Гломерулонефрит Анамнестические критерии



Скачать 46.06 Kb.
Дата06.11.2018
Размер46.06 Kb.

Критерии диагностики заболеваний почек

Гломерулонефрит

Анамнестические критерии:

1. Отягощенный болезнями почек семейный анамнез.

2. Беременность у матери часто протекает с нефропатией.

3. Стрептококковая или иная инфекция, перенесенная за 2—3 недели до воз­никновения почечного заболевания.

4. Переохлаждение.
Клинические критерии

1. Интоксикационный синдром — головная боль, снижение аппетита, слабость, вялость, бледность кожи.

2. Отечный синдром разной степени выраженности — от локальных (на веках, на лице) до выраженных (вплоть до анасарки) отеков.

3. Гипертензионный синдром — повышение артериального давления. Обязательным и ранним симптомом является повышение давления диастолического. Уровень систолического АД зависит от величины потери белка альбумина с мочой, поэтому при нефротическом синдроме систолическое АД может быть повышенным, нормальным или даже пониженным.

4. Болевой синдром. Обусловлен растяжением капсулы почек вследствие иммунного воспаления.

5. Олигурический синдром. Характеризуется урежением мочеиспусканий, уменьшением разового и суточного объема мочи.



Лабораторные критерии
1. Общий анализ крови: увеличение СОЭ; может быть анемия, лейкоцитоз.

2. Биохимический анализ крови:

- гипопротеинемия (общий белок менее 64 г/л),

- гипоальбуминемия (альбумины менее 50 %),

- гиперхолестеринемия (более 5,5 ммоль/л)

Указанные изменения характерны для нефротического синдрома гломерулонефрита.

- гиперазотемия (увеличение концентрации остаточного азота, мочевины, креатинина). Это свидетельствует о снижении фильтрационной функции почек.

3. Анализ мочи:

- снижение прозрачности; изменение плотности мочи; появление белка;

- в осадке мочи - протеинурия, гематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия (в начале заболевания).

4. Проба Реберга - снижение фильтрационной способности почек. Снижение клиренса по эдогенному креатинину.
Ренальные критерии

1. Гематурия - от микрогематурии до макрогематурии

2. Протеинурия - от умеренной (до 1 г/л) до выраженной (более 3 г/л).

3. Цилиндрурия - гиалиновые, зернистые, восковидные цилиндры в осадке мочи.

4. Лейкоцитурия - непостоянная, лимфоцитарного харак­тера. Присутствует только в дебюте заболевания.

Пиелонефрит

Анамнестические критерии:

1. Отягощенный болезнями почек семейный анамнез.

2. Жалобы ребенка на периодически воз­никающие боли в животе, пояснице, повышение температуры тела без определенных причин.

3. Признаки хронической интоксикации с раннего возраста (плохой аппетит, отставание в массе тела, тошнота, иногда рвота).

4. Изменения в анализах мочи (белок, лейкоциты, эритроциты), на фоне благополучия или при острых респираторных заболеваниях.

5. Редкие или частые мочеиспускания, энурез.


Клинические критерии

1. Интоксикационный синдром — слабость, недомогание, го­ловная боль, снижение аппетита, повышение температуры тела. У детей раннего возраста в некоторых случаях — рвота, понос, менингиальные симптомы, признаки эксикоза.

2. Болевой синдром — боли в животе, поясничной области (у старших детей).

3. Дизурический синдром — никтурия.



Лабораторные критерии

1. Общий анализ крови: увеличение СОЭ; лейкоцитоз с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формул влево до палочкоядерных лейкоцитов.

2. Анализ мочи:

- снижение прозрачности; изменение плотности мочи; появление белка в минимальных

количествах;

- в осадке мочи лейкоцитурия нейтрофильного характера.

- увеличение числа клеток плоского эпителия (больше 4-х).
Количественные анализы мочи

по Нечипоренко: содержание в 1 мл мочи

- лейкоцитов - больше 2 000

- эритроцитов - больше 1 000.

по Аддису-Каковскому: содержание в суточном количестве мочи

- лейкоцитов - больше 2 000 000

- эритроцитов - больше 1 000 000

- цилиндров - больше 20 000.


3. Бактериологическое исследование мочи: выделение культуры патогенной микрофлоры

(грамотрицательные бактерии, чаще всего кишечная палочка, протей, клебсиелла,

синегнойная палочка). Содержание микроорганизмов в 1 мл мочи (ОМЧ - общее микробное

число) - не менее 100 000; для детей первого года жизни - не менее 50 000).


Лейкоцитурия и бактериурия - патогномоничные признаки пиелонефрита!


Цистит

Анамнестические критерии

1. Переохлаждение.

2. Ранее существовавшие редкие или частые мочеиспускания.

3. Боль внизу живота

4. Частые позывы к мочеиспусканию, при этом мочится малыми порциями или не мочится.
Клинические критерии

1. Интоксикационный синдром — слабость, недомогание, го­ловная боль, снижение аппетита, повышение температуры тела. Эти симптомы выражены меньше, чем при пиелонефрите.

2. Болевой синдром — боль внизу живота; при пальпации - болезненность над лобком.

3. Дизурический синдром — частые позывы к мочеиспусканию (может быть боль над лобком при позывах), при этом мочится малыми порциями или не мочится..



Лабораторные критерии

1. Общий анализ крови - признаки бактериального воспаления.



2. Общий анализ мочи - лейкоцитурия, эритроцитурия (увеличение количества эритроцитов в осадке более 3 клеток в поле зрения).

3. Увеличение в осадке клеток плоского эпителия (более 4-х).

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница