«Характеристика нервно психического развития детей первых трех лет жизни»


В возрасте от 6 до 9 месяцев используют



Скачать 165.67 Kb.
страница16/28
Дата19.04.2019
Размер165.67 Kb.
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   28
В возрасте от 6 до 9 месяцев используют:

«объемный способ»— учитывается возраст ребенка и масса тела на момент расчета питания это— 1/8 часть от массы тела.

После 9 месяцев – 1 литр так, как объем пищи на первом году жизни не должен превышать1 литра в сутки!




  1. Решите в письменном виде ситуационную задачу:

Ребенку 1 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка, плохой сон. Ребенок от первой беременности, нормально протекавшей. Масса при рождении 3400 г, длина 51 см. Находится на естественном вскармливании, но кормления проводятся беспорядочно. После кормления беспокоен. Стул 1 раз в день, кашицеобразный, без примесей. Температура нормальная, масса 3500, длина 54 см, кожа бледная, тургор тканей снижен. При контрольном взвешивании выяснено, что за кормление ребенок высасывает по 60-80 мл. Молока в молочной железе матери после кормления не остается. Ребенку был поставлен диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 1 степени.

Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. Объясните родителям необходимость соблюдения режима питания.

Проблемы пациента:

- беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери

- тревожный сон

- низкая прибавка массы



Приоритетная проблема: беспокойство ребенка после кормления из-за недостаточного количества молока у матери

Цель: нормализовать питание ребенка к концу недели.

План

Мотивация

1. М/с проведет контрольное кормление

для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы

2. М/с определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма

для выявления дефицита питания и его устранения

3. М/с даст рекомендации матери по режиму кормления ребенка

для выработки условного рефлекса у малыша на кормление

4. М/спо назначению врача порекомендует введение докорма (в виде адаптированной смеси)

для устранения недостающего объема питания

5. М/с рекомендует кормящей женщине увеличить объем употребляемой жидкости до 3-х литров, включить в пищу продукты, стимулирующие лактацию (по назначению врача)

для устранения гипогалактии

Оценка: мать свободно ориентируется в вопросах рационального питания ребенка, режима кормления. При проведении контрольного взвешивания наблюдается положительная динамика в прибавке массы. Цель достигнута.
2. Объясните матери необходимость соблюдение режима питания и обучите ее правилам введения докорма.

Здравствуйте, я ваша медицинская сестра Соболева Елена Владимировна.

У вашего ребенка гипотрофия, то есть снижение массы тела.

Ваш ребенок находится на естественном вскармливании и это прекрасно. Но проблема в том, что он кормится беспорядочно, и за месяц не установил свой режим кормления. Поэтому я сейчас дам Вам некоторые рекомендации, выполнение которых поможет Вам кормить малыша правильно.

Обычно дети на свободном режиме вскармливания через 7 – 10 дней определяют сами время кормления. Если этого не происходит, то мы переводим ребенка на кормление по часам. Вы спросите: «Почему это важно?»

Во-первых: ребенок не всегда плачет или беспокоится только потому, что хочет есть. Он криком может выражать неприятные ощущения по поводу неудобной позы, мокрых пеленок или каких-то других раздражающих факторов. Кроме этого крик – это для ребенка единственный способ общаться, возможно, он просто соскучился по Вам. Если, не определив причину беспокойства, все время давать ему грудь, он, конечно, будет есть, но такое кормление сбивать «биологические часы голода».

Во-вторых: частое прикладывание к груди стимулирует выработку молока. Но слишком частое кормление может вызвать у мамы раздражение и следовательно снижение количества вырабатываемого молока. Особенно это проявляется при гипогалактии, т.е. изначальной недостаточности выработки молока. В этом случае ребенок беспокоится после кормления, вместо того, чтобы спокойно уснуть. Ведь в Вашем случае все так и происходит. Следовательно процесс кормления не приносит должных положительных эмоций ни ребенку, ни Вам.

Поэтому если Вы станете кормить вашего малыша по часам, то и у Вас будет время на выработку достаточного количества молока, кормление будет доставлять радость Вам и ребенку.

Конечно, кроме этого необходимо выявить все возможные причины гипогалактии и устранить их.

Надеюсь, Вы согласны, что вашего ребенка необходимо перевести на кормление по часам. Я рекомендую Вам придерживаться следующих режимов кормления:

7 раз (каждые три часа): 600, 900, 1200, 1500, 1800, 2100, 2400.

6 раз (каждые 3,5 часа): 600, 930, 1300, 1630, 2000, 2330.

Любой из этих режимов ребенок может определить сам. Конечно, для того, чтобы ребенок выдержал такой перерыв, Вам придется его докармливать молочными смесями. О них я расскажу Вам чуть позже. А сейчас я хочу обратить Ваше внимание на то, что если Вы не будете регулярно в каждое кормление кормить ребенка грудью, то молоко у Вас постепенно пропадет. И Ваш малыш будет лишен самого лучшего питания. Поэтому кормите его по часам, чаще берите его на руки и говорите ему ласковые слова, тогда он будет хорошо прибавлять в весе и меньше плакать.

После проведения контрольного кормления, мы выяснили сколько молока высасывает из груди Ваш ребенок за одно кормление – 60 – 80 мл. Этого количества ему недостаточно, так как он должен получать за кормление 100 мл молока (масса ребенка 3500, суточное количество по формуле Черни – 1/5 от массы – 700 мл, кормим 7 раз в день). Следовательно, Ваш малыш недоедает 40 – 20 мл в каждое кормление (или за сутки 140 – 210 мл). Именно поэтому он такой худенький, плохо набирает вес и беспокойный. Поэтому Вам необходимо докармливать его молочными смесями. Пожалуйста, возьмите ручку и бумагу, чтобы записать то, о чем я буду говорить. Поймите, очень важно в точности соблюдать правила введения докорма, иначе Ваш ребенок бросит сосать грудь.

Во-первых: какую смесь выбрать? Лучше всего для докорма использовать адаптированные молочные смеси. Они готовятся из коровьего молока путем специальной обработки, следовательно наиболее приближены по параметрам к женскому молоку. Из них я рекомендую Вам «Нестожен», «Нан», «Семилак», «Бону» или «Пилти». Внимательно посмотрите на упаковку – на ней должны быть слова «Рекомендуется от рождения и до года». Лучше подобрать смесь ребенку и не менять ее потом, так как чередование смесей может вызвать небольшие расстройства ЖКТ у ребенка. Как разводится смесь подробно написано на упаковке. Помните, что все бутылочки и соски должны быть прокипяченными не ранее чем за два часа до кормления. Разводить смесь следует только в количестве необходимом для докорма, т. е. не более 40 мл. Вы все успели записать? У Вас есть вопросы по подбору смеси? Если нет, то я продолжу.

Во-вторых: как правильно дать докорм? Докорм дается только после кормления. Обратите на это внимание. Если Вы дадите смесь до кормления грудью, то ребенок быстро высосет ее и откажется от груди. Следовательно, он не дополучит самую подходящую для него пищу, что особенно важно при его состоянии. А у Вас постепенно пропадет молоко. Не беспокойтесь, если ребенок съест не весь докорм, или вовсе откажется от него. Возможно, что он высосал из груди достаточно молока (ведь мы постараемся увеличить его количество определенной диетой) и докорм ему в этом случае не нужен. Не надо насильно докармливать ребенка. Превышение объема питания может привести к срыгиваниям или другим нарушениям.

В третьих, хочу обратить Ваше внимание на посуду для докорма. Бутылочки лучше использовать стеклянные. Они продаются в аптеке или на молочной кухне. Почему не следует использовать пластиковые? Потому, что эти бутылочки придется часто кипятить и пластик быстро мутнеет, стирается градуированная шкала, а так же под действием высокой температуры могут выделяться вредные вещества. Кроме того, пластиковая бутылочка может просто деформироваться или расплавится. Есть еще одна особенность, о которой Вам необходимо знать. Очень часто детям легче получать молоко из бутылочки, и они отказываются от груди. Это связано с тем, что из соски молоко течет «самотеком» и не надо «трудиться» как высасывая его из груди. Поэтому, чтобы такого не произошло, делайте в соске очень маленькие дырочки (не менее трех) и при длительном использовании чаще меняйте старые (мягкие) соски на новые. Вы все успели записать? У Вас есть ко мне вопросы? Если нет, то я благодарю Вас за внимание.
3. Опишите технику контрольного взвешивания.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   28


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница