Государственное образовательное учреждение



Pdf просмотр
страница1/3
Дата08.09.2017
Размер0.68 Mb.
  1   2   3
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ

МАРКЕТИНГОВЫЙ АНАЛИЗ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА ВИТАМИНОВ
Учебно-методическое пособие для вузов Составитель
Т.Г. Афанасьева
Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета
2008
Утверждено научно-методическим советом фармацевтического факультета
18 декабря 2007 г, протокол № 10 Рецензент доцент, канд. фарм. наук В.Ф. Дзюба
Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре управления и экономики фармации и фармакогнозии фармацевтического факультета Воронежского государственного университета. Рекомендовано для самостоятельной работы провизоров-интернов, слушателей курсов повышения квалификации фармацевтического факультета Воронежского государственного университета. Для специальности 060108 – Фармация

3
СОДЕРЖАНИЕ
Введение 4 Глава 1. Современные тенденции развития фармацевтического рынка витаминов
5 1.1. Краткая история Витаминного института 5 1.2. Классификация витаминов 6 1.2.1. Моновитамины 6 1.2.2. Поливитамины 6 1.2.2.1. Поливитамины I поколения 7 1.2.2.2. Поливитамины II поколения 10 1.2.2.3. Поливитамины III поколения 10 1.3. Рациональная витаминотерапия сточки зрения взаимодействия
11 1.4. Аналитический обзор рынка витаминов 15 1.5. Эффективные методы увеличения продаж витаминов 20 1.5.1. Акции в аптечных организациях 21 1.6. Эффективные критерии мерчандайзинга витаминов 22 1.7. Позиционирование витаминов в аптеке 25 Глава 2. Маркетинговые исследования фармацевтического рынка витаминов в аптеках Воронежа
28 2.1. Анализ широты ассортимента витаминов 28 2.2. Анализ потребителей витаминов 35 2.2.1. Социально-демографический портрет потребителя
35 2.2.2. Анализ факторов, влияющих на принятие решения о покупке
36 2.3. Оценка позиций витаминов 40 Глава 3. Характеристика витамина С 48 3.1. Физико-химические свойства аскорбиновой кислоты 48 3.2. Фармакологические особенности витамина С 48 3.3. Новые технологии аскорбаты 49 3.4. Потенцирование активности витамина С 50 Заключение Список литературы
52 53 Тестовые задания для самоподготовки 57 Ответы на тестовые задания для самоподготовки 59








4
ВВЕДЕНИЕ

Для нормальной жизнедеятельности необходимо множество различных веществ, среди которых немаловажную роль играют витамины. Всем известно, что слово витамин происходит от латинского «vita» – жизнь. Такое название совсем неслучайно. Витамины – это низкомолекулярные органические соединения, очень небольшие количества которых необходимы для реализации различных метаболических процессов в организме. Большинство витаминов относятся к числу незаменимых, т. к. не синтезируются в организме человека. В естественном состоянии их можно найти в весьма небольших количествах во всех продуктах питания органического происхождения [48, 49]. Недостаточное поступление в организм витаминов с пищей – это общемировая проблема, и не сезонная, как ошибочно принято полагать. В силу ряда причин современный человек не может получать их в нужном количестве с пищей. Неполноценное питание, гиподинамия приводят к нарушениям обмена веществ в организме и повышают риск развития тяжелых заболеваний [23]. Недостаток витаминов сказывается на состоянии отдельных органов и тканей, а также на важнейших функциях (рост, интеллектуальные и физические возможности, иммунитет. Длительный недостаток витаминов ведет к снижению трудоспособности, затем к ухудшению здоровья, а в тяжелых случаях приводит к смерти. В последние годы на фармацевтическом рынке России появилось множество витаминных препаратов, различающихся по составу и лекарственным формам [57]. Витамины не являются стимулирующими бодрость таблетками, они не содержат калорий и не имеют энергетической ценности сами по себе. Витамины не могут заменить собою белки или любые другие питательные вещества, такие как минеральные вещества, жиры, углеводы, воду или даже друг друга. Витамины не являются компонентом структуры нашего организма.
Безрецептурный отпуск [7], широкая реклама и высокая популярность среди населения сделали в настоящее время использование витаминов абсолютно бесконтрольным. Витаминно-минеральные комплексы широко представлены на полках российских аптек. Однако сделать выбор в пользу того или иного препарата и даже в пользу той или иной его лекарственной формы бывает непросто. Появление новых пренатальных, пролонгированных и других форм уже привычных витаминных препаратов часто ставит в тупик мало просвещенных покупателей [17]. Все вышеизложенное обусловило актуальность настоящего учебно- методического пособия и определило его цель и задачи.

5
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА ВИТАМИНОВ

1.1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ВИТАМИННОГО ИНСТИТУТА

История Витаминного института началась в е годы. К этому времени стало ясно, что во-первых, витамины – это непросто лекарства от некоторых болезней, а вещества, участвующие во всех физиологических процессах в организме, влияющие на все его функции во-вторых, естественная пища не может обеспечить для человека оптимальное потребление витаминов.
Поэтому во всем мире встала задача промышленного получения витаминов для обогащения ими пищи. В нашей стране эту задачу первым поставил Александр Александрович Шмидт (впоследствии академик АН Латвийской ССР, член-корреспондент АМН СССР. В 1931 гон создал витаминную лабораторию в Ленинградском филиале Центрального института пищевой промышленности. Вскоре филиал стал самостоятельным Ленинградским институтом пищевой промышленности.
28 ноября 1935 г. приказом Наркома пищевой промышленности Ленинградский институт пищевой промышленности был переименован во Всесоюзный научно-исследовательский витаминный институт (ВНИВИ).
19 мая 1936 г. А.А. Шмидт был назначен директором ВНИВИ. Он провел реорганизацию института, которая 19 октября 1936 г. была утверждена постановлением Совнаркома СССР. В 1937 г. на базе технической лаборатории ВНИВИ была создана Центральная научно-техническая лаборатория (ЦНТЛ) Союзвитаминпрома, которая была переведена в подмосковный город Щелково. В конце 1942 г. было принято решение перебазировать ВНИВИ в Москву. Фактически в Москву переехало только руководство института. Большая часть сотрудников осталась в Ленинграде, образовав Ленинградский филиал ВНИВИ (существовал дог. В марте 1943 г. ВНИВИ был слит с ЦНТЛ, фактически московский институт создавался на базе ЦНТЛ. В 1945 г. во ВНИВИ была создана синтетическая лаборатория, которую возглавил профессор НА. Преображенский. В 1957 г. ВНИВИ перешел из Министерства промышленности продовольственных товаров в Министерство здравоохранения. В 1967 г. директором ВНИВИ стал профессор В.А. Яковлев. Произошли изменения в структуре научных исследований. После смерти В.А. Яковлева в 1977 г. институт возглавил В.И. Гунар. В том жег. ВНИВИ был объединен с Московским экспериментальным витаминным заводом и Калининским витаминным заводом в Научно- производственное объединение Витамины.
За разработку и внедрение в производство микробиологического синтеза каротина сотрудники ВНИВИ Л.А. Вакулова и МА. Стратийчук удостоены в 1984 г. премии Совета министров СССР. Разработано и внедрено в производство большое число препаратов – производных витаминов. Проведена большая работа по созданию готовых форм, в том числе микрокапсулированных и микрогранулированных форм, по стабилизации витаминных препаратов, по разработке методов анализа витаминов и полупродуктов их производства. Во ВНИВИ был выполнен также ряд важных фундаментальных исследований. Так, работы Б.И. Курганова по химическим основам биокатализа удостоены в 1984 г. Государственной премии СССР. В настоящее время сотрудниками ВНИВИ не прекращаются работы по изучению витаминов [26, 32, 59].

1.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ВИТАМИНОВ
По общепринятой классификации препараты витаминов подразделяют на две основные группы
− препараты моновитаминов;
− препараты поливитаминов.
1.2.1. Моновитамины
Моновитамины представляют собой индивидуальные химические вещества органической природы, полученные как из сырья растительного и животного происхождения, таки синтетическим путем. Для создания готовых лекарственных средств (ЛС), содержащих моновитамины, важным свойством является их растворимость. Моновитамины подразделяются на водорастворимые и жирорастворимые. В табл. 1 представлены наименования, общепринятые буквенные обозначения и растворимость моновитами- нов [54].
1.2.2. Поливитамины

Поливитамины принято подразделять натри генерации поливитамины и III поколений [38].
Таблица 1
Классификация Моновитаминов
Буквенные обозначения витаминов Названия витаминов ВОДОРАСТВОРИМЫЕ
В
1

Тиамин (антиневритический витамин, аневрин)
В
2

Рибофлавин (стимулятор роста)
РР
Кислота никотиновая (ниацин, противо- пеллагрический витамин, витамин В)
В
5

Кислота пантотеновая
В
6

Пиридоксин (адермин)
В
12

Цианкобаламин (антианемический витамин)
Вс
Кислота фолиевая (фолацин, птероилглу- таминовая кислота, антианемический витамин)
С
Кислота аскорбиновая (противоцинготный витамин, противоскорбутный витамин)
Р
Биофлавоноиды, витамин проницаемости

ЖИРОРАСТВОРИМЫЕ
А
Ретинол (аксерофтол, антиксерофтальмиче- ский витамин)
D
2

Эргокальциферол (антирахитический витамин

Холекальциферол (антирахитический витамин)
Е
Токоферол (антистерильный витамин)
К
1

Филлохинон (антигеморрагический витамин)
К
2

Менахинон (антигеморрагический витамин, фарнохинон)
1.2.2.1. Поливитамины I поколения

Поливитамины I поколения содержат витаминные и витаминоподобные вещества в различных сочетаниях в зависимости от целей применения. Препараты могут содержать собственно витамины, их синтетические аналоги витомеры или физиологически активные формы витаминов – коферменты
8
А (ретиноиды) – кроме широко известных свойств, обладают канцеропро- текторной активностью (считается, что применение витамина А снижает риск развития опухолей в 2–3 раза
Е (токоферолы) – признанные антиоксиданты, регуляторы белкового обмена и синтеза АТФ
С (аскорбиновая кислота) регулятор окислительно-восстановительных процессов
К (филлохиноны) участвуют в коагуляции крови
В
1
(тиамин) регулятор углеводного и энергетического обменов, особенно в нервной ткани
В
2
(рибофлавин) участвует во всех видах обмена веществ, обладает канце- ропротекторными свойствами
В
3
(ниацин) – липотроп, канцеропротектор;
В
4
(холин, аденин) – липотропные вещества
В
5
(пантотеновая кислота) оптимизирует энергетические процессы
В
6
(пиридоксин) – регулирует иммунный статус, обмен аминокислот или- пидов, обладает антисклеротическим действием
В
8
(инозит) липотроп, обладает седативным действием
Вс
9
) (фолацин) – регулирует обмен аминокислот, нуклеиновых кислот, иммуногенез и кроветворение
В
12
(цианкобаламин) – участвует в синтезе аминокислот, кроветворении, способен стимулировать опухолевый рост
В
13
(оротовая кислота) – регулирует белковый обмен
В
15
(пангамовая кислота) регулирует энергетические процессы
Вт (карнитин) – регулирует рост и функционирование мышц
Вх (парааминобензойная кислота (ПАБК)) – участвует в синтезе фолиевой кислоты
U (метионин) – необходим для функционирования слизистых оболочек
F (полиненасыщенные жирные кислоты – ПНЖК-линолевая, линоленовая, арахидоновая) – липотропы;
N (липоевая кислота) – снижает содержание тяжелых металлов в организме
H (биотин) – регулирует функционирование ЦНС, глюконеогенез, синтез жирных кислот
P (рутозид-биофлавоноиды) капилляропротектор, совместно с витамином С регулирует окислительно-восстановительные процессы
PP (никотиновая кислота) – участвует в образовании ферментов окисли- тельно-восстановительных реакций, снижает содержание атерогенных ли- попротеинов в крови, обладает канцеропротекторными свойствами, может нарушать гликогенообразование и стать причиной медикаментозного диабета. Сочетание компонентов поливитаминных препаратов подчиняется строгим закономерностям, многие из них не до конца ясны. Так, считается,
что применение какого-либо одного из витаминов группы В нецелесообраз- но (например, тиамин усиливает выведение рибофлавина пиридоксин истощает метильные группы в организме и блокирует некоторые ферментные системы, поэтому его обязательно сочетают с метионином, холином, никотиновой кислотой. Для метаболизма глюкозы, например, необходимы никотиновая, липоевая кислоты, ниацин, тиамин и рибофлавин. Для белкового обмена обязательны цианкобаламин, пиридоксин, фолиевая и аскорбиновая кислоты. Общеизвестен синергизм аскорбиновой кислоты и рутина (ас- корутин), а вот если с аскорутином применяется тиамин, действие рутина не проявляется. Пиридоксин и тиамин конкурируют в процессе фосфорилирования, ретинол способен усилить дефицит кальциферола, а витамин С – дефицит ретинола [31, 46]. Поливитаминные препараты характеризуются не только разным составом, но и различной дозировкой компонентов
физиологические дозы витаминов – соответствуют суточной потребности здорового человека
профилактические дозы – в 2–3 раза больше
терапевтические дозы – применяются при витаминотерапии, превышают физиологические в десятки раз. Профилактические и терапевтические дозировки называют фармако- динамическими, т. кв этом случае витамины проявляют фармакологическое, а не физиологическое действие. Терапевтический эффект фармакоди- намических доз витаминов часто объясняют их антивитаминным действием, например, никотиновая кислота снижает содержание пантотеновой кислоты, уменьшает содержание ацетилкоэнзима Аи снижает синтез холестерина тиамин, снижая содержание пиридоксина, угнетает желудочную секрецию. По наиболее часто встречающимся компонентам можно выделить типичные препараты этой группы Аэровит, Ван-э-дэй мэнс, Гендевит, Леко- вит шипучие таблетки, Макровит, Мультивитамол сироп, Сана-Сол, Унде- вит, а также БАДы – Золотой шар с витаминами и каротином, «Сантэ- вит». Можно отметить, что Аэровит и Гендевит содержат терапевтические дозировки цианкобаламина, и при выборе препарата, например для коррекции В – дефицитной анемии, следует учесть, что Аэровит принимают
1 раза Гендевит – 2 раза вдень, но курсовая стоимость применения Генде- вита примерно вдвое ниже.
Ван-э-дэй мэнс и Ундевит содержат профилактические дозы большинства компонентов, что позволяет рекомендовать их для профилактики поливитаминной недостаточности, но при этом следует отметить, что прием Ван-э- дэй менс удобнее (1 разв день, чем прием Ундевита (3 раза вдень, а курсовая стоимость применения Ундевита в несколько раз ниже. Следовательно, для коллективной витаминопрофилактики рациональнее выбрать Ундевит, тогда как для индивидуальной – Ван-э-дэй мэнс.

Из всех показаний к применению поливитаминов I поколения наиболее часто встречаются гиповитаминоз, реконвалесценция, неполноценное питание, заболевания кожи, беременность и лактация, а из противопоказаний – ги- перчувствительность. Однако, ориентируясь на состав препаратов и дозировку компонентов, можно попытаться детализировать и дополнить показания и противопоказания к применению. Особенно актуален учет региональных особенностей пищевого статуса при выборе поливитаминов [53].
1.2.2.2. Поливитамины II поколения
Поливитамины II поколения содержат, кроме указанных витаминных компонентов, минеральные вещества. Это макроэлементы: щелочные – Ca,
Mg, K, Na и кислотные – P, S, Cl, а также биомикроэлементы (катализаторы катализаторов) – Fe (гемопоэз, Cu (анаболизм, эндокринные железы,
Co (кроветворение, синтез в кишечнике цианкобаламина), J (обмен веществ (остеогенез), Zn (кроветворение, фотохимические реакции, Mn развитие скелета, иммунитет, Mo (антагонист Cu), Br (ЦНС, половые железы, щитовидная железа, Se (иммунитет. Так, микроэлементы
Cu, Zn, Mn, Co необходимы для тканевого дыхания
Mn, Co, Cu, Ni, Cr – для белкового синтеза
Co, Cu, Mn, Ni, Zn – для кроветворения
Mo,Va,Co,V,Mn,Zn – для липидного и углеводного обмена. Типичные представители поливитаминов II поколения Ван-э-дэй максимум, Витрум центурии, Витрум пренатал форте, Витрум юниор, Дуо- вит, Матерна, Поливит, Селмевит, Супрадин Рош драже и шипучие таблетки, Теравит, Центрум, Центрум детский экстра С, Центрум детский экстра кальций, а также БАДы: Ортовиталь ФГ, Супрадин комплекс для детей. У препаратов этой генерации не только сложнее состав, но и шире перечень показаний и противопоказаний к применению. Например, Мено- пейс и Фарма-Мед Ледис Формула менопауза показаны при климаксе. Оба препарата содержат лечебные дозировки пиридоксина – соответственно
40 и 30 мг. Из селенсодержащих поливитаминов для коррекции иммуноде- фицитных состояний следует обратить внимание на Менопейс, Мульти- табс классик, Мульти-табс макси, в которых Se присутствует в профилактических, а не физиологических дозах [60].

1.2.2.3. Поливитамины III поколения

Поливитамины III поколения могут дополнительно содержать целые группы других биологически активных веществ. Анализ состава препаратов
III генерации проводился по 206 комплектам. Прежде всего, это аминокислоты незаменимые – валин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, треонин,

триптофан, фенилаланин и заменимые – аланин, аргинин, аспарагин, глицин, гистидин, орнитин, пролин, серин, таурин, тирозин, цистеин, глутаминовая кислота. Кроме того, поливитамины III поколения содержат разнообразные компоненты растительного и животного происхождения. Удалось систематизировать 32 ЛС этой генерации и 55 БАД. Наиболее типичные по составу представители этой группы Мультипродукт для мужчин, Ревайтл Гинсенг Плюс и БАДы – Аминовит, Вита Баланс 2000, Для вас, женщины, Майнд Сет, Орачел плюс, Ортовиталь Ф, Ортокор плюс, Супер сплат спирулина, Ультрамин, Флоравит Холестерит. Многокомпонентный состав поливитаминов позволяет рациональным выбором препарата решать нетипичные проблемы. Так, можно подобрать поливитамин с седативными свойствами Фарма-мед Мэнс Формула Анти- стресс или Доппельгерц энерготоник – содержание валерианы соответственно и 96 мг. Если потребитель предпочитает пустырник – препарат выбора Биовиталь жидкий (120 мг пустырника. Требуется мощная имму- ностимуляция – следует обратить внимание на Перфектил (195 мг эхинацеи. Из всего массива поливитаминов прямо показаны людям старше
50 лет Геровитал, Квадевит, Ревайтл Гинсенг плюс, Юникап В сироп,
Ультрамин. Ультрамин и Квадевит содержат только витамины, а препараты
III поколения в своем составе еще имеют Геровитал – боярышник (30 мг) и пустырник (15 мг, Ревайтл – женьшень (425 мг, Юникап В – солодку. Анализ состава и детализаций позволяет остановить выбор в данном случае на Геровитале, если стоимость препарата пациенту доступна. В другом случае придется предпочесть наиболее дешевый – Квадевит. Кроме уже указанных возможностей рационализации выбора и детализации показаний/противопоказаний, систематизация поливитаминов способна повлиять и на разработку новых препаратов. Так, из всего изученного массива лишь 8 % поливитаминов можно отнести к профилактическим. Тогда как включение дополнительных компонентов, их дозировка, баланс создают почти неограниченные возможности применения поливитаминов в профилактике тех или иных состояний и нозологических форм. Практически не используются многочисленные данные об эндемичной патологии, особенностях пищевого статуса населения и экологической обстановки для разработки региональных комплексов. И наконец, можно представить препараты, разработанные для людей с определенными условиями труда [58, 60].
1.3. РАЦИОНАЛЬНАЯ ВИТАМИНОТЕРАПИЯ СТОЧКИ ЗРЕНИЯ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Лекарственные формы выпуска витаминов отличаются большим разнообразием таблетки, покрытые оболочкой, жевательные таблетки, шипучие таблетки, капли для приема внутрь, гранулят для приема внутрь, драже,

капсулы, сироп, растворы для инъекций, раствор для приема внутрь, гель для приема внутрь, пастилки, водные и масляные растворы для внутримышечного введения, лиофилизаты. С целью внутривенного введения жирора- створимых комплексов используется эмульсия для внутривенного введения лиофилизированный порошок для приготовления инфузионного раствора. В виде сиропов, как правило, выпускаются витаминные препараты для детей. Наиболее перспективной формой выпуска поливитаминных препаратов, содержащих макро- и микроэлементы, являются лекарственные формы, раздельно содержащие витамины и макроэлементы, что позволяет свести к минимуму взаимодействие между ними. В настоящее время как врачи, таки пациенты отдают предпочтение витаминным комплексам, которые преобладают на фармрынке. Как правило, рекомендуют препарат, содержащий наиболее полный набор витаминов в дозах от 50 до 100 % средней суточной потребности человека в сочетании с микро- и/или макроэлементами. Однако исследования последних лет, в т. ч. проводимые Институтом клинической фармакологии ФГУ НЦ
ЭСМП, показывают, что при назначении комплексных препаратов необходимо корригировать дозу в сторону ее увеличения по сравнению с моно- компонентными препаратами в отношении некоторых витаминов с учетом потери эффективности в результате взаимодействия компонентов [57]. Многие люди бывают озадачены различиями в витаминных стандартах, существующих между рекомендуемыми дневными нормами потребления (РНП), РНП США и минимальным дневным потреблением. Стандарты
РНП были сформулированы не для тех, кто болен – они не являются терапевтическими и предназначены сугубо для здоровых людей. РНП США были сформулированы Администрацией по пищевым продуктами лекарствам) для использования в качестве юридического стандарта для маркировки продуктов питания относительно содержания питательных веществ. Из-за того, что РНП США основаны на верхнем пределе РНП, они часто оказываются выше основных потребностей большинства здоровых людей, хотя в наши дни лишь незначительное число людей попадает в эту скорее гипотетическую категорию. По мнению многих ведущих специалистов по питанию, и РНП, и РНП США печально неадекватны. Минимальные дневные потребности (МДП) – это первый набор стандартов, созданный Администрацией по пищевым продуктами лекарствам, был пересмотрен и заменен на РНП США [41]. С одной стороны, эффективность одновременного применения нескольких витаминов доказана рядом исследований. Показано, что витамин С оказывает сберегающее действие на витамин Е и бета-каротин, защищая их от разрушения свободными радикалами. Витамин С является протектором редуктазы фолиевой кислоты, участвует в распределении и накоплении железа, поэтому помогает его усвоению особенно из изюма, зеленых ово-

щей, бобов. Антиоксидантное действие витамина Е потенцируется аскорбиновой кислотой, ретинолом, флавоноидами. Метаболизм витамина Е тесно связан с селеном, действие которого во многом синергично. Витамин В обладает С-витаминосберегающей функцией и создает более благоприятные условия для использования витамина С ферментными системами организма. Рибофлавин необходим для превращения триптофана в никотиновую кислоту и пиридоксин. Биотин является синергистом витаминов В, В, А, никотиновой кислоты. С другой стороны, современные исследования, проведенные на более высоком уровне с применением современных методик, показали, что применение витаминно-минеральных и поливитаминных комплексов не является таким эффективным, как нам это представлялось прежде. Объясняется это возможностью различных видов взаимодействия как между самими витаминами, таки между витаминами и макро- и/или микроэлементами. Наиболее часто в состав витаминно-минеральных комплексов входят металлы свинец, кадмий, железо, кобальт, медь, магний, никель. Даже незначительное количество ионов данных элементов оказывает каталитическое воздействие на окислительное разрушение многих витаминов. Чувствительными к тяжелым металлам являются ретинол и его эфиры, тиамина хлорид, рибофлавин, пантотеновая кислота и ее соли, пиридоксина гидрохлорид, аскорбиновая кислота и ее соли, фолиевая кислота, холекальциферол, эргокальциферол, рутин. Неблагоприятным эффектам тяжелых металлов на стабильность витаминов противопоставляют добавление хелатного агента, образующего комплексы с ионами металлов. При проведении фармакокинетических исследований с приемом одной и той же дозы витамина одними и теми же здоровыми добровольцами в виде монопрепарата, поливитаминного и витаминно-минерального комплекса установлено, что добавление макро- и микроэлементов в поливитаминный комплекс приводит к уменьшению всасывания входящих в него витаминов СВ и В. При энтеральном приеме в составе поливитаминного комплекса приводит к уменьшению всасывания таких витаминов, как СВ, по сравнению с монокомпонентными препаратами. Непростыми являются отношения витаминов не только в комплексных препаратах, но и при их одновременном введении в организм в составе различных препаратов. Например, рассматривая взаимодействие тиамина с пиридоксином, большинство авторов отмечают антагонистический характер взаимоотношений между ними. В связи стем, что конкуренция между витаминами может осуществляться на путях фосфорилирования, целесообразно применять вместо тиамина его коферментную форму – тиаминди- фосфат (кокарбоксилазу.

Большие ежедневные дозы витамина С ухудшают усвоение витамина Виз пищи или пищевых добавок. Недостаток в рационе витамина Е способствует развитию гиповитаминоза А. Витамины В, В, В способствуют образованию ниацина из аминокислоты – триптофана. При назначении витаминов пациенту необходимо также учитывать их возможное взаимодействие с лекарственными препаратами. Например, анаболические вещества вызывают понижение уровня витамина С. Большие дозы ацетилсалициловой кислоты также способны вызвать развитие гиповитаминоза С с характерной клинической картиной. Альдостерон усиливает превращение рибофлавина в коферментные формы, а спиронолактон блокирует это превращение. Дефицит витамина В возникает при длительном применении антибиотиков, противотуберкулезных средств. Таким образом, применение витаминов как в профилактических целях, таки при лечении различных заболеваний должно быть обоснованными продуманным. Необходимо внедрение в практическое здравоохранение лабораторных методов определения уровня витаминов как для диагностики, таки для контроля эффективности проводимой терапии [41]. Институтом питания РАМН разработаны основные методы оценки обеспеченности организма человека витаминами (табл. 2) [52]. Таблица 2
Основные методы оценки обеспеченности организма человека
витаминами
Физиолого-биохимические
Клинико-физиологические прямые функциональные
Оценка состояния здоровья и
развития:
• общеклиническое обследование выявление микросимптомов различных гиповитаминозов; изучение заболеваемости определение иммунологического и гематологического статусов установление антропометрических показателей
Изучение
со-
держания вита-
минов в крови и
моче:
• определение содержания биологически активных форм витаминов в крови определение метаболитов витаминов в моче
Изучение вита-
минозависимых
физиологиче-
ских функций
• определение активности витаминозави- симых ферментных систем определение содержания субстратов и продуктов ви- таминозави- симых ферментных процессов в крови и моче

15
Проблема негативного взаимодействия витаминов, витаминов ими- нералов водной таблетке решается современными технологическими приемами. Существует ряд технологий, когда витамины намазываются слоями витаминный порошок перемежается со слоем патоки. Другая технология предполагает применение твердых растворов витаминов в сахарной карамели. Суть данного способа такова сначала сахар расплавляют и вносят в этот расплав тот или иной конкретный витамин. Затем, когда полученная масса остывает и становится твердой, как стекло, ее размалывают и получают порошок витамин, застеклованный в сахаре. Существуют разные способы – словом, делается все для сохранности витамина [23]. Правильный выбор препарата, его дозировка, длительность применения, возможность одновременного использования с другими лекарственными средствами – предмет серьезных размышлений перед началом витаминотерапии, являющейся достаточно сильным инструментом не только в обеспечении жизнедеятельности больного человека, но ив улучшении качества жизни здорового человека [41].
1.4. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР РЫНКА ВИТАМИНОВ
Безусловно, витамины и микроэлементы играют важную роль в ферментативных реакциях организма, их нехватка часто ведет к серьезным заболеваниям. Рацион питания современного человека не может пополнить нехватку витаминов в организме, поэтому врачи рекомендуют принимать их не только людям, которым они необходимы по показаниям (беременные и кормящие женщины, дети, подростки и т. дно ив качестве профилактики авитаминоза здоровым людям. Объем аптечных продаж в РФ группы витаминов в 2006 г. составил
5215,3 млн р. Средневзвешенная цена одной условной упаковки составила
27 р. Средневзвешенная цена одной условной упаковки в 2006 г. по сравнению с 2005 г. выросла на 11 %. Это показатель не только инфляции, но итого, что люди стали лучше следить за своим здоровьем и чаще применять дорогостоящие препараты. Ассортимент витаминов в аптеке очень разнообразен. Посетителю предоставляются препараты для различных возрастов, заболеваний, длительностей курса, но, конечно же, есть и свои лидеры продаж. В стоимостном рейтинге продаж препаратов – ТОП 20 (табл. 3) – первое место занимает Витрум.

Таблица 3
ТОП 20 торговых наименований по стоимостному объему продаж
2005–2006 гг., в млн р.
Место в рейтинге
2006 г. Торговое наименование 2006 г. 2005 г. Место в рейтинге г.
1
Витрум 756,5 731,3 1
2
Мульти-табс 465,3 438,0 2
3
Мильгамма 458,1 303,9 5
4
Компливит 368,5 352,6 4
5 Аскорбиновая кислота 337,3 387,7 3 6
Магне В 324,2 283,6 6
7
Центрум детский 171,0 222,5 7
8
Супрадин 138,2 114,5 11 9
Элевит пронаталь 124,6 103,0 12 10
Нейромультивит 121,4 118,3 10 11
Биовиталь 113,4 139,9 8
12 Специальное драже Мерц 104,3 82,6 16 13
Аевит 88,7 93,6 13 14
Пиковит 79,2 90,5 14 15 Джунгли 67,8 72,1 20 16
Ревит 67,3 77,2 17 17
Триовит 60,3 66,0 21 18
Дуовит 58,2 73,4 19 19 Витамин Е 58,0 38,8 27 20
Асвитол 57,0 132,9 9 Это неудивительно, тку этого препарата широкая ассортиментная линейка, хорошая рекламная стратегия. Объем продаж Витрума составляет
756,5 млн р, не уступает ему и Мульти-табс, у которого сейчас новый, более яркий дизайн, он на втором месте – 465,3 млн р. Улучшение дизайна упаковки зачастую совпадает и с усовершенствованием состава, биодоступ- ности самих витаминов в связи с развитием высоких технологий в области фармацевтики. На третьем месте – Мильгамма – 458,1 млн р. В ТОП 20 по стоимостному объему продаж появились новые позиции, это Триовит, который переместился сна место, Витамин Е, выпускаемый компанией
Zentiva A.S., – сна. Что касается стоимостного рейтинга фирм- производителей (табл. 4), то здесь на первой строке находится компания
Unipharm Inc – 14,7 % р. за счет продаж Витрума. Отметим, что вторую строчку занимает российский производитель ООО «Фармстандарт» –
12,2 % р. Это компания занимает значительную долю на российском рынке, развивая производство новых препаратов по международному стандарту
GMP. На третьем месте – Ferrosan AG – 8,9 % р.

Таблица 4
ТОП 10 производителей ЛС группы по стоимостному объему продаж,
2005–2006 гг., % р.
Место в рейтинге
2006 г.
Фирма-производитель 2006 г. 2005 г. Место в рейтинге
2005 г.
1 Unipharm
Inc
14,7 14,0 1
2 ООО «Фармстандарт» 12,2 11,9 2
3 Ferrosan
AG
8,9 8,3 3
4
Woerwag Pharma Gmbh &
Co.kg
8,8 5,8 7 5
F.hoffmann-Ia Roche Ltd
7,6 7,2 4
6 Sanofi-Aventis
6,2 5,4 8
7 KRKA
5,4 6,1 6
8 Wyeth
Lederle
4,3 6,2 5
9 ЗАО «Биотэк МФПДК» 3,4 5,1 9
10 Lannacher
Heilmittel
Gmbh
2,3 2,2 10 В ТОП международных непатентованных названий (табл. 5) первое место занимает Поливитамин + Мультиминерал – 47,9 % р. Это свидетельство того, что потребители предпочитают применять витамины в комплексе с минералами. На второй позиции Поливитамин – 18,8 % р. Третью строчку занимает Поливитамин + прочие препараты – 7,9 % р. Таблица 5
ТОП 10 международных непатентованных названий ЛС группы
по стоимостному объему продаж, % р
Место в рейтинге
2006 г.
МНН Торговое наименование 2006 г.
1
Поливитамин+мультиминерал
Мульти-табс, Витрум, Джунгли Кидс
47,9 2
Поливитамин
Адивит, Вектрум, Гексавит 18,8 3 Поливитамины + прочие препараты
Астимин Форте, Велмен,
Витрум Бьюти
7,9 4 Аскорбиновая кислота
Асвитол, Аскорбиновая кислота, Цитравит
6,5 5 Витамин Е
Альфа-токоферола ацетат,
Витрум Витамин Е, Эвитол
2,2 6 Ретинол + витамин Е
Аевит 1,7 7 Аскорбиновая кислота + декстроза Аскорбиновая кислота с глюкозой
1,5 8
Колекальциферол
Аквадетрим, вигандол 1,1 9 Кокарбоксилаза Кокарбоксилаза 0,9 10 Пиридоксин Пиридоксина гидрохлорида раствор для инъекций
0,8
* доля препаратов, не имеющих МНН – 7,0 % Распределение стоимостных объемов продаж по АТС-группам представлено на рис. 1.

18 58 10,7 8,6 8,5 8
3,1 3,1
A11A Поливитамины
А11D Витамин В и его комбинация с витаминами В и
В12
А11G Аскорбиновая кислота,
включая комбинации с другими препаратами
А11J Витамины в комбинации с другими препаратами
А11В Поливитамины
А11С Витамин Аи и их комбинация
А11Н Прочие витамины
Рис. 1. Распределение продаж ЛС группы по АТС-группам,
2006 гр
Большую часть занимает А11А Поливитамины – 58 % р, А Витамин В и его комбинация с витаминами В и В – 10,7 р, А Аскорбиновая кислота, включая комбинации с другими препаратами – 8,6 % р. Среди лекарственных форм преобладают (рис. 2) таблетки – 62,1 % р. На втором месте – драже – 10,3 % р, на третьем месте – раствор для инъекций –
9,3 % р.
Рис. 2. Соотношение стоимостных объемов продаж лекарственных
форм ЛС группы, 2006 гр Большую долю составляют ОТС-препараты – препараты, отпускаемые без рецепта врача (рис. 3). За 2006 г. их объем составил 77,8 % р. препараты – ЛС, отпускаемые по рецептам, – 22,2 % р.
86,9 13,1 77,8 22,2 2005 г г.
ОТС
Rx
Рис. 3. Соотношение стоимостных объемов продаж ОТС-Rx-препаратов
среди ЛС группы 2005–2006 гг., % р.

Стоимостный объем продаж ОТС-препаратов почтив раза больше, чем препаратов. По сравнению с 2005 г. соотношение стоимостных объемов продаж препаратов увеличилось. Это говорит о том, что потребители стали ответственнее относиться к приему витаминных препаратов и консультироваться с врачом, в результате чего врачебные назначения витаминов возросли. Доли стоимостных объемов продаж ЛС Группы среди российских и зарубежных производителей (рис. 4) практически не изменились.
Рис. 4. Соотношение стоимостных объемов продаж импортных
и отечественных ЛС группы, 2005–2006 гг., % р.

Доля иностранных производителей в 3 раза превышает долю российских производителей. Это естественно, т. к. большие капиталовложения зарубежные фирмы-производители делают в развитие своего производства и продвижения препаратов на мировом рынке, в том числе ив РФ. Для препаратов данной группы сезонность является достаточно выраженной, можно отметить рост продаж весной и осенью (рис. 5). В это время года люди особенно нуждаются в витаминах.

20
Рис. 5. Динамика продаж ЛС группы, 2005–2006 гг., % р.


1.5. ЭФФЕКТИВНЫЕ МЕТОДЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРОДАЖ
ВИТАМИНОВ

Витаминная и коферментная продукция характеризуется весьма значительным весом на рынке препаратов безрецептурного отпуска. Этими объясняется достаточно агрессивная маркетинговая политика производителей и дистрибьюторов этого вида лекарственной продукции. На рекламу витаминов тратятся огромные средства, причем подавляющая часть рекламы размещается зарубежными производителями. Однако бесспорная победа заграницы на рекламном фронте совершенно не гарантирует окончательной победы в борьбе за потребителя, особенно если принять во внимание соци- ально-демографические особенности российского рынка медикаментов. Витаминная продукция имеет ряд особенностей, заметно выделяющих ее из общего ряда лекарственных препаратов. Для успешного продвижения на рынке витаминов очень важен учет не только таких сугубо фармакологических моментов, как оптимальная в тех или иных случаях композиция витаминов и их дозировка, наличие в составе препарата комплексами- нералов и микроэлементов. Особое значение здесь приобретают цвет, вкус, форма подачи препарата и даже геометрическая форма таблеток. Все это позволяет превратить регулярный прием витаминов из нудного средства профилактики в настоящее удовольствие, что, например для детей, важно практически также, как и сами витамины [53].



21
1.5.1. Акции в аптечных организациях
Акции в аптечных организациях проводятся в зависимости от сезонности. В связи с авитаминозом конца зимы – начала весны спрос на витамины неизбежно возрастает но это не значит, что на них не стоит акцентировать внимание покупателя. К этому периоду следует обеспечить достаточный товарный запаси ассортимент витаминов заготовить соответствующие рекламные буклеты, а также любимые материалы. Учитывая и без того повышенный спрос на витамины в этот период, можно обойтись без скидок важно просто привлечь внимание покупателя к определенным брен- дам. Возможно, устроить специальную тематическую выкладку под лозунгом Удар по авитаминозу она будет актуальна минимум до середины весны. В это же самое время, в преддверии 8 марта, может быть проведена тематическая акция Салон красоты или Для милых дам выделена специальная витрина, где будут представлены витамины для укрепления волос, ногтей, улучшения состояния кожи, глаз и других косметических целей, а также для повышения общего тонуса. Такая покупка может позиционироваться не только как подарок любимой женщине или подруге люди среднего возраста охотно купят возрастные витаминные комплексы для своих мам и бабушек. Целесообразно выделить консультанта, который расскажет о специфике каждого препарата и, возможно, приложит к каждой покупке фирменный пакетик или даже красиво упакует товар. В данном случае подарочный товар должен позиционироваться позитивно (не от выпадения волоса для укрепления очень помогут информационные буклеты все хотят иметь информацию о продукте, который покупают. Аналогичная акция – только уже для всей семьи – будет эффективна накануне Рождества и Нового года к каждой купленной упаковке можно прилагать какой-нибудь маленький, но приятный подарок (сашими, шоколадку, смешную наклейку, красочную открытку, которую сам клиент может подписать, чтобы подарить родным наконец, какой-нибудь товар, который также необходимо продвигать – например, актуальные зимой леденцы от кашля. Навесь зимний период витрину с витаминами можно украсить слоганом А вы не забыли купить витамины, Принимайте витамины, и грипп нестрашен Напоминания о витаминах в этот период лишними не будут. В зимней агитации следует сделать акцент на укрепление иммунитета и общего здоровья. Создавая специальную витрину для витаминов в зимний и ранневе- сенний период, сделайте ее яркой. Человек ассоциирует яркие свежие цвета со здоровьем и бодростью (особенно когда уже несколько месяцев наблюдал только унылые краски зимы. Можно украсить витрину не только POS-

материалами и яркими упаковками витаминов, но и, например, ленточками в цвет продвигаемых витаминов (желтые, оранжевые, зеленые двуцветные витамины провоцируют игруна контрасте двух цветов) или их упаковок. Летом, когда общие поливитамины не настолько востребованы, настает время узкой специализации. Можно провести Школу молодой мамы при помощи медицинских представителей фирм-производителей. Это может быть специальный семинар для беременных (если пространство аптеки позволяет в один из вечеров собрать десятка два человек всем, кто обратился за препаратами, связанными с беременностью, раздаются приглашения на лекцию, которую проведут специалисты они расскажут о специальных витаминах для беременных. (Как правило, будущие мамы, особенно рожающие в первый раз, не пренебрегают возможностью получить такой опыт) Точно такую акцию (Здоровый ребенок с рассказом о соответствующих витаминных препаратах и, возможно, со специальными скидками) можно провести для мам, уже родивших малышей им тоже нужно знать, какие витамины рекомендуются и кормящей маме, и малышу. Дни пожилого человека можно проводить опять-таки в период, когда общий спрос на витамины падает, и предлагать витаминные комплексы, сформированные с учетом возрастных особенностей организма. В аптеке можно установить дни или часы (дневные, когда эти витамины будут продаваться для пенсионеров со скидкой [43].

1.6. ЭФФЕКТИВНЫЕ КРИТЕРИИ МЕРЧАНДАЙЗИНГА
ВИТАМИНОВ

Для большинства аптек наиболее эффективно понимание мерчандай- зинга как метода скрытой рекламы продукции, ориентированного на мак- симизацию прибыли [28, 50]. Выкладывать целесообразно те товары, которые потребитель способен выбрать вследствие реакции на рекламу в СМИ или в порядке импульсного спроса (незапланированно, вспомнив про существующую потребность) [50]. Сильные стороны витаминов как товара спонтанного спроса
• яркая, привлекательная упаковка
• приятный вкус
• доступная цена
• несут положительный эмоциональный заряд (как профилактическое средство, витамины дают человеку уверенность, что он заботится о себе любимом) [43]. Как правило, среднестатистический человек, который чувствует себя относительно здоровым, в обычное время не идет в аптеку специально за витаминами. Но специфика витаминов – к счастью – заключается в том,

что, по правилам мерчандайзинга, они относятся к группе так называемых незапланированных покупок. Незапланированная покупка – это та, которую покупатель не ставит целью, заходя в аптеку. Решение о покупке возникает прямо на месте и без серьезных колебаний. Как правило, невзначай, внезапно для себя, покупают что-нибудь незначительное по цене гематоген, витамины, леденцы от кашля. Покупка происходит из принципа мелочь, а приятно. Для витаминов это значит если представить их в правильном, выгодном свете, то покупатель, изначально не нацеленный на эту покупку, совершит ее. Важно только подтолкнуть его в верном направлении. Специалисты по мерчандайзингу рекомендуют располагать товары спонтанного спроса ближе к кассе, в конце пути посетителя. Это не значит, что витамины следует выкладывать в прикассовом пространстве (громоздко, неудобно, да и цены на витамины все-таки выше, чем на бумажные салфетки и прочую мелочь, и сопоставление будет не в пользу витаминов. Их нужно располагать непосредственно после серьезных препаратов, однако не доходя до сопутствующих товаров (вроде презервативов, косметики и прочего. Соседство с лекарствами, с одной стороны, указывает на солидность данной группы товаров с другой – зона болезни уже позади, и на витамины падает отблеск светлой полосы – профилактических товаров и всяческой яркой, приятной продукции. Здесь человек может перевести дух, рассеянно любуясь привлекательными упаковками. Такую покупку сделать приятно. Любая яркая, интересная деталь может привлечь ребенка, имама вспомнит, что неплохо бы купить детские витамины. Необходимо помнить, что витамины нельзя ставить вниз, они должны располагаться на уровне груди и глаз покупателя (в период, когда нужно привлечь особое внимание к витринам, переместите их только на уровень глаз это повысит продажи наиболее процентов. Если реклама отечественной марки витаминов на месте торговли ив средствах массовой информации скудно представлена, это еще не значит, что препарат обреченна неуспех можно вдохнуть в него новую жизнь, расположив неподалеку от серии успешных витаминных брендов: это придаст ему солидность. Зная о свойствах витаминов, можно предлагать их тем клиентам, для которых их прием особенно aктуален. Хорошо работает предложение витаминов в дополнение к основному препарату. Если клиент обращается за антибиотиками, можно предложить в качестве компенсации ущерба поливитамины. Если клиент просит средство от простуды, обязательно нужно предложить витамин С. Существуют определенные группы людей, всегда нуждающиеся в особом витаминном комплексе. Например, тот же витамин Д можно рекомендовать пожилым людям с возрастом снижается способность кожи продуцировать Д. Кроме того, малоподвижный, домашний образ жизни, характерный для хронически больных пожилых людей, порождает недостаток солнечных лучей, способствующих выработке этого витамина. Также показан витамин Д жителям северных

широт, особенно в зимний период. Таким образом, эти группы людей – потенциальные покупатели препаратов, содержащих необходимый им витамин. Препараты же, которые приобретаются по рекомендации врача и нерегулярно (специальными курсами, выкладывать бессмысленно посетители, не имеющие четкой рекомендации врача, на присутствие подобных препаратов не прореагируют. С другой стороны, клиент, придя с рецептом, даже при отсутствии соответствующего препарата на витрине поинтересуется его наличием у специалиста первого стола аптеки. То есть, чтобы поддержать организм в период гиповитаминоза и под влиянием рекламы, покупатель приобретет Витрум,
Компливит, Мульти-табс, Центрум или что-то подобное, но он не купит никотиновую кислоту, витамины В, В, В для парентерального применения без рекомендаций врача. Последние не выкладывают на витрину. У большинства аптек витринная площадь весьма ограничена, и встает задача отбора наиболее достойных товаров для выкладки. Нередко при этом отдается предпочтение дорогостоящим. В действительности устойчивой связи между уровнем цены и прибыльностью товаров нет нередко дорогие малорента- бельны, а многие недорогие являются лидерами по прибыльности. Таким образом, для большинства аптек, критерием работы которых является прибыль, товары для выкладки целесообразно отбирать по прибыльности. С учетом специфики аптеки оправдано использование и вспомогательных критериев. Например, при наличии достаточной площади можно выкладывать для информации о наличии и наиболее ходовые позиции, которые не лидируют по прибыльности. Пояснение такие препараты, как Матерна, Элевит пронаталь и т. п. (стоимостью 500 р. ивы- ше), явно не являются лидерами продаж, в то время как обычной Аскорбиновой кислоте, которая пользуется спросом всегда, иногда не хватает места на витрине. Для аптеки целесообразно определять основные параметры выкладки самостоятельно, а не отдавать ее на откуп мерчандайзерам поставщиков. Многие аптеки соглашаются участвовать в раскрутке новых товаров за счет агрессивной выкладки на лучшие места. Однако гораздо большую прибыль обычно приносят аптеке товары, уже достигшие популярности. Обычно неэффективна и блочная выкладка (несколько упаковок одного итого же товара для повышения его заметности. Выкладка на тоже место различных товаров повышает прибыль от нескольких выложенных продуктов, а не только одного продукта. Выкладка с целью раскрутки и блочная выкладка в прилавочной аптеке эффективны только в случае, если соответствующая компенсация – плата за хорошее место со стороны производителя покрывает упущенную прибыль от выкладки более прибыльных товаров. Пояснение часто в аптеках представлены не только все виды, но и разновидности таких витаминов, как Витрум, Джунгли и др. Иногда они занимают целую полку или больше.
Резюмируя вышеизложенное, можно сказать, что, используя эффективные критерии мерчандайзинга, можно повысить оборот на 5–10 % [50].



25
1.7. ПОЗИЦИОНИРОВАНИЕ ВИТАМИНОВ В АПТЕКЕ

Особенности позиционирования витаминных препаратов, в сравнении с
ЛС, зависят от целевой аудитории. С одной стороны, витаминные препараты – это ЛС, которые имеют четкие области медицинского применения, и это учитывается при построении этических коммуникаций с медицинскими специалистами. Что касается конечного потребителя, то здесь образ витамина в меньшей степени зависит от объективных характеристик продукта [47]. Провизоры и фармацевты при оказании консультационных услуг должны четко представлять, с какой целью требуются поливитамины и каких лечебно-профилактических эффектов при этом необходимо достичь. Для этого следует все поливитаминные препараты четко систематизировать. Основываясь на составе и лечебно-профилактических эффектах витаминных препаратов, предлагается позиционировать поливитаминные комплексы в зависимости от предназначения и целей их использования.
К группе поливитаминов для профилактики гиповитаминозов отнесены поливитаминные комплексы, в которых дозы витаминов, макро- и микроэлементов не должны превышать их суточной потребности. Эта группа поливитаминов может применяться с профилактической целью при несбалансированном питании, повышенных физических и эмоциональных нагрузках. К поливитаминам для лечения гиповитаминозов и других заболеваний отнесены витаминные комплексы, в которых содержание витаминов превышает их суточную потребность в десятки раз. Поливитаминные препараты этой группы используются при лечении авитаминозов, глубоких гиповитаминозов, комплексной терапии различных заболеваний и должны назначаться врачом [28]. При лечении известных классических авитаминозов или некоторых патологических состояний выбор препарата для врача обычно не представляет затруднений. Предпочтение отдается моноформам или препаратам с небольшим числом составляющих активных веществ (Мильгамма, Аевит, Нейромультивит,
Кальций-Д
3
и др. Верный выбор препарата несколько упрощает известная классификация
В.Ф. Манжософа (1996), согласно которой выделяют три (иногда четыре) поколения витаминов (нативные формы, поливитамины, поливитаминно- минеральные комплексы, поливитаминно-минеральные комплексы с включением компонентов природного происхождения – ферментов, аминокислот, пыльцы растений, женьшеня и т. д. Можно предположить, что наиболее популярными среди врачей окажутся витаминные препараты, эффективность которых доказана во многоцентро- вых кооперативных исследованиях. Далеко не последняя роль отводится врачу при продвижении на рынок новых витаминных препаратов, таких как Геримакс (поливитаминно- минеральный комплекс с включением женьшеня, Элевит пронаталь (поливи-

26
таминный препарат, предназначенный беременным женщинами многих других. К группе поливитаминов для детей, беременных, пожилых людей отнесены специально разработанные комплексы, которые учитывают дозы, лекарственные формы и особенности каждой группы, для которой они предназначены. Эти поливитаминные препараты могут быть использованы с профилактической или лечебной целью в зависимости от доз входящих в них компонентов. В схеме 1 в качестве примеров приведены поливитамины, которые можно применять в целях профилактики. Поливитамины группы направленного действия представлены комплексами, обогащенными теми микро- или макроэлементами (железо, йод, кальций, недостаток которых в организме человека может быть причиной соответствующих заболеваний. В зависимости от доз входящих в них компонентов эти поливитамины можно применять в целях профилактики или в комплексном лечении различных патологических состояний. Поливитаминные комплексы, повышающие неспецифические факторы защиты организма, в том числе неспе- цифическую иммунорезистентность, содержат в своем составе витамины и микроэлементы антиоксидантного действия (витамины Е, С, Аи др, микроэлементы цинк, селен, медь. Поливитамины этой группы следует принимать в целях профилактики или вовремя лечения для повышения защитных сил организма, например, при воздействии на организм различных неблагоприятных факторов. В заключение отметим, что при выкладке на полках витрин поливитаминных препаратов особое значение следует придавать позиционированию поливитаминов по группам [27].


Схема 1
Позиционирование поливитаминов в зависимости
от их назначения и целей использования
Глутамевит
Олиговит
Компливит
Квадевит
Мультибионта Юниор Витрум
Мильгамма
Биовиталь для детей Витамин 15 Солко
Нейромультивит
Мульти-табс Юниор Мульти-табс ДД
Неуроксин
Поливит Бэби и др. Дуовит и др.
Антиокс и др. Нова вита (пренатал формула)
Квадевит
Прегнавит
Геровитал
Витрум Центурии
Гериавит
Гендевит и др. Мультипродукт для пожилых
Биовиталь и др.
Профилактика
железодефицитных
состояний
Профилактика
йододефицитных
состояний

Профилактика
заболеваний,
вызванных
дефицитом кальция

Повышение
неспецифических
факторов защиты
организма

Мульти-табс LK

Мульти-табс DD-4

Кальцинова

Три-ви-плюс

Мультивитамины с железом
Витрум Циркус

Теравит
Уолш поливит для взрослых

Кальций СЕДИКО
Кальций-Д3 Никомед
Берокка Ca+Mg

Витрум Лайф
Витамакс плюс с антиоксидантами

Аддитива с железом
Компливит

Юникап Ми др.
Эндур ВМ

Кальцивита

Аэровит с женьшенем
Витастресс

Витрум Маги др.
Ферринат и др.
Юникап Ми др.









Профилактика
гиповитаминоза
Для детей
Лечение гиповитаминозов
и других заболеваний
Поливитамины
Для беременных ив
период лактации
Для пожилых
людей
Направленного
действия

28

Каталог: resource
resource -> Основы специальной психологии: Учеб пособие для студ сред пед учеб заведений / Л. В. Кузнецова, Л. И. Переслени, Л. И. Солнцева и др.; Под ред. Л. В. Кузнецовой. М.: Издательский центр «Академия», 2002. 480 с
resource -> Синдром эмоционального выгорания как фактор риска инновационной деятельности педагога
resource -> Средства физического воспитания
resource -> Методические рекомендации Санкт-Петербург
resource -> Методические рекомендации Санкт-Петербург
resource -> Детский церебральный паралич: понятие, этиология, симптомы
resource -> Основные требования к организации здорового образа жизни студента
resource -> Методические рекомендации по этиопатогенитической терапии острых синуситов с целью подготовки врачей-оториноларингологов и смежных специалистов к обязательному внедрению нового стандарта
resource -> Ю. Г. Алиев // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2013. № С. 73-75


Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница