является массовым средством гигиенического обучения и воспитания, характеризуется наибольшей емкостью переработанной лектором информации. За небольшой период времени лектор должен изложить новый, большой материал. Обычно для чтения лекций предполагается большая аудитория.

Беседа предполагает активное участие слушателей. Задача ведущего беседу заключается в том, чтобы сделать ее интересной путем наводящих вопросов, вовлекать слушателей в общий разговор.

Вечер вопросов и ответов требует предварительной подготовки и хорошей организованности. Население заранее оповещается о проведении такого вечера, заранее собираются вопросы от населения.

Доска вопросов и ответов – форма заочных консультаций.

Памятка дается пациенту с целью напомнить ему советы врача. Она рассчитана на конкретного человека, например памятка больному, страдающему сахарным диабетом, памятка по контрацепции и др.

Стенная санитарная печать – стенная газета санитарно-просветительной тематики, которая должна быть актуальна, наглядна, и содержать конкретную информацию.

Плакаты – массовое средство санитарного просвещения, над которым работают ученые, художники, педагоги и др.

Наряду с традиционными формами и методами работы, применяются современные формы: школы-семинары, образовательные программы, уроки здоровья, конференции, телефоны доверия, горячие телефоны, тренинги, школы здоровья («артериальной гипертонии», «сахарного диабета», «астма-школы», «закаливания», «менопаузы», «грудного вскармливания» и др.). В медицинских организациях могут проводиться социологические исследования, внедряться профилактические и оздоровительные программы.

Содержание и тематика материалов по гигиеническому обучению и воспитанию населения определяются в соответствии с задачами и потребностями контингента, обслуживаемого медицинской организацией. Для участковых медицинских работников это могут быть: правила ухода за тяжелобольным в домашних условиях, профилактические мероприятия в очаге инфекционного заболевания, просветительная работа о необходимости профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, вакцинопрофилактики и др. Для медицинских работников отделений и кабинетов медицинской профилактики – это проведение различных акций или декад в медицинской организации. Например, декада к дню пожилого человека, включающая комплекс мероприятий: профилактические осмотры, лекции, демонстрации видеоматериалов и др. Для медицинских работников специализированных служб – это работа с пациентами в рамках профильных школ, раздача информационных материалов по вопросам профилактики различных заболеваний.

Для выбора средств гигиенического обучения и воспитания необходимо оценить ситуацию (таблица 2). Каждая ситуация характеризуется с позиции четырех признаков.

Таблица 2

Ситуации для выбора средств гигиенического обучения и воспитания



Признак ситуации

Градации признака

1.

Количественный состав аудитории

  • Группы более 20 человек

  • Группы менее 20 человек

  • Индивидуум

2.

Степень экстремальности ситуации

  • Экстремальная (эпидемическая обстановка)

  • Не экстремальная

3.

Степень однородности состава группы

  • Однородная (по возрасту, полу, заболеваниям, профессии) группа

  • Неоднородная группа

4.

Уровень готовности лиц выполнять гигиенические правила

  • Желание познать (есть, нет)

  • Знание (есть, нет)

  • Умение выполнять (есть, нет)

  • Убеждение – способность правильно действовать в условиях конкретной ситуации (есть, нет)

Выбор методов и средств гигиенического обучения и воспитания зависит от типа ситуации (таблица 3).

Таблица 3



Типы ситуаций для выбора средств гигиенического обучения и воспитания

Тип ситуации

Сочетание признаков

Рекомендуемые средства гигиенического обучения и воспитания

1.

Численность группы более 20 человек и не экстремальность ситуации

Лекция, школы здоровья, кинофильм, телевидение

2.

Численность группы более 20 человек и экстремальность ситуации

Краткое информационное выступление по радио, лекция по радио, по телевидению, листовка

3.

Группа неоднородна

Беседа, дискуссия, вечер вопросов и ответов, брошюра

4.

Группа однородна

Курсовое обучение, семинарское занятие, групповой профилактический прием, памятка, видеофильм

5.

Индивидуум

Индивидуальная беседа, брошюра, памятка, непосредственное обучение

Например, первый тип ситуации может быть в предэпидемический период гриппа, в это время проводится плановая профилактическая работа, вакцинация, проводятся обучающие семинары с медицинскими работниками и образовательная работа с населением.

Второй тип ситуации возникает, например, в эпидемический период гриппа. В данной ситуации не проводится массовых мероприятий, а информирование населения организуется с помощью СМИ или памяток и листовок.

При неоднородной группе лучше использовать такие средства, с помощью которых можно заинтересовать максимальное число участников мероприятия. Например, во время дискуссии задать некоторым участникам вопросы, чтобы привлечь их внимание.

В однородной группе используются смешанные методы, объединенные одной темой, или печатные информационные материалы, рассчитанные на определенную целевую группу.

В зависимости от цели формируется структура группового занятия. Если целью занятия является предоставление новой информации, целесообразно 40% рабочего времени посвятить информационному блоку (лекция, беседа, ответы на вопросы, наглядные материалы, дискуссия и т.д.), 55% рабочего времени посвятить закреплению новой информации (игры и упражнения, викторины, ответы на вопросы, анкеты, практические задания и т.д.), 5% рабочего времени распределить на знакомство и завершение работы. Если целью занятия является закрепление знаний, умений и навыков участников, основное время необходимо посвятить созданию условий для лучшего усвоения знаний. Если целью является формирование практических навыков, основная часть занятия должна быть посвящена обучению практическим навыкам, играм, упражнениям, направленным на приобретение навыков принятия решения, поиска выхода из рискованной ситуации, навыков отказа в ситуациях, опасных для здоровья.

При пятом типе ситуации необходимо выявить уровень готовности (четвертый признак) и соответственно этому использовать средства обучения. Например, если есть знание, но отсутствует умение, необходимо обучить практическим приемам.

При выборе методов и средств гигиенического обучения и воспитания необходимо помнить, что степень усвоения материала различна при разных формах работы.



  1. Лекция (5% усвоения материала). Лекция является быстрым способом подачи необходимой информации, но если лекция длинна и не предполагает активного участия аудитории, она неэффективна. Эта форма работы ставит обучаемых в положение пассивных слушателей, поэтому лучше всего лекционные блоки чередовать с игровыми, дискуссионными и т.д.

  2. Чтение (10% усвоенного материала). Индивидуальное или коллективное чтение – необходимый метод обучения, но, как и лекция, он не позволяет глубоко усвоить информацию. Является эффективным лишь в сочетании с другими способами обучения. Этот метод можно использовать в качестве домашнего задания.

  3. Аудиовизуальные средства (20% усвоенного материала). Демонстрация слайдов, фильмов и видеофильмов делает процесс подачи информации более интересным, красочным. Очень эффективно в сочетании с другими способами обучения. Эффективность будет более высокой, если использовать аудиовизуальные средства не только документального, но и публицистического, художественного характера. Ведущему необходимо комментировать материал в процессе показа, поясняя проблемные моменты, либо после просмотра проводить разбор (дать возможность участникам задать вопросы и ответить на них), при необходимости можно прерывать просмотр с целью комментариев и обсуждения.

  4. Наглядные пособия (30% усвоенного материала). В процессе получения информации человек отдает предпочтение определенным органам чувств, одни усваивают материал, воспринимаемый с помощью зрения, другие – при помощи осязания или слуха. Используя наглядные пособия, можно помочь участникам с различными типами восприятия. Достаточно эффективно использование участниками собственных рисунков на доске или ватмане.

  5. Обсуждение в группах (50% усвоенного материала). Это устный обмен мнениями между участниками занятия. Обсуждение углубляет понимание материала и предоставляет участникам возможность практического использования полученных знаний. Самые распространенные формы групповой работы – дискуссия и «мозговой штурм». Во время дискуссии иногда, особенно при обсуждении спорных вопросов, стороны не достигают единодушия, но при этом формируются ценностные установки, запоминаются новые факты, которые впоследствии могут оказать влияние на поведение участников. Как бы ни проходила дискуссия, удается найти общие позиции и выработать совместные решения. «Мозговой штурм» предполагает участие каждого члена группы в решении общей проблемы. Задав вопрос, ведущий записывает все поступающие варианты ответов. После этого поступившие предложения группируются по смысловому содержанию. Затем происходит оценка и анализ выдвинутых идей и предложений.

  6. Обучение практикой действия (70% усвоенного материала). Участникам предлагается представить себя в той или иной роли при решении жизненных ситуаций. Темы для деловых игр могут быть различны, но не следует копировать жизненные ситуации, имевшие место в реальной жизни участников. В деловой игре участники играют роль какого-нибудь персонажа, а не свою собственную, что меньше смущает людей, когда нужно выражать свои чувства, эмоции, высказываться по тем или иным вопросам. Играя чью-то роль, участник может больше узнать о своих желаниях, стремлениях, привычках, стиле поведения, увидеть ситуацию глазами другого человека.

  7. Выступление в роли обучающего (90% усвоенного материала). Тот, кто знакомит с информацией других, сам усваивает 90% преподаваемого материала. Эта форма работы наиболее эффективна в подростковой среде и используется при подготовке волонтеров.

Методический материал (лекции, беседы и др.) в медицинской организации должен быть апробирован и рекомендован к использованию редакционным советом (лекторской группой), который создается приказом главного врача. В приложении 7 даны примерные нормативы времени на отдельные виды работ по гигиеническому воспитанию населения.
4.5. Формирование здоровья различных групп населения

Как нами было отмечено выше, большое значение в формировании здорового образа жизни занимают личностно-мотивационные качества человека. Случаи, когда все семь мотиваций являются для человека одинаково значимыми, встречаются крайне редко. В течение жизни человек проходит через разные мотивации. В детстве – этнокультурные требования и получение удовольствия, в подростковом возрасте – возможность самосовершенствования и способность к маневрам.

Для молодых людей иногда теряет значение первая мотивация: самосохранение. Здоровье и сила иногда лишают необходимой осторожности, снижают чувство ответственности за свой организм. Молодым людям в возрасте 18-25 лет кажется, что ресурс их здоровья неограничен. К сожалению, это ошибочное мнение. Молодой возраст от 12 до 30 лет называют самым аутоагрессивным периодом. Именно в этом возрасте совершаются опасные для здоровья и жизни аутоагрессивные действия: курение, пьянство, эксперименты с наркотиками, случайные половые контакты, ведущие к незапланированной беременности, нежелательному отцовству, венерическим заболеваниям, СПИДу. На этот возраст приходятся пренебрежение к элементарным правилам гигиены питания, сна, труда и отдыха, гигиены одежды. В то же время молодежь наиболее восприимчива к обучению. Именно воспитывая у молодежи навыки сохранения и укрепления здоровья, можно сформировать стереотип здорового образа жизни.

Для проведения гигиенического обучения и воспитания, пропаганды здорового образа жизни целесообразно формировать группы:



  • по возрастному составу (дети в детском саду, школьники и учащиеся, студенты и т.д.);

  • социальному статусу (работающие, пенсионеры);

  • профессиональному признаку (работники промышленных предприятий, декретированные группы населения, работники служб безопасности и др.);

  • по наличию заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта и др.).

Формирование групп необходимо, т.к. в каждом возрастном периоде организм решает свои специфические проблемы, обусловленные особенностями адаптации к условиям жизни; в профессиональной группе имеются профессиональные идентичные вредности и особенности гигиены труда; пациенты с аналогичным заболеванием имеют общую этиологию, клинику, вероятность развития осложнений. Для каждой группы необходим комплекс профилактических мероприятий, включающий идентичную диету, исключение факторов риска, вредных производственных факторов, единые принципы диспансеризации.

При работе с детьми необходимо учитывать особенности возраста: для детей дошкольного возраста следует использовать игры, сказки, красочные картинки для привития гигиенических навыков; в работе со школьниками можно использовать их знания по гигиене, природоведению, биологии, анатомии, привлекать к работе педагогов.

Работа с женщинами, беременными, матерями направлена на разъяснение гигиены половой жизни, подготовку к материнству, обучению контрацепции (например, «Школа грудного вскармливания», «Школа планирования семьи» и др.).

Работа с контингентом промышленных предприятий направлена на ознакомление их с вопросами гигиены труда (борьба с шумом, сварочными аэрозолями, пылью и др.) личной гигиены (профилактика болезней кожи) и использование средств общей и индивидуальной защиты.

В сельской местности работа направлена на ознакомление населения с правилами работы с химическими удобрениями, ядохимикатами, разъяснение значения своевременной вакцинации против столбняка, важность дезинфекции и т.д.

Работа с больными также требует определенных правил: необходимо учитывать особенности психики больного, повышенный интерес к своему заболеванию. В данном случае медицинские работники должны использовать гигиеническое обучение и воспитание как средство психопрофилактики и психотерапии, нужно успокоить больного, убедить в необходимости совместными усилиями преодолеть недуг, а при невозможности этого, научить больного, при наличии у него хронического заболевания, жить, сохраняя высокое качество жизни («Школа для больных артериальной гипертонией», «Школа для больных сахарным диабетом», «Астма-школа» и др.).

Таким образом, в целевых группах населения применяются идентичные методы и средства работы и решаются единые задачи гигиенического обучения и воспитания. Работа с целевыми группами осуществляется медицинскими работниками специализированных служб, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, участковой службы.

Важная роль в гигиеническом обучении и воспитании отводится медицинским работникам участковой службы. Знание условий и образа жизни пациентов и их семей позволяет непосредственно заниматься профилактикой и гигиеническим воспитанием.

Профилактика заболеваний в семье в последние годы приобретает особую актуальность в связи с развитием системы общей врачебной практики. Место специалиста общей практики в системе здравоохранения уникально – он непосредственно общается с больным и его семьей, берет на себя ответственность за здоровье наблюдаемых, обеспечивает лечение и профилактику, привлекая для этого самые современные достижения медицинской науки, координирует усилия всех служб здравоохранения. Для лечения и укрепления здоровья человека ему недостаточно только медицинских навыков, требуется знание психологии, умение разбираться в социальных проблемах.

Общая практика обеспечивает комплексный и индивидуальный подход к больному. Медицинский работник хорошо знает больного и его семью, условия его работы и отдыха, посещает больных на дому. Эти посещения кроме решения чисто медицинских задач, позволяют понять, в каких условиях больной живет, каковы его взаимоотношения с другими членами семьи, они укрепляют взаимопонимание медицинского персонала и семьи. Семьи не всегда воспринимают медицинского работника как советчика, не понимают, что могут обратиться к нему с вопросами не только медицинского характера. В таких случаях медицинский работник должен сам проявить инициативу, особенно уместно это во время консультации пары, собирающейся вступить в брак, при беременности, при наблюдении подростков.



По данным Джона Мерта профессора кафедры общей практики Монэшского университета, редактора журнала «Australian Journal of Family Medicine», гигиеническое обучение и воспитание, осуществляемое специалистами общей практики, преследует цели:

  • Воздействие на факторы риска: уменьшение распространенности курения, алкоголизма, наркомании, неправильного питания, малоподвижного образа жизни, артериальной гипертонии, гиперлипопротеидемии, беспорядочной половой жизни, уменьшение воздействия профессиональных вредностей и неблагоприятных факторов окружающей среды.

  • Воздействие на основные причины заболеваемости и смертности: профилактика ИБС и инсультов, злокачественных новообразований (особенно рака легкого, молочной железы, шейки матки и кожи), травм и интоксикаций, инфекций, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, болезней зубов, бронхиальной астмы, психических нарушений, инвалидности.

  • Консультации по вопросам здорового образа жизни.

Перечень вопросов, как видите, достаточно широк. Поэтому для гигиенического обучения специалисту общей практики необходимы современные знания основ организации гигиенического обучения и воспитания; знания по гигиене, экологии, санитарии, психологии, психогигиене и психотерапии, основ физической культуры и спорта, основам здорового питания, проблем формирования различного рода зависимостей и др. Кроме этого, необходимо использование различных форм и методов.
4.6. Профилактическое консультирование

На современном этапе основные принципы профилактики неинфекционных заболеваний сформулированы в Концепции факторов риска (ФР).

Профилактическое консультирование - выявление и измерение факторов риска заболеваний, выработка рекомендаций по снижению индивидуального суммарного риска развития заболеваний или осложнений путем влияния на факторы риска, с целью формирования гигиенической активности, мотивации на регулярное, устойчивое повторение конкретных действий по изменению стиля жизни.

ФРособенности организма, внешние воздействия и /или их взаимодействия, приводящие к увеличению возможности возникновения заболевания, его прогрессирования и неблагоприятного исхода.

Модифицируемые ФР– поведенческие и социальные, биологические, окружающая среда (факторы, на которые мы можем повлиять и изменить их).

Немодифицируемые ФР возраст, пол и генетические особенности (факторы, которые невозможно изменить).

Результаты эпидемиологических исследований, проведенных в ряде стран показали, что даже незначительный популяционный сдвиг влево распределения АД, холестерина плазмы крови или потребления алкоголя дает огромные преимущества в оценках вероятности умереть от ИБС или инсульта (Rose G., 1985.Sick Individual sand Sick Populations)

По данным научных исследований в РФ (Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я., 2007) вклад АГ, ГХС и курения в преждевременную смертность населения России от всех причин составляет 75%. Вместе с тем, умеренное (на 10%) снижение распространенности АГ и ГХС в течение длительного времени способствует снижению преждевременной смерти от ССЗ на 45%.

Для определения суммарного риска смерти от сердечнососудистого заболевания существует минимально необходимый перечень методов для определения суммарного риска (таблица 4).

Таблица 4

Минимально необходимый перечень методов

для определения суммарного риска

Факторы риска

Методы скрининг-диагностики

АГ (ЧСС)

Измерение АД (трехкратное)

ГХС

Экспресс определение холестерина в капле крови или лабораторное определение

Курение

Опрос: стаж, регулярность, интенсивность,

По показаниям – определение типа курительного поведения (тест Хорна, приложение 8) и степени никотиновой зависимости (тест Фагенстрема, приложение 9)



Пол, возраст, образование




Индивидуальный суммарный риск

Таблицы SCORE или национальные таблицы

Затем, используя рискометр Score, (Приложение 10) медицинский работник определяет категорию 10-летнего суммарного риска смерти от сердечнососудистого заболевания (таблица 5)для пациента и назначает ему профилактические мероприятия (Приложение 11).

Таблица 5
Каталог: profila -> m mater
profila -> Вес тела один из показателей здоровья. Ожирение — заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Выделяют ожирение по верхнему («мужскому») типу
profila -> Профилактика и лечение гриппа и орви
profila -> Памятка для родителей
profila -> Профилактика аборта/контрацепция
profila -> Информационно-методический материал для медицинских работников Ишемическая болезнь сердца у пациентов пожилого возраста
profila -> Памятка для населения
profila -> Всемирный день борьбы против рака. Профилактика злокачественных опухолей
profila -> Атопический дерматит у детей
profila -> Методическое письмо для медицинских работников лпу к «Всемирному дню борьбы против диабета 14 ноября 2011 года»


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница