«Характеристика нервно психического развития детей первых трех лет жизни»



Скачать 165.67 Kb.
страница28/28
Дата19.04.2019
Размер165.67 Kb.
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28
настоящие: 
изменение эмоционального тонуса (беспокойный сон) 

расстройство костеобразования, 

гипотония мышц, 

отставание в моторном развитии

повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции 
искусственное вскармливание из-за отсутствия мамы 

потенциальная проблема:

- развитие опрелостей

- развитие невротических реакций,

- задержка психомоторного, физического развития,

- заболевание кожи неинфекционного и инфекционного характера,

- деформация костей



приоритетная проблема: беспокойный, тревожный сон, повышенная потливость за счет вегетативной дисфункции 


    1. Программа динамического наблюдения за детьми на первом году жизни:

- лабораторно – инструментальная скрининг программа

- частота осмотра специалистами.



Педиатр 

2 раза в месяц, затем 1 раз в квартал 

Невропатолог 

1 раз в год 

Хирург, ортопед 

По показаниям 

ОАК, ОАМ, копрограмма 

2 раза в год 

Кальций, фосфор, щелочная фосфатаза в сыворотке крови 

2 раза в год 

R- графия лучезапястных суставов 

По показаниям 




    1. Профилактические лечебно- оздоровительные мероприятия.

Неспецифическая профилактика - соблюдение режима, рациональное вскармливание ребенка, выполнение комплексов массажа и гимнастики, достаточное пребывании на воздухе (не менее 4 часов в сутки).

С целью специфической профилактики рахита назначается витамин Д в дозе 400-500 МЕ ежедневно, доношенным детям – с 3-недельного возраста, недоношенным – с 2-недельного.


    1. Рекомендации по вскармливанию.

Во-первых, больному рахитом ребенку надо как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Но это не исключает необходимости проводить необходимую коррекцию его рациона. Для достаточного обеспечения минеральными солями и витаминами ребенку с проявлениями рахита следует с 3—4 недель давать овощные и фруктовые отвары и соки, с 1 месяца — фруктовые пюре, с 3 месяцев — желток сваренного вкрутую куриного яйца. В качестве первого прикорма настоятельно рекомендуется овощное пюре. В ряде случаев его назначают раньше обычных сроков — уже с 3,5—4 месяцев. Второй прикорм в виде молочной каши дают в обычные сроки, но при этом крупу лучше разваривать не на воде, а на овощном или фруктовом отваре. Полезно готовить так называемую «розовую» кашу — с добавлением яблока, морковного или томатного сока. С 5 месяцев ребенку рекомендуется дать печень в виде суфле, с 6—6,5 месяца — мясное пюре, которое следует чередовать с пюре из курицы, печени, почек, мозгов.

Во-вторых, если ребенок не получает материнского молока, для его вскармливания необходимо использовать только адаптированные молочные смеси— «Малютка», «Детолакт», «Симилак», «Импресс», «Тут-тели» и другие. Очень полезны кисломолочные адаптированные смеси — ацидофильная смесь «Малютка», «Бифилин», «Бифилакт». Адаптированные смеси не только приближены к женскому молоку по содержанию основных пищевых веществ и минеральных солей, но и содержат профилактические дозы витамина Д. Все пищевые добавки и блюда прикорма при искусственном вскармливании также необходимо вводить в более ранние сроки, обращая особое внимание на достаточное обеспечение ребенка витаминами и минеральными веществами. С этой целью ребенок должен ежедневно получать самые разнообразные фруктовые, овощные и ягодные соки, фруктовые и ягодные пюре (как натуральные, так и консервированные — для детского питания).
3. Выполнение манипуляций:

Техника измерения окружности головы, окружности груди, длины тела.

I. Измерение окружности головы. 

Цель: оценка физического развития. 

Показания: подозрение на гидроцефалию. 

Противопоказания: нет. 

Оснащение: Сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага. 

Выполнение процедуры: 

1.Объяснить маме цель исследования; 

2.Подготовить необходимое оснащение; 

3.Обработать сантиметровую ленту спиртом с двух сторон

4.Уложить или усадить ребенка;  

5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам: 

а) сзади - затылочный бугор; 

б) спереди - надбровные дуги; 

Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка. 

6.Записать результат. 

II. Измерение окружности грудной клетки. 

Показания: оценка физического развития 

Противопоказания: нет. 

Оснащение: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка 

Выполнение процедуры: 

1.Объяснить маме цель исследования; 

2.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки; 

3.Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам: 

а) сзади - нижний угол лопаток; 

б) спереди - нижний край околососковых кружков или у девочек пубертатного возраста - верхний край 4-го ребра под молочными железами;

4.Записать результат.  

Измерение размеров родничка определяют сантиметровой лентой, в норме 3,5 на 3,5 см. 

Инфекционный контроль: 

1.Сантиметровая лента - 1 % раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут. 

2.Обработать руки на гигиеническом уровне.


Техника подмывания девочек.

Цель: гигиеническая. 

Показания: воспитание здорового ребенка. 

Противопоказанияя: нет. 

Оснащение: проточная вода 37-38 градусов, марлевые салфетки, полотенце или мягкая пеленка, стерильное растительное масло или детская присыпка, чистое белье, расположенное на пеленальном столике, резиновые перчатки; 

Обязательные УСЛОВИЯ: подмывать после дефекации обязательно, только проточной водой. 

Подготовка к процедуре: 

1.Информировать маму о правилах проведения процедуры

2.Подготовить необходимое оснащение; 

3.Отрегулировать температуру воды в кране, проверив ее запястьем; 

4.Вымыть и осушить руки, надеть перчатки; 

5.Снять с ребенка грязную одежду и сложить в мешок для "грязного белья". 

6.Выполнение процедуры: 

7.Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки; 

8.Подмыть под проточной водой ребенка; 

ПОМНИТЬ! Девочек подмывать только движениями спереди назад. 

Уложить ребенка на пеленальный столик на чистую пеленку; 

10.Промокательными движениями осушить кожу; 

11.Переложить ребенка на чистый набор для пеленания; 

12.Мокрую пеленку скиньте в мешок "грязное белье"; 

13.Смазать паховые, ягодичные складки стерильным растительным маслом или припудрив присыпкой; 

Окончание процедуры: 

14.Запеленать ребенка (одеть ребенка). 

Инфекционный контроль: 

1.Обработать пеленальный стол 1% раствором хлорамина двукратно; 

2.Снять перчатки, погрузить их в 3% р-р хлорамина; 



3.Обработать руки на гигиеническом уровне.
Комплекс физических упражнений, для ребенка 6 месяцев.

  1. Скрещивание рук. Позволить ребенку ухватиться каждой ручкой за указательные пальцы рук взрослого и делать скрещивающие движения рук в области груди. Можно дать в руки погремушки для усложнения. Темп выполнения упражнения меняется. Повторить 6 раз. 

  2. Сгибания ног. Взять малыша за голени, выполнять сгибающие и разгибающие движения по типу ходьбы, бега, варьируя темп. Несмотря на пассивность упражнения, все мышцы ног, стоп активно работают. Для создания преодолеваемого усилия расположить мизинцы под стопами ребенка. Выполнить 4 раза. 

  3. Переворот на живот. Полугодовалый малыш способен самостоятельно выполнить переворот, нужно только попросить его это сделать словами. Если не понимает, разместить игрушку сбоку или немного повернуть бедра в сторону. 

  4. Массаж спины, ягодиц. 

  5. Активное потягивание. Подвесить игрушку немного дальше и стимулировать кроху к ней тянуться. Повтор 4-5 раз. 

  6. Круговые движения ножками. Выполнять согнутыми в коленях ножками круги в разные стороны. Повторить от 3 до 5 раз. 

  7. Ползание. Положить малыша на живот, встать лицом к его ногам. Поставить на четвереньки и предложить ползти, чем-нибудь заинтересовав. Если малыш уже самостоятельно ползает, упражнение выполнять не нужно, он будет это делать на протяжении дня

  8. Массаж живота. 

  9. Присаживания. Дать обе руки (постепенно можно давать одну) малышу и побудить его сесть. Колени придерживать свободной рукой. Когда малыш сядет, провести ему по спинке рукой снизу вверх, добиваясь, чтобы он разогнул спину. Потом осторожно положить ребенка на бок. Хорошая тренировка мышц пресса. Выполнить 2 раза, меняя бок и руку. 

  10. Круги руками. Развивает координацию. Делать в медленном темпе 5 раз. 

  11. Массаж стоп. 

  12. Поднимание выпрямленных ног. Указательным и большим пальцем охватить голени, положив другие на коленки. Поднять ноги в вертикальное положение, опустить. Повторить 8 раз. 

  13. «Ласточка». Уложить на живот, раскинуть руки. Обхватив за бока, поднять, ножками уперев в свой живот. Сделать от двух до трёх раз. 

  14. Массаж груди. 

  15. «Бокс». Уложить на спину, дать малышу ухватить большие пальцы. Имитировать осторожные боксерские движения. Стараться ручку направить к центру для приподнимания плеча. Ребенок будет немного поворачиваться на бока. Выполнить 5 раз. 




  1. Оцените физическое развитие ребенка: расстройство костеобразования, гипотония мышц, отставание в моторном развитии




  1. Перечислите медикаментозные препараты применяемые для профилактики и лечения данного заболевания.

Предпочтительным является назначение витамина Д3, который является более активной формой по сравнению с витамином Д2. Рекомендуется применение от 2000 до 5000 МЕ витамина Д3 в сутки в течение 30 – 45 дней. Далее доза витамина Д3 снижается до профилактической (500 МЕ) ежедневно в течение 2 лет и на третьем году жизни в зимнее время.

Поделитесь с Вашими друзьями:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   28


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница