Гистологическое строение эмали. Морфологические и физиологические особенности в возрастном аспекте


Биологический метод лечения пульпита. Показания, условия, этапы лечения. Прописи лекарственных средств



Скачать 176.04 Kb.
страница6/7
Дата27.05.2018
Размер176.04 Kb.
1   2   3   4   5   6   7
36. Биологический метод лечения пульпита. Показания, условия, этапы лечения. Прописи лекарственных средств

Биологический метод лечения пульпита предусматривает оставление пульпы зуба в активном жизнеспособном состоянии. Консервативное лечение допустимо при выполнении двух условий: обратиться к стоматологу крайне необходимо в течении суток после возникновения малейших признаков дискомфорта или болей, характерных для пульпита; возраст пациента не должен превышать 30 лет, в более поздний период пульпа теряет способность восстанавливаться. При приеме в муниципальной клинике, стоматологи не предлагают пациентам, имеющим необходимые показания, консервативный метод лечения пульпита. Стереотип, сложившийся еще со времен СССР, не дает мыслить широко и масштабно. Поэтому пациент сам должен задать вопрос стоматологу: есть ли возможность вылечить проблемный зуб биологическим методом? Методы лечения пульпита Преимущества и недостатки — идеальных решений нет Среди достоинств консервативного вмешательства выделяются следующие: в зубных тканях не нарушает обмен веществ и питание; сохраняется чувствительность нервных волокон, которые воспринимают раздражение (боль, температура). Минусы биологического метода лечения: зубы теряют прочность при отсутствии поступления питательных веществ, уменьшается толщина их стенок; появление хронических очагов воспаления на верхушках корней после полного удаления нерва зуба и пломбирования канала в случае неквалифицированных действий врача. Определить своевременность обращения к стоматологу крайне сложно, а этот момент очень важен для сохранения нерва в живом виде при последующем лечении. Воспалительные процессы в пульпе протекают стремительно. Поэтому чаще все заканчивается витальной экстирпацией и последующим пломбированием. Показания и противопоказания для консервативной терапии Консервативный метод лечения пульпита может быть применен в следующих случаях:Разрушенный зуб начальный период заболевания; благоприятное общее состояние пациента; удобное местоположение кариозной полости для обеспечения стерильных условий работы; наличие серозного эксудата в пульповой камере; непредвиденное вскрытие камеры во время обработки кариозной полости; хронические формы пульпита; возраст пациента не более 30 лет. Среди противопоказаний к применению биологического метода терапии выделяют следующие: зуб, вылеченный биологическим методом, нельзя использовать опорой для несъемной ортопедической конструкции, поэтому метод не применяется, если в дальнейшем планируется установка протеза; неудовлетворительное общее соматическое состояние пациента; расположение операционного поля на боковой поверхности зуба или близко к шейке; наличие общих хронических патологий с периодическим обострением. Подготовка к вмешательству Общепринятые стадии лечебного процесса: обезболивание рабочей поверхности; механическая чистка и антисептическое промывание операционного поля; нанесение пасты противовоспалительного действия и стимулирующей образование дентина; закрытие операционного поля нетоксичным материалом. биологический метод лечения пульпита Первый вариант – сохранение функциональной деятельности пульпы Биологический метод лечения пульпита состоит из двух обязательных этапов. Первое посещение клиники:Установка пломбы на зуб обезболивание необходимой области ротовой полости; механическое удаление тканей, которые утратили жизнеспособность; нельзя допустить соприкосновение операционного поля со слюной; производится антисептическая обработка операционного поля; наложение на подготовленный участок одонтотропной пасты; закрытие лечебной прокладки из пасты водным цементом; установка временной пломбы из нетоксичного материала. В послеоперационный период назначается физиотерапия, особенно эффективен в случае с пульпитом безлучевой или гелий – неоновый лазер. Назначаются препараты, снимающие воспаление и отёк тканей (Ибупрофен итд). Врач из г.: "Если шея и подмышки усыпаны папилломами - у вас началась ранняя... Читать дальше » Патогенная микрофлора кариозной полости не восприимчива по отношению к антибиотикам, их назначение нецелесообразно. Отсутствие болей говорит о качественном проведении лечения. Наблюдение пациента ведется в течении десяти дней после окончания первого этапа. Второе посещение клиники: удаляется временная пломба; изолируется операционное поле; композитным материалом восстанавливается образованная полость. Если присутствует болевой синдром, пусть даже он и появляется только при надкусывании, то лечение данным биологическим методом можно считать не удавшимся и приступают к реализации иного условно консервативного метода терапии пульпита.

37. Лечение пульпита методом витальной ампутации.

Прижизненное удаление коронковой пульпы (пульпотомия) называтся витальная ампутация

Метод основан на способности корневой пульпы к репаративным и пластическим процессам. Предполагает удаление под анестезией воспаленной коронковой пульпы, последующее медикаментозное воздействие на оставшуюся корневую пульпу, наложение лечебной и изолирующей прокладки, постановку постоянной пломбы.

Показания:

* Гиперемия пульпы

* Острый ограниченный пульпит

* Острый травматический пульпит (случайно вскрытый рог пульпы)

* Хронический фиброзный пульпит

* Хронический гипертрофический пульпит

* Неудача применения биологического метода

* Пульпит постоянных зубов с несформированными корнями

Условия применения метода:

* Возраст пациента до 35 лет

* Отсутствие соматической патологии

* Отсутствие патологических изменений тканей пародонта

Противопоказания:

* Однокорневые зубы

* Отягощенный аллергологический анамнез (особенно на анестетики)

* Соматическая патология (заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, кроветворной систем и т.д.)

* Заболевания пародонта (пародонтит, пародонтоз)

* Предполагаемое использование зуба под ортопедическую конструкцию

Этапы проведения:

Первое посещение:

* Антисептическая обработка полости рта

* Обезболивание

* Полное препарирование кариозной полости с учетом топографии полости зуба

* Вскрытие и раскрытие полости зуба

* Санирующее пропитывание пульпы

* Ампутация

* Удаление пульпы из устьев корневых каналов

* Гемостаз

* Наложение противовоспалительной лечебной пасты на культю пульпы

Наложение временной пломбы

Второе посещение

* Удаление временной пломбы

* Удаление лечебной пасты

* Санирующее пропитывание пульпы

* Высушивание

* Наложение одонтотропной лечебной пасты

* Постановка изолирующей прокладки и постоянной пломбы

Прописи лекарственных средств:

Rp: Sol.Chlorhexidini 0,05% 200 ml

D.S. Для антисептической обработки полости рта. Rp: Sol.Ultracaini 4% 1,7 ml

D.S. Для анестезии.

Rp: Sol.Furacilini 1: 5000 200 ml

D.S. Для санирующего пропитывания пульпы. Rp: Sol.Hydrogenii peroxidi 3% 50 ml

D.S. Для остановки кровотечения.

Rp: Prednisoloni 1,0

Boli albae 2,0

Aq.destil. q.s. ut fiat pasta

D.S. Противовоспалительная паста.

38. Лечение пульпита методом витальной экстирпации.

Витальная экстирпация (пульпэктомия) - прижизненное удаление всей пульпы (коронковой и корневой) .Проводится в одно посещение.

Показания:

* все формы пульпита

* профилактическое эндодонтическое лечение (депульпирование) при заболеваниях пародонта и подготовке к протезированию

* ретроградный пульпит

* остаточный пульпит

* неудача при лечении биологическим и ампутационным методом

Противопоказания:

* Отягощенный аллергологический анамнез (особенно на анестетики)

* Соматическая патология (заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, кроветворной систем, туберкулез, нарушения психики и т.д.)

* Боязнь инъекций

* Зубы мудрости

Беременность

Этапы проведения:

* Антисептическая обработка полости рта

* Обезболивание

* Препарирование кариозной полости или трепанация коронки зуба

* Вскрытие и раскрытие полости зуба

* Ампутация

* Определение топографии корневых каналов

* Диатермокоагуляция корневой пульпы

* Экстирпация

* Эндодонтическое лечение (инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов)

* Высушивание

* Пломбирование корневых каналов

* R- контроль качества пломбирования корневых каналов

* Наложение изолирующей прокладки и постоянной пломбы

39. Комбинированный метод лечения пульпита: сущность, показания, этапы выполнения.

Комбинируется девитальная экстирпация и девитальная ампутация. Метод проводится в 3 посещения.

Сущность метода: экстирпация пульпы из хорошо проходимого канала и мумификация пульпы в плохо проходимых каналах.

Показания:

пульпит во многокорневых зубах с непроходимыми корневыми каналами

Этапы проведения:

1 посещение:

* частичное препарирование кариозной полости

* медикаментозная обработка

* вскрытие полости зуба

* наложение девитализирующей пасты

* герметическое изолирование временной пломбой

2 посещение:

* удаление герметической повязки

* окончательное препарирование кариозной полости

* раскрытие полости зуба

* ампутация

* удаление пульпы из доступных каналов

* инструментальная и медикаментозная обработка доступных каналов

* обтурация доступных каналов

* наложение мумифицирующего средства на устья недоступных каналов

* наложение герметической повязки на 2-3 дня

3 посещение:

* удаление герметической повязки и тампона

* наложение мумифицирующей пасты на дно полости зуба

* изолирующая прокладка

* Пломбирование

1 - корневая пломба

2 – мумифицирующая паста

3 – пломба

4 - корневая пульпа

40. Диатермокоагуляция


•Для диатермокоагуляции используют диатермический ток, т.е. переменный электрический ток высокой частоты (1-2 МГц), небольшого напряжения (150-200 в) и большой силы (до 1-2 А).
•Коагуляция наступает в ткани под действием высокой температуры, появляющейся в результате превращения электрической энергии в тепловую.
•Если диатермический ток подать на ткань через электрод с большой площадью, то температура нагрева будет невысокой, у больного появится приятное ощущение тепла.
•Если такой же ток сосредоточить на маленькой площади (лезвие ножа или кончик иглы), то вся образующаяся тепловая энергия сосредоточится на тонкой линии или точечной площади, и температура резко повысится.
Загрузка…
•Она будет такой высокой, что произойдет необратимое свертывание белка- коагуляция. Поскольку такая коагуляция вызвана диатермическим током, она называется диатермокоагуляцией.
Тканевые эффекты диатермокоагуляции
•Обезболивающий;
•Гемостатический (коагуляция);
•Усиление крово-, лимфообращения;
•Метаболический;
•Иммунный (образование лейкоцитарного вала).

Загрузка…


Показания к диатермокоагуляции:
•витальная ампутация и экстирпация
•девитальная экстирпация в случае недостаточной некротизации пульпы мышьяковистой пастой
•остаточный пульпит
Противопоказания
•Расстройства психики
Аппаратура
Для диатермокоагуляции в терапевтической стоматологии используют аппараты:

•ДКС-1
•ДКС-2


•ДКС-2М
Диатермокоагулятор
Методика диатермокоагуляции при пульпите
•После достижения полной анестезии и ампутации коронковой пульпы корневую иглу вводят в канал, не доходя до апекса примерно на 2 мм. Мощность тока 5-7 Вт, время процедуры 2-3 секунды.

Загрузка…


•После этого удаляют некротизированную часть пульпы. В связи с наличием боковых ответвлений пульпы иглу при включенном токе необходимо проводить по каналу в направлении от устья к апексу и обратно.

•Когда кончик иглы проходит по стенке канала, ответвления тоже коагулируются, таким образом предотвращается возможность кровотечения из них.


•При остаточном пульпите вначале необходимо провести ЭОД. Если показатели находятся в пределах 80-90 мкА, коагуляцию можно проводить без анестезии, если же пульпа реагирует на ток 40-80 мкА, то необходима анестезия.
•Необходимо помнить, что увеличение мощности тока или времени диатермокоагуляции может привести к ожогу и некрозу тканей в области коагулируемого зуба.

Лекарственный электрофорез


•является разновидностью лечебного применения постоянного электрического тока низкого напряжения. Он обоснован способностью тока перемещать заряженные частицы вещества.
•Внутриканальный (трансканальный) электрофорез при лечении пульпита и периодонтита используют при обломе инструмента в канале, а также при изогнутых, непроходимых каналах, т.к. оставшаяся в непроходимой части канала пульпа или путридные массы могут стать причиной инфицирования периодонта.

Аппаратура:


•гальванические аппараты типа АГН
•специальные стоматологические:
• ГР-1, ГР-2, ГЭ-5-03
•«Поток-1».

•Электрод для внутриканального электрофореза представляет собой тонкую проволоку, чаще медную, в хлорвиниловой изоляции.


•Активная часть проволоки припаяна к серебряному штифту.
•Пассивная часть представляет собой клемму.
Методика внутриканального электрофореза
После инструментальной и медикаментозной обработки и высушивания корневых каналов или проходимой их части в один из каналов вводят электрод с турундой, смоченной лекарственным веществом. В полость зуба вводят ватный тампон, смоченный раствором того же лекарственного вещества. Тампон необходимо отжать, т.к. может произойти утечка тока.
•Затем кариозную полость закрывают расплавленным липким воском, на зубные ряды накладывают ватные валики. Пассивную часть электрода подключают к соответствующему полюсу аппарата (одноименному с зарядом лекарственного иона). Второй электрод, представляющий собой металлическую пластину, накладывают на предплечье чуть выше кисти руки.
•Подачу тока осуществляют медленным вращением ручки потенциометра вправо, доводят силу тока до показателей, при которых появляется легкое покалывание в зубе, но не более 3 мА.
•Процедура длится 20 минут. Отключение проводят в обратном порядке.

•Из лекарственных препаратов при лечении пульпита и периодонтита методом электрофореза чаще всего применяют 5% раствор йодида калия и 0,5 – 1% р-р трипсина .


•При таком осложнении пульпита, как мышьяковистый периодонтит, показан электрофорез 5% спиртового раствора йода, т.к. йод является антидотом мышьяка.
•После окончания процедуры электрод извлекают из канала, и зуб закрывают герметической повязкой.
•Процедуру проводят ежедневно, от 3 до 6 дней.
•Во многокорневых зубах электрод ставят каждый день в другой канал.

41. 41. ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА бывают:

1.при диагностике и диф.диагностике

2. при выборе метода лечения

3.при обезболивании

4.при лечении

5.после лечения

Диагностические ошибки. При неправильно поставленном диагнозе может быть назначено неадекватное лечение. Для предотвращения необходимо тщательно проводить опрос и собирать анамнез, а при необходимости- проводить ЭОД и рентген. Неправильное определение

«больного» зуба (вследствие иррадиации боли, скрытой кариозной полости, в зубах под коронками) может привести к лечению интактного зуба.

Ошибки при обезболивании. Неправильный выбор анестетика или метода обезболивания и

несоблюдение техники проведения обезболивания может привести к недостаточному обезболивающему эффекту, болевому шоку, приступу боли. При ранении иглой кровеносных сосудов может возникнуть гематома. При этом быстро возникает припухлость и синюшность кожи и слизистой в месте инъекции и снижается обезболивающий эффект. В таком случае необходимы: тампонада, давящая повязка, холод. При отломе инъекционной иглы необходимо попытаться извлечь отломок пинцетом либо провести оперативное вмешательство. Введение анестетика, на который у пациента аллергия, может привести к анафилактическому шоку, отеку Квинке, крапивнице. При анафилактическом шоке резко падает артериальное давление, возникает слабость, нарушение дыхания и сердечной деятельности, бледность, чувство страха. Первая помощь: прекратить введение препарата, уложить пациента и зафиксировать язык для предотвращения асфиксии, внутривенно капельно ввести 1 мл 0,1% раствора адреналина, внутривенно или внутримышечно вести 75 мг (3 ампулы по25 мг) преднизолона или 4мг (1 ампула)дексаметазона, подкожно ввести 2мл (2 ампулы)2% раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена. Вызвать скорую помощь. Отек Квинке : быстро нарастает отек верхней губы и неба, возникает затрудненное дыхание. При крапивнице возникает красная сыпь, зуд, холодный пот, бледность, ощущение жара, обморочное состояние. Первая помощь: прекратить введение препарата, уложить пациента , подкожно ввести 2мл (2 ампулы)2% раствора супрастина или 2,5% раствора пипольфена .Обеспечить свободный доступ воздуха. Для предотвращения вышеуказанных осложнений необходимо тщательно проводить опрос и собирать анамнез, проводить аллергологические пробы. При травме нервного ствола возможно возникновение неврита (парестезия, онемение, потеря чувствительности) . Предотвратить это поможет знание топ.анатомии. При нарушении асептики возможно возникновение абсцесса, флегмоны, мышечной контрактуры.

Ошибки при лечении. При препарировании полости зуба без учета топографо-анатомических особенностей возможна перфорация стенки зуба и дна полости зуба. С целью устранения можно закрыть перфорационное отверстие СИЦ. При препарировании возможна травма бором зубодесневого сосочка и кровотечение, которое необходимо остановить 3% перекисью водорода или 5% раствором аминокапроновой кислоты. Метод витальной ампутации дает около 25 % осложнений в виде некроза корневой пульпы (в первые сутки появляется боль от термических раздражителей) и развития периодонтита ( появление болей при накусывании). Все осложнения связаны с ошибками в диагностике и нарушением техники проведения метода лечения. При возникшем осложнении зуб лечат методом витальной экстирпации или так же, как при верхушечном периодонтите. При витальной экстирпации пульпы возможны:

- перфорация полости зуба (перфорационное отверстие закрывают СИЦ);

-отлом эндодонтического инструмента (сломанный эндодонтический инструмент пытаются удалить, а при неудачной попытке удаления отломков инструментов показано применение электрофореза с 5% раствором калия иодида или депофореза гидроокиси меди-кальция. Можно также применить импрегнацию резорцин-формалиновой жидкостью или нитратом серебра (в жевательных зубах);

-кровотечение после экстирпации (останавливают 3% перекисью водорода или 5% аминокапроновой кислотой или проводят диатермокоагуляцию)

- ожог периодонта при использовании диатермокоагулятора (лечат, как периодонтит).

При девитальной экстирпации пульпы кроме указанных осложнений могут развиться мышьяковистый периодонтит и некроз десны и даже межзубных костных перегородок. Мышьяковистый периодонтит лечат с помощью антидотов, в частности электрофорезом йода, используют 5 % раствор унитиола, воздействуют на область проекции верхушки корня зуба излучением гелий-неонового лазера. Ноющая боль и болезненная перкуссия во второе посещение свидетельствуют о развитии мышьяковистого периодонтита вследствие передозировки мышьяковистой пасты. Для устранения такого осложнения используют электорофорез с 5 % раствором калия иодида и лечение токсического периодонтита.

Ошибки после лечения. Боли от горячего свидетельствуют об остаточном пульпите. Устранение сводится к перелечиванию зуба с использованием девитального метода или диатермокоагуляции. Боли при накусывании бывают при неправильном выборе материала для корневой пломбы и выведении его за верхушку (необходимо назначить флюктуоризацию или облучение гелий-неоновым лазером).

42. Анатомо-гистологические и функциональные особенности периодонта.

Периодонт- это часть тканевого комплекса пародонта, представленная соединительной тканью, которая располагается в периодонтальном пространстве или щели, ограниченной с одной стороны компактной пластинкой альвеолы, а с другой - цементом корня зуба.

В среднем толщина периодонта и соответственно ширина периодонтальной щели равняется 0,2- 0,25 мм, однако с возрастом вследствие утолщения периодонта периодонтальная щель становится шире- 0,3-0,35 мм, а при потере антагониста периодонт истончается до 0,1-0,15 мм.

Гистологически периодонт состоит из коллагеновых, эластических, окситалановых волокон, основного(межклеточного) вещества,клеточных элементов, свойственных соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов и нервов. Все волокна периодонта слагаются в пучки 5-10 мкм в диаметре. Эти пучки одним концом вплетаются в цемент корня зуба и переходят в его фиброзные структуры, а другим- в костную ткань альвеолы .В соединительнотканных пучках преобладают коллагеновые волокна. Пучки волокон идут в различных направлениях и могут быть подразделены на: 1. маргинальные (горизонтальное направление), 2. боковые (косое направление). Волокна маргинальной группы :

1. Зубо-альвеолярные ( цемент корня – вершина костной альвеолы) красные на рисунке;

2. Зубо-десневые ( цемент корня - ткань десны) синие на рисунке;

3. Транссептальные идут над вершиной альвеолярного гребня и соединяют соседние зубы

( медиальная и дистальная поверхность цемента корней соседних зубов) желтые;

4. Циркулярные ( образуют круговую связку зуба ) охватывают пришеечный отдел корня в виде петли -зеленые

Боковые пучки волокон(коричневые на рисунке) идут наискось от стенки альвеолы к цементу корня зуба(кость-цемент). В верхней части периодонтальной щели угол между пучками волокон и длинной осью зуба составляет в среднем 60 градусов, в нижней части- 35-40 градусов. Эти волокна идут в 2 направлениях, переплетаясь между собой: одни расположены радиально(как лучи солнца),другие как бы натянуты по касательной. Такое направление называется тангенциальным.

слева — волокна, идущие тангенциально, справа — идущие радиально

Эластические волокна связаны со стенкой кровеносных сосудов, реже располагаются между пучками коллагеновых волокон.

Окситалановые волокна имеются в пришеечной и околоверхушечной области.

Основное вещество периодонта представляет собой студнеобразную среду, заполняющую пространство между клетками и волокнами.

В состав основного вещества входят высокомолекулярные кислые мукополисахариды, связанные с белками.

Клетки периодонта: фибробласты, макрофаги, лаброциты (тучные клетки,) плазматические клетки,остеобласты и остеокласты. Особенностью соединительной ткани периодонта является наличие здесь скоплений эпителиальных клеток.

Кровоснабжение периодонта верхних зубов идет от верхней альвеолярной артерии, нижних зубов - из нижней альвеолярной артерии.

Лимфатические сосуды периодонта расположены вокруг кровеносных сосудов и анастомозируют с сосудами кости, десны и пульпы. Отток лимфы происходит в подчелюстные и подбородочные лимфоузлы.

Нервные окончания сосредоточены большинством в области верхушки зуба и по своей структуре делятся на 2 типа: кустиковидные и клубочковые.

Функции периодонта: механостатическая (анатомическая, опорно-удерживающая), распределительно-регулирующая, защитная, трофическая, пластическая, сенсорная.

Механостатическая функция проявляется в механическом удерживании зубов в челюстях и в передаче жевательного усилия через коронку к корню. Радиально расположенные волокна препятствуют расшатыванию зуба. Тангенциально расположенные волокна лишают зуб возможности вращаться вокруг своей оси. Волокна, идущие от стенки альвеолы к корню в косом направлении, не позволяют верхушке корня при жевании упираться в дно альвеолы.

Пучки волокон, идущие в направлении от альвеолы к шейке зуба, делают невозможным выталкивание зуба при пережевывании очень твердой пищи.

Распределительно-регулирующая функция заключается в том, что коллагеновые волокна, рыхлая соединительная ткань и элементы сосудистой сети в области верхушки корня принимают на себя и распределяют жевательное усилие.

Защитная функция связана с наличием в периодонте большого количества клеточных элементов.

Трофическая функция обусловлена наличием в периодонте хорошо развитой сети кровеносных сосудов и нервных волокон и окончаний.

Пластическая функция обусловлена богатством клеточных элементов.Типичное ее проявление- образование вторичного цемента цементоцитами и формирование альвеолярной кости остеобластами.

Сенсорная функция связана с большим количеством нервных рецепторов.Благодаря этому любой зуб без патологических изменений периодонта может воспринимать как легкие прикосновения, так и раздражения от попадающих в межзубное пространство мелких частиц пищи.

43.Этиология и патогенез периодонтита. Классификация периодонтита

Этиология

Различают следующие виды периодонтитов:

1. Инфекционный.

2. Травматический.

3. Медикаментозный. Инфекционный периодонтит в основном является осложнением кариеса. По способу проникновения бактерий периодонтит делят на интрадентальный и экстрадентальный. К последнему можно отнести периодонтиты, которые развиваются вследствие перехода воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит),а также при гематогенном и лимфогенном пути проникновения инфекции.

Травматический периодонтит возникает в результате как значительного, однократного воздействия (удар при падении или попадании в лицо твердых тяжелых предметов), так и вследствие незначительной, но хронической травмы (завышенная пломба, откусывание проволоки или нитки). При травме процесс обычно протекает остро.

Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты попадают в периодонт (например паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол). Также к медикаментозным относят периодонтиты, возникающие вследствие аллергических реакций, которые могут вызвать местную иммунологическую реакцию. Патогенез

Для возникновения воспалительной реакции этиологический фактор должен вызвать альтерацию клеток и тканей.В области повреждения накапливаются медиаторы воспаления: гистамин, серотонин, ацетилхолин, а также тканевые протеолитические ферменты (лейкотоксин, экссудин, некрозин), которые играют роль пусковых механизмов развития воспалительной реакции. При этом возникают изменения сосудистой стенки, циркуляторные расстройства, выход плазменных элементов и образование экссудата.Помимо альтерации и экссудации уже в начале воспалительной реакции появляются пролиферативные процессы, завершающиеся образованием грануляционной ткани, которая в последующем трансформируется в рубцовую.

Классификация периодонтита

* Острый периодонтит:

o острый серозный,

o острый гнойный.

* Хронический периодонтит:

o фиброзный,

o гранулирующий,

o гранулематозный.

* Обострение хронического периодонтита.

44. методы обследования больных с периодонтитом.

Основными методами клинической диагностики



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница