Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья



Скачать 416.19 Kb.
Pdf просмотр
страница2/3
Дата28.09.2017
Размер416.19 Kb.
1   2   3
В Джакартской декларации определяются пять приоритетных направлений деятельности по укреплению здоровья в 21-ом столетии:
Усиление социальной ответственности за здоровье
Увеличение инвестиций на здравоохранительную деятельность
Упрочение и расширение партнерских связей и контактов в интересах укрепления
здоровья
Расширение потенциальных возможностей (со)общества, населения и предоставление гражданам реальных возможностей для деятельности.
Обеспечение необходимой для здоровья инфраструктуры.
В глоссарии в дальнейшем дается определение каждого из этих приоритетных направлений. Усиление потенциальных возможностей рассматривается в определении
здравоохранительной деятельности на коммунально-общинном уровне. Предоставление
же реальных возможностей для здравоохранительной деятельности включено в виде определения.
Здоровье для всех (Health for all)
Достижение всеми людьми в мире такого уровня здоровья, который бы позволял им вести продуктивный в социальном и экономическом плане образ жизни.
Источник: Глоссарий терминов, используемых в серии “Здоровье для всех” (ВОЗ,
Женева, 1984 г.).
Здоровье для всех являлось важной областью сосредоточения усилий в стратегии здравоохранения ВОЗ и ее государств-членов на протяжении почти 20 лет. Несмотря на различную интерпретацию ЗДВ каждой из стран, в свете различающихся социально- экономических особенностей этих стран, различия в состоянии здоровья и заболеваемости их населения и степени развития их систем здравоохранения, достижение здоровья для всех предоставило ту “путеводную цель”, к которой необходимо было стремиться,
руководствуясь концепцией равноправия и справедливости в вопросах здравоохранения. В
настоящее время стратегия достижения здоровья для всех пересматривается и перерабатывается для обеспечения ее значимости, актуальности и применимости в ближайшем столетии. Сейчас разрабатывается новый курс политики, который будет утвержден Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1998 г.

Общественное здравоохранение (Public Health)
“Наука и искусство” укрепления здоровья, профилактики болезней и продления жизни путем организованных усилий всего общества.
Источник: адаптировано из “Доклада Ачесона” (Acheson Report) (Лондон, 1988 г.).
Общественное здравоохранение – это социальная и политическая концепция,
направленная на улучшение здоровья, продление жизни и улучшение качества жизни
всего населения в целом путем укрепления здоровья, профилактики болезней и других видов и форм вмешательства. В литературе по вопросам укрепления здоровья проводится различие между общественным здравоохранением (здоровьем) и новым общественным здравоохранением, с тем чтобы особо выделить значительно различающиеся подходы к описанию и анализу определяющих факторов (детерминант) здоровья, и методами решения проблем общественного здравоохранения. Это новое общественное
здравоохранение характеризуется тем, что оно базируется на “комплексном” понимании того, как образ жизни и условия жизни определяют состояние здоровья, и на признании необходимости мобилизовывать ресурсы и осуществлять обоснованные инвестиции на соответствующие курсы политики, программы и службы, создающие, поддерживающие и охраняющие здоровье путем поддержки здорового образа жизни и создания средовых
факторов и условий для здоровья и его охраны. Такой водораздел между “старым” и
“новым” в будущем может не понадобиться, учитывая развитие и расширение сферы применения основополагающей концепции общественного здравоохранения.
В литературе появилось и получило распространение понятие экологического
общественного здравоохранения. Это понятие сложилось как отклик и ответ на меняющийся характер проблематики здоровья и его охраны и ее взаимодействия со всемирными экологическими проблемами последнего времени. Эти новые проблемы включают такие глобальные факторы экологического риска, как разрушение озонового слоя, бесконтрольное и нерегулируемое загрязнение воздуха и воды и глобальное потепление климата. Все эти явления и процессы оказывают, к счастью, меньшее воздействие на здоровье, зачастую выходящее за рамки и за пределы простых моделей причинности и вмешательства.
Экологическое общественное здравоохранение подчеркивает общность,
существующую между достижением здоровья и устойчивого развития. Акцент здесь ставится на экономические и экологические детерминанты здоровья, а также на пути и средства, с помощью которых инвестирование в области экономики должно быть направлено на достижение наилучших конечных результатов для здоровья населения,
обеспечение большей справедливости и равноправия в вопросах здравоохранения, а также на оправданное и рациональное использование ресурсов.
Первичная медико-санитарная помощь (Primary Health Care)
Первичная медико-санитарная помощь является основным видом медико- санитарной помощи, которая доступна для страны и ее населения и которую они могут позволить себе, учитывая ее стоимость и пользуясь практическими и научно обоснованными, а также социально приемлемыми методами.
Источник: Алма-Атинская декларация (ВОЗ, Женева, 1978 г.).
4

5
В Алма-Атинской декларации подчеркивается также, что каждый член общества должен иметь доступ к первичной медико-санитарной помощи и каждый должен принимать в ней участие. Основывающийся на принципах медико-санитарной помощи подход включает в себя нижеследующие ключевые компоненты, а именно: равноправие в вопросах здравоохранения, привлечение и участие населения, межсекторальность,
использование надлежащей технологии и доступность с точки зрения оплаты услуг.
Как комплекс видов деятельности и мероприятий, первичная медико-санитарная помощь должна включать – в качестве непреложного условия – медико-санитарное просвещение всех лиц и всего общества в целом относительно масштабов и характера проблем в области здравоохранения, а также методов предупреждения и преодоления этих проблем. К другим важнейшим видам деятельности относятся: содействие обеспечению надлежащих поставок продовольственных продуктов и надлежащего питания; достаточно безопасное питьевое водоснабжение и базовое санитарно-профилактическое обслуживание; охрана здоровья матери и ребенка, включая планирование семьи;
иммунизация; надлежащее лечение обычных болезней и травм; а также предоставление основных лекарственных средств.
Первичная медико-санитарная помощь – в том ее виде, в каком она определена выше, – будет значительным образом способствовать обеспечению многих предпосылок для здоровья, указанных выше. Кроме того, на самом практическом уровне налицо широкие возможности как для планируемого, так и осуществляемого в соответствующих конкретных обстоятельствах укрепления здоровья путем повседневных контактов между персоналом, занимающимся первичным медико-санитарным обслуживанием, и проживающими в данной общине или населенном месте людьми. Через санитарное
просвещение пациентов и активную защиту, отстаивание и продвижение интересов от имени своей общины персонал ПМСП имеет хорошие возможности как для поддержки и обеспечения потребностей на индивидуальном уровне, так и для воздействия на курсы политики и программы, влияющие на здоровье общины, населения.
Концепция и тематика первичной медико-санитарной помощи в настоящее время рассматриваются ВОЗ.
Профилактика болезней (Disease prevention)
Профилактика болезней охватывает мероприятия, предназначенные не только для предупреждения болезней – такие, как уменьшение факторов риска – но также и мероприятия, направленные на то, чтобы остановить развитие болезней и уменьшить их последствия в случае заболевания.
Источник: адаптировано из “Глоссария терминов”, используемых в серии “Здоровье для всех” (ВОЗ, Женева, 1984 г.).
Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения заболевания. Задача же вторичной и третичной профилактики – остановить или задержать имеющееся заболевание и его последствия путем его раннего выявления и соответствующего лечения; либо снизить количество рецидивов и хронических заболеваний путем проведения, например, эффективных реабилитационных мероприятий.
Термин профилактика болезней иногда используется наряду с укреплением здоровья в качестве дополняющего термина. Несмотря на нередкое смешивание сфер применения
элементов содержательной части и стратегии, профилактика болезней определяется как нечто отдельное, самодовлеющее. Профилактика болезней в этом контексте считается сферой деятельности, относящейся, как правило, к сектору здравоохранения, исходящей от него и имеющей дело с отдельными людьми и контингентами населения, с присущими им выявляемыми факторами риска, зачастую ассоциирующимися с различными проявлениями поведения, сопряженного с риском.
Санитарное просвещение (Health education)
Санитарное просвещение предусматривает сознательно формулируемые возможности для приобретения знаний, включая ту или иную форму коммуникации,
направленную на улучшение информированности по вопросам здоровья и его
охраны, включая улучшение знаний, и разработку жизненных умений и навыков,
способствующих обеспечению здоровья как отдельных людей, так и населения,
(со)общества в целом.
Источник: измененное определение.
Санитарное просвещение связано не только с сообщением, предоставлением информации, но и с развитием, усилением мотивации, умений, навыков и уверенности
(собственной эффективности), необходимых для деятельности, направленной на улучшение здоровья. Санитарное просвещение включает сообщение информации,
касающейся основополагающих социально-экономических и экологических условий,
влияющих на здоровье, а также индивидуальных факторов риска и связанного с риском
поведения, и использование системы здравоохранения. Таким образом, медико-санитарное просвещение может включать сообщение информации и выработку умений и навыков,
демонстрируя тем самым политическую осуществимость и организационные возможности различных видов деятельности по решению проблем, связанных с социально- экономическими и экологическими детерминантами здоровья.
В прошлом санитарное просвещение использовалось как термин, обозначающий более широкий спектр деятельности и мероприятий, включая социальную мобилизацию и
пропаганду. Эти методы сейчас рассматриваются в рамках термина укрепление здоровья,
и более узкое определение санитарного просвещения предлагается здесь для акцентирования различия.
6

7
Глоссарий по укреплению здоровья
Раздел II: расширенный перечень терминов
………………………………………………….
Пропаганда и защита интересов здравоохранения; отстаивание и продвижение
интересов здравоохранения (Advocacy for health)
Сочетание действий и мер на индивидуальном и общественном уровнях для достижения приверженности и заинтересованного отношения, с принятием соответствующих обязательств в “политико-стратегическом” плане, поддержки соответствующего принятия обществом и системной поддержки конкретной здравоохраненческой цели или программы.
Источник: Доклад межучрежденческого совещания по стратегиям пропаганды и продвижения интересов здравоохранения и развития: информационное обслуживание/коммуникация в области развития в действии (ВОЗ, Женева, 1995 г.).
Такие действия и меры могут предприниматься отдельными людьми и группами или от их имени для создания условий жизни, благоприятствующих здоровью, а также для обеспечения здорового образа жизни. Активная пропаганда, отстаивание и продвижение интересов является одним из трех основных стратегических направлений укрепления
здоровья и может принимать самые различные формы, включая использование средств массовой информации и multi-media, прямое политическое лоббирование, а также мобилизацию общественности и широких масс населения через, например, объединение усилий и общую заинтересованность в решении четко определенных проблем и вопросов.
Профессиональные работники здравоохранения несут основную ответственность за активную защиту, пропаганду и продвижение интересов охраны здоровья на всех уровнях в обществе.
Cоюз, альянс, объединение, федерация (Alliance)
Объединение усилий (альянс) в целях укрепления здоровья – это партнерство
между двумя или более сторонами, преследующими ряд согласованных целей в области укрепления здоровья.
Источник: новое определение.
Создание альянса, объединения бывает зачастую связано с той или иной формой
посредничества между различными партнерами при определении целей и основных этических правил, совместных областей деятельности и согласования, достижения договоренности относительно формы сотрудничества, находящего свое отражение в альянсе, объединении.

Община, местное население, сообщество (Community)
Определенная группа людей, часто проживающих в определенной географической местности, разделяющих общие ценности, нормы и культурные особенности,
объединенных в рамках одной социальной структуры, в зависимости от связей и отношений, сложившихся у данного контингента населения, в данной общине на протяжении определенного периода времени. Члены общины обретают свою личностную и социальную идентификацию, своеобразие, разделяя общие мнения,
убеждения, ценности и нормы, сложившиеся в общине, (со)обществе в прошлом и могущие измениться в будущем. Они показывают в какой-то мере осознанную принадлежность к данной группе и характеризуются общими потребностями и стремлением к их удовлетворению.
Источник: измененное определение.
Во многих обществах, в частности в развитых странах, люди, индивиды не принадлежат к какой-то одной, характеризующейся особыми своими чертами и спецификой общности, а, скорее, являются членами целого ряда общин, контингентов населения, характеризующихся различными параметрами – такими, как географическое местоположение, профессия, социальные контакты и интересы и интересы, связанные с отдыхом и досугом.
Здравоохранительная деятельность на коммунально-общинном уровне (Community
action for health)
Здравоохранительная деятельность на коммунально-общинном уровне – это коллективные усилия общин, населения, направленные на все больший контроль общины, (со)общества над основными определяющими факторами/
детерминантами здоровья, и улучшение тем самым здоровья.
Источник: новое определение.
В Оттавской хартии подчеркивается важность конкретных и эффективных действий общины, (со)общества, населения при установлении/определении приоритетов
здравоохранительной деятельности, принятии решений, планировании стратегий и их осуществлении, стремясь при этом к повышению уровня здоровья. Концепция предоставления общине, населению реальных возможностей и правомочий тесно связана с создаваемым в Оттавской хартии определением здравоохранительной деятельности на коммунально-общинном уровне. Согласно этой концепции, реальными правами и возможностями располагает такая община, в которой отдельные люди и организации применяют свои умения, навыки, ресурсы в коллективных усилиях, направленных на решение приоритетных задач здравоохранения и удовлетворение своих собственных потребностей в плане здоровья. Через такое участие как отдельные граждане, так и организации в рамках общины, сообщества с реальными правами и возможностями оказывают социальную поддержку здравоохранению, преодолевают конфликтные ситуации внутри общины, сообщества и все более усиливают свое влияние на
детерминанты здоровья и его охраны и свой контроль в сообществе/в своей общине.
8

9
Детерминанты здоровья (Determinants of health)
Комплекс индивидуальных, социальных, экономических и экологических факторов,
определяющих состояние здоровья отдельных людей и контингентов либо групп населения.
Источник: новое определение.
Влияющие на здоровье многочисленные факторы взаимодействуют между собой.
Укрепление здоровья самым непосредственным образом связано с конкретными действиями и мероприятиями агитационно-пропагандистского характера с целью формирования целого комплекса потенциально совершенствуемых детерминантов здоровья – причем не только тех, которые ассоциируются с действиями конкретных лиц
(например, с образом жизни и отношением к здоровью), но и таких факторов, как уровень доходов и социальное положение, уровень образования, трудоустройство/занятость и условия работы, наличие доступа к соответствующему медицинскому обслуживанию и физическая среда обитания. Все это, взятое в целом, (пред)определяет различные условия
жизни, оказывающие влияние на здоровье. Те или иные изменения в образе жизни и
жилищных условиях, от которых зависит состояние здоровья человека, рассматриваются в качестве промежуточных показателей здоровья.
Обеспечение реальных возможностей и условий для здоровья (Empowerment fоr
health)
В рамках деятельности по укреплению здоровья обеспечение реальных возможностей и правомочий является процессом, с помощью которого люди приобретают все больший контроль над решениями и действиями, влияющими на их здоровье.
Источник: новое определение.
Приобретение реальных возможностей и правомочий может являться социальным,
культурным, психологическим или политическим процессом, с помощью которого отдельные люди и социальные группы приобретают возможность выразить свои потребности, тревоги и опасения, определить стратегию привлечения или участия в процессах принятия решений и осуществлять меры и действия в политической,
социальной и культурной областях для удовлетворения вышеназванных потребностей.
Благодаря такому процессу люди начинают понимать и осознавать более тесную связь и взаимозависимость между их жизненными целями и способами и средствами их достижения, а также взаимосвязь между их собственными усилиями и конечными результатами жизни. Сфера укрепления здоровья охватывает не только действия,
направленные на усиление основных жизненных навыков, умений и возможностей и способностей людей, но и на то, чтобы повлиять на основополагающие социально- экономические условия и условия и факторы физической среды, влияющие на здоровье. В
этом смысле укрепление здоровья направлено на создание условий, обеспечивающих более лучшие возможности для обеспечения взаимосвязи между усилиями отдельных людей и групп и последующими конечными результатами для здоровья
охарактеризованным выше образом.
Необходимо уметь дифференцировать обеспечение реальных возможностей и
правомочий на индивидуально-личностном уровне и на коммунально-общинном уровне.

Обеспечение индивидуальных возможностей и правомочий касается, в первую очередь,
способности индивидуума принимать решения и контролировать свою личную жизнь.
Обеспечение же необходимых реальных возможностей и правомочий на коммунально- общинном уровне предполагает совместные, коллективные действия людей для получения больших возможностей влияния и контроля над детерминантами здоровья и
качеством жизни в своей общине и т.п. и является важной целью деятельности общины по охране здоровья (здравоохранительной деятельности на коммунально-общинном уровне).
Предоставление возможностей для охраны и укрепления здоровья (Enabling)
В сфере укрепления здоровья предоставление/обеспечение возможностей означает принятие мер в партнерстве с отдельными лицами или группами для предоставления им – путем мобилизации людских и материальных ресурсов –
возможностей для охраны и укрепления их здоровья.
Источник: новое определение.
Делаемый в этом определении упор на предоставление реальных возможностей и
правомочий через партнерство и на мобилизацию ресурсов обращает внимание на важную роль работников здравоохранения и иных “активистов” здравоохранения,
действующих в качестве катализатора деятельности по укреплению здоровья (например,
путем обеспечения доступа к информации по вопросам охраны здоровья, путем содействия разработке и развитию необходимых умений и навыков, а также доступности политических процессов формирования государственной/общественной политики,
влияющей на здоровье).
Эпидемиология (Epidemiology)
Эпидемиология – это изучение распределения и определяющих факторов
(детерминантов) в состоянии здоровья или связанных со здоровьем событий и закономерностей среди конкретных контингентов населения и применения такого изучения для решения проблем здравоохранения.
Источник: Last, JM. Dictionary of epidemiology (Словарь по эпидемиологии),
Соединенное Королевство, 1988 г.
Эпидемиологическая информация, в частности, определяющая факторы риска на индивидуальном уровне, на уровне населения и/или физической окружающей среды,
всегда играла центральную роль в общественном здравоохранении и служила исходной основой для деятельности по профилактике болезней. В эпидемиологических исследованиях используются социальные классификации (такие, как социально- экономическое положение) при изучении заболеваний населения, но в целом данные общественных наук, включая информацию по экономике и общественной/
государственной политике, используются не самым лучшим образом для изучения и понимания вопросов, связанных с заболеваниями и состоянием здоровья населения.
Социальная эпидемиология сложилась как особая дисциплина на протяжении последних десятилетий. Социальная эпидемиология занимается изучением (состояния)
здоровья и заболеваний населения, опираясь на социальную, психологическую,
10

11
экономическую информацию и информацию по вопросам государственной/общественной политики, и использует данную информацию при определении проблем общественного
здравоохранения и предлагая те или иные решения. По мере дальнейшего развития и расширения эпидемиологии как дисциплины такие различия и разграничения будут постепенно утрачивать свое значение.
Справедливость (равноправие) в вопросах охраны здоровья (Equity in health)
Равноправие означает справедливость. Равноправие в вопросах здоровья и его охраны означает, что руководящим принципом распределения возможностей для обеспечения благополучия являются потребности людей.
Источник: Equity in health and health care (Справедливость в вопросах здоровья и его охраны), ВОЗ, Женева, 1996 г.
Глобальная стратегия ВОЗ по достижению здоровья для всех направлена, в основном, на достижение большей справедливости, равноправия в вопросах здоровья и его охраны между различными контингентами и слоями населения и внутри их, а также между странами. Это предполагает, что все люди должны иметь равные возможности для обеспечения, развития и поддержания своего здоровья путем равноправного и справедливого доступа к обеспечивающим здоровье ресурсам. Справедливость и равноправие по касающимся здоровья вопросам – не то же самое, что равенство в отношении состояния здоровья. Неравенство в отношении состояния здоровья между отдельными людьми и слоями населения является неизбежным следствием генетических различий, различий социально-экономических условий или результатом личного выбора альтернатив, определяющих тот или иной образ жизни. Проявления несправедливости и неравенства возникают как следствие различий возможностей, приводящих, например, к неравенству доступа к медико-санитарному обслуживанию, полноценному питанию,
надлежащим жилищным условиям и т.д. В таких случаях неравенство в состоянии
здоровья возникает как результат и следствие несправедливости и неравноправия с точки зрения имеющихся жизненных возможностей.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница