Herpes simplex, синоним простой пузырьковый лишай – вирусное заьолевание проявляющиеся сгруппированными пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках



страница7/10
Дата10.01.2019
Размер284 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
   Папулезная форма, представлена едва заметными папулами. Отечность и гиперемия окружающей кожи при этом обычно отсутствуют. 
   При пруригинозной форме заболевание проявляется лишь субъективными ощущениями (зуд или чувство жжения) без образования каких-либо элементов на коже. Через сутки субъективные расстройства исчезают. 

   Возможно развитие системных форм рецидивирующего герпеса. Они встречаются крайне редко на фоне выраженного иммунодефицита. Диагностика таких случаев затруднена, так как герпетическое поражение внутренних органов не имеет специфических признаков. Клиническим признаком, указывающим на возможность системного герпетического поражения, является совпадение по времени высыпаний ПГ и жалоб системного генеза. Возможно развитие хронического герпетического простатита, хронического гепатита, герпетического энцефалита и др. 

Гистопатологическая картина

При гистологическом исследовании выявляются однополостные эпидермальные пузырьки в глубоких слоях эпидермиса. В верхних слоях эпидермиса обнаруживаются участки баллонирующей дегенерации, многокамерные пузырьки. В баллонирующих клетках выявляются внутриядерные включения, которые в ранней стадии диффузные, базофильные (они заполняют центр ядра), а позднее становятся эозинофильными, более плотными и отделяются от ядерной мембраны неокрашенным светлым венчиком. В дерме - воспалительная реакция с вовлечением сосудов, стенки которых инфильтрированы нейтрофильными гранулоцитами; периваскулярные инфильтраты состоят из лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов.   


Диагностика

В большинстве случаев для правильной постановки диагноза достаточно анамнестических и клинических данных, однако в сложных случаях диагноз подтверждают лабораторно: обнаружение морфологических изменений в инфицированных клетках, наличие вирусного антигена, изоляция вируса в культуре клеток, включая типирование ВПГ, тесты для определения антигена или ДНК ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), белок-специфичные иммунные тесты (иммуноблот), серологические методы идентификации и определение титра герпес-вирусных антител. Достаточно информативны диагностические тесты, проводимые в первые 5 дней от начала появления высыпаний: изоляция вируса, непрямое иммуноферментное исследование и соскобы по Тцанку. 

Материалами для вирусологического исследования служат соскоб с очага, кровь, моча, слюна, слезная жидкость, грудное молоко, спинно-мозговая жидкость, сперма, сок простаты, отделяемое из канала шейки матки, влагалища, уретры, прямой кишки.



Проба Тцанка

Описанная Тцанком в 1947 году акантолитическая пемфигусная клетка, взятая из основания свежего пузыря, типична и даже специфична для вульгарной пузырчатки. После осторожного вскрытия свежего пузыря из его основания платиновой петлей или скальпелем берется тканевый материал, помещается на предметное стекло, как при анализе крови, и окрашивается (окраска по Май-Грюнвальду-Гимза). При этом кроме лейкоцитов или бактерий, свободно расположенных комплексов эпидермальных клеток, наблюдаются акантолитические эпидермальные клетки с малым количеством или же с отсутствием межклеточных связей (клетки Тцанка). Вокруг базофильного безструктурного ядра находится зона перинуклеарного просветления, которая контрастирует с утолщением базофильной РНК /—/ содержащей цитоплазмы. Тест Тцанка ценен для первой постановки диагноза, но он не может заменить собой гистологического исследования.



Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница