Госпитальные инфекции в отделении интенсивной терапии многопрофильной больницы: микробиологическая структура и обоснование тактики антимикробной терапии



страница9/10
Дата03.03.2020
Размер232 Kb.
ТипАвтореферат
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Таблица 10


СХЕМЫ ЭМПИРИЧЕСКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ

НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ОРИТ

Вероятные возбудители


Препараты

выбора*

Нозокомиальная пневмония

P.aeruginosa

K.pneumoniae




Карбапенемы

Цефепим+амикацин

Цефоперазон/

сульбактам ± амикацин



Интраабдоминальные инфекции

E.coli

Enterococcus spp.

P.aeruginosa

K.pneumoniae




Карбапенемы

Цефепим+амикацин

Цефоперазон/

сульбактам ± амикацин

Ванкомицин

Линезолид



Инфекции мочевыводящих путей

P.aeruginosa

Enterococcus spp.

K.pneumoniae


Карбапенемы

Цефепим+амикацин

Цефоперазон/Сульбактам

Ванкомицин

Линезолид


Инфекции в области оперативного вмешательства

Enterococcus spp.

S.aureus


K.pneumoniae

P.aeruginosa




Ванкомицин

Линезолид

Фторхинолоны**

Карбапенемы

Цефепим

Цефоперазон/сульбактам



Ангиогенные инфекции

S.aureus

Ванкомицин

Линезолид



Candida spp

Флюконазол

Амфотерицин В

Вориконазол

Каспофунгин



*При подозрении на смешанную аэробно-анаэробную флору в схемы стартовой антибактериальной терапии (не обладающие собственной антианаэробной активностью) необходимо включить препараты, обладающие антианаэробной активностью.

**левофлоксацин, моксифлоксацин, офлоксацин.

Рекомендуемые режимы эмпирической антимикробной терапии: карбапенемы, как в режиме монотерапии, так и в комбинации с гликопептидами (в случаях подтвержденной грамположительной инфекции), цефепим в комбинации с аминогликозидом (амикацином) и метронидазолом, цефоперазон/сульбактам. Нерекомендуемые режимы стартовой антибактериальной терапии: амино-, карбокси-, уреидо- пенициллины, цефалоспорины I-III поколения, ципрофлоксацин, линкозамиды.

После выделения возбудителя нозокомиальной инфекции целесообразно изменение режима антибактериальной терапии с целью применения препаратов более узкого спектра действия на основании данных о антибиотикочувствительности микроорганизма.

В случае микробиологически подтвержденной роли грамположительной инфекции, терапию следует дополнить гликопептидами (ванкомицин) или оксазолидинонами (линезолид).

Для целенаправленной терапии госпитальных инфекций с установленной этиологией, основываясь на данных нашего исследования, мы можем предложить следующие режимы антимикробной терапии (Таблица 11).

Таблица 11

Схемы назначения антимикробных препаратов в зависимости от возбудителя нозокомиальной

инфекции


Каталог: fileadmin -> rsmu -> documents -> science -> uchenii sovet -> news 2008 january
news 2008 january -> «Клинико-патогенетическое обоснование микробиоценоз сберегающей терапии острых кишечных инфекций у детей» 14. 00. 09 педиатрия
news 2008 january -> Абдулмуслимович изменения микроэлементов плазмы крови при ишемическом полушарном инсульте 14. 00. 13 нервные болезни
news 2008 january -> Болезнь пайра у детей (клиника, диагностика, хирургическое лечение и реабилитация) 14. 00. 35 детская хирургия
news 2008 january -> «комплексное лечение лёгкой черепно-мозговой травмы у детей с применением гипербарической оксигенации» 14. 00. 35 детская хирургия 14. 00. 37 анестезиология и реаниматология
news 2008 january -> Роль гипергомоцистеинемии в развитии осложнений второй половины беременности 14. 00. 01 акушерство и гинекология
news 2008 january -> Оптимизация длительности пролонгирования недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. 14. 00. 01 акушерство и гинекология
news 2008 january -> Манешина Ольга Александровна
news 2008 january -> Состояние центральной гемодинамики, кислородного статуса и кровенаполнения головного мозга при лапароскопических вмешательствах у детей
news 2008 january -> Научное обоснование скрининговых обследований и оздоровительных мероприятий среди детского населения, проживающего на экологически неблагоприятных территориях


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница