Город Калуга 01 января 2013 года


Способы и порядок оплаты скорой медицинской помощи



страница35/45
Дата17.01.2020
Размер4.6 Mb.
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   45
3.6. Способы и порядок оплаты скорой медицинской помощи

3.6.1. Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, (за исключением скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи) производится по утвержденному в установленном порядке тарифу на основе дифференцированного подушевого норматива финансирования (далее - подушевой норматив СМП) на скорую медицинскую помощь.

Подушевой норматив на СМП включает в себя плановые финансовые средства:

- обеспечивающие собственную деятельность МО, оказывающей СМП в пределах территориальной зоны обслуживания, в том числе финансовое обеспечение дополнительных выплат врачам, фельдшерам и медицинским сестрам, оказывающим скорую медицинскую помощь;

- на оплату вызовов СМП, оказанных обслуживаемым гражданам МО, в которых эти лица не находятся на медицинском обслуживании по территориальному признаку.

В состав подушевых нормативов СМП не входят:

- вызовы «Вызов СМП с проведением тромболизиса», «Вызов СМП с проведением тромболизиса препаратом Пуролаза». Указанные вызовы подлежат оплате по установленному тарифу за каждый вызов дополнительно к подушевому нормативу СМП;

- вызовы выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи.

- вызов специализированной бригады скорой медицинской помощи анестезиологии - реанимации.



3.6.2. Расчет подушевых нормативов для оплаты (финансового обеспечения) скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с Методикой расчета подушевых нормативов для оплаты скорой медицинской помощи (Приложение № 25).

Размер ежемесячного финансового обеспечения (Рф) для каждой МО, оказывающей СМП и имеющей обслуживаемое население, определяется исходя из численности обслуживаемого по территориальному признаку МО населения СМП и подушевого норматива СМП (Приложение № 15).



3.6.3. Оплата СМП осуществляется СМО по утвержденному в установленном порядке подушевому нормативу СМП на обслуживаемое по территориальному признаку население в соответствии с заключенными с МО договорами в следующем порядке:

1). Средства ежемесячного финансового обеспечения составляют «Базовую часть подушевого норматива СМП» (Бч), которую СМО направляет:

- на выплату авансовых платежей в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи между СМО и МО, имеющей обслуживаемых СМП граждан в соответствии с территориальной зоной облуживания (СМП, имеющая обслуживаемое население);

- на проведение межучрежденческих взаиморасчетов (Мв) за скорую медицинскую помощь, оказанную МО (СМП - исполнителем) обслуживаемому гражданину, зарегистрированному вне закрепленной за данной МО, оказывающей скорую медицинскую помощь, территориальной зоны обслуживания;

- на оплату предъявленного МО (СМП, имеющей обслуживаемое население) счета на сумму остаточного дохода с учетом выданного аванса.

2). Для проведения окончательного расчета по Базовой части подушевого норматива СМП СМО ежемесячно формирует остаточный доход (Од) в разрезе МО, оказывающих СМП и имеющих обслуживаемое население:

Од = Бч - Мв.

СМО доводит до сведения МО, оказывающих СМП, информацию об остаточном доходе для формирования медицинской организацией, имеющей обслуживаемое население, счета на оплату скорой медицинской помощи.

Кроме того, СМО оплачивает МО (СМП, имеющей обслуживаемое население) скорую медицинскую помощь, оказанную гражданам, не состоящим у нее на медицинском обслуживании по территориальному признаку (в этих случаях СМП, имеющая обслуживаемое население, является СМП – исполнителем), путем оплаты предъявленного данной медицинской организацией счета и реестра счета за оказанную медицинскую помощь (СМП) (Приложение № 16).

3). Счет на сумму остаточного дохода от МО (СМП, имеющей обслуживаемое население) будет принят к оплате СМО при условии предъявления реестров счетов за оказанную скорую медицинскую помощь.

В реестры счетов на оплату скорой медицинской помощи в обязательном порядке включаются все единицы объема оказанной скорой медицинской помощи по установленным тарифам (Приложение № 16).

По предъявленным реестрам счетов СМО проводит контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также осуществляет аналитический учет объемов.



3.6.4. Оплата скорой специализированной медицинской помощи, оказываемой отделением экстренной консультативной скорой медицинской помощи, осуществляется по утвержденному в установленном порядке тарифу - вызов экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи (Приложение № 16).

3.6.5. Из средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются:

- безрезультатные вызовы (смерть до приезда СМП, больной не найден на месте, адрес не найден, ложный вызов, больной увезен до прибытия СМП, больной обслужен врачом поликлиники до прибытия СМП, вызов отменен).

- привлечение бригад скорой медицинской помощи к дежурствам на культурно-массовых мероприятиях.

3.6.6. Средний размер финансового обеспечения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС Калужской области, в расчете на одно застрахованное лицо составляет 691,22 рублей.


Каталог: oms -> tarifnie-soglasheniya -> tarifsogl2019
oms -> Порядок и виды
oms -> Закон волгоградской области о территориальной программе государственных гарантий
oms -> Распределение
oms -> Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей
tarifsogl2019 -> К Соглашению от 16 января 2019 г


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   45


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница