Хирургические болезни



Скачать 479.09 Kb.
страница1/264
Дата08.06.2018
Размер479.09 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   264

Хирургические болезни

1.Емхана жағдайында амбулаторлы хирург тері асты панарициін ашу кезінде қандай жансыздандыру түрін таңдайды



  1. Оберст-Лукашевич бойынша анестезия

  2. Браунбойынша анестезия

  3. жергілікті инфильтрациялық анестезия

  4. сүйек ішілік анестезия

  5. тамыр ішілік анестезия

1

2.Қай көрініс тік ішектің түсіп қалу белгілеріне тән



  1. шырышты қабаттың радиальды қатпарлары

  2. дефекация кезіндегі ауырсыну

  3. шырышты қабаттың сақиналы қатпарлары

  4. тік ішектегі бөгде зат сезімі

  5. анальды қышыну

3

3.Науқастың қысылған геморроймен қаралуында емханалық хирургтың тактикасы



  1. жансыздандыру, анус маңына майлы таңғыш, консервативті ем

  2. жансыздандыру, анус маңына майлы таңғыш, оперативті ем

  3. жансыздандыру, анус маңына майлы таңғыш, арнайы көлікпен стационарға жеткізу

  4. жансыздандыру, анус маңына майлы таңғыш, стационраға өздігінен жіберу

  5. жансыздандыру, анус маңына майлы таңғыш, емханалық ем

3

4.Екі бинтті Пратт сынамасы қандай мақсатпен жүргізіледі



  1. аяқтардың терең веналарының өтімсіздігін диагностикалау

  2. аяқтардың артериальды қанайналым жетімсіздігін диагностикалау

  3. перфорантты веналар жетімсіздігін диагностикалау

  4. тізе асты артериясының окклюзиясын диагностикалау

  5. артқы жіліншік артериясының окклюзиясын диагностикалау

3

5.Аяқтардың варикозды ауруына тән клиникалық симптомдар



  1. бұлшықет атрофиясы, кешкі мезгілде аяқтың дистальды бөлімінің ісінуі

  2. ауыспалы ақсау, тері асты веналарының кеңеюі

  3. тырнақ пластинкаларының деформациясы және сынғыштығы

  4. тері асты веналарының кеңеюі, терінің трофикалық өзгерісі

  5. табанның жансызданып, тоңазуы

1

6.Беткей орналасқан веналар клапандарының жеткіліксіздігін диагностикалау үшін емхана хирургы қандай сынама жүргізе алады



  1. Шейнис сынамасы

  2. Дельбе-Пертес сынамасы

  3. Троянов-Тренделенбург сынамасы

  4. Пратт-2 сынамасы

  5. Оппель сынамасы

3

7.Өт тас ауруының қандай асқынуы шұғыл оперативті емді қажет етеді



  1. механикалық сарғаю

  2. өт қабы водянкасы

  3. перитонит

  4. холедохолитиаз

  5. папиллостеноз

3

8.Холедохолитиаздың емхана жағдайындағы оптимальды диагностикасы



  1. ретроградты холедохопанкреатография

  2. ультрасонография

  3. құрсақ қуысының рентгенографиясы

  4. терілік бауырлық холангиография

  5. қанның биохимиялық талдауы

2

9.Балалардағы жедел аппендицит диагностикасы кезінде емханалық хирург нені есте сақтауы керек



  1. аппендикулярлы инфильтраттың тез дамуы

  2. жергілікті симптомдардың жалпы симптомдардан айқын болуы

  3. сырқаттың деструкциялық түрінің тез дамуы

  4. диспепсиялық көріністердің жоқтығы

  5. құрсақ қуысындағы шашыранды ауырсыну

3

10.Асқазан ішек жолдарынан қан кету сырқатының себебі

  1. Эрозивті эзофагит

  2. Асқазан ісігі

  3. Меллори-Вейс синдромы

  4. Тоқ ішек дивертикулезы

  5. Асқазан, ұлтабардың ойық жара ауруы

5

11.Қай сырқат кезінде Образцов симптомы оң нәтижелі



  1. жамбасты аппендицит

  2. ретроцекальды аппендицит

  3. бауыр астылық аппендицит

  4. жедел дивертикулит

  5. жедел сальпингит

2

12.Жедел аппендицитке тән симптом



  1. Раздольский симптомы

  2. Кер симптомы

  3. Мюсси-Георгиевский симптомы

  4. Керте симптомы

  5. Мерфи симптомы

1

13.Емханада хирург науқасқа В поликлинике хирург наложил пациенту кейінге қалтырылған тігіс салды, тігістер қай уақыт аралығында байланады



  1. 1-12 сағат

  2. 12-24 сағат

  3. 24-36 сағат

  4. 36-48 сағат

  5. 48 – 72 сағат

4

14.Жараның біріншілік хирургиялық өңдеуі деген не



  1. антисептиктермен суландыру

  2. антисептиктермен жуу

  3. жара шетін, түбін тілу

  4. бөгдезаттар мен қан ұйындыларын алу

  5. некроздалған тіндерді тіліп алу

3

15.Жеңілгек тәрізді панарицийға анықтама беріңіз



  1. сіңір панарициі

  2. паронихия

  3. эпидермис астына тараған тері панарициі

  4. сүйек панарициі

  5. іріңі буынға таралған сүйек панарициі

3

16.Сіреспенің ерте симптомдары



  1. тез тараған ісіну

  2. сардоникалық күлкі, опистотонус

  3. жара маңындағы бұлшықеттің жыбырлауы, гипертермия

  4. брадикардия, дене қызуының төмендеуі, тері жабындысының құрғауы

  5. естен тану, паралич

3

17.Инфекцияланған жараның кеш хирургиялық өңдеуі қай уақыт аралығында жүргізіледі



  1. 18-24 сағат

  2. 24-36 сағат

  3. 36-48 сағат

  4. 48-72 сағат

  5. 72 сағат және жоғары

1

18.Қай саусақтардың бүгуші сіңірлер қынабының қабынуы білек флегмонасымен асқынады



  1. I И V

  2. I и III

  3. III и IV

  4. II и IV

  5. I и III

1

19.Обыр қай тіндерден дамиды



  1. дамымағандәнекер тінінен

  2. безді эпителийден

  3. лимфатикалық түйіндерден

  4. қан тамыр тіндерінен

  5. бұлшықет тіндерінен

2

20.Операция кезінде қатерлі жасушалардың жараға таралуының алдын алуға бағытталған шаралар жиынтығы



  1. асептика

  2. антисептика

  3. антибластика

  4. дезинфекция

  5. абластика

5

21.Дермоид қай тіндерден дамиды



  1. дәнекер тінінен

  2. эктодерманың эмбриональды тіндерінен

  3. жабынды эпителийден

  4. безді эпителийден

  5. мезотелийден

2

22.Сүт безінің тілме тәрізді обырына не тән



  1. сүт безінің көлемі кішірейіп, қозғалысы шектеледі

  2. еміздікшенің деформациясы және бұзылысы

  3. терінің біркелкі емес гиперемиясы, тіл тәрізді жиектерімен

  4. жергілікті дене қызуының көтерілуі

  5. сүт безінің ұлғаюы

3

23.Беткей орналасқан қатерсіз ісіктердің клиникалық көрінісі



  1. қозғалыссыз, қоршаған тіндермен жабысқан

  2. жергілікті лимфа түйіндерінің ұлғаюы

  3. дөңгеленген формалы немесе бөлікті құрылымды

  4. пальпацияда обырдың ауырсынуы

  5. тегіс емес беткейлі, тығыз консистенциялы

3

24.Қатерсіз ісіктерге тән белгі



  1. тез өсу

  2. инфильтрациялап өсу

  3. +капсуланың болуы

  4. науқастың арықтауы

  5. қоршаған тіндермен бітісуі

3

25.II топтағы мүгедектерге жатады



  1. ағзаның қызметінің тұрақты бұзылысы, науқастың өзіне-өзі көмек жасай алмауы және күтімді қажет етуі

  2. ағзаның қызметінің тұрақты бұзылысы, еңбекке жарамсыз, бірақ, күтімді қажет етпейді

  3. ағзаның қызметінің тұрақты немесе шамалы бұзылысы, жұмыс көлемін азайтқанда немесе біліктілігін төмендету жағдайында еңбекке қабылеттілігі сақталған

  4. ағзаның қызметінің уақытша бұзылысы, мамандық бойынша қызметінің шектелуі

  5. ағзаның қызметінің тұрақты бұзылысы,мамандық бойынша қызметінің тұрақты жоғалуы

2

26.Емдеу-алдын алу ұйымының клинико-сараптамалық комиссиясын кім басқара алады



  1. бас дәрігер

  2. бөлім меңгерушісі

  3. басшы мамандар

  4. емдеуші дәрігер

  5. емдеу ұйымының директоры

1

27.емханалық хирург максималды түрде еңбекке жарамсыздық парақшасын өздігінен ұзарта алады



  1. 3 күнтізбелік күнге дейін

  2. 10 күнтізбелік күнге дейін

  3. 15 күнтізбелік күнге дейін

  4. 30 күнтізбелік күнге дейін

  5. 45 күнтізбелік күнге дейін

28.Емханалық емдеу кезінде уақытша еңбекке жарамсыздық парағы қай күні ашылады

  1. еңбекке жарамсыздық анықталған күні

  2. ем аяқталғаннан кейін

  3. ауырсыну немесе жарақат алудың бірінші күнінен

  4. қаралудың бірінші күнінен

  5. емнің бірінші күнінен

1

29.Еңбекке жарамсыздық парағында клинико-сараптамалық комиссия мүшелерінің неше қолы болуы керек



  1. екі

  2. үш

  3. төрт

  4. бес

  5. алты

2

30.III мүгедектік топқа жатады



  1. ағзаның қызметінің тұрақты бұзылысы, науқастың өзіне-өзі көмек жасай алмауы және күтімді қажет етуі

  2. ағзаның қызметінің тұрақты бұзылысы, еңбекке жарамсыз, бірақ, күтімді қажет етпейді

  3. ағзаның қызметінің тұрақты немесе шамалы бұзылысы, жұмыс көлемін азайтқанда немесе біліктілігін төмендету жағдайында еңбекке қабылеттілігі сақталған

  4. ағзаның қызметінің уақытша бұзылысы, мамандық бойынша қызметінің шектелуі

  5. ағзаның қызметінің тұрақты бұзылысы,мамандық бойынша қызметінің тұрақты жоғалуы

3

31.Емханалық хирургтың қарауында науқас дефекация актісінен кейінгі ал қызыл түсті қан ағуға, ауырсынуға, іш қатуға және дефекациядан қорқуға шағымданды. Сіздің диагнозыңыз



  1. геморрой

  2. параректальды жыланкөз

  3. анальды сфинктердің жетімсіздігі

  4. анальды канал сызаты

  5. тік ішек рагы

1

32.Емхана хирургы науқасынан келесі шағымдарды естіді: дефекация актісінен кейінгі қатты ауырсыну, 2-3 тамшы қан кету, ал қызыл түсті қан ағу, дефекациядан қорқу. Анамнезінде: созылмалы іш қатулар. Сіздің диагнозыңыз



  1. тік ішек рагы

  2. жедел парапроктит

  3. анальды канал сызаты

  4. параректальды жыланкөз

  5. геморрой

3

33.Емхана хирургына келген науқаста келесі шағымдар: тік ішек маңындағы шамалы ауырсыну, аз мөлшерде қан кетуге, дискомфорт сезіміне, тік ішек маңындағы қышу мен күю сезіміне, іш қатуға. Сіздің диагнозыңыз



  1. тік ішек рагы

  2. жедел парапроктит

  3. анальды канал сызаты

  4. параректальды жыланкөз

  5. геморрой

5

34.Емхана хирургы созылмалы сырқатпен сырқаттанған науқаста пектиноз белгілерін анықтады. Бұл асқыну қай ауру кезінде кездеседі



  1. геморрой

  2. анальды сызат

  3. парапроктит

  4. параректальды жыланкөз

  5. тік ішектің түсіп қалуы

2

35.Емхана хирургына 46 жастағы науқас қаралды, шағымдары: оң жақ иығындағы мазаламайтын түзіліске, бірақ бұл түзіліс жыл сайын ұлғаюда. жалпы қарауда оң жақ иығында көлемі 4,0х6,0 см болатын түзіліс анықталды, ауырсынусыз, қоршаған тіндермен жабыспаған. Диагноз қойыңыз



  1. атерома

  2. липома

  3. гигрома

  4. гемангиома

  5. папиллома

2

36.Емханаға 33 жасар науқас алақанының сыртқы бетіндегі түзіліске шағымданып келді, пальпация кезінде ауырсынусыз, эластикалық консистенциялы, қозғалмайды, көлемі 2,5х1,0 см. Сіздің диагнозыңыз



  1. липома

  2. атерома

  3. гигрома

  4. папиллома

  5. гемангиома

3

37.Науқас В. 32 жаста, шағымы: маңдайындағы шар тәрізді түзіліске, көлемі 1,5х1,5 см, тығыз, ауырсынусыз. терімен бірге қозғалады. Ортасында қара нүктемен. Сіздің диагнозыңыз



  1. атерома

  2. липома

  3. гигрома

  4. дермоидная киста

  5. гемангиома

1

38.Науқас А., 23 жаста, шағымы: оң жақ алақанының ІІ саусағындағы қатты, солқылдап ауырсынуға. 4 күн бұрын қолын инемен жарақаттап алған. Жалпы қарауда: тырналық фаланга ісінген, гиперемияланған, ауырсынумен, пальпацияда жергілікті гипертермия. Диагноз қойыңыз



  1. тері асты панарицийі

  2. тері панарицийі

  3. сіңір панарицийі

  4. запонка тәрізі панариций

  5. буындық панариций

1

39.Науқас Р. 30 жаста, Шағымы: жоғары дене қызуы, желкесіндегі ауырсынуға. Жалпы қарағанда желкесінің тері қабаты гиперемияланған, ісінген, түкті фоликулалар маңында іріңді ошақтар анықталады. Анамнезінде қант диабеті. Сіздің диагнозыңыз



  1. мойын фурункулы

  2. мойын карбункулы

  3. мойын абсцесі

  4. мойын флегмонасы

  5. тілме

2

40.Емханалық хирургқа науқас келесі шағымдармен келді: оң жақ алақанының ІІ саусағының гиперемиясына, ісінуіне, жергілікті және жалпы гипертермиясына. Анамнезінен: тәулік бұрын науқасқа оң жақ алақанының ІІ саусағының тері панарициі диагнозы қойылып, эпидермисі алынған. Түнде науқастың жағдайы нашарлап, ауырсыну үдеген. Диагноз қойыңыз



  1. тері асты панарициі

  2. тері панарициі

  3. запока тәрізді панариций

  4. сіңірлік панариций

  5. буындық панариций

3

41.Науқас С. 41 жаста, ағаш ұстасы болып жұмыс істейді, шағымдары: алақанындағы ісік тәрізді түзіліске. Жалпы қарағанда көлемі 3,0х3,0 см болатын эластикалық консистенциялы түзіліс анықталады, пальпациялағанда ауырсынусыз. Қабыну белгілері жоқ. Сіздің диагнозыңыз



  1. липома

  2. атерома

  3. эпителиальды киста

  4. гигрома

  5. фиброма

3

42.Емхана хирургына 20 жастағы науқас қаралды, сол жақ қолтық асты аймағындағы түзіліске, ауырсынуына, дене қызуының 38,0* көтерілуіне, әлсіздікке шағымданады. Жалпы қарағанда сол жақ қолтық асты аймағында қабынбалы инфильтрация анықталады, көлемі 3,0х3,0см ортасында іріңді фокуспен. Сіздің диагнозыңыз



  1. фурункул

  2. карбункул

  3. гидраденит

  4. абсцесс

  5. флегмона

3

43.56 жастағы ер адам арқасында ауырсынатын түйін анықталады. түйін айналасындағы тері гиперемияланған, ортасында некроз. Анамнезінде қант диабеті. Сіздің диагнозыңыз



  1. карбункул

  2. фурункул

  3. эктима

  4. гидраденит

  5. абсцесс

2

44.Іріңді гидраденит еміндегі тактика



  1. антибиотиктер

  2. физиоем

  3. іріңдікті ашу, дренаждау

  4. жергілікті жылу және тыныштық

  5. науқасқа ем қажеті жоқ

3

45.Оң жақ білегінің ауырсынуына, ісінуіне, қызаруына, жергілікті гипертермияға шағымданып науқас қаралды. Жалпы қарағанда тукті фоликула маңы қабынған. Диагноз қойыңыз



  1. карбункул

  2. фурункул

  3. эктима

  4. гидраденит

  5. абсцесс

2

46.Науқас 25 жаста оң жақ жамбас аймағының қызаруына, ісінуіне, ауырсынуына, жергілікті дене қызуының көтерілуіне шағымданып емханалық хирург қабылдауына келді. Сіздің диагнозыңыз



  1. карбункул

  2. фурункул

  3. эктима

  4. гидраденит

  5. абсцесс

5

47.Науқас С. 32 жаста, шағымы: тік ішек аймағындағы қышынуға, күю сезіміне, түйіндердің ауырсынып, ұлғаюына, дискомфортты сезімге, бөгде зат сезіміне, ылғалдануға. Диагноз қойыңыз



  1. тік ішек сызаты

  2. тік ішек обыры

  3. жедел геморрой

  4. созылмалы геморрой

  5. парапроктит

3

48.Науқас В. 30 жаста, емхана хирургына келесі шығымдармен қаралды: оі жақ алақанының ІІ саусағындағы ісінуге, қызаруға, іріңді бөлініске. Сіздің диагнозыңыз



  1. флегмона

  2. пандактилит

  3. карбункул

  4. эризепелоид

  5. фурункул

2

49.Науқас Н., 25 жаста, 10 сағат бұрын эпигастралды аймақта ауырсыну басталғанын айтады. Бір рет құсу болған. Науқас но-шпа таблеткасын қабылдаған, дәріден кейін науқастың жағдайы жақсарған. Қазіргі уақытта науқас ішінің төменгі жағының ауырсынатынын айтады, әсіресе оң жақ мықын аймағында. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Артериялық қан қысымы 120/80 мм.сын.бағ. пульс 86/мин. Қандағы лейкоциттер мөлшері көру аймағында 10 мың бірлік. Тілі ылғалды, Жабынмен қапталған. Іші дұрыс пішінді, жұмсақ, пальпациялағанда оң жақ мықын аймағы ауырсынады. Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз оң. Несесп шығаруы ауырсынусыз. Диагноз қойыңыз



  1. жедел аппендицит

  2. колит

  3. аднексит

  4. бұйрек коликасы

  5. бауыр коликасы

1

50.Науқас С., 52 жаста, оң жақ қабырға асты аймағының ауырсынуына, ауырсынудың оң жақ жауырын берілуіне, жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін өт аралас үш ретті құсуға. Өзін 2 жыл бұрын ашты және майлы тамақтан кейін ұстамалы ауырсыну мен оң жақ қабырға асты аймағының ауырсынуы пайда болғаннан кейін сырқат деп санайды. Кейін ұстамалар периодты түрде қайталанып отырған. Өздігінен спазмолитиктар қабылдаған, дәрігерлерге қаралмаған, тексерілмеген. Нақты ұстама майлы, ашты тамақ қабылдағаннан кейін пайда болған. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындысы қалыпты түсті. Тілі құрғақ. Іші кеппеген, оң жақ бөлімі тыныс актісінен қалып отырады. Пальпацияда оң жақ қабырға асты аймағы ауырсынумен. Кер, Ортнер, Мерфи белгілері оң. Өт қабы пальпацияланбайды. Бауыры ұлғаймаған. Қан талдауында: эритроцит-4,0млн., Нв- 130 г/л, лейкоцит - 9,4 мың., билирубин-9,2. Сіздің тактикаңыз

  1. Оперативті ем

  2. Консервативті ем

  3. Симптоматикалық ем

  4. Динамикалық бақылау

  5. Емді қажет етпейді

1

51.Науқас Н., 58 жаста, 4-6 күн ішіндегі қара түсті нәжіске, әлсіздікке, басының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінде – 20 жыл аралығындағы жиі өршіп тұратын ұлтабардың ойық жара ауруы. Соңғы өршу хирургқа қаралудан бір апта бұрын болған. Нв - 48 бірл. Эндоскопиялық зерттеу кезінде ұлтабардың буылтығының созылмалы ойық жарасы, диаметрі 1,2 см, қан кетудің себебі. Қарау кезінде белсенді қан кету анықталмайды, бірақ қан кетудің рецидиві деп қорытынды жасалды. Сіздің диагнозыңыз

  1. Ұлтабардың созылмалы ойық жара ауруы, ауыр дәрежелі қан кетумен асқыну

  2. Ұлтабардың созылмалы ойық жара ауруы, орташа ауыр дәрежелі қан кетумен асқыну

  3. Ұлтабардың созылмалы ойық жара ауруы, массивті қан кетумен асқыну

  4. Ұлтабардың жедел ойық жара ауруы, ауыр дәрежелі қан кетумен асқыну

  5. Ұлтабардың жедел ойық жара ауруы, орташа ауыр дәрежелі қан кетумен асқыну

1

52.Емхана хирургына анамнезінде ойық жарасы бар науқас қаралды. 20 жыл ішінде асқазан ойық жара ауруымен ауырады. Бірнеше рет амбулаторлы және стационарлы емделген. Бір жыл бұрын жеңіл дәрежелі қан кету консервативті жолмен тоқтатылған. Жалпы қарауда тері жабындысы бозғылт. АҚҚ - 100/60 мм сын. бағ.,88 рет./мин. Эритроциттер 2,8 млн. НВ -88 г/л. ФГДС: Каллезді жара, диаметрі 3,2 см, түбінде тромбпен. Тромб астынан ал қызыл түсті қан кетуде. Қосымша аурулары – ЖИА. АГ, қант диабеті. Диагноз

  1. асқазанның созылмалы ойық жарасы

  2. Асқазанның жедел ойық жарасы

  3. Эрозивті гастрит

  4. Гиперацидті гастрит

  5. Атрофиялық гастрит

1

53.Науқас 42 жаста, шағымы оң жақ қабырға асты аймағының ауырсынуына, жүрек айнуға, құсуға, әлсіздікке. Алкоголь қолданған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындары сары түсті, шырышты қабаттары иктериялық. Дене қызуы 39 градус. Іші жұмсақ, оң жақ қабырға асты аймағы ауырсынумен. Пальпацияда ұлғайған өт қабы анықталады. Бауыр қабырға доғасынан 4 саусаққа төмен шыққан. Ішастар тітіркену белгілері әлсіз. Лабораторлы көрсеткіштер: жалпы билирубин 210 мкмоль/л, тура билирубин 150,4 мкмоль/л, тура емес билирубин 49,6 мкмоль/л. Лейкоцитоз 16,6. Несеп амилазасы 64 бірл. Диагноз

  1. Созылмалы холециститтің асқынуы. Екіншілік панкреатит. Механикалық сарғаю

  2. Жедел панкреатит. Механикалық сарғаю

  3. Өт қабы обыры. Механикалық сарғаю

  4. Жедел ішек өтімсіздігі

  5. жедел калькулезді холецистит. Холедохолитиаз. Механикалық сарғаю

5

54.Науқас 40 жаста, шағымы оң жақ қабырға асты аймағындағы керіп ауырсынуға, жүрек айнуға, әлсіздікке. 4 тәулік бойы ауырған. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Іші тыныс актісіне қатысалы., пальпацияда жұмсақ, оң жақ қабырға асты аймағы ауырсынумен, шамалы бұлшықет қатаюы анықталады. Ішастар тітіркену белгілері күдік тудырады. Анамнезінде қайталанатын сарғаюлар. Сіздің диагнозыңыз

  1. Жедел панкреатит

  2. Жедел холецистопанкреатит

  3. жедел холецистит

  4. Созылмалы холециститтің асқынуы

  5. Боткин ауруы

3

55.Емхана хирургының қабылдауында 42 жасар әйел адам тамақ ішкеннен 2 сағаттан кейін пайда болатын ауырсынуға шағымданды. Қай ауру туралы ойлауға болады



  1. холецистит

  2. асқазан ойық жара ауруы

  3. ұлтабар ойық жара ауруы

  4. Созылмалы гастрит

  5. Панкреатит

3

56.75 жастағы ер адам ішінің оң жақ бөлімінің ауырсынуына, желінген тамақпен құсу. Ұзақ уақыт бойы іш қату мазалайды. Ұстамалар арасы қысқарған, ауырсыну біртіндеп тұрақтанып, күшейген. Перистальтика күшейген, іші ассиметриялы, ішінің оң жақ бөлімі кепкен. Сіздің диагнозыңыз



  1. жедел ішек өтімсіздігі

  2. Тітіркенген ішек синдромы

  3. өт тас ауруы, өт коликасы

  4. ойық жара ауруы

  5. өт жолдарының дискинезиясы

1

57.Науқас К. 37 жаста, асқазанның ойық жара ауруына байланысты стационарда 2 апта бұрын емделген. Қазіргі уақытта науқас қабырға асты аймағының ауырсынуына, ентігуге шағымданады. Кешкі уақытта дене қызуының көтерілуі анықталады. Жалпы қарауда іші жұмсақ, бауырдың оң жақ бөлігі үлкейген. Оң жағынан тынысы әлсіреген. Рентгенограммада диафрагма күмбезінің жоғары көтерілуі анықталды. Синуста сұйықтық. Диагноз



  1. плеврит

  2. пневмония

  3. бауырдың іріңдеген кистасы

  4. поддиафрагмальды абсцесс

  5. Бауыр эхинококкогы

4

58.Науқас Н., 45 жаста 3 сағат бойы ішіндегі бел аймағына иррадиацияланатын құрсақ қуысындағы ауырсыну, құсу мазалағанын айтты. Анамнезінен оң жақ қабырға асты аймағындағы ауырсынудың мазалағанын айтады, өздігінен спазмолитик қабылдағаннан кейін ауырсыну қайтып отырған. Тексерулерден өтпеген. Соңғы 2 жыл ішінде ауырсыну мазаламаған. Қаралу кезінде жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Пульс 110 рет/мин. АҚҚ 140/80 мм сын. бағ. Тілі ылғалды, жабынмен қапталған. Іші кеппеген, тыныс актісіне қатысады, пальпацияда шамалы қатайған, ішінің жоғарғы бөлімі ауырсынумен. Щеткин – Блюмберг симптомы әлсіз. Дене қызуы 37,6 градус, лейкоцитоз -15 мың. Несеп талдауы қалыпты. Сіздің диагнозыңыз

  1. жедел холецистит

  2. жедел панкреатит

  3. бауыр коликасы

  4. оң жақты бүйрек коликасы

  5. жедел аппендицит

1

59.Емханаға шокты жағдайда науқасты жеткізді. Науқастың туысының сөзінен ішінің жоғарғы бөлімінде ауырсыну пайда болып, жағдайының күрт төмендеген. Сіздің диагнозыңыз



  1. Ұлтабар ойық жарасының перфорациясы

  2. Жедел аднексит

  3. Жедел панкреатит

  4. Жедел ішек өтімсіздігі

  5. Аш ішек айналмасы

1

60.Емхана хирургына 44 тәулік бұрын аппендэктомия жасалған науқас келді, шағымы – ішінің кебуі, жүрек айнуға, үш ретті құсу, ішінің ұстамалы түрде ауырсынуына. Науқаста қандай асқыну пайда болған



  1. Ерте жабысқақты ішек өтімсіздігі

  2. Кеш жабысқақты ішек өтімсіздігі

  3. эвентрация

  4. пневмония

  5. Құрсақ қуысының қуысты мүшесінің перфорациясы

2

61.Науқас С. 19 жаста, емхана хирургына келесі шағымдармен қаралды – эпигастралды аймақтағы ауырсынуға, жүрек айнуға, әлсіздікке, дене қызуының 37,6°С көтерілуіне. Ауырсыну 2 сағат бойы мазалайды. Пульс - 76 рет./мин, АҚҚ - 120/70 мм сын. бағ. Тілі ылғалды, іші барлық бөлімдерде жұмсақ. Ішастар тітіркену белгілері жоқ. Қандағы лейкоциттер -12х109/л. Диагноз қойыңыз



  1. жедел аднексит

  2. жедел аппендицит

  3. паранефрит

  4. бүйрек коликасы

  5. жедел пневмония

2

62.Емхана хирургына ішінің жоғарғы бөлімінің, арқасына иррадиацияланатын екі жақ қабырға асты аймағының ауырсынуына, жүрек айнуға, құсуға, кекіруге. Сіздің диагнозыңыз//



  1. жедел аппендицит//

  2. жабысқақ ауруы//

  3. жедел холецистит//

  4. жедел панкреатит//

  5. асқазан ойық жара ауруы

4

63.Науқас 8 ай бұрын жедел панкреатитке байланысты стационарда емделген, амбулаторлы хирург құрсақ қуысының жоғарғы бөлімінде диаметрі 10 см болатын әлсіз ауырсынатын түзіліс анықталады. Құрсақ қуысының басқа бөлімдері интактті. Қан және несеп талдауы өзгеріссіз. Науқаста қандай сырқат



  1. Асқазан обыры

  2. ұйқы безінің псевдокистасы

  3. Қолқа аневризмасы

  4. Ұйқы безінің цистаденомасы

  5. Құрсақ қуысының абсцесі

2

64.Емхана хирургына 23 жасар науқас келді, шағымы – кіндік маңындағы периодты түрде ауырсынуға, ауырсыну оң жақ қабырға астына иррадиацияланады, қыжылға, ауырсынудың мезгілді өршуіне. Диагноз қойыңыз



  1. Өт тас ауруы

  2. Асқазан ойық жара ауруы

  3. Ұлтабардың ойық жара ауруы

  4. Жедел панкреатит

  5. Энтероколит

3

65.27 жастағы ер адам эпигастралды, оң жақ қабырға асты аймағының шамалы ауырсынуына шағымданып қаралды. Анамнезінен ауырсыну бірнеше сағат бұрын пайда болып, біртіндеп азайған. Жалпы қарауда тілі құрғақ, іші қатайған, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ., пульс 120 рет/мин. Анамнезінде асқазан ойық жара ауруы. Диагноз қойыңыз



  1. Жедел ішек өтімсіздігі

  2. Жедел аппендицит

  3. Жедел миокард инфактысы

  4. асқазан ойық жара ауруы, жара перфорациясы

  5. асқазан ойық жара ауруы, жара пенетрациясы

4

66.Емхана хирургына 25 жасар науқас қаралды, шағымы эпигастралды аймақтағы ауырсынудың оң жақ мықын аймағына ауысуына, жүрегі айныған, бір ретті құсуға, дене қызуы 37*С, бір рет сұйық нәжіс болған. Ауырсыну тамақтанғаннан кейін пайда болған. Диагноз



  1. жедел гастрит

  2. жедел холецистит

  3. жедел панкреатит

  4. жедел аппендицит

  5. тағамды токсикоинфекция

4

67.Емхана хирургына 18 жасар науқас қаралды, шағымы сол жақ алақанының І-ІІІ саусақтарының тістелген жарасына, ауырсынуға. Көрші иті тістеген. Емхана хирургының тактикасын айтыңыз



  1. Антирабиялық сарысудың инъекциясы және сіреспеге қарсы сарысуларды енгізу

  2. Антирабиялық терапияның толық курсы, сіреспеге қарсы сарысу енгізу

  3. Антирабиялық сарысудың 1-2 инъекциясын енгізу, итті 15 күн бойы ветеринарлық жағдайда бақылау

  4. антирабиялық сарысудың инъекциясы, сіреспеге қарсы сарысуларды енгізу. Жараның БХӨ, итті 12 күн бойы ветеринарлы бақылау

  5. антирабиялық сарысудың инъекциясы, сіреспеге қарсы сарысуларды енгізу. Жараның БХӨ, итті 30 күн бойы ветеринарлық жағдайда бақылау

4

68.Емханалық хирургқа оң жақ алақанының ІІ саусағындағы күрт ауырсынуға шағымданып науқас қаралды. Дене қызуы 37,9°С. Жалпы қарауда саусақ күрт ұлғайған, дұрыс емес пішінді, терісі цианозды, буын қозғалысы жоқ. Ауырсыну ұзақтығы 5 тәулік. Диагноз



  1. сүйек панарициі

  2. тендовагинит

  3. пандактилит

  4. тері асты панарициі

  5. сіңір панариций

3

69.Емханалық хирургқа оң жақ алақанының ІІІ саусағының дисталды бөліміндегі қатты «тесіп» ауырсынуға, дене қызуының 39°С көтерілуіне, бас ауырсынуына, жалпы әлсіздікке шағымданып науқас қаралды. Жалпы қарауда фаланганың колба тәрізді ұлғаюы анықталады, терісі гиперемияланған. Саусақтың осі бойынша қысым түсіргенде ауырсынумен. Ауырсыну ұзақтығы 3 тәулік. Диагноз



  1. сүйек панарициі

  2. тендовагинит

  3. пандактилит

  4. тері асты панарициі

  5. сіңір панарициі

1

70.Емханалық хирургқа науқас дене қызуының 38°С көтерілуіне, қалтырауға, басының ауырсынуына шағымданып қаралды. Жалпы қарауда желкесінде күлгін-көк түсті ауырсынатын инфильтрат анықталады, терісінде бірнеше жыланкөзді тесіктер анықталады, жыланкөздер арқылы іріңді бөлініс бөлінуде. Диагноз қойыңыз



  1. абсцесс

  2. карбункул

  3. флегмона

  4. фурункул

  5. тілме

2

71.Емхана хирургына инфильтрация сатысындағы оң жақты маститпен әйел адам қаралды. Науқасқа қандай емдік шаралар көрсетілген



  1. Массаж, жылу

  2. УВЧ

  3. Антибиотикотерапия

  4. Жартылай спиртті компресс

  5. Новокаинді блокада

5

72.Сірке қышқылы эссенциясымен күйік алған науқасты емдеуде ЖТД тактикасы



  1. Спиртпен өңдеу, майлы-бальзамды таңғыш салу

  2. Бриллиант көгімен өңдеп, таңғыш салу

  3. Натрий бикарбонатымен өңдеу, таңғыш салу

  4. Йодпен өңдеу, Вишневский майымен таңғыш салу

  5. Йодпен өңдеу, Вишневский майымен таңғыш салу, шұғыл ауруханаға жатқызу

3

73.Емхана хирургына науқас сол жақ сирағының қызаруына, күю сезіміне, қышуына, қызаруына, ауырсынуына шағымданып келді. Жалпы қарауда сол жақ сирағы ал қызыл түсті, зақымдалған аймақтың шекарасы айқын, шеттері тегіс емес, от алауларына ұқсас, қабынған аймақ сау теріден жоғары орналасқан. Диагноз қойыңыз



  1. Тілмелік қабыну

  2. Сирақ флегмонасы

  3. Абсцесс

  4. Карбункул

  5. Остеомиелит

1

74.Гидратация фазасындағы іріңді жараны тазалау үшін қандай дәрі қолданылады



  1. Жараны ультрадыбысты сәулелендіру

  2. Майлы таңғыштар

  3. Протеолиттік ферменттар

  4. Жараны кварцтау

  5. Гипертониялық ертітінді

3

75.Емханалық хирургқа науқас сол жақ шынтақ буыны қуысына енетін кесілген жараға шағымданып келді. БХӨ жасалды. Хирургтың кейінгі тактикасы



  1. Бітеу тігіс салу

  2. Бітеу тігіс салып, дренаждар қалтыру

  3. Тігіс салмау

  4. Провизорлы тігіс салу

  5. Буын иммобилизациясы

2

76.Науқас А., 30 жаста, шағымы сол жақ саны мен сирағындағы күйікке. Түскі тамақтануда үстіне ыстық суды төгіп алған. Жалпы қарауда сол жақ саны мен сирағының алдыңғы беті гиперемияланған, көпіршіктермен жабылған. Күйген аймақ көлемі 16%. Хирургтың тактикасы



  1. Жедел жәрдем шақырып, хирургия бөліміне жіберу

  2. жедел жәрдем шақырып, күйік орталығына жіберу

  3. Науқасты жарақат пунктіне жіберу

  4. Науқасты хирург қабылдауына жіберу

  5. Науқасты травматолог қабылдауына жіберу

2

77.Емхана хирургына оң жақ сүт безіндегі тығыздануға, mensis кезінде тығызданудың ұлғаюына. Еміздікшеден бөлініс жоқ. Кениг симптомы теріс. Сіздің диагнозыңыз



  1. Сүт безі липомасы

  2. Сүт безі обыры

  3. Түйінді мастопатия

  4. Өзек ішілік папиллома

  5. Сүт безінің фиброаденомасы

3

78.34 жасар науқастың сол жақ сирағының жұмсақ тінінің арасында домалақ пішінді, тығыз, шамалы қозғалмалы, ауырсынбайтын түзіліс анықталады. Көктамырлар варикозды кеңейген. Диагноз қойыңыз



  1. атерома

  2. липома

  3. ганглий

  4. фиброма

  5. эпителиальды кисталар

4

79.Емхана хирургына науқас оң жақ алақанының ауырсынуына шағымданып келді. Жалпы қарағанда алақаны ісінген, гиперемияланған, геморрагиялық сұйықтықпен толған көпіршіктермен. Науқас ұзақ уақыт бойы аязда қолғапсыз қалып қойған. Хирургтың іс әрекеті қандай болады



  1. спиртпен сүрту, асептикалық таңғыш салу, сіреспеге қарсы сары су енгізу

  2. қармен уқалап, асептикалық таңғыш салу, сіреспеге қарсы сары су енгізу

  3. спиртпен таңғыш салып, антибиотик енгізу

  4. көпіршікті ашып, асептикалық таңғыш салу

  5. асептикалық таңғыш салу, сіреспеге қарсы сары су енгізу

80.Емхана хирургына науқас ретромаммарлы абсцеспен қаралды. Абсцессті қандай тілікпен ашу керек



  1. абсцессті тілікпен ашу

бездің артынан айналмалы тілік

  1. бездің жоғарғы квадрантындағы радиальды тілік

  2. бездің төменгі квадрантындағы радиальды тілік

  3. еміздікше маңы тілікпен

  4. жарты ай тәрізді тілік

1

81.Емхана хирургына науас білезіктің сыртқы бетіндегі ісінуге, ауырсынуға, дене қызуының көтерілуіне шағымданып келді. Жалпы қарауда білезік буыны, алақаны үлкейген, саусақтары шамалы бүгілген жағдайда, қозғалысы күрт ауырсынумен, әсіресе ашу қозғалысы. Алақан пальпациясы күрт ауырсынуды шақырады. диагноз



  1. Абсцесс

  2. Тілме

  3. Флегмона

  4. Карбункул

  5. Фурункул

3

82.Емхана хирургына науқас оң жақ білезік буынындағы ашық жараға, ауырсынуға шағымданып қаралды. Анамнезінде: 7 күн бұрын науқас оң жақ білезік буынын кесіп алған, БХӨ жасалған, біріншілік тігіс салынған. Білезік буынына жүктеме бергеннен кейін тігістер ажырап кеткен.

Жараға қандай тігіс саласыз


  1. Біріншілік тігіс

  2. Біріншілік- кейінге қалтырылған тігіс

  3. Кеш екіншілік тігіс

  4. Ерте екіншілік тігіс

  5. Жараның екіншілік хирургиялық өңдеуі

4

83.Науқас Б. 30 жаста, емхана хирургына сол жақ сирағының тістелген жарасына шағымданып келді. Иесі жоқ ит тістеп алған. Сіреспеге қарсы сары су алған. Район құтырма ауруы бойынша қолайсыз. Антирабиялық терапия бойынша сұрақты емхана хирургы қалай шешуі керек



  1. Инъекциялар курсын өткізу, 40 инъекция

  2. Емнің толық курсын өткізу

  3. сделать 1-2 инъекции антирабической сыворотки

  4. жараны антисептиктермен жуу

  5. попросить больного отыскать животное и понаблюдать за ним

1

84.Карбункулдың оперативті емінде қандай тілік жасалады



  1. Сызық бойымен тілік жасап, іріңдікті тіліп алып тастау

  2. Доға тәрізді тілік жасап, іріңдікті тіліп алып тастау

  3. Крест тәрізді тілік жасап, іріңдікті тіліп алып тастау

  4. Овалды тілік жасап, іріңдікті тіліп алып тастау

  5. Некрэктомия

3

85.Қабылдауға 44 жасар науқас әйел адам қаралды, шағымы мойын аймағындағы көлемі 1,0 см болатын тузіліске. Бірнеше жыл бойы ауырады, түзіліске көңіл бөлмеген. Соңғы айларда түзіліс үстінде түктер жоғалып, қышу, күю сезімі пайда болған. Тырнау кезінде қанайды. Диагноз қойыңыз



  1. +актиникалық кератоз

  2. Обыр алды шектелген меланоз

  3. Пигментті невус

  4. тері меланомасы

  5. көк невус

86.Науқас В. 70 жаста, сол жақ қас доғасының үстіндегі көлемді түзіліске шағымданады, соңғы уақытта түзіліс ұлғая бастаған, қышыну, қанау, сулану пайда болған. Сіздің диагнозыңыз



  1. Пигментті невус

  2. Пигментті ксераденома

  3. Көк невус

  4. Актиникалық кератоз

  5. Обыр алды шектелген шектелген меланоз

1

87.Емханада науқасты тексеру кезінде бариймен контрастты рентгенография жасаған. Науқастың анамнезінде асқазан ойық жара ауруы. Малигнизация көріністері пайда болған. Бұған қандай көріністер жатады



  1. аш қарында сұйықтық анықталуы

  2. асқазанның «балық ілмегі» тәрізді пішінді болуы

  3. ойық жара көлемі 2,5 см

  4. эвакуацияның кешігуі

  5. Декервен симптомы

3

88.Терінің обыр алды ауруларын емдеудің нәтижелі әдісін көрсетіңіз



  1. қабынуға қарсы ем

  2. физиоем

  3. криодеструкция немесе хирургиялық жолмен тілу

  4. майлы жақпамен таңғыштау

  5. динамикада бақылау

3

89.Төменгі ерін ісігі 3,0см, ауыз бұрышына өткен, жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған. Сатысын анықтаңыз



  1. I саты

  2. II саты

  3. III саты

  4. III саты

  5. IV саты

3

90.Қабылдауға 50 жастағы науқас қаралды, шағымы оң жақ білегіндегі қалдың үлкеюіне. Жалпы қарауда қал теріден биік орналасқан, суланған, қабыршықпен жабылған. Диагноз қойыңыз



  1. Пигментный невус

  2. Пигментті ксероденома

  3. Актиникалық кератоз

  4. Тері меланомасы

  5. Тері Рак из придатков кожи

1

91.Науқас 32 жаста, шағымы оң жақ сүт безінің еміздікшесінің және ореоласының сулануына, ореоласында ойық жара пайда болған. Жалпы қарауда бұл аймақтар экземаға ұқсас, регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Диагноз



  1. мастит

  2. мастопатия

  3. экзема

  4. Педжет обыры

  5. Нейродермит

4

92.Науқас 67 жаста, шағымы сол жақ сүт безінің ұлғаюына, ауырсынуына. Жалпы қарауда еміздікше ішіне кірген, гиперемияланған ошақтар анықталады, географиялық картаға ұқсас, лимфа түйіндері ұлғайған. Сіздің диагнозыңыз



  1. жедел мастит

  2. Педжет обыры

  3. тілме

  4. тілме тәрізді обыры

  5. мастопатия

4

93.Терінің қандай обыр алды ауруы жарақаттанудан қашуды талап етеді



  1. Пигментті ксероденома

  2. Пигментті невус

  3. Актиникалық кератоз

  4. Гигантты пигментті невус

  5. Тері меланомасы

2

94.Науқас 27 жаста, шағымы екі жақ сүт безіндегі тығыз түзілістерге. Ауырсынулар менструалды циклмен байланысты. Пальпацияда ауырсынусыз, регионарлы лимфа түйіндері ұлғаймаған. Диагноз



  1. Түйінді мастопатия

  2. Сүт безі обыры

  3. Диффузды мастопатия

  4. Фиброаденома

  5. Фиброзды-кистозды мастопатия

3

95.23 жасар әйел адам, шағымы мойын аймағындағы түзілістерге. Жалпы қарауда терісінде еміздікше тәрізді аяқшасы бар түзілістер анықталады. Диагноз



  1. Атерома

  2. Фиброма

  3. Глумустты ісік

  4. Папиллома

  5. Липома

4

96.Емхана хирургы науқасты жалпы қарауда денесінде пигментті дақты анықтады, жалпақ, қара түсті, тегіс, беті құрғақ, көлемі 1,0 см. Жалпы қарауда үстінде түктер жоқ. Сіздің диагнозыңыз



  1. Диспластикалық невус

  2. Шекаралық пигментті невус

  3. Папилломатозды невус

  4. Дерма ішілік невус

  5. Гигантты пигментті невус

2

97.Науқас 60 жаста, емханалық хирург 60 жасар науқаста обыр алды меланозды диагностикалады. Науқасқа қандай ем тағайындаған дұрыс



  1. Сау тіндер шекарасында тіліп алып тастау

  2. Физиоем

  3. Электрокоагуляция

  4. Криодеструкция

  5. Сәулелік ем

1

98.Медициналық қарау кезінде емхана хирургы науқаста әртүрлі пішінді пигментті дақтарды анықтады, шекаралары тегіс емес. Жалпы қарауда дақтар тері үстінен көтеріліп тұрады, қоңыр түсті. Көлемі 6,0 мм. Сіздің диагнозыңыз



  1. Пигментті ксероденома

  2. Пигментті невус

  3. Актиникалық кератоз

  4. Тері меланомасы

  5. Гигантты пигментті невус

2

99.Қабылдауға 46 жасар науқас қаралды, шағымы төменгі иегіндегі көлемді түзіліске, соңғы уақытта түзіліс ұлғая түскен. Түзіліс қанайды, суланған. Сіздің диагнозыңыз



  1. Пигментті невус

  2. Көк невус

  3. Төменгі ерін обыры

  4. Гигантты пигментті невус

  5. Меланома

1

100.60 жасар науқаста шектелген обыр алды меланоз анықталды. Емін тағайындаңыз



  1. Хирургиялық

  2. Электрокоагуляция

  3. Сәулелік ем

  4. Физиоем

  5. Жалпы қуаттандырушы ем

1

101.30 жасар әйел адам емхана хирургына терісіндегі шектелген, овальды, көк түсті түзіліске шағымданып келді. Көлемі 1,0 см. Қара көк түсті. Диагноз қойыңыз



  1. Пигментті ксероденома

  2. Пигментті невус

  3. Көк невус

  4. Тері меланомасы

  5. Гигантті пигментті невус

3

102.Емхана хирургына 65 жастағы науқас қаралды, шағымы тәбетінің жоғалуына, ішінің кебуіне, салмағының жоғалуына, іш қатуға. Соңғы 4 ай ішінде өзін ауру деп санайды. Жалпы жағдайы біртіндеп нашарлаған. Жалпы қарауда іші кепкен, жұмсақ, ауырсынусыз. Сол жақ мықын аймағында аз қозғалмалы түзіліс анықталады. УДЗ-де ішек қабырғасының қабырғасы қалыңдаған. Диагноз қойыңыз



  1. аппендикулярлы инфильтрат

  2. Сигма тәрізді ішек ісігі

  3. Ішек аралық абсцесс

  4. Эхинококты киста

  5. Аналық без кистасы

2

103.50 жастағы әйел адамға, ваготомия және антрумэктомия операциясы ұлтабардың ойық жара ауруына байланысты жасалған. Тамақ қабылдағаннан кейін эпигастралды аймақта асқазанның толу сезімі мазалайды. Дискомфортты сезім 15-20 минуттан кейін өт аралас құсумен аяқталады. Құсық массасында желінген тамақ талшықтары анықталмайды. Диагноз



  1. демпинг-синдром

  2. сілтілі гастрит

  3. анастамоз жарасы

  4. әкелуші ілмек синдромы

  5. Әкетуші ілмек синдромы

4

104.52 жасар науқасқа Бильрот -2 операциясы жасалған. Науқаста өт аралас құсу оң жақ қабырға асты аймағының ауырсынуынан кейін пайда болған, ауырлық сезімі, жүрек айну, кекіру анықталады. Диагноз қойыңыз



  1. демпинг-синдром

  2. агастральды астения

  3. әкелуші ілмек синдромы

  4. Анастомоздың пептикалық жарасы

  5. Гипогликемия синдромы

3

105.40 жасар ер адамға, асқазан резекциясы және ваготомия операциясы жасалған. Тамақ қабылдағаннан қысқа уақыттан кейін жүрек қағуына, бетінің күрт қызаруына, құсуға, іш өтуге, тырысуларға шағымданады. Диагноз қойыңыз



  1. Әкелуші ілмек синдромы

  2. Әкетуші ілмек синдромы

  3. Жара рецидиві

  4. Демпинг-синдром

  5. Анастомоздың пептикалық жарасы

4

106.Емхана хирургына науқас тамақ қабылдағаннан 2-4 сағаттан кейін әлсіздікке, терлеуге, дірілдеуге, ыстықтау сезіміне, жартылай есінен тану сезіміне шағымданып келді. Диагноз



  1. Гипогликемия синдромы

  2. Агастральды астения

  3. Демпинг синдром

  4. Созылмалы диарея синдромы

  5. Әкелуші ілмек синдромы

1

107.Науқас 56 жаста, 11 жыл бұрын асқазан резекциясы жасалған, сүтті және майлы тағамнан кейінгі іш өтуге шағымданып келді. Нәжіс императивті түрде тамақ қабылдағаннан кейін бірден пайда болады. Қанында холестерин, жалпы белок, липидтер төмен. Салмағы нормадан 15% төмен. Сіздің диагнозыңыз



  1. Гипогликемия синдромы

  2. Агастральды астения

  3. Созылмалы диарея синдромы

  4. Демпинг-синдром

  5. Әкелуші ілмек синдромы

2

108.Науқас 30 жаста, аппендэктомиядан кейін 8-ші тәулікте дене қызуы көтеріліп, ішінің төменгі бөлігі ауырсынған, дизурия, дефекацияға У больной 30 лет на 8 сутки после аппендэктомии появилась температура, боли внизу живота, дизурия, позывы к дефекации. При пальцевом исследовании отмечается нависание свода, на перчатке – слизь. Какое осложнение развилось после операции



  1. Аднексит

  2. Жатырдан тыс жүктілік

  3. Дуглас кеңістігінің абсцесі

  4. Киста айналмасы

  5. Жедел пельвиоректальды парапроктит

3

109.Емхана хирургына 35 жастағы науқас қаралған, хирург науқаста операциядан кейінгі вентральды жарықты диагностикалаған. Көлемі 9,0х5,0х5,0 см. Анамнезінде асқазанның тесілген ойық жарасына байланысты операция жасалған. Жарық қабында орналасқан мүшені қай әдіс арқылы анықтауға болады



  1. Рентгенологиялық контрастты зерттеу

  2. Құрсақ қуысы мүшелерінің жалпы рентгенографиясы

  3. Құрсақ қуысының УДЗ

  4. Колоноскопия

  5. Ректороманоскопия

1

110.Емхана хирургына науқас стационардан шыққаннан кейін 3-ші тәулікте қаралды, деструктивті аппендэктомияға байланысты аппендэктомиядан кейін 10-шы тәулік, шағымы ішінің төменгі бөліміндегі, шап аймағындағы ауырсынуларға, жиі тенезмдерге, шырыш араласқан сұйық нәжіске. Дене қызуы 39*, лейкоцитоз 16х109/л. нейтрофильді солға ығысумен. Диагноз



  1. Жабысқақты ішек өтімсіздігі

  2. Пилефлебит

  3. Жамбас абсцесі

  4. Бауыр астылық абсцесс

  5. Жедел дизентерия

3

111.Емхана хирургына 25 жасар науқас қаралды, стационарлық емде болған, жедел флегмонозды аппендицитке байланысты аппендэктомия операциясы жасалған. Операция және операциядан кейінгі кезең ерекшеліксіз. Жүргізуші болып жұмыс істейді. Еңбекке жарамсыздық парағында қанша уақыт ұстау керек



  1. 1 апта

  2. 2 апта

  3. 3 апта

  4. 4 апта

  5. 5 апта

4

112.Науқасқа облитерациялаушы эндоартериитке байланысты операция жасалған, Еңбекке жарамсыздық парағында қанша уақыт ұстау керек



  1. 20-30 тәулік

  2. 30-40 тәулік

  3. 40-50 тәулік

  4. 51-59 тәулік

  5. 60-80 тәулік

5

113.Аяқтың терең тамырларының жедел тромбофлебиті кезінде стационарлық және емханалық емделу ұзақтығын қосқанда еңбекке жарамсыздық парағында қанша уақыт ұстау керек



  1. 10-15 тәулік

  2. 15-18 тәулік

  3. 18-20 тәулік

  4. 20-30 тәулік

  5. 30-40 тәулік

4

114.Бір жақты сан жарығына байланысты операциядан кейінгі кезеңде науқасты стационарлық және емханалық емделу ұзақтығын қосқанда еңбекке жарамсыздық парағында қанша уақыт ұстау керек



  1. 18-20 тәулік

  2. 20-22тәулік

  3. 22-25 тәулік

  4. 25-30 тәулік

  5. 30-40 тәулік

3

115.Науқасқа кіндік жарығына байланысты операциядан кейінгі кезеңде стационарлық және емханалық емделу ұзақтығын қосқанда еңбекке жарамсыздық парағында қанша уақыт ұстау керек



  1. 18-20 тәулік

  2. 21-23 тәулік

  3. 23-24 тәулік

  4. 23-28 тәулік

  5. 30-40 тәулік

4

116.Науқасқа аяқтарының варикозды кеңейген тамырларына байланысты операциядан кейінгі кезеңде стационарлық және емханалық емделу ұзақтығын қосқанда еңбекке жарамсыздық парағында қанша уақыт ұстау керек



  1. 15-20 тәулік

  2. 21-24 тәулік

  3. 25-35 тәулік

  4. 30-35 тәулік

  5. 35-40 тәулік

3

117.Емхана хирургына науқас А. тамақ қабылдағаннан 4 сағаттан кейін ысу сезіміне, тершеңдікке, әлсіздікке, басының айналуына, қол - аяғының дірілдеуіне шағымданып келді. Диагноз қойыңыз



  1. гипогликемия синдромы

  2. агастральды астения

  3. демпинг синдром

  4. созылмалы диарея синдромы

  5. әкелуші ілмек синдромы

1

118.Емхана хирургына 45 жасар науқас О. стационарлық емнен кейін қаралды, жедел флегмонозды холециститке байланысты операция жасалған. лапороскопиялық холецистэктомия операциясы жүргізілген. Операциядан кейінгі кезең асқынусыз өткен. Науқасты еңбекке жарамсыздық парағында қанша уақыт ұстау керек



  1. 1-5 күн

  2. 6-10 күн

  3. 11-15 күн

  4. 16-20 күн

  5. 21-25 күн

3

119.Науқасқа ұлтабардың тесілген ойық жара ауруына байланысты операция жасалған, стационарлық және емханалық емделу ұзақтығын қосқанда еңбекке жарамсыздық парағында қанша уақыт ұстау керек



  1. 15-20 тәулік

  2. 21-40 тәулік

  3. 41-60 тәулік

  4. 61-70 тәулік

  5. 71-80 тәулік

3

120.Білезік буынының және алақанының асқынбаған жарасына байланысты операция жасалған, стационарлық және емханалық емделу ұзақтығын қосқанда еңбекке жарамсыздық парағында қанша уақыт ұстау керек



  1. 15-20 тәулік

  2. 21-40 тәулік

  3. 41-60 тәулік

  4. 61-70 тәулік

  5. 71-80 тәулік

1

121.Емхана хирургына сол жақ табанының І саусағындағы тырнақ пластинкасының маңындағы ауырсынуға шағымданып келді. Жалпы қарағанда сол жақ табанның І саусағы гиперемияланған, тырнақ пластинкасы деформацияланған, пальпациялағанда ауырсынумен. Сіздің диагнозыңыз



  1. физиоем

  2. симптоматикалық ем

  3. оперативті ем

  4. емді қажет етпейді

  5. консеративті ем

3

122.Науқас В. 30 жаста, оң жақ табанының І саусағындағы тырнақ пластинкасындағы ауырсынуға, қызаруға, ісінуге, тырнақ түбінен іріңді және сулы бөлініске шағымданып келді. Хирургтың тактикасы



  1. Қабынған үрдісін баспай шұғыл түрде хирургиялық ем жасау

  2. Қабынған үрдісті емдеп, науқасты хирургиялық стационарға бағыттау

  3. Қабынған үрдісті емдеп, хирург кеңесіне жіберу

  4. Қабынған үрдісті емдеп, хирургиялық ену жүргізу

  5. Қабынған үрдісті емдеп, консервативті ем жүргізу

4

123.Науқас оң жақ алақанының ІІ саусағындағы солқылдап ауырсынуға шағымданып келді. Саусағы гиперемияланған, ісінген. Пальпация кезінде сіңір бойы крепитация анықталады, зондпен басқанда ауырсынумен. Хирургтың тактикасы



  1. Физиоем

  2. Симптоматикалық ем

  3. Оперативті ем

  4. Консервативті ем

  5. Емді қажет етпейді

3

124.Емхана хирургына арқасындағы тері асты түзіліске шағымданып келді, көлемі 2,0х2,0 см, түзіліс ортасында гиперемияланған, ісінген өзек анықталады, іріңді бөлініспен. Хирург іріңді шығарған. Рецидивтің алдын алу үшін қандай шара керек



  1. Резиналы қиықшамен дренаждау

  2. Дәкелі қиықшамен дренаждау

  3. Жара қуысын йодпен өңдеу

  4. Жара қуысын сутегі асқын тотығымен өңдеу

  5. Жара қуысын фурациллинмен өңдеу

3

125.Науқас А. 56 жаста, абсцесстенген фурункулмен қаралды. Анамнезінде қант диабеті. Науқасқа қандай ем көрсетілген



  1. Іріңдікті ашу, антибиотикотерапия

  2. Іріңдікті ашу, гормондар тағайындау

  3. Іріңдікті ашу, сульфаниламидтер тағайындау

  4. Іріңдікті ашу, физиоем

  5. Іріңдікті ашу, қант коррекциясы

5

126.Емхана хирургына науқас сирағындағы кеңейген, қою көк түсті тамырларға, сирағының төменгі бөліміндегі түйіннен қан кетуге, сирақ бұлшықеттерінде ұстамалы түрде бұлшықет тырысулары мен ауырсыну анықталады. Емхана хирургының тактикасы



  1. Бұлшықетке викасол енгізу, стационарлық емге жіберу

  2. Сан артериясын басып, көктамырға аминокапрон қышқылын енгізіп, стационарлық емге жіберу

  3. Аяқты жоғары көтеріп, стационарлық емге жіберу

  4. Аяққа қан кетіп тұрған аймаққа баспа таңғыш салып, стационарлық емге жіберу

  5. Көктамырға аминокапрон қышқылын енгізіп, стационарлық емге жіберу

4

127.45 жасар толық әйел адам емхана хирургына оң жақ қабырға асты аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. Ауырсыну оң жақ жауырынға беріледі. Ауырсыну тамақ ішкеннен кейін 15 минуттан кейін пайда болған. Жүрек айну, құсу болған, құсу жеңілдік сезімін әкелмеген. Пальпацияда оң жақ қабырға асты аймағында терең тыныс алу кезінде қатты ауырсыну анықталады. Қанның жалпы талдауы: лейкоцитоз, лейкоцитарлы формуланың солға жылжуы. Бір апта бұрын әлсіздік, жөтел, әлсіздік, тұмау болған. Емделмеген. Диагноз қойыңыз

  1. Жедел холецистит

  2. Бүйрек коликасы

  3. Жедел панкреатит

  4. Асқазанның ойық жара ауруы

  5. Ұлтабардың ойық жара ауруы

1

128.Науқас 60 жаста келесі шағымдармен қаралды – әлсіздікке, басының айналуына, қара түсті сұйық нәжіске. Соңғы тәуліктерде әлсіздіктің көбеюі, басының айналуы көбейген. Үш рет қара түсті сұйық нәжіс анықталған, қысқа уақытқа есінен тану болған. Дәрігерге қаралудан 3 күн бұрын өз бетімен аспирин қабылдаған, ұзақ уақыт созылмалы пневмониямен ауырады. Анамнезінде – гиперацидті гастрит. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындысы бозғылт, суық тер анықталады. Пульс 116 рет/мин. АҚҚ 105/60 мм сын.бағ. Тілі құрғаған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, барлық аймақта ауырсынады. Нв - 78 бірл. Қосымша зерттеу әдісі мен емдеу тактикасын айтыңыз

  1. ФГДС, консервативті ем

  2. ФГДС, оперативті ем

  3. ФГДС, консервативті ем

  4. ФГДС, консервативті ем

  5. ФГДС, КТ, консервативті ем

1

129.Емхана хирургының қабылдауына науқас ішінің шамалы ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінен: 3 тәулік бұрын ішінің кенеттен ауырсынуы пайда болып, біртіндеп ауырсыну ішінің оң жақ бөліміне ауысқан. Кейінгі уақытта науқастың жағдайы біртіндеп жақсарған. Жалпы қарау кезінде перитонит белгілері анықталмайды. Дене қызуы 36,7 градус, лейкоцитоз - 7,2х109/л. Құрсақ қуысының рентгенограммасында пневмоперитонеум белгілері. Емхана хирургының тактикасы



  1. Емхана жағдайында бақылау

  2. Суда еритін контрастты ерітінді беріп, асқазан рентгенографиясын жүргізу

  3. Науқасты стационарлық емге жіберу

  4. Қатал төсектік тәртіп тағайындау

  5. Массивті антибиотикотерапияны тағайындау

3

130.Емхана хирургына науқас А., 46 жаста оң жақ қабырға асты аймағының ауырсынуына, дене қызуының 37,6 градусқакөтерілуіне. Науқастың сөзінен қаралудан бір күн бұрын ауырсыну күрт пайда болған, қозғалыс кезінде ауырсыну күшейе түседі. Анамнезінде 10 жыл бойы ұлтабардың ойық жара ауруы. Жалпы қарауда іші дұрыс пішінді, пальпацияда жұмсақ, оң жақ қабырға асты аймағы ауырсынумен, бұлшықет қатаюы анықталады. Щеткин – Блюмберг симптомы әлсіз оң нәтижелі. АҚҚ 130/80 мм.сын.бағ. пульс 86 рет/мин. Лейкоциттер 9000. Қандай зерттеу әдістері көрсетілген

  1. Құрсақ қуысының ренгенографиясы

  2. ректороманоскопия

  3. колоноскопия

  4. ирригоскопия

  5. құрсақ қуысының УДЗ

1

131.Емхана хирургына 63 жасар науқас оң жақ қабырға асты аймағының ауырсынуына, жүрек айнуға, құсуға. Нақты сырқаттың қандай асқынуы жоспарлы емнің көрсеткіші болып табылады



  1. перитонит

  2. холангит

  3. сарғаю

  4. өт қабы водянкасы

  5. панкреонекроз

4

132.Емхана хирургына науқас белдеуцлеп ауырсынуға, жүрек айнуға, құсуға шағымданып келді. Нақты патологияны анықтауға арналған қосымша зерттеу әдісі



  1. Құрсақ қуысының УДЗ

  2. Асқазан рентгенографиясы

  3. Несеп амилазасын зерттеу

  4. гастроскопия

  5. ЭРХПГ

1

133.Науқас С. 25 жаста, шағымы сол жақ білезік буынының тістелген жарасына шағымданып келді. Ит тістеп алған, ит өлтірілген. Хирург тактикасы



  1. Жараны өңдеу, сіреспеге қарсы сары суды енгізу

  2. Жараны өңдеу, кейінгі уақытта таңғыштаулар жүргізу

  3. Жараны өңдеу, сіреспеге қарсы сары суды енгізу және антирабиялық терапияның толық курсын жүргізу

  4. Жараны өңдеу, науқасты антирабиялық терапияны өткізу үшін стационарға жіберу

  5. Жараны өңдеу, сіреспеге қарсы сары суды енгізу антирабиялық сары судың 1-2 инъекциясын жасау

3

134.Емхана хирургына науқас оң жақ білегіндегі инфекцияланған жараға шағымданып келді, жарадан проксимальды бағытта жгут тәрізді гиперемияланған инфильтрация анықталады. Нақты аймақтың пальпациясы ауырсынумен. Науқаста қандай асқыну дамыған



  1. абсцесс

  2. тендовагинит

  3. сабаулық лимфангиит

  4. миозит

  5. флегмона

3

135.Емханаға науқас оң жақ сүт безіндегі ауырсынуға шағымданып келді. Дене қызуы 38,5°С, әлсіздік, басының ауыруын айтады. Жалпы қарағанда оң жақ сүт безінің зақымдалған аймағы гиперемияланған, көлемі ұлғайған. Пальпацияда бездің терең тіндерінде тығыздалған аймақтар анықталады. Ем тағайындаңыз



  1. УФ-терапия, сүтті сауу, сүт безі массажы

  2. УФ-терапия, сүтті сауу,еміздікшелерді дезинфицирлеуші ерітінділермен өңдеу

  3. Сүт безінің зақымдалған аймағын ашу, еміздікшелерді дезинфицирлеуші ерітінділермен өңдеу

  4. Сүт безінің зақымдалған аймағын ашу, сүт безіне жоғары жағдай беру

  5. Сүт безінің зақымдалған аймағын ашу, УФ-терапия

1

136.Жұмыс істеу кезінде науқас сол жақ сирағын жарақаттап алған. Жалпы қарағанда сол жақ сирағының төменгі 1/3 бөлігі ісінген, алдыңғы бетінде кең көлемді сырылған жара анықталады, пальпацияда ауырсынумен. Емхана хирургының тактикасы



  1. Сырылған жараны өңдеу, сіреспеге қарсы сары су енгізу

  2. Сырылған жараны өңдеу, құтыруға қарсы сары су енгізу

  3. Сырылған жараны өңдеу, жарақат пунктіне рентген бақылауға жіберу

  4. Сырылған жараны өңдеу, күндізгі стационарда емдеу

  5. Сырылған жараны өңдеу, ауруханаға жатқызу

3

137.Емхана хирургының қабылдауына науқас оң жақ иығындағы іріңдеген жараға, басының ауырсынуына, дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: 7 күн бұрын кесілген жараға байланысты БХӨ жасалған, кейінгі уақытта науқас таңғыштауларға келмеген. Жалпы қарауда оң жақ иығының жоғарғы 1/3 бөлімінде тігісі бар іріңді жара анықталады, көлемі 5,0х0,5 см, жара маңындағы жарасы гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде жергілікті гипертермия, ауырсынумен. Науқасқа қандай ем көрсетілген



  1. Тігісті шешіп, жараны антисептиктермен өңдеу, антибиотикотерапия, күндізгі стационарлық емдеу

  2. Тігісті шешіп, жараны ашу, антисептиктермен өңдеу, науқасты стационарлық емге жолдау

  3. Тігісті шешіп, жараны ашу, антисептиктермен өңдеу, антибиотикотерапия, таңғыштаулар, анальгетиктер

  4. Жараны антисептиктермен өңдеу, антибиотикотерапия, науқасты стационарлық емге жолдау

  5. Жараны антисептиктермен өңдеу, антибиотикотерапия, күндізгі стационарлық емдеу

1

138.Емханаға 28 жасар науқас жеткізілді. Балтамен жұмыс кезінде оң жақ білезік аймағын жарақаттап алған, көп мөлшерде қан кеткен. Көршісі жгіт пен таңғыш салған. Жгут салғаннан бері 60 минут өткен. Саусақтары цианозды, суық. Хирург тактикасы



  1. Саусақтар жылығанша жгутты босату, таңғышты сулау, жгутты қайта салу, жараның БХӨ, науқасты стационарлық емге жіберу

  2. Саусақтар жылығанша жгутты босату, таңғышты сулау, жгутты қайта салу, жедел жәрдем шақырып науқасты стационарлық емге жолдау

  3. Саусақтар жылығанша жгутты босату, таңғышты сулау, жгутты қайта салу, науқасты жарақат пунктіне жіберу

  4. Жгутты шешу, жараның БХӨ, науқасты арнайы көлікпен жарақат пунктіне жіберу

  5. Жараның БХӨ, науқасты кез-келген көлікпен жарақат пунктіне жіберу

3

139.55 жасар әйел адам арқасындағы меңнің үлкеюіне, қышынуына, күю сезіміне шағымданады. Анамнезінен соңғы уақытта мең ұстіндегі түктердің жоғалғандығын айтады. Тырнау кезінде қанайды. Емдеу тактикасын таңдаңыз



  1. радикальды хирургиялық

  2. сәулелік терапия

  3. химио – сәулелік терапия

  4. комбинирленген ем

  5. химиотерапия

1

140.Тері меланомасының II-6, III дәрежесінде Кларк бойынша инвазиясының 4-5 сатысы кезінде қандай емдеу әдісі көрсетілген



  1. Хирургиялық ем

  2. Сәулелік ем

  3. Комплексті ем

  4. Иммунотерапия

  5. химио-сәулелік терапия

3

141.Науқас О. шағымы терісіндегі меңнің қышынуына. Жалпы қарауда пигментті дақ интенсивті қара түсті, көлемі 0,3х0,5 см, тері бетінен көтеріліп шыққан, бетінде сулану анықталады. Хирург тактикасы



  1. Динамикада бақылау

  2. Пункциялық биопсия

  3. Жағынды алу

  4. Майлы таңғыштаулы ем

  5. Пигментті дақты алып тастау

3

142.Емхана хирургына науқас майлы таңғыштауға қарамастан терісіндегі 2 ай бойы жазылмайтын ойық жараға шағымданып келді. Хирург тактикасы



  1. Криодеструкция жасап, майлы емді жалғасыру

  2. Хирургиялық тілік жасап, физиоем жүргізу

  3. Криодеструкция жасау

  4. Эксцизиялық биопсия жасап, гистологиялық зерттеуге жіберу

  5. Криодеструкция жасап, хирургиялық жолмен тіліп алып тастау

4

143.Науқастың денесінде терінің І сатылы базальды клеткалы обыры анықталды. Науқасқа қандай тактика көрсетілген



  1. Динамикада бақылау

  2. физиоем

  3. хирургиялық ем

  4. полихимиотерапия

  5. криодеструкция немесе хирургиялық ем

3

144.Науқас А. 40 жаста, емдеуші дәрігер морфологиялық верификациясыз меланома диагнозын қойды, емін тағайындаңыз



  1. Хирургиялық ем

  2. химиотерапиялық ем

  3. Сәулелік ем

  4. Иммунологиялық ем//

  5. Динамикада бақылау

2

145.Науқасқа жатырдан тыс жүктілікке байланысты операция жүргізілген, операциядан кейінгі кезеңде 15-ші тәулікте операциялық жараның іріңдеуі анықталған. Хирург лигатуралы жыланкөзді анықтады. Хирургтың тактикасы



  1. таңғыштаулар

  2. Физиоем

  3. Антибиотикотерапия

  4. Оперативті ем

  5. Таңғыштау кезінде лигатураны алып тастауға тырысу

4

146.Емхана хирургына холецистэктомиядан кейінгі науқас келді, шағымы операциялық жара бойындағы тығыздануларға. Бұл белгілер 12-ші тәулікте пайда болған. Өздігінен антибиотик қабылдаған. Науқасқа қандай нұсқаулар көрсетілген



  1. Қайталамалы операция

  2. Диета

  3. Физиоем

  4. Күнделікті клизмалар

  5. Санаторлы-курортты ем

3

147.Емхана хирургы 68 жасар науқаста қысылған кіндік жарығын диагностикалады. Анамнезінде 8 апта бұрын жедел миокард инфактысы болған. Хирург тактикасы



  1. Жарықты құрсақ қуысына енгізу

  2. Смазмолитиктер, құрсақ қуысына енгізу, күндізгі стационар жағдайында бақылау

  3. Хирургия бөліміне шұғыл түрде жатқызу

  4. Терапиялық стационар жағдайында бақылау

  5. Құрсақ қуысына енгізу, бандаж кию

3

148.Емхана хирургына 27 жасар әйел адам аппендэктомиядан кейін операциядан кейінгі жараның ауырсынуына, ісінуіне, қызаруына, дене қызуының 380С көтерілуіне шағымданып келді. Операциядан кейін 10 күн өткен. Ем тағайындаңыз



  1. физиоем – УВЧ

  2. антибиотикотерапия

  3. асептикалық таңғыш

  4. жара шеттерін ашып, іріңді шығару

  5. хирургиялық стационарға жатқызу

4

149.40 жастағы ер адамға оң жақты шап жарығына байланысты операция жасалған. Жүк тасушы болып жұмыс істейді. Бұл науқасты еңбекпен қамтамасыз ету мәселесін хирург қалай шешу керек



  1. Еңбекке жарамсыздық парағын ұзарту

  2. МӘСК арқылы мүгедектікке жіберу

  3. МӘСК арқылы 3 айға жеңіл еңбекке ауырсыру

  4. Жарты жылға жеңіл еңбекке ауыстыру

  5. Бір жылға жеңіл еңбекке ауыстыру

5

150.Науқас П. 55 жаста, ішінің периодты түрде кебуіне, шұрылдауға, іш қатуға шағымданады. Бір жыл бұрын тесілген асқазанның ойық жарасына байланысты операция жүргізілген. Барлық осы белгілер операциядан кейін пайда болған. Хирург тактикасы



  1. Қайталамалы операция

  2. Тағамды шектеу

  3. Физиоем, УВЧ, ЛФК

  4. Операциядан кейінгі аймаққа УДЗ

  5. күнделікті клизмалар

3
ЖТД 2 жастағы дені сау баланы ЖДА-да профилактикалық қабылдау жиілігі//

1 рет айына//

1 рет 2 айда//

+кварталына 1 рет//

жартыжылда 1 рет//

жылына 1 рет

Амбулаторлы-плоиклиникалық жағдайда диспансерлік бақылау және сауықтыру шараларын жүргізу үшін балалардың денсаулығын комплексті бағалауды өткізеі.Сол арқылы _ критерийді анықтайды//

2//


4//

+6//


8//

10

Форма 030/у – бұл//



баланың даму тарихы//

профилактикалықегу картасы//

+диспансерлық бақылау картасы//

баланың медициналық картасы//

баланың профилактикалық медициналық карау статистикалық картасы

Егер бала бір эпикриздік уақытта екі көрсеткіш бойынша артта қалса, нервтік – психикалық дамудың нешенші тобы қойылады//

I//

+II//


III//

IV//


V

Қандай жасқа дейін балаға денсаулық тобының II А немесе II Б тобы қойылады//

1 айға дейін//

6 айға дейін//

+1 жасқа дейін//

2 жасқа дейін//

3жасқа дейін

Қандай көрсеткіштер бойынша онтогенез ерекшелігін бағаламайды//

әлеуметтік анамнез//

интранатальді даму көрсеткіштері//

+есту көрсеткіштері//

биологиялық анамнез//

отбасылық анамнез

Өмірінің алғашқы екі жылында баланы тамақтандырудың келесідей кезеңдерін ажыратады,БІРЕУІНЕН БАСҚА//

0 –ден 6 ай: «тек кана омырау сүтімен»//

6-12 ай: «омыраумен емізу баланың сұрауы бойынша, кем дегенде 6 рет тәулігіне және 3 қосымша тамақтандыру»//

1-2 жаста: «отбасылық үстелден негізгі үш уақыттық тамақтандыру (таңертеңгі,түскі ас ,кешкі ас) және екі аралық тамақтандыру (екіншілік таңертеңгілік және кешкі аралық (полдник) )//

+0 айдан 2 жас аралығы: «тек қана омырау сүтімен» 8-10 рет тәулігіне//

0 ден 6 ай: «тек қана омырау сүтімен» күндіз де түнде де баланың сұрауы бойынша

Омырауға дұрыс салудың белгілері//

емізу кезінде ауырсынудың болуы//

баланың денесі анасының денесіне тиіп тұрмайды//

ареоланың көп бөлігі аузының төменгі жағынан көрінеді//

анасы баласының иығын және басын ұстамайды//

+баланың иегі анасының омырауына тиген

Қосымша тамақтандыруда тамақтың көлемі баланың жасына сай беріледі және 11 -12 айларда ол//

10 асханалық қасық (150 мл)//

12 асханалық қасық(180 мл)//

+15 асханалық қасық (225 мл)//

1,5 стакан (300 мл)//

2 толық стакан (350 мл)

ДДҰ ұсынысы бойынша баланы тамақтандыруда сиыр сүтін қолдану және ферментативті сүтті қолдану баланың неше жасына дейін тиым салынады//

6 айға дейін//

7 айға дейін//

8 айға дейін//

+9 айға дейін//

10 айға дейін

Адаптирленген сүт қоспасымен тамақтанатын балаға қай айдан бастап қосымша тамақтандыру беру керек//

3 айдан бастап//

4 айдан баста//

5 айдан бастап//

+6 айдан бастап//

7 айдан бастап

12. Төменде көрсетілгендердің қайсысы омыраумен тамақтандыруға қарсы көрсеткіш болып табылмайды//

баладаға галактоземия//

анасының цитостатиктерді қолдануы//

баладағы фенилкетонурия//

баладағы «кленового сиропа» ауруы//

+анасындағы туберкулез

Классификациядағы қандай түс баланың амбулаторлы емделу керектігін көрсетеді//

Қызғылт//

+сары//


кызыл//

жасыл//


алтын сары

ИВБДВ бойынша , қандай жағдай бала өлімінің себебі болмайды//

тамақтану бұзылысы//

қызылша//

+құлақ инфекциясы//

пневмония//

диарея

Егер балада тек қолының басы мен табанындағы терісінің сарғайуы болса , Крамер шкаласы бойынша қандай санмен белгіленеді//



1//

2//


3//

4//


+5

2 айға дейінгі балада тынысының жиілеуі болып саналатын табалдырықтық көрсеткіш қандай?

1. 40

2. 45


3. 50

4. 55


5. 60 +

7.3.5.1.


ИБВДВ бойынша диареясы бар және ауыр сусыздану бар 2 айға дейінгі балаға емдеу тактикасын анықтаңыз//

жоспары бойынша емдеу//

6 сағаттан соң стационарға жіберу//

Б жоспары бойынша емдеу//

А жоспары бойынша емдеу//

дереу стационарға жолдау

Төменде көрсетілгендердің қайсысы 2 айға дейінгі балада тамақтандырудағы қиындық және төмен салмақ мәселесіне жатпайды//

омырауға салынуы дұрыс емес//

молочница//

омырауды соруы эффективті емес//

+жасына сай төмен салмақ жоқ//

омыраумен тәулігіне 8 реттен кем тамақтанады

Уақытына жетіп туған нәресте қандай уақытта учаскерлік дәрігермен қаралуы тиіс//

3 күннен соң//

1 ші күні//

3 ші күні//

+алғашқы 3 күнде//

алғашқы апта ішінде

Уақытына жетпей туған нәресте қандай уақыт ішінде учаскерлік дәрігермен қаралуы тиіс//

3 күннен соң

+1 ші күні//

3 ші күні//

алғашқы 3 күнде//

алғашқы апта ішінде

Қандай салмақпен туса III дәрежелі уақытына жетпей туған нәресте болып саналады//

2400 гр//

1800 гр//

1600 гр//

+1300 гр//

800 гр


Төменде көрсетілгендердің қайсысы уақытына жетпей туған нәрестенің белгісі болып табылмайды

пропорционалды емес дене бітімі//

қолындағы тырнақтарының жетілмеуі//

құлақ қалқанының жұмсақ болуы//

+қою жабысқақ күңгірт жасыл түсті нәжіс//

омырау бездерінің жетілмеуі

Уақытына жетпей туған нәрестелердің физиологиялық сарғайуы ...... уақытқа дейін жалғасуы керек//

5 күн//


10 күн//

14 күн//


+21 күн//

30 күн


Құрсақішілік инфицирлену қаупі бар нәрестелер қандай қауіп тобына жатады//

1//


+2//

3//


4//

5


Құрамы бойынша вакциналар болады//

+моновакцина, ассоциирленген вакциналар//

химиялық, анотоксиндер//

өлі//


аралас//

ассоциирленген вакциналар,аралас, өлі вакциналар

Иммунопрофилактика деген не//

маңызды функция атқарады – организімді бөгде агенттерден қорғайды.Оның «өзіндік» және « бөтен» структураларды тану қабілеті бар//

адамның өмірінің барысында құрылады және әрқашанда спецификалық болып табылады//

Бұл жағымды аяқталуымен болатын табиғи инфекциялық процесстің иммитациясы//

инфекциядан қорғаныс//

+бұл адамдардың инфекциялық аурулардан жекелей немесе топпен қорғану әдісі ,

ол жүре пайда болған иммунитет қалыптастырумен және өзіндік иммунитетті көтеру арқылы жүргізіледі

Вакцинаға қойылатын талаптар//

қауіпсіздік, ауырсынусыз , имунногенділік , тұрақты ,ареактогенділік, ассоцирлену мүмкіндігі , стандарттылық//

қауіпсіздік ,имунногенділік , эффективтілік , тұрақтылық , ареактогенділік , ассоцирлену мүмкіндігі , стандарттылық//

қауіпсіз , имунногенді, тұрақты, бағасы бойынша қол жетімді ,ареактогенді , ассоцирлену мүмкіндігі, стандартты//

+қауіпсіз, имунногенді ,тұрақты,ареактогенді, ассоцирлену мүмкіндігі, стандартты//

қауіпсіз , имунногенді , тұрақты , ареактогенді

Бір уақытта екі вакцина салуға рұқсат етілген, бірақ тірі вакциналар арасындағы интервалды сақтау керек//

+4 аптадан кем емес//

5 аптадан кем емес//

6 аптадан кем емес//

7 аптадан кем емес//

8 аптадан кем емес

Тірі және өлі вакцина арасындағы интервал//

4 аптадан кем емес//

5 аптадан кем емес//

6 аптадан кем емес//

7 аптадан кем емес//

+сақтамайды

БЦЖ вакцинасы енгізіледі//

тері устіне//

+тері ішіне//

тері астына//

ауыз арқылы//

бұлшықетке

Бала Ж., 1,5 жаста профилактикалық қабылдауда. Анамнезнен өткен 3 айда:ЖРВИ-2 рет және жедел бронхит басынан өткергені белгілі. Осы баланың резизстеттілік дәрежесін анықтаңыз//

+өте төмен//

төмен//


төмендеген//

жақсы//


өте жақсы

Профилактикалық қабылдауда 6 айлық бала. Қарау кезіндегі психометрия мәліметтері: До- 6 ай, Др- 6 ай, Ра- 5 ай, Рп- 5 ай, Н- 5 ай. Осы баладағы нервтік-психикалық дамуын анықтаңыз//

II топ НПД, I дәреже//

+II топ НПД, II дәреже//

II топ НПД, III дәреже//

III топ НПД, I дәреже//

III топ НПД, II дәреже

Қабылдауда 14 жастағы бала. «Д» бақылауда: 12 елі ішек буылтығының ойық жарасы диагнозымен 1 жыл бойы тұрады.Қарау кезінде: шағымдары жоқ, мүшелер мен жүйелердің функциональдық жағдайы ерекшеліксіз. Соңғы бақылау ФГДС- патология анықталмаған. Осы баланың денсаулық тобын анықтаңыз//

денсаулық тобы I//

денсаулық тобы II А//

денсаулық тобы II Б//

+денсаулық тобы III//

денсаулық тобы IV

Қабылдауда Г. қыз бала 3 жаста. Баланың генеалогиялық және биологиялық анамнезі-жақсы. Әлеуметтік анамнезі асқынбаған. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ жылына 1-2 рет, Квинке ісінуі, ТЖА I дәрежесі, желшешек. Қарау кезінде: функциональды жағдайы ерекшеліксіз. ФД – қалыпты. НПД – I топ. Осы қыздың денсаулық тобын анықтаңыз//

+денсаулық тобы I//

денсаулық тобы II А//

денсаулық тобы II Б//

денсаулық тобы III//

денсаулық тобы IV

Профилактикалық қабылдауда 11 айлық бала.Баланың генеалогиялық анамнезі жақсы екені белгілі. Әлеуметтік анамнезі асқынбаған.Бала 3 жүктіліктен,1 триместрда токсикоз фонында, 3 жедел босанудан салмағы 3600 гр және бойы 53 см. Қарау кезінде: функциональды жағдайы ерекшеліксіз. Ішінде, кіндік маңында сол жақтан тері бетінен томпаймаған, d = 1,5 см, қоңыр түсті қал бар. ФД – қалыпты. НПД - I топ. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ жылына 2 рет. Осы баланың денсаулық тобын анықтаңыз//

+тобы I//

денсаулық тобы II А//

денсаулық тобы II Б//

денсаулық тобы III//

денсаулық тобы IV

Профилактикалық қабылдауда 2 жастағы қыз бала. Баланың қазіргі салмағы -15 кг 100 гр. Қазіргі бойы-88 см. Осы баладағы «ДСИ жасына» қатынасын z-бойынша анықтаңыз//

-2 СО төмен//

-1 СО төмен//

медиана//

1 СО жоғары//

+2 СО жоғары

Профилактикалық қабылдауда 8 айлық бала.Баланың генеалогиялық анамнезі шартты жақсы екені белгілі, жүрек-қантамырлар жүйесінің ауруларына бейімділігі бар. Әлеуметтік анамнезі асқынбаған. Бала 4 жүктіліктен, 3 триместрде баспа фонында, 2 жедел босанудан салмағы 4400 гр бойы 56см. Қарау кезінде: функциональды жағдайы ерекшеліксіз. ФД – қалыпты. НПД - II топ, I дәреже. Басынан өткерген аурулары: ЖРВИ жылына 3 рет, жедел бронхит, жедел екі жақты отит. Осы баланың денсаулық тобын анықтаңыз//

денсаулық тобы I//

денсаулық тобы II А//

+денсаулық тобы II Б//

денсаулық тобы III//

денсаулық тобы IV

Профилактикалық қабылдауда 4 апталық ұл бала. Баланың қазіргі салмағы -6200 гр. Осы баладағы «салмағының жасына» қатынасын z-бойынша анықтаңыз//

-2 СО төмен//

+-1 СО төмен//

медиана//

1 СО жоғары//

2 СО жоғары

Ұл бала, 1 жас 3 ай. Қазіргі бойының ұзындығы - 77 см. Қазіргі салмағы - 8100 гр. Осы баланың физикалық дамуын бағалаңыз//

семіру//

артық салмақ//

қалыпты//

+ару (истощение)//

айқын ару (выраженное истощение)

Қабылдауда 2 жастағы бала Ж. Генеологиялық және биологиялық анамнезі – асқынусыз. Әлеуметтік анамнезі – жақсы.Басынан өткізген аурулары: ЖРВИ 2 рет, инфекциялық энтероколит,қызылша. Қарау кезінде: функционалдық жағдайы – ерекшеліксіз. ФР –артық салмақ.НПД - II группа 1 дәреже. Бұл қызға денсаулық тобын анықтаңыз//

I//

+II//


III//

IV//


V

14 жастағы бала.Келесідей шағымдары бар: басының ауруы, тәбетінің болмауы, әлсіздік, ұйқышылдық. Қарау кезінде жағдайы ауыр, бозарған , терісінің түсі ашық-сары, балтырының пастоздылығы анықталады, қабағының ісінуі. Тынысы терең және шулы. Жүректің салыстырмалы тұйықтығы: сол жағы сол жақ бұғана ортаңғы сызығынан 2 см солға қарай орналасқан , оң жағы кеудеден 1 см-ге оңға қарай орналасқан. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында систолалық шу. Бауыр + 2см, көкбауыр пальпацияланбайды. Аузынан мочевина иісі шығады.

Анамнезінен: бала 6 жастан бастап науқас. Басынан өткерген ангинадан кейін балада ісінулер және қызыл түсті зәр пайда болды.. Ауруханада емделді. Келесіде режим мен диетаны дұрыс сақтамады. Соңғы 2 жылда жағдайы нашарлады. Осы күндері балада есінен танумен бірге тырысулар болды. Денсаулық тобын анықтаңыз//

I//


II//

III//


+IV//

V

8 айлық ұл бала қарау кезінде тері астылық май қатпары ішінде 1 см., трицепсте 0,7 см., жауырын астында 0,5 см.Тері асты май катпарының даму дәрежесін бағалаңыз//



+Жеткілікті дамымаған ( нормада : 6-12 айлық балада ішінде - 1,3-1,5 см, трицепсте -0,8-1,5 см, жауырын астында -0,6-1,2 см)//

Жеткілікті дамыған (нормада : 6-12 айлық балада ішінде - 2 -2,5 см, трицепсте -0,2-1,0 см, жауырын астында -1,0-1,5 см)//

Жеткіліксіз дамыған (нормада : 6-12 айлық балада ішінде - 0,1 -1,0 см, трицепсте -0,1-1,5 см, жауырын астында -2,0-2,2 см)//

Жеткілікті дамыған (нормада : 6-12 айлық балада ішінде - 1,0 -1,5 см, трицепсте - 1,0 -1,5 см, жауырын астында – 1.0 -1,2 см)//

Жеткіліксіз дамыған нормада : 6-12 айлық балада ішінде - 2.0 -2,5 см,трицепсте -1,8-2,5 см, жауырын астында -2,6-3,2 см)

8 айлық бала. Қарау кезінде баланың басы «квадратты» формалы, ұлғайған маңдай және төбе төмпешіктері , шүйдесіндегі шаштардың жоқтығы , б/р 2,5х1,5 см. « Қабырғалық таспиық» (реберные четки) пальпацияланады, шыбық сүйектің дистальді эпифизін пальпациялағанда «браслет» тәрізді төмпешіктер анықталады. Бала отырғанда дұрыс отыра алмайды, аяғын екі жаққа оңай қояды, аузына дейін жеткізеді. Ұстап тұрса да дұрыс отыра алмайды. Іші шығып тұрады. Тістері 0/2. Сүт тістердің шығу мерзімін атаңыз//

+Сүт тістер қалыптыда 5-7 айынан жара бастайды, 1 жасқа дейін 8 тіс , 2 жасқа дейін 20 сүт тіс//

Сүт тістер қалыптыда балаларда 8-10 айында жара бастайды, 1 жасқа дейін 4 тіс, 2 жасқа дейін 10 тіс//

Сүт тістер қалыптыда балаларда 2-3 айында жара бастайды , 1 жасқа дейін 4 тіс, 2 жасқа дейін 11 тіс//

Сүт тістер қалыптыда балаларда 10-11 айында жара бастайды, бір жасқа дейін 11 тіс,2 жасқа дейін 22 тіс//

Сүт тістер қалыптыда балаларда 11 айында жара бастайды, 1 жасқа дейін 2 тіс , 2 жасқа дейін 10 сүт тіс

4 айлық қыз бала, дене салмағы 3200 г болып, бойы 50 см болып, кеуде айналымы 32 см болып, басының айналымы 34 см болып дүниеге келді. Қазіргі уақытта салмағы 6200г, бойы 61 см, кеуде айналымы 42,1 см, бас айналымы 41,8 см. Алғашқы айда дене салмағын қосуы 800 г, екінші айда – 650 г, үшінші айда – 750 г, төртінші айда – 600 г. Қыз бала басын жақсы ұстайды , ішінде жатып тура бұрышта бүгілген білегін тірек ретінде ұстайды, арқасында жатып бір жағына қарай айналады , ойыншықтарға қолын созады , өзінің қолдарына қарайды, әндетіп гулейді , күледі.

Қарау кезінде баланың терісінің түсі қызғылт , тері асты май қабаты жақсы дамыған , тін тургоры қанағаттанарлық. Үлкен еңбек 1,5х1,5 см, сүйектік шеттері тығыз. Тыныс алу және қан айналу жүйесі бойынша өзгерістер жоқ. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынусыз.Бауыры қабырға доғасынан 2 см –ге шығып тұр. Нәжісі 1-2 рет күніне, өзгермеген. Нәресте туған кездегі физикалық дамуы нормаға сәйкес келе ме//

+Иа, нормаға сәйкес келеді//

жоқ , баланың туғандағы салмағы нормаға сәйкес емес//

жоқ, баланың туған кездегі бойы нормаға сәйкес келмейді//

жоқ,өйткені үлкен еңбегі ашық//

жоқ, өйткені баланың туған кездегі салмағы нормадан екі есе жоғары

11 айлық бала. Бір жыл ішінде 7 рет ЖРВИмен ауырған және жедел аурумен ауру индексі 0,33- ке тең.Бала қандай топқа жатады//

+Жиі ауыратын//

Компенсация сатысындағы созылмалы аурумен ауыратын бала//

Субкомпенсация сатысындағы созылмалы аурумен ауыратын бала//

Декомпенсация сатысындағы созылмалы аурумен ауыратын бала//

сатысындағы созылмалы аурумен ауыратын бала

Бала алғашқы қадамдарын жасайды , жеке сөздерді айтады (10 сөзге жуық) , тиым салғанды түсінеді . Баланың жасын анықтаңыз//

Болжам жасы 2 жас//

+Болжам жасы 1 жас//

Болжам жасы 3 ай//

Болжам жасы 10 ай//

Болжам жасы 5 ай

7 күндік бала. Уақытында туды. Ата-анасы студенттер, әкесі 21 жаста , анасы 19 жаста.Туған кездегі баланың салмағы 3200 г, перзентханадан шыққан кезде (туғаннан соң 7 күнде) - 3150 г. Омырауды жақсы алады , активті емеді . Презентханадан шыққаннан бері анасы баласының үнемі ұйықтай беретініне уайымдайды,сол сұрақ бойынша поликлиникаға қабылдауға келді. Анасының шағымы ЖТД-ді үрейлендіру керек пе? Неге//

Иа, бала летаргиялық жағдайда болғандықтан//

Иа, өйткені үнемі ұйықтай беру баланың жағдайының нашарлағанын көрсетеді//

+Жоқ, ұзақ ұйқы (тәулігіне 21-22 сағат) – жаңа туған нәрестенің физиологиялық ерекшелігі//

Иа , бала ұзақ ұйықтамай ойнау керек//

Иа , өйткені баланың туған кездегі салмағы аз

Қабылдауда 1,5 айлық бала. Көп уақыт бойы бала жайалықта қатты құндақталған. Анасына « Баламен қалай ойнайсыз?» деген сұрақ қойылған. «Ол ойнағанға әлі кішкенетай» деп жауап берді, омыраумен емізген кезде анасы баланың қолын ұстап, басқа жаққа қарап отыр. Осы баланы дамыту дамыту мақсатында анасына күтімі жайлы қандай ақыл бермеу керек//

Балаға айналасын көруге және естуге мүмкіндік беріңіз//

+Баламен сөйлескуен кезде әр түрлі дыбыстармен қимылдар қолданыңыз//

Омыраумен емізген кезде баланың көзіне тіке қарап//

Балаға еркін қозғалуға мүмкіндік беріңіз//

Баламен сөйлесіңіз және оған ән айтыңыз

Бала Д., 3,5 жаста.Осы баланың тамақтану рационында ақуыздың, майлар мен көмірсулардың қатынасын анықтау//

+1:1:4//


1:1:6//

1:;2:4//


1:3:5//

1:3:6


Профилактикалық қабылдауда 2 айлық қыз бала. Қазіргі салмағы- 4900 гр. Анасы омыраумен күндіз 6-7 рет және түнде 2- рет емізеді. Басқа тамақ пен сұйықтық бермейді.Омыраумен емізуді бағалау керекпе?және жауабыңызды негіздеңіз//

+керек,себебі бала омыраумен жеткіліксіз тамақтанады//

Керек, себебі баланың жасы 2 айға дейін//

Керек емес, себебі баланың салмағы жасына сәйкес//

Керек емес, себебі бала кейде омырауды 2-3 рет емеді//

Керек, себебі бала салмағы жасына сәйкес емес

Омыраумен емізгенде ақуыздың тәуліктік қажеттілігі қанша//

+2,0-2,5 г/кг//

2,0-3,0 г/кг//

1,5-2,0 г/кг//

2,5-3,0 г/кг//

3,0-3,5 г/кг

Бала 1,5 айда. Анамнезінен : туған кезіндегі салмағы-2380гр, бойы-44 см.Анасына көрсеткіштер бойынша тиреойдтты препараттар тағайындалған, сол себепті бала жасанды тамақтануға ауысқан. Осыған байланысты балаға қандай бейімделген сүтті қосымша тағайындау керек//

«Нан-2»//

«Фрисолак»//

«Нутрилон»//

+«Фрисопре»//

«Нан-1»


4 айлық бала. Баланы омырауға қалай дұрыс салған жөн, қате жауап//

Баланың аузы кең ашылған//

Ұшының көп бөлігі баланың аузында//

+Ареоланың төменгі бөлігі көрінбейді//

Бала сүтті қалай жұтқаны естіледі//

Бетісозылған, домалақ емес

Бала 11 айда. 2 айынан «Нан» қоспасын қабылдайды. Анасы күніне 3 рет қосымша тамақ береді.Бала 1 шай қасық сары май және жеміс бөліктері бар қою тамақты қабылдайды. Сонымен қоспа к.нде ет, балық, әр түрлі жемістер мен көкеністер, аптасына 2-3 рет бұршақ, жаңғақты паста түрінде қабылдайды. 1 рет тамақтанғандағы тамақ мөлшері 250 мл. Анасы баласына сиыр сүтін береді. Бірінші кезекте анасын не үшін мақтайсыз және тамақтану бойынша қандай кеңес бересіз//

анасы баласын әлі омыраумен қоректендіргені үшін : бұршақты күнде беру//

Қою тамақ бергені үшін; сиыр сүтін тоқтату//

Ет пен балықты күніне бергені үшін; көкеністер мен жемісті күн аралатып беру//

Көкеністер мен жемісті күнделікті бергені үшін; тамақ көлемін 300 мл ге дейін көтеру//

+Қосымша тамақ бергені үшін, тамақтану көлемін 5 ретке дейін көбейту

26. Қыз бала А., 2 жаста. Анасы әлі омыраумен емізеді және жалпы столдан күніне 3 рет тамақтандырады.Бала әр түрлі қою ботқалар қабылдайды сонымен қоспа күнделікті ет, балық, әр түрлі көкеністер мен жемістер, шырындар, аптасына 2-3 рет бұршақ, пісірілген жғмыртқа , жаңғақ, қалыпты сүт, қстты сыр және ірімшік қабылдайды.1 рет тамақтанудың көлемі 350 мл құрайды.Анасы сонымен қоса баласын күніне 2 рет нанға жағылған май, айран, ірімшік қаймақпен, ет қоылған бәліш , кейде жемістер береді.

Бірінші кезекте анасын не үшін мақтайсыз және тамақтану бойынша қандай кеңес бересіз//

Осы уақытқа дейін баланы омыраумен емізгені үшін, сүтті 1:1 беру сумен//

+Баланы күніне 5 рет тамақтандыру, тамақтанудың құндылығын жоғарылату//

Ет пен балықты күнделікті бергені үшін//

Жеміс пен көкеністі күнделікті бергені үшін, тамақтану жиілігін 5 ретке дейін жоғарылату, ет пен балықты 2 күнде 1 рет беру//

Баланы күніне 3 рет тамақтандырғаны үшін, бұршақты күнделікті беру

10 айлық бала Е. Анасы баланы омыраумен тәулігіне 7-8 реттен кем емізбейді. Қосымша тамақтандыру күніне 3 рет береді.Бала сары май және үгітілген жемістер қосылған әр түрлі сұйық ботқалар қабылдайды.Сонымен қатар ет, балық еті, күнделікті әр түрлі жемістер, дақылдар 2-3 рет аптасына, сиыр сүтін, айран, орехтарды паста күйінде. Бір тамақтандыруға тамақ көлемі 180 мл. Анасын не үшін мақтайсыз және болашаққа қандай ұсыныс айтасыз//

әлі омырау сүтін береді; сиыр сүтін алып тастау//

+күніне 3 рет қосымша тамақтандыру береді; қосымша тамақтандыруды қою түрінде беру//

ет пен балық етін күнделікті береді; жеміс жидектер бір күн//

күнделікті жеміс жидек береді;тамақтың көлемін 225 мл-ге дейін ұлғайту//

баланы тәулігіне 6 реттен кем емес тамақтандырады; айранды алып тастау

Омыраумен емізетін ана,25 жаста. Салмағы – 51 кг, бойы – 172 см. Тамақтың 1 тобындағы неше порцияны тәулігіне қабылдауы керек//

1-2//

3-4//


6-7//

8-9//


+10-11

Бала дене салмағы 3200 гр, бойы 51 см болып туды. 2 айынан бастап жасанды тамақтануға көшірілді. Қазіргі уақытта оған 3 ай. Анасы баласының тамақтауы бойынша кеңес алуға поликлиникаға келді. 1 күнге меню құрыңыз//

+тәулігіне 6-7 рет тамақтандыру, әрбір 3-3,5 сағаттан соң әр тамақтандыруға 150 - 130 мл. Бейімделген сүт қоспасы 1 (ХИПП 1 қоспасы, Агуша 1, Нутрилон 1)//

тәуліктік тағам көлемі 1 литр (артық керек емес), тәулігіне 5 рет тамақтандыру,бір тамақтандыруға 200 гр//

тәулігіне 4-5 рет тамақтандыру, 3,5-4 сағаттан кейін бір тамақтандыруға 150-180 мл бейімделген сүт қоспасы (ХИПП 1 ботқасы, Агуша 1, Нутрилон 1)//

тәулігіне 9-10 реттен тамақтандыру, әрбір 2-2,5 сағат сайын, бір реттік тамақтандыруда 250 - 300 мл. Бейімделген сіт қоспасы 1 ( ХИПП 1 ботқасы, Агуша 1, Нутрилон 1)//

тәуліктік тағам көлемі 2 литр (артық керек емес), тәулігіне 2 рет тамақтандыру,бір тамақтандыруға 200 гр

8 айлық баланың физикалық дамуын бағалау кезінде ,дене массасы 7800 г., бойы 68 см. Туған кездегі баланың салмағы 3200 г, бойы 50см., 4 айға дейін омыраумен тамқтанды,содан кейін бейімделген қоспаға көшірілді. 4,5 айынан бастап ботқа түрінде (манный, овсяной) қосымша тамқтандыру беріле бастады. 5 айынан бастап – жемістік пюре, 6 айдан бастап - ет. 5 айлық жасына дейін дамуы жасына сай болды, содан кейін салмақ қосуы азая бастады,80-100гр ғана қосты. 7 айлығынан кейін - салмақ жоғалту. Нәжісі тұрақсыз,2-3 рет тәулігіне. Баланы тамақтандыруда қандай қателіктер жіберілді//

тамақ құрамын жиі өзгерту//

тамақтандыруда қателіктер жоқ//

омыраумен емізудегі қателіктер//

регламентирленген тамақтандыру//

+жасанды тамақтандыруға ерте көшіру, қосымша тамақтандыруды ерте енгізу, бірінші қосымша тамақтандыруға негізсіз манный каша беру

Нәресте дене салмағы 3200 гр болып туды, бойының ұзындығы 51 см. 2 айынан бастап жасанды тамақтандыруға көшірілген. Қазіргі уақытта нәрестеге 3 ай. Анасы поликлиникаға баласының тамақтануына байланыста кеңес алу үшін поликлиникаға келді. Тәулігіне қанша қосымша тамақтандыру және бір тамақтануда қанша мөлшермен бала тағам қабылдауы тиіс//

+Қосымша тамақтандыру 5 рет күніне , әрбір 3 сағат сайын, бір қабылдағанда 225 мл (15 асханалық қасық)//

Қосымша тамақтандыру 8 рет күніне , әрбір 3 сағат сайын, бір қабылдағанда 250-300 мл//

Қосымша тамақтандыру 7 рет күніне , әрбір 3 сағат сайын, бір қабылдағанда 150 мл (10 асханалық қасық)//

Қосымша тамақтандыру 5 рет күніне , әрбір 2 сағат сайын, бір қабылдағанда 180 мл (12 асханалық қасық)//

Қосымша тамақтандыру 5 рет күніне , әрбір 3 сағат сайын, бір қабылдағанда 300 мл (1,5 стакан)

ЖТД перзентханадан шыққан соң жаңа туған нәрестені қарауда. Анасы омырауының толып тұрғанына , емізген кезде ауырсынатынына , балаға ему қиынға соғатынына және бала сол себептен аш қалатынына шағымданады. Анасы баланы емізгеннен кейінгі қалған сүтті саумайды.Қарау кезінде омырауы қатты, ыстық, ауырсынулы, анасында дене температурасы субфебрильді санға дейін көтерілді.Ұсыныс жасаңыз//

Балаға жемістен дайындалған екінші қосымша тамақтандыру беру керек. Бір тағамды бере бастау – ашық (түсті орамжапырақ , түсті тыква), өндірістік тағамдарды беру дұрыс болады. Аз мөлшерден бастап бере бастау. 1 апта ішінде керекті мөлшерге дейін жеткізу ,100гр//

Сүтті сауу//

Бала жеткілікті мөлшерде ана сүтін алмағандықтан ,балаға қосымша тамақтандыру беру

Баланы жасанды тамақтандыруға көшіру//

+Анасының баласын омырауды дұрыс беруін қадағалау; баланы омырауға жиі салу, әсіресе ауыратын жағына. Омыраумен емізіп болған соң қалған сүтті сауу. Омырау жұмсақ болу үшін емізу алдында сүттің жартысын сауып алу, сол кезде балаға ему жеңіл болады

Бала 6 айлық . Табиғи жолмен тамақтанады. Күнделікті ана сүтін 4 рет қабылдайды , ботқа 1 рет, жемістік пюре,50 гр ірімшік.

Қарау кезінде –белсенді, психомоторлық дамуы – жасына сай, дене массасы -7500 гр, бойы – 66 см. (туған кездегі дене массасы 3200 г, бойы 52 см), терісі таза, мүшелер бойынша – патология жоқ, нәжісі 2-3 рет күніне. Баланың тамақтануы бойынша ұсыныстар беріңіз//

+Табиғи тамақтандыруды жалғастыру, бала жасының 6 айының соңына қарай екінші қосымша тамақтандыруды енгізе бастау жемістік пюре түрінде енгізу//

Омыраумен ғана емізу//

Бір рет емізгенде баланы бір жақ омырауға салу , бала әлі тоймаса омырау толығымен босаған кезде ғана баланы екінші омырауға ауыстыру.Балаға лактаза препараттарын тағайындауға болады//

Тәулігіне 6-7 реттен тамақтандыру, әрбір 3-3,5 сағат сайын, бір тамақтануға 150-300 мл . Бейімделген сүтті қоспа 1 (ХИПП 1 қоспасы, Агуша 1, Нутрилон 1)//

Регламенттелген тамақтандыру (уақыт бойынша тамақтандыру)

Бала дене салмағы 3000 гр болып туды, бойының ұзындығы 50 см. Қазір ол 1 айлық. Анасы өзінде сүттің аздығы мазалайтынын айтады және қосымша тамақтандыруға ұсыныстар жазуын сұрайды. Қарау кезінде бала белсенді ,терісі қызғылт , таза , дене массасы – 3500 гр, тәулігіне 10-12 рет кіші дәретке барады, нәжісі 1-2 рет тәулігіне. Баланың салмағы қанша болу керек//

3000 г + 800г = 3800г//

3000г + 200г = 3200г//

+3000 г + 600г = 3600г//

3000 г + 900г = 3900г//

3000 г + 300г = 3300г

Баланың туған кездегі салмағы 3700 грамм, бойының ұзындығы 52 см. Табиғи тамақтандыруда. Қазіргі уақытта балаға 7,5 ай. Бала осы жасында қанша қосымша тамақтандыру алуы қажет//

Бұл жаста 4 қосымша тамақтандыру//

Бұл жаста 3 қосымша тамақтандыру//

Бұл жаста 5 қосымша тамақтандыру//

+Бұл жаста 2 қосымша тамақтандыру//

Бұл жаста қосымша тамақтандыру алмауы керек

Анасы уақытында босанған. Баланың жағдайы қанағаттанарлық. Туғандағы дене салмағы 3300г, бойы 55 см. Омырауға 6 сағаттан соң салынған. Омырауды жақсы емген; емізуі- тәулігіне 7 рет. Анасының омырау ұштары жоқ. Транзиторлы салмақ жоғалту 9%. Өмірінің 10-шы күнінде «емізу арасындағы» қашықтыққа шыдамайды. Не туралы ойлауға болады//

+гипогалактия//

сүт безінің қабынуы//

баланың ауыр ауруы//

лактостаз//

анасының сүті жоқ

Қабылдауда қыз бала Б., 10 айлық. Анасы уақытының көп бөлігін жұмыста өткізеді, баламен көбіне үйде әжесі отырады. Анасына сұрақ қойылды: «Балаңызбен қалай ойнайсыз және қалай сөйлесесіз?» Анасы жауап берді: «Мен көп жұмыс істеймін және қызымды тек кешке жақын ғана көремін, бірақ оған жиі-жиі әртүрлі ойыншықтар сатып алып беремін». Бала анасының алдында отыр, әртүсті кубиктармен столды тарсылдатып ойнап отырды. Анасына баланың тарсылдатқаны унамады, ол баланы тыныштандыруға тырысты, бірак бала оған ешқандай да мән бермеді.Осы баланы дамыту мақсатындағы күтімде анасына қандай кеңес берудің қажеті жоқ//

баланың күтімі кезінде онымен неғұрлым көбірек сөйлесіңіз//

тарсылдатып және сылдырлата алуы үшін қауіпсіз заттарды беріңіз//

баламен калай дұрыс ойнау және сөйлесу туралы әжесіне үйретіңіз//

баланың қауіпсіз ортада еркін қозғалуы және ойнауына мүмкіндік беріңіз//

+баланы сөздерді қайталауға үйретіп, оған ертегілер оқып беріңіз

Бала М., 4 апта. Аксиллярлы дене температурасы 37,2 C. Анасы оны профилактикалық қарауға емханаға әкелді. Анасының айтуы бойынша тырысулар болған жоқ және жақсы емеді. Қарау кезінде: ТАЖ-52 мин. Кеуде клеткасының аздап кірігуі бар. Кіндігінде іріңді бөлінділер бар. Бала сергек, қозғалыстары белсенді, өздігінен қозғалады. Тері жабындылары қалыпты, таза. Диарея жоқ. БЖАИЖ-ға сәйкес бұл балаға біріншілік емді тағайындаңыз//

Стационарға жедел түрде жеткізу//

Анасына үйдегі күтім туралы кеңес береміз//

+сәйкес келетін оральды антибиотик береміз//

гипогликемияны профилактикалық емдеу//

бұлшықетке антибиотиктің 1-к дозасын беру

Бала, 6 апта. Аксиллярлы дене температурасы 36,6C. Анасының айтуы бойынша балада 5 күнге созылған диарея, нәжісте қан жоқ. Омырауды белсенді емеді. Тырысулар болмаған. Қарауда:ТАЖ-44 мин. Кеуде клеткасының аздап кірігуі бар. Кіндігі ерекшеліксіз. Қарау кезінде бала жылайды және аяқ-қолдарын қозғалтады.Көзі кіртиген. Тері жабындылары қалыпты, таза. Ішіндегі тері қатпарлары баяу жазылады. БЖАИЖ бойынша ем тағайындаңыз//

Стационарға жедел түрде жеткізу//

А жоспары бойынша емдеу//

+Б жоспары бойынша емдеу//

гипогликемияны профилактикалық емдеу//

В жоспары бойынша емдеу

Жаңа туған бала 2 апта. Аксиллярлы дене температурасы 37,0C. Анасының айтуы бойынша туған кейінгі 3-ші күні терісінің түсі өзгерген. Тырысу болған жоқ. Қарау кезінде ТАЖ-46 мин. Кеуде клеткасының кірігуі жоқ. Кіндігі таза. Бала өздігінін қозғалады. Қарау кезінде тері және склера қабаттары, алақан және табандары сарғайған. Теріде іріңдіктер жоқ. Диарея жоқ. БЖАИЖ бойынша осы баладығы ауруды жікте//

сарғаю жоқ//

+ауыр сарғаю//

жергілікті инфекцияның болу қаупі//

сарғаю//

ауыр аурудың болу қаупі

Қыз бала, 3 апта. Аксиллярлы дене температурасы 36,9 C. Анасының айтуы бойынша кешеден бері омырауды нашар емеді. Тырысу, диарея жоқ. Қарауда: ТАЖ-49 мин. Аздаған кеуде клеткасының кірігуі бар. Кіндігі таза. Қарау кезінде қыз бала қозғалыссыз жатты, стимуляция кезінде аздап қозғалды. Тері қатпарлыры қалыпты, арұасында және жамбасында көптеген іріңді бөртпелер. БЖАИЖ бойынша ауруды жікте//

жергілікті бактериалды инфекция//

+өте ауыр ауру//

жергілікті инфекцияның болу қаупі//

сарғаю//

ауыр аурудың болу қаупі

Бүгін таңертең туылған бала.Үйде босанғандықтан дәрігер үйіне барды. Аксиллярлы дене температурасы 37,3C. Анасының айтуы бойынша омырауды белсенді емеді. Тырысулар және диарея болмаған. Қарауда ТАЖ-56 мин. Аздап кеуде клеткасының кірігуі бар. Кіндік қалдығы ылғалды, таза. Бала бесенді, өздігінен қозғалады. Склерасы және тері жабындылары сарғайған, алақан және табаны қалыпты түсте. Теріде іріңдіктер жоқ. БЖАИЖ боиынша нәрестеге ем тағайындаңыз//

сауылған сүтпен тамақтандыруға кеңес беру//

баланың сұрауы бойынша емізуге кеңес беру//

баланы үйде жылыту жайлы кеңес беру//

+жтүрде стационарға жіберу//

сәйкес оральды антибиотик тағайындау

Жаңа туылған нәресте 3 апта. Аксиллярлы дене температурасы 36,9C. Анасының айтуы бойынша, балада 4 күн диарея, нәжісінде қан барын кеше байқаған. Омырауды белсенді емеді. Тырысулар болмаған. Қарауда: ТАЖ-44 мин. Кеуде клеткасының кірігуі жоқ. Кіндігі таза. Бала өздігінен қозғалады. Көзі кіртиген. Тері жабындылары қалыпты, таза. Ішіндегі тері қатпарлары тез жазылады. БЖАИЖ бойынша ауруды жікте//

дизентерия, шамалы сусыздану//

диарея, сусыздану жоқ//

диарея, шамалы сусыздану//

+дизентерия, сусыздану жоқ//

дизентерия,ауыр сусыздану

Жаңа туылған нәресте 2 апта. Аксиллярлы дене температурасы 37,7C. Анасының айтуы бойынша, балада 4 күн диарея, нәжісінде қан жоқ. Омырауды емуден бас тартады. Тырысулар болмаған. Қарауда: ТАЖ-58 мин. Кеуде клеткасының аздаған кірігуі. Кіндігі таза. Бала стимуляция кезінде ғана қозғалады. Көзі қалыпты. Тері жабындылары қалыпты, таза. Ішіндегі тері қатпарлары баяу жазылады. БЖАИЖ бойынша ем тағайындаңыз//

жедел түрде стационарға жолдау, себебі ауыр созылыңқы диарея бар//

жедел түрде стационарға жолдау, себебі балада дизентерия//

Б жоспары бойынша емдеу, себебі балада диарея және шамалы сусыздану//

+жедел түрде стационарға жолдау, себебі басқа ауыр жіктелу бар//

В жоспары бойынша емдеу, себебі балада диарея және ауыр сусыздану

Жаңа туылған нәресте 2 апта. Аксиллярлы дене температурасы 37,7C. Анасының айтуы бойынша, балада 4 күн диарея, нәжісінде қан жоқ. Омырауды емуден бас тартады. Тырысулар болмаған. Қарауда: ТАЖ-58 мин. Кеуде клеткасының аздаған кірігуі. Кіндігі таза. Бала стимуляция кезінде ғана қозғалады. Көзі қалыпты. Тері жабындылары қалыпты, таза. Ішіндегі тері қатпарлары баяу жазылады. БЖАИЖ бойынша ем тағайындаңыз//

жедел түрде стационарға жолдау, себебі ауыр созылыңқы диарея бар//

жедел түрде стационарға жолдау, себебі балада дизентерия//

Б жоспары бойынша емдеу, себебі балада диарея және шамалы сусыздану//

+жедел түрде стационарға жолдау, себебі басқа ауыр жіктелу бар//

В жоспары бойынша емдеу, себебі балада диарея және ауыр сусыздану

11 айлық ұл бала. Диарея 6 күн мазалайды. Анасының айтуы бойынша бала жақсы емеді,шөлдеу жоқ. Қауіптіліктің жалпы белгісі жоқ. Қарау кезінде бала мазасыз , тітіркенген , тері қатпарлары баяу жазылады. Баладағы сусыздануды классификациялаңыз//

сусыздану жоқ//

ауыр сусыздану//

+шамалы сусыздану//

дизентерия, сусыздану жоқ//

өте ауыр сусыздану

Қыз бала 1,5 жаста.Аксиллярлы температура 37,3C. Баладағы диареяның жалғасқанына 1 ай болды, нәжісінде қан жоқ. Тамақтан бас тартпайды және жұта алмайды. Балада тамақ қабылдаған соң құсу болмайды және тырысулар болған жоқ. Бала қарау кезінде жылауын тоқтатпады. Баланың көзінде өзгеріс жоқ. Балаға су ұсынған кезде ол суды ішті сосын ыдысына қолын созды. Ішіндегі тері қатпары баяу жазылады. БЖАИЖ бойынша баладағы ауруды классификациялаңыз//

созылмалы диарея , сусыздану жоқ//

ауыр созылмалы диарея,ауыр сусыздану//

созылмалы диарея, шамалы сусыздану//

ауыр созылмалы диарея, сусыздану жоқ//

+ауыр созылмалы диарея , шамалы сусыздану

8 айлық бала. Аксиллярлы температура 37,0C. Диареяның болғанына 5 күн болды, алдыңғы күні анасы нәжісінен қан байқады. Тамақтан бас тартпайды және жұтына алады. Кез келген тамақтан соң құсу жоқ және тырысулар болған жоқ. Қарау кезінде жан жағына және дәрігерге қарайды. Баланың көзінде өзгеріс жоқ. Оны мақтаған кезде ғана суды ішті,сосын су құйылған ыдысқа деген қызығушылығын жоғалтты. Тері қатпары бірден жазылады. БЖАИЖ бойынша бұл баладағы ауруды классификациялаңыз//

дизентерия,ауыр сусыздану//

диарея,шамалы сусыздану//

+дизентерия,сусыздану жоқ//

диарея,сусыздану жоқ//

дизентерия, шамалы сусыздану

3 жастағы ұл бала. Аксиллярлы температура 37,7C және ұстаған кезде бала ыстық болғанына 3 күн болды. Балада бөртпелер, жөтел және мұрынының бітелгеніне 5 ші күн болды. Тамақтан бас тартпайды және жұтына алады. Балада кез келген тамақтан соң құсу жоқ және тырысулар болған жоқ. Қарау кезінде жан жағына қарайды және дәрігерге қарайды. ТАЖ - 32 рет минутына.Кеуде клеткасының тартылуы жоқ. Тыныс алуы мен шығаруы қиындамағын. Балада диарея жоқ. Баланың мойны кедергісіз иіледі. Бөртпелер баланың барлық денесін алып жатыр. Көзінің қызаруы байқалады. Балада тамағында және құлағында қиындықтар жоқ. БЖАИЖ бойынша баладағы ауруды классификациялаңыз//

пневмония; бактериальді инфекция болуы мүмкін; қызылша//

пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию; мүмкін бактериальды инфекция; қызылша//

+пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию; асқынбаған лихорадка; ауыр асқынған кызылша//

пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию;асқынбаған лихорадка; көз бен ауызында асқынулар бар қызылша//

пневмония; асқынбаған лихорадка; қызылша

Ұл бала 4 жаста .Аксиллярлы температура 38,0C кешеден бері.Баланы жөтел және тамағындағы ауырсыну мазалайды. Тамақтан бас тартпайды және жұтына алады. Балада кез келген тамақтанудан кейін құсулар болмайды және тырысулар болған жоқ. Қарау кезінде дәрігердің сұрақтарына жауап береді.ТАЖ - 36 рет минутына. Кеуде клеткасының тартылуы жоқ. Тыныс алуы мен шығарылуы қиындамаған. Балада диарея жоқ. Баланың мойны еш кедергісіз иіледі.Соңғы 3 айда қызылша болған жоқ, қазіргі уақытта қызылшаның белгілері жоқ. Аранында – бадамша без гиперемиясы және таңдай доғаларының гиперемиясы.Фасоль көлеміндей мойындық лимфа түйіндері пальпацияланады. Балада құлағында қиындықтар жоқ.БЖАИЖ бойынша баладағы ауруды классификациялыңыз//

пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию; асқынбаған лихорадка; стрептококкты фарингит//

+пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию, асқынбаған лихорадка, стрептококкты емес фарингит//

пневмония; бактериальді инфекция болуы мүмкін; стрептококкты фарингит//

пневмония; асқынбаған лихорадка;стрептококкты емес фарингит//

пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию; бактериальді емес инфекция болуы мүмкін;стрептококкты емес фарингит

2 жастағы ұл бала. Аксиллярлы температура 38,0C.Балада БЖАИЖ бойынша келесідей классификация бар:ауыр пневмония немесе өте ауыр ауыру;созылмалы лихорадка;құлақтың созылмалы инфекциясы. Баланы стационарға жібермес бұрын жүргізілетін іс шараларды анықтаңыз//

керекті антибиотиктің бірінші дозасы; парацетамол беру;турундамен құлақты кептіру//

+керекті антибиотиктің бірінші дозасы; парацетамол беруге болмайды//

ципрофлоксацинмен тамшылату; парацетамол беру//

керекті антибиотиктің бірінші дозасы; парацетамол беруге болмайды,құлақты турундамен кептіру//

ципрофлоксацинмен тамшылату; парацетамол бермеу; құлақты турундамен кептіру

Ұл бала 3,5 жаста. Аксиллярлы температура 36,7C. Анасының айтуы бойынша баланың оң жақ құлағынан іріңді бөліністің бөлінгеніне 3 апта болды. Тамақтан бас тартпайды және жұтына алады.Балада кез келген тамақтан соң құсу болмайды және тырысулар болған жоқ. Анасы ЖТД мен сөйлескенше бала кабинетті аралап жүр. Балада жөтел жоқ,диарея жоқ және тамағында қиындықтар жоқ.Қарау кезінде дәрігер оң жақ құлағынан іріңді бөлініс байқады. Баланы лихорадка бойынша бағалау керек пе және неге екенін түсіндіріңіз//

керек, балада құлағының созылмалы инфекциясы//

+керек емес, анамнезінде қызба жоқ және қазіргі уақытта да дене қызуы қалыпты//

керек, балада құлақтың жедел инфекциясы бар//

керек емес, балада оң жақ құлағынан іріңді бөліністің болғанына 14 күн болды//

керек емес, балада құлақтың жедел инфекциясы жоқ

3 жастағы қыз бала. Аксиллярлы температура 37,2C. Балада диареяның болғанына 5 күн болды. Тамақтан бас тартпайды және жұтына алады. Балада кез келген тамақтан соң құсу болмайды және тырысулар болған жоқ.Қыз бала әлсіз ,ұйқышыл,қарау кезінде еш нәрсеге мән бермейді.Балада жөтел жоқ. Баланың көздері кіртиген. Балаға қасықпен су ұсынған кезде аздап ішті. Ішіндегі терісі өте баяу жазылады. Балада тамағы мен құлағында қиындықтар жоқ. БЖАИЖ бойынша балаға ем тағайындаңыз//

дереу стационарға жолдама беру//

+В жоспарымен емдеу// +

дереу стационарға жіберіп жолда ПРС беру//

Б жоспарымен емдеу//

А жоспарымен емдеу

Бала 5 жаста. Тамағының қатты ауыруы, дене қызуының көтерілуі, миндалиналарда ірің, жүрек айну, жұтынғанда ауырсыну. Тамағындағы өзгерістермен қоса балада мойын лимфа түйіндері пальпацияланады, мөлшері үрмебұршақтай. БЖАИЖ бойынша баладағы ауыруды классификациялаңыз//

+стрептококкты фарингит//

жұтқыншақ абсцессі//

лакунарлы ангина//

стрептококкты емес фарингит//

паратонзиллярлы абсцесс

1 жас 3 айлық бала. Анасы қабылдауға келесідей шағымдармен келді: дене температурасының жоғарылауы 38,50 С (3 күн бойы сақталған) ,қатты құрғақ жөтел , баланың өзін нашар сезінуі. Осы жастағы балада өкпесінде қалыптыда қандай тыныс естіледі//

везикулярлы//

+пуэрильді//

қораптық дыбыс//

ұзарған тыныс//

қатқыл тыныс

Бала 5 жаста. Аксиллярлы температура 38,0C. Тамағындағы ауырсынуға шағымданады. Балада тәбеті бірден төмендеді және жұтына алмайды. Балада кез келген тамақтан соң құсу жоқ және тырысулар болған жоқ.Анасы ЖТД мен сөйлескенше бала кабинеттегі суреттерге қарап отыр. Балада жөтел жоқ,диарея жоқ және құлағында қиындықтар жоқ. Баланы стационарға жолдау керек пе және неге//

керек, балада лихорадка бар//

керек емес, балал летаргиялық жағдайда емес есі анық//

+керек, балада қызғылт түстің классификациясы бар//

керек емес, балада сары түстің классификациясы бар//

керек емес, балада жөтел,диарея және құлағында қиындықтар жоқ

Жаңа туған нәресте 4 кун. Салмағы 3600гр болып дүниеге келді. Перзентханадан салмағы 3350 гр болып шығарылды. Физиологиялық салмақ жоғалту қанша пайызды құрады//

3//


5//

+7//


9//

11

ЖТД нәрестеде қандай физиологиялық рефлексті анықтап жатыр? 15 – 20 см қашықтықта басының екі жағынан нәресте жатқан үстелді қатты ұрады//



Бауэр//

Галант//


Бабкин//

+Моро//


Бабинский

Жаңа туған нәресте Д 14 күн. Анамнезінде қыз бала екінші жүктіліктен және екінші босанудан 35-36 апталық жүктілік мерзімінде салмағы 1850 гр. бойы 45 см болып дүниеге келді. Перзентханадан шыққан кездегі салмағы 2250 гр. Бұл жаңа туған қыз болып саналады//

+уақытына жетпей туған I дәреже//

уақытына жетпей туған II дәреже//

уақытына жетпей туған III дәреже//

жетіліп туған//

уқытынан асып туған

Жаңа туған нәресте А 4 күн. Анамнезінен: ұл бала уақытында дүниеге келді, бойы 53 см және салмағы 3650 гр. Анасының айтуы бойынша соңғы тәулік ішінде бала кіші дәретке барған кезде жаялықта сары-кірпіш түсті дақ қалады. Қарау кезінде: бала активті, жақсы емеді, ісінулер жоқ, мүшелер бойынша ерекшеліксіз. Қандай жағдай сипатталған//

транзиторлы олигурия//

транзиторлы протеинурия//

+зәрқышқылды инфаркт//

зәр шығару жолдарының инфекциясы//

транзиторлы анурия

5 күндік жаңа туған нәресте М. Анамнезінен қыз 1 жүктіліктен туған, жүктілігінің 1 триместрі айқын құсумен жүрек айнуымен өткен. 42 жастағы ана көп уақыт бедеулігін емдеген. 42 – 43 апталық жүктілік, 1 босану, салмағы - 4400 гр, бойы – 55 см. Осы жаңа туған нәрестенің қауіп тобын анықтаңыз//

+1//

2//


3//

4//


5

Жаңа туған нәресте Н., 28 күн. Анамнезінен, ұл бала 7 жүктіліктен туған, жүктілігі артериальды гипертензия және семіздік фонында өткен. 33 – 34 апталық жүктіліктің, 2- ші босануынан салмағы – 1600 гр, бойы – 42 см. Босану үйінен шыққан кездегі салмағы 2200 гр. Осы жаңа туған нәрестенің қауіп тобын анықтаңыз//

1//

2//


+3//

4//


5

Жаңа туған нәресте А., 18 күн. Анамнезінен, қыз бала егіздің сыңары, анасының жүрек ақауы фонында өткен 1 жүктіліктен, 31 - 32 апталық жүктіліктің 1 – босануы, салмағы - 1850 гр, бойы – 40 см. Босану үйінен шыққан уақытта салмағы - 2300 гр. Осы жаңа туған қыз балаға қандай профилактикалық шаралар жүргізу керек//

генеалогиялық анамнезінің анализі//

кез – келген ауруда - госпитализация//

киімдерді қайнату және үтіктеу//

+өмірінің 3 – 4 аптасынан темір препараттары//

зорлап тамақтандырудан алшақтау

Жаңа туған нәресте К., 5 күн. Анамнезінен, ұл бала 3 жүктіліктен, жүктілігі 8-9 апта мерзімінде ЖРВИ – мен ауырған. Анасы ішімдік қабылдайды. 38 – 39 апталық жүктілік, 2- ші босану, салмағы – 3560 гр, бойы – 54 см. Осы жаңа туған нәрестенің қауіп тобын анықтаңыз//

1//

2//


3//

+4//


5

ЖТД нәрестеге қандай физиологиялық рефлексті анықтауда? Ішпен жатқан баланыңмойнынан сегізкөзге дейін сұқ саусағымен омыртқасынан жүргізеді. Жауап ретінде бала ның тыныс алуы тежеліп, айғайлайды, күшейген белдік лордоз жамбасты көтереміз және басы жазылады, қол және аяқ бүгіледі, қысқа уақытты бұлшықет тонусы жоғарылайды, сондай – ақ зәр кетіп және дефекация болады//

+Перес//

Галант//


Бабкин//

Бауэр//


Бабинский

Жаңа туған нәресте 6 күн, біріншілік дәрігерлік патронаж. Қыз бала сау анадан, 1- ші жүктіліктен, І жартысында гестозбен жүрген. 39 апталық жүктілікте туған, салмағы – 2960 гр, бойы – 49 см.

Қарау кезінде: белсенді, айғайы қатты, эмоциональді, дене қызуын жақсы ұстайды, омырауды белсенді емеді. Терісі таза, бетінің және денесінің терісінің иктерлігі жеңіл. Кіндік жарасы құрғақ, тамырлар пальпацияланбайды. Үлкен еңбегі 1,5 *2 см Пульс 142 рет/ мин. Морфологиялық және функционалды дамудың белгілерін бағалаңыз//

+Бала морфологиялық және функционалды дамыған//

Функционалды дамуы жүрек – тамыр жүйесі бойынша гестационды жасқа сәйкес емес//

Функционалды дамуы ОЖЖ жағдайына байланысты(айғайы қатты, эмоциональді, дене қызуын жақсы ұстайды, омырауды белсенді емеді) гестационды жасқа сәйкес емес//

Бала морфологиялық және функционалды дамымаған//

Функционалды дамуы тыныс алу жүйесі бойынша гестационды жасқа сәйкес емес



Жаңа туған ұл бала 10 күн. Нәресте жедел босанудан, жас ата – анадан. І жүктілік, 1 – ші және 2 – ші жартысында гестозбен (құсу, нефропатия) жүрген. Кіндігі денесіне және мойнына оралып туылған. Асқазанды және жоғарғы тыныс жолдарын санациялағаннан кейін айғайлаған. Апгар шкаласы бойынша 6/8 балл. Дене салмағы 3100 гр, бойы – 51 см. Омырауға 2 – ші тәулікте салған, емуі белсенді емес, көп құсқан. «Энфамил-1» қоспасымен қосымша тамақтанған. Босану үйінен 8 – ші тәулікте 250 гр. салмақ жоғалтып шыққан.

Қарау кезінде: үлкен еңбек 3,5 *3,5 см, ісінбеген. Кіші еңбегі 1*1 см. Сіңір рефлекстері тірілген, жазғыш тонус жоғарылаған, бұлшықеттік дистония. Жарыққа, дыбысқа реакция – тірі. Басын ұстай алмайды. Физиологиялық рефлекстер: сору (+), жұтыну (+), Бабкин (+), Робинсон (-), Моро (1 фаза), Бауэр (-), табанның сыртқы бетімен тірейді, балтырдың төменгі үштен бірімен автоматты түрде жүру, Галант (+), Перес декапитирленген, Бабинский (+). Жүрек тондары қатты, ритмді, ТАЖ 132 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры +1,5, көкбауыр – қабырға доғасы бойымен. Үлкен дәреті 3 рет каша тәрізді шырышпен. Не туралы ойлауға болады//

ЖТЖ зақымдалу белгілері//

АІЖ зақымдалу белгілері//

+ОЖЖ зақымдалу белгілері (ОЖЖ перинатальді зақымдалуы)//

Тыныс алу жүйесінің зақымдалу белгілері//

бала сау

Ұл, 15 күн. І жүктілік, жедел босану. Жүктілік кезінде анасы ЖРВИ мен ауырған. 38 аптада пневмониямен ауырған. Босану пневмонияның қалдық белгілері фонында болған. Бала бірден айғайлаған. Туған кездегі салмағы – 3200 гр, бойы – 50 см. Апгар шкаласы бойынша 7/9 балл. Омырауға 2 күннен кейін салған, емуі әлсіз. Босану үйінде назар аударылған белгілер: әлсіздік, тер беткейінің сұр түстес бозаруы. 1- ші тәуліктің аяғында шап және мойын қатпарларында пиодермия элементтері пайда болған.Антибактериальді терапия қабылдаған, 3- ші күні интоксикация және пиодермия белгілеріне байланысты босану үйінен балалар ауруханасының нәрестелер бөліміне ауыстырылған. Қарау кезінде әлсіз, бұлшықет гипотониясы, гипорефлексия. Кіндік жарасы эпителимен жабылған. Жүрек тондары ашық, ритмді, шулар жоқ. ЖЖЖ 130 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры +1,5, көкбауыр – қабырға доғасы бойымен. Үлкен дәреті 3 – 5 рет/тәул каша тәрізді патологиялық қоспаларсыз. Қауіп тобын анықтаңыз//

+2 қауіп тобы (нәресте құрсақ ішілік инифицирлену қаупімен)//

3 қауіп тобы (нәресте құрсақ ішілік инифицирлену қаупімен)//

1 қауіп тобы (нәресте құрсақ ішілік инифицирлену қаупімен)//

4 қауіп тобы (нәресте құрсақ ішілік инифицирлену қаупімен)//

5 қауіп тобы (нәресте құрсақ ішілік инифицирлену қаупімен)

Емханаға қаралуға жас ана баламен келді, балаға 8 күн. Келу себебі – баладағы сүт бездерінің “фурункулы”. Қалыпты жүктіліктен, жедел босану патологиясыз. Туған кездегі салмағы – 3560 гр, бойы – 50 см. Бірден айғайлаған, омырауға босану бөлмесінде салынған. Емуі белсенді. Анасының лактациясы жақсы. Қарау кезінде қыз бала белсенді, айғайы қатты. Ішкі ағзалар жағынан патологиясыз. Мұрын және маңдайында ақшыл – сары 1- 2 мм түйіндер, тері деңгейінде. Омырау бездерінің айқын, диаметрі 2 см, ақ заттың бөлінуімен, айналасында гиперемия жоқ, ұшының гиперпигментациясы. Не туралы ойлауға болады//

+Өтпелі (шекаралы жағдай)//

Омырау безінің фурункулы//

Атопиялық дерматит//

Аллергия//

тері эритемасы

21 күндік балаға патронаж. Анасы баланың мазасыздануына шағымданды, қыз бала түнде нашар ұйықтайды, айқайы қатты, омырау мен емізікті құмарлана сорады, суды құмарлана ішеді, тәулігіне грудь и пустышку 200 мл-ге дейін. Анасы баланы қатаң түрде сағат бойынша емізеді,түнгі үзіліс 6 сагатпен тәулігіне 8 рет, лактацияны жеткілікті деп есептейді. Дене салмағы 4000 гр, бала бақылап емізу кезінде 60 мл сүт емді (8 реттік емізу кезінде тәулігіне 480 мл). Болжам диагноз//

+анасында I дәрежелі гипогалактия//

анасында II дәрежелі гипогалактия//

анасында III дәрежелі гипогалактия//

анасында IV дәрежелі гипогалактия//

Сүт тапшылығы жоқ, мазасызданудың себебін анықтау үшін бала тексеруді қажет етеді

Поликлиникаға 8 күндік қыз балаға шақыру түсті. Шақырудың себебі сүт бездерінің "фурункулы". Қалыпты жүктіліктен, жедел босану патологиясыз.Туған кездегі салмағы – 3600 гр. Қарау кезінде белсенді, айқайы қатты. Диаметрі 2 см-ге дейін айқын сүт бездерінің ұлғаюы, ақ заттың бөлінуімен,айналасында гиперемия жоқ, ұшының гиперпигментациясы//

сүт бездерінің серозды қабынуы//

сүт бездерінің іріңді қабынуы//

+гормональді криз//

дені сау//

диагноз қою үшін мәліметтер жеткіліксіз

Нәресте өлімінің құрамындағы ерте неонатальды өлімділік оның төмен деңгейінде қанша пайызды құрайды//

+10-20 пайыз//

30-40 пайыз//

45-50 пайыз//

70-75 пайыз

Жаңа туған нәресте Г., 4 күн. Анамнезінен, ұл бала 1 жүктіліктен, 6-7 апта, 15 – 16 апта және 25- 26 апталарда жүктілікті үзуге қауіп болған. Анасы 44 жаста созылмалы пиелонефритпен ауырады. 42 – 43 апталық жүктілік, 1 созылмалы босанудан, салмағы - 4160 гр, бойы – 53 см. Осы баланың егудің тактикасы қандай//

жеке кесте бойынша//

халықаралық егу күнтізбесі бойынша//

невролог қарауынан кейін және қарсы көрсеткіш болмаса//

егу күнтізбесі бойынша және ауру белгілері болмаса//

өмірінің бірінші жарты жылдығына мед. уақыт беру

Профилактикалық қабылдаудау А нәресте, 1 ай. 2 жүктіліктен туылған, 1 босану 31 – 32 аптада. Туған кездегі салмағы – 1850 гр, бойы – 41см. Босану үйінде ВГВ алған. Қарау кезінде: бала белсенді, ағза бойынша өзгеріссіз, салмағы – 2250 гр, бойы 45 см. Осы балаға БЦЖ егу тактикасың анықтаңыз//

+бірден қараудан кейін, Манту сынамасынсыз// +

Манту сынамасының теріс реакциясы кезінде, 5 күннен кейін//

Манту сынамасының теріс реакциясы кезінде, 1 айдан кейін//

Манту сынамасынсыз 2 айдан кейін//

Манту сынамасымен бірге қараудан кейін

Профилактикалық қабылдаудау А нәресте, 1,5 жаста. 3 ай бұрын іріңді менингитпен ауырған. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, белсенді ағзалар өзгеріссіз, дене қызуы 36,6*С. Осы балаға егу тактикасың анықтаңыз//

қараудан кейін бірден//

3 айдан кейін//

6 айдан кейін//

+9 айдан кейін//

12 айдан кейін

Профилактикалық қабылдауға В. Бала, 1 жас 1 ай. 1 ай бұрын стационардан шығарылған, жіті гастроэнтероколитті емдеген. Шығару бойынша, плазма құйғаны белгілі. Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық, тері түсі қалыпты, ағзалар өзгеріссіз, дене қызуы 36,6*С. Осы балаға егу тактикасың анықтаңыз//

ККП+ ОПВ + превенар 13//

ККП+ превенар 13//

+ОПВ + превенар 13//

ОПВ+ ККП//

ККП+ АКДС+ превенар 13

Қабылдауда Б. бала, 6 жаста.Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бала белсенді, ағзалар бойынша өзгеріссіз,дене қызуы 36,5*С. Манту сынамасы 2 ТЕ папула 3 мм. Осы балаға егу тактикасың анықтаңыз//

+АДС + ККП//

БЦЖ+ АДС + ККП//

БЦЖ+ АДС//

ОПВ+ АДС + ККП//

ККП + БЦЖ

М. Жаңа туған нәресте , 4 күн. Нәресте туберкулезбен ауыратын анадан туған. Осы нәрестеге химиопрофилактика курсының ұзақтығын анықтаңыз//

1ай//


2 ай//

+3 ай// +

4 ай//

ай

Бала С., 4 ай. Кеше жоспарлы егілген. Қарау кезінде: мазасыз, дене қызуы 37,6*С, егу еккен жері инфильтрат 4,0 – 4,5 см. Поствакцинальді реакцияның ауырлық дәрежесің бағалаңыз//



реакция жоқ//

әлсіз//


+орташа//

күшті//


гиперергирленген

А. бала. 2 ай, халықаралық егу күнтізбесі бойынша егілген. Поствакцинальды кезең туралы анасына кеңес беріңіз//

називин 0, 025% 1 тамшы х 3 рет күніне//

аспирин 0,5 ¼ таб. х 3 рет күніне//

санасол сироп 2,5х 2 рет күніне//

найз сироп 2,5 мл х 2 рет күніне//

+парацетамол сироп 2,5 мл х 4 рет күніне

Профилактикалық егулер жасайтын аурулар тізімі қандай заңға негізделеді//

№ 636//

+№ 2295//



№ 685//

№ 112//


№ 063

Жаңа туған нәресте, 3 күн. Жүктіліктен туған, ВПС фонында өткен, 34 – 35 аптада 1 босану, салмағы 2350 гр., бойы 44 см. Халықаралық егу күнтізбесіне байланысты осы балаға егу тактикасың анықтаңыз//

+БЦЖ+ ВГВ1//

тек V1ОПВ//

тек ВГВ1//

тек БЦЖ//

БЦЖ + V1ОПВ

Бала А,. 1 жас. 2 апта бұрын, халықаралық егу күнтізбесіне байланысты егілген. Анасының айтуы бойынша 3 күн бұрын балады дене қызуы 37,6*С – ға жоғарылаған, сирек жөтел, мұрыннан шырышты – серозды бөліністер. Қарау кезінде коньюктива гиперемиясы, қабағының ісінуі және кеуде және іш аймағында бірлік боз қызғылт бөртпелер. Диагноз қойыңыз//

қызылша, атипті, абортивті, жеңіл форма//

паротитті моновакцинаға поствакцинальды реакция//

қызылша, атипті, митигирленген, жеңіл форма//

+Қызылша моновакцинасына поствакцинальды реакция//

Эпидемиялық паротит, атипті, жасырын, жеңіл форма

Бала Л., 6 жас. 3 апта бұрын обструктивті бронхитті кешкен. Қарау кезінде жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы 36,2*С, ағзалар бойынша өзгеріссіз. № 063/у формасында БЦЖ вакцинасынан кейін келоидты тыртық жазылған. Балаға БЦЖ ревакцинациясының тактикасың анықтаңыз//

Манту сынамасынсыз қараудан кейін бірден//

Манту сынамасының теріс реакциясында аптадан кейін//

+БЦЖ ревакцинациясың жасағаннан кейін тұрақты мед . отвод//

Манту сынамасының теріс реакциясында 2 аптадан кейін//

БЦЖ ревакцинациясың жасауға уақытша мед . отвод

ЖТД қабылдауында Бала С., 1 жас. Қарау кезінде әлсіз, шырышты қабаттары және терісі бозғылт, дене қызуы 37,4*С.Ылғалды жөтел. Өкпеде тыныс алуы қатты. Осы балаға егу тактикасың анықтаңыз//

қараудан кейін бірден//

дене қызуы қалыптасқаннан кейін//

ЖҚА және ЖЗА нәтижесінен кейін//

Сауыққаннан кейін 1 аптадан соң//

+Сауыққаннан кейін 4 аптадан соң

Қабылдауда А., 3 ай. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бала белсенді, ағзалар өзгеріссіз, дене қызуы 36,6 *С. Анамнезінен, балада 2 апта бұрын қалыпты дене қызуы кезінде тырысу болған. Осы балаға егу бойынша дәрігер тактикасы қандай//

АКДС+ ОПВ+Хиб//

АКДС+ ОПВ//

+ОПВ+Хиб//

АКДС + Хиб//

ОПВ+Хиб +ВГВ

Қабылдауда бала Г., 1 жас. Анасының айтуы бойынша, 1 апта бұрын бала ЖРВИ мен ауырған. Қарау кезінде: белсенді ұл бала, ағзалар өзгеріссіз, дене қызуы 36,5*С. Ары қарай егу тактикасың анықтаңыз//

қараудан кейін бірден//

+3 аптадан кейін//

5 аптадан кейін//

6 аптадан кейін//

8 аптадан кейін

А., бала, 2 ай. Кеше жоспарлы егілген. Қарау кезінде: бала мазасыз, дене қызуы 39,5*С, егілген жерінде инфильтрат 8,0 см. Поствакцинальды реакция ауырлық дәрежесің бағалаңыз//

реакция жоқ//

әлсіз//


орташа//

+күшті//


гипрергирленген

Жаңа туған нәресте, 2 күн. 1 жүктіліктен туған, 1 жедел босану 39-40 апта, салмағы – 3250 гр, бойы – 50 см. Халықаралық егу күнтізбесіне байланысты осы балаға егу тактикасың анықтаңыз//

V1ОПВ+ ВГВ1//

V1ОПВ+ БЦЖ//

БЦЖ + V1 АКДС//

БЦЖ+ Hib1//

+БЦЖ+ ВГВ1

Профилактикалық қабылдауда бала А., 4 ай. Анамнезінен, ұл бала 2 айында жоспарлы егілген, ал 1,5 ай бұрын обструктивті бронхитпен ауырған. Қарау кезінде жалпы жағдайы қанағаттанарлық, белсенді, ағзалар бойынша өзгеріссіз, дене қызуы 36,6*С. Осы балаға егу тактикасың анықтаңыз//

+V2 АКДС+ V2 ОПВ+Хиб2//

V3 АКДС+ V3ОПВ+Хиб3 +ВГВ3+ V2 превенар 13//

V3 АКДС+ V3 ОПВ+Хиб3//

V1 АКДС+ V1 ОПВ+Хиб1 +ВГВ2+ V1 превенар 13//

V2 АКДС+ V2 ИПВ+Хиб2

Профилактикалық қабылдауда М. Бала, 1 жас 1 ай. 12 айында егілген ККП және превенар-13, V4 ОПВ уақытында егілмеген вакцина болмаған соң. Қарау кезінде осы балаға ары қарай полиомиелит ке қарсы егудің тактикасың анықтаңыз//

+қараудан кейін бірден//

невролог қарауынан кейін//

Қараудан кейін 4 аптадан соң//

Қараудан кейін 1 аптадан соң//

ЖҚА және ЖЗА нәтижесінен кейін
Карина 9 жаста генеалогиялық анамнездің қолайлылық индексі 0,7 құраса, ол//

жоғары//


+айқын//

шамалы//

төмен//

өте төмен



Асылым, 9 ай. Обьективті мәліметтер бойынша

До – өздігінен отырады, ұсталып тұрады және жүреді, отырады және төмен түседі

Др- допты домалатады, үлкен қораптан ұсақ заттарды алады

Ра- буындарды көп қайталайды, сөздерді айтпайды

Рп- өз атына қарайды, «қайда?» деген сұрақтарға таныс заттарды табады

Н- кеседен ішеді, қолымен ұстап, горшокқа отырғызуға қалыпты қарайды

До- 8 ай, Др- 9 ай , Ра- 8 ай, Рп- 9 ай, Н- 9 ай. Асылымның нервті – психикалық дамуын бағалаңыз//

+НПР – ІІ топ, І дәреже//

НПР – ІІІтоп, ІІ дәреже//

НПР – ІІ топ, ІІІ дәреже//

НПР – І топ, І дәреже//

НПР – ІІ топ, ІІ дәреже

Кирил 11 ай. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене бітімі дұрыс, тамақтануы қанағаттанарлық. Тері қабаты қалыпты түсте, таза. Шырышты қабаттар ақшыл – қызғылт,таза. Араны – таза. Тістері сау. Анамнезінен, Жрви5 айынан бастап, 6 айынан обструктивті бронхит, 7 айынан ЖДА ІІ дәреже, 8 айында экссудативті – катаральді диатез. Резистенттілік дәрежесің анықтаңыз//

Jr = 0,32- төмен//

Jr =0,33 - төмендеген//

Jr = 0,49 - төмендеген//

Jr =0,5 - төмен//

+Jr = 0,22 – жақсы

Бала 11 жаста. Соңғы 2 жылдан бері бронх демікпесі диагнозымен «Д» есепте тұр Экспираторлы тұншығу ұстамасы қысқа, аптасына 1 реттен артық емес, сальбутамолды бір рет қабылдағаннан кейін басылады, түнгілік симптомдары сирек, ДШЖ(ПСВ)85%. Осы балаға диспансерлік бақылау тактикасын анықтаңыз Баланы бақылау керек//

2 аптада 1 рет//

айына 1 рет//

+3 айда 1 рет//

6 айда 1 рет//

жылына 1 рет

Профилактикалық қабылдауда Д., 2 айлық. Бала жасанды тамақтанады. Қазіргі салмағы (ҚС) - 4500 гр. Баланың бір реттік тамақтануына қажетті сүт қоспасы мөлшерін анықтаңыз//

120 мл//


+125 мл//

130 мл//


135 мл//

140 мл


Қыз бала 2 ай. .Анамнезінен: калыпты өткен 2-ші босанудан, өздігінен уақытында босанған. Баланың туылғандағы дене салмағы 3400, бойы 52 см. Апгар шкаласы бойынша 9/10 балл. Омырауға бирден салынды, емуі белсенді. Дене салмағының физиологиялық жоғалтуы 5%, 5-ші тәулікте роддомнан шыққан сәтте туылғандағы салмағына тең болды. Сут көп болды.. Кіндік қалдығы 10-шы күні эпителизацияланды, асқынусыз. Бала омырауды жақсы емді, еме бастаған соң 10 минуттан соң ұйықтап қалады содан соң 20 мин бойы емуі енжар

Бірінші айында дене салмағына 800 грамм қосқан, нәжісі қалыпты, әрбір омырау емген сайын.1 ай 2 аптасында анасының айтуы бойынша отбасындағы кикілжіңге байланысты психо-эмоциональды стресс салдарынан сүті азая бастаған, бала мазасызданып, құмарлана емген, нәтижесінде омырау ұштары жарыла бастаған. Емізіп болғаннан кейін анасы қалған сүтін сауып отырған, сүттің көлемі 15 мл-ден аспаған..

Кеңеске дейін педиатрмен «Агуша» сүт қоспасымен қосымша тамақтандыру тағайындалған. Қосымша тамақ омырау еміп болғаннан кейін емуін жеңілдету үшін тесігі үлкенірек емізікті бөтелкемен берілді. Қосымша тамақтың көлемі бақыланбады, бала омырау еміп болғаннан кейін қанша іше алса, сонша ішті. Біраз уақыттан кейін қорытылмаған қалдықтармен, кейде жасыл түсті тұрақсыз нәжіс пайда болды. Дене салмағының қосуы азайды, келесі айда небәрі 500 грамм ғана қосқан. Обьективті қарау мәліметтері: тері жабындылары қалыпты түсті, бала белсенді, айқайы эмоциональды. Шырышты қабаттары таза. Терісінде атопиялық дерматиттің шамалы көріністері. Тыныс алу және жүрек-қантамыр жүйесі жағынан патология жоқ. Іші аздап кепкен, қатайған, ащы ішек бойымен шұрылдау естіледі, бауыр +2 см қабырға доғасынан төмен, пальпацияланбайды. Неврологиялық статусы ерекшеліксіз.

Лактацияның жеткіліксіздігіне күмәнданған кездегі анасының тактикасы дұрыс па//

+жоқ, мүлдем дұрыс емес//

иа,дұрыс//

иа , өте дұрыс//

мумкін//

жоқ, анасы лактацияның жеткіліксіздігіне күмәндана бастаған кезде баланы бірден жасанды тамақтандыруды енгізу керек еді

Балаға 7 ай, 3жүктіліктен, 3 жедел босанудан, туғандағы салмағы 3100гр., бойы50 см. 3,5айға дейін табиғи тамақтанды, одан кейін жасанды тамақтандыруға ауыстырылды.Қазіргі салмағы 6200 гр. Қандай патология болуы мүмкін//

Гипотрофия I дәрежелі//

+Гипотрофия II дәрежелі//

Гипотрофия IІІ дәрежелі//

Гипостатура//

Паратрофия

Бойы – 50 см, салмағы - 3050 г нәресте туылды. Қазіргі уақытта 6,5 ай. Жасанды тамақтандырылуда. Тәуліктік қажетті тағам саны//

+массаның (6650г) 1/7 = 1000г., бір реттік тамақтандыруға - 200г, 4 сағаттан кейін тамақтандыру, тәулігіне 5 рет//

массаның (7550г) 3/7 = 2000г., бір реттік тамақтандыруға - 500г, 1 сағаттан кейін тамақтандыру, тәулігіне 7 рет//

массаның (6950г) 2/7 = 1500г., бір реттік тамақтандыруға - 400г, 2 сағаттан кейін тамақтандыру, тәулігіне 5 рет//

массаның (7650г) 4/7 = 2200г., бір реттік тамақтандыруға - 600г, 5 сағаттан кейін тамақтандыру, тәулігіне 8 рет//

массаның (8650г) 5/7 = 3000г., бір реттік тамақтандыруға - 800г, 2 сағаттан кейін тамақтандыру, тәулігіне 9 рет

Нәресте салмағы – 3200 г, бойы – 51 см. 2 айынан жасанды тамақтандыру басталған. Қазіргі уақытта 3 ай. Анасы емханаға нәрестені тамақтандыру туралы кеңес алу үшін келді. Нәресте тәулігіне қанша тамақ және бір реттік тамақтану көлемі қанша болу керек//

+Тәулігіне 7 рет тамақтандыру, 3 сағаттан кейін бір реттік тамақтануға150 мл бейімделген сүт қоспасы//

Тәулігіне 9 рет тамақтандыру, 4 сағаттан кейін бір реттік тамақтануға 350 мл бейімделген сүт қоспасы//

Тәулігіне 5 рет тамақтандыру, 5 сағаттан кейін бір реттік тамақтануға 450 мл бейімделген сүт қоспасы//

Тәулігіне 6 рет тамақтандыру, 2 сағаттан кейін бір реттік тамақтануға 50 мл бейімделген сүт қоспасы//

Тәулігіне 7 рет тамақтандыру, 4 сағаттан кейін бір реттік тамақтануға 250 мл бейімделген сүт қоспасы

Нәресте салмағы – 3050 г, бойы 50 см. Қазіргі уақытта 6,5 ай.Жасанды тамақтандырылуда. Тәулігіне қанша тағам қажет//

+массаның (6650г) 1/7 = 1000г., бір реттік тамақтандыруға - 200г, 4 сағаттан кейін тамақтандыру, тәулігіне 5 рет//

массаның (7550г) 3/7 = 2000г., бір реттік тамақтандыруға - 500г, 1 сағаттан кейін тамақтандыру, тәулігіне 7 рет//

массаның (6950г) 2/7 = 1500г., бір реттік тамақтандыруға - 400г, 2 сағаттан кейін тамақтандыру, тәулігіне 5 рет//

массаның (7650г) 4/7 = 2200г., бір реттік тамақтандыруға - 600г, 5 сағаттан кейін тамақтандыру, тәулігіне 8 рет//

массаның (8650г) 5/7 = 3000г., бір реттік тамақтандыруға - 800г, 2 сағаттан кейін тамақтандыру, тәулігіне 9 рет

Нәресте салмағы – 3200 г, бойы – 51 см. 2 айынан жасанды тамақтандыру басталған. Қазіргі уақытта 3 ай. Анасы емханаға нәрестені тамақтандыру туралы кеңес алу үшін келді. Нәресте тәулігіне қанша тамақ және бір реттік тамақтану көлемі қанша болу керек//

+Тәулігіне 7 рет тамақтандыру, 3 сағаттан кейін бір реттік тамақтануға150 мл бейімделген сүт қоспасы//

Тәулігіне 9 рет тамақтандыру, 4 сағаттан кейін бір реттік тамақтануға 350 мл бейімделген сүт қоспасы//

Тәулігіне 5 рет тамақтандыру, 5 сағаттан кейін бір реттік тамақтануға 450 мл бейімделген сүт қоспасы//

Тәулігіне 6 рет тамақтандыру, 2 сағаттан кейін бір реттік тамақтануға 50 мл бейімделген сүт қоспасы//

Тәулігіне 7 рет тамақтандыру, 4 сағаттан кейін бір реттік тамақтануға 250 мл бейімделген сүт қоспасы

Баланың туғандағы салмағы 2900 гр., дене ұзындығы52 см.2 айдан бастап жасанды тамақтануда.Қазір балаға 8 ай.Қазіргі салмағы7150гр. Осы баланың тамаққа төзімділік кезеңіндегі тәуліктік тамақ көлемін көрсетіңіз//

қалыптың1/4//

қалыптың1/3//

қалыптың1/2//

+қалыптың2/3//

қалыптың3/4

27 жастағы жүкті әйелді босануға дейінгі үйінде қарау. Белгілі, жүктілік мерзімі 28 апта, қазіргі жүктілік 2, қалаулы. 1- ші жүктілік 4 жыл бұрын босанумен аяқталған (ұл, туғандағы дене салмағы – 3800 гр, бойы 56 см, сау). Қазіргі кезде шағымдары жоқ. Сана сезімі жақсы. Тәбеті жақсы. Қазіргі кезде жүкті әйелдің дене салмағы 67 кг ( жүктілікке дейінгі салмағы 58 кг), бойы 165 см. Жүкті әйелге қажетті арнайы азық – түлікті атаңыз//

+«Матерна», «Витрум пренатал», «Мультитабс перинатал» //

«Преглавит», «Элевит Пронаталь»,«NAN1»//

«Матерна», «Кабрита», «Витрум пренатал» «Хумана»//

«НЭННИ», «Витрум пренатал»//

«Матерна», «Нутрилак», «HIPP», «Витрум»

Бала, 7 апта. Дененің аксилярлы қызуы 36,6*С. Анасының айтуы бойынша, ұл балада 5 күн диарея, нәжісінде қан жоқ. Омырауды белсенді емеді. Тырысу жоқ. Қарау кезінде: ТАЖ – 46 рет/мин. Кеуде торының жеңіл тартылуы. Кіндігі өзгеріссіз. Қарау кезінде бала жылайды, қолын және аяғын қозғалтады. Көздері кіртиген. Тері қабаты қалыпты, таза. Ішіндегі тері қатпары баяу жазылады. БЖАИЖ – ға сәйкес бала алғашқы 4 сағатта ПРС көлемін анықтаңыз//

+200-400 мл//

400-700 мл//

700-900 мл//

900-1400 мл//

1400-2000 мл

Ұл бала, 4 жаста. Кешеден бері аксиллярлы қызуы 38,0C. Баланы тамағындағы ауырсыну мен жөтел мазалайды. Тамақтан бас тарппайды және сұйықтықты іше алады. Кез келген сусыннан кейін және тамақтанғаннан кейін құсу және тырысу жоқ. Қарау кезінде дәрігердің сұрақтарына жауап береді. ТАЖ- 36 рет мин.Кеуде клеткасының кірігуі жоқ. Дем алуы мен дем шығаруы қиындықсыз. Балада диарея жоқ. Мойыны еркін иіледі. Соңғы 3 айда қызылшамен ауырған жоқ, қазір де қызылшаның ешқандай белгілері жоқ. Аранында – бадамша бездері мен таңдай доғашықтары қызарған. Мойын лимфа түйіндері пальпацияланады, ірі фасоль молшерінде. Балада құлағы бойынша проблема жоқ. БЖАИЖ ға сәйкес баланың ЖТД-ге келесі келуі қашан//

+2 күннен кейін//

3 күннен кейін//

4 күннен кейін//

5 күннен кейін//

6 күннен кейін

Бала, 5 жаста. Баланың тамағында ақ жабын, сонымен қатар мойын лимфа түйіндері үрмебұршақ мөлшеріндей пальпацияланады. Дене қызуы 37,8*С. Баланың тамағында қатты ауырсыну. БЖАИЖ ға сәйкес парацетамолдың бір дозасың беру қажет па//

жоқ//

иа, дене қызуының көтерілуіне сәйкес//



мүмкін//

+иа, тамағында қатты ауырсынуға байланысты//

жоқ, себебі көрсеткіш жоқ

3 жастағы қыз бала. Аксиллярлы қызуы 37,2*С. 5 күн балада диарея. Тамақтан бас тартпайды және іше алады. Кез келген сусыннан кейін және тамақтанғаннан кейін құсу және тырысу жоқ.Қыз әлсіз, ұйқышыл. Жөтел жоқ. Көздері кіртиген. Қасықтан суды біраз ішті. Іш аймағындағы тері қатпары баяу жазылады. Құлақ және тамағы жағына шағым жоқ. БЖАИЖ бойынша осы балаға қажетті физиологиялық ерітіндінің бастапқы дозасы қанша және қай уақытта еңгізу керек//

70 мл/кг 5 сағат//

70 мл/кг 2 ½ сағат//

70 мл/кг 30 мин//

70 мл/кг 1 сағат//

+30 мл/кг 30 мин

Бала, 8 айлық. Аксиллярлы қызуы 37,0C. Диарея 5 күн бойы жалғасуда, анасы алдыңғы күні нәжісіндегі қанды байқаған. Тамақтан бас тартпайды және ішеді. Кез келген тамақтан кейін және сусыннан кейін құсу жоқ. Тырысу жоқ. Қарау кезінде жан-жағына және дәрігерге қарайды. Көздері қалыпты. Суды ұсынған кезде ғана ішті, содан соң тез арада кеседегі суға қызығушылығын жоғалтты. Тері қатпарлары баяу жазылады. Осы баланың БЖАИЖ бойынша емін анықтаңыз//

Емдеу қатаң түрде В жоспары бойынша//

Регидрон 3 күн бойы + Б жоспары бойынша емдеу//

+ципрофлоксацин 3 күн бойы+ Б жоспары бойынша емдеу//

Сульфосалазин 5 күн бойый + В жоспары бойынша емдеу//

ципрофлоксацин 1 күн бойы + А жоспары бойынша емдеу

1,5 жастағы қыз. Аксиллярлы қызуы 37,3*С. 1 ай бойы диарея, бірақ нәжісінде қан жоқ. Тамақтан бас тартпайды және ішеді. Кез келген тамақтан кейін және сусыннан кейін құсу жоқ. Тырысу жоқ. Қарау кезінде жылап отыр. Көздері қалыпты. Су беріп еді, ішті де, кесені тарта бастады. Іш аймағындағы тері қатпары баяу жазылады.БЖАИЖ ға байланысты қалай емдеу керек//

+стационарға жолдау//

В жоспары бойынша емдеу//

В жоспары бойынша емдеу//

алғашқы 4 сағатта 70 мл/кг ПРС беру//

сәйкес антибиотик беру

Ауыр сусыздану кезінде сұйықтықты енгізу жолы//

тек ауыз арқылы//

2.көктамырішіне//

тік ішек арқылы//

+ауыз арқылы+ көктамырішіне//

бұлшық етке

Қыз бала, 8 күндік. .Анамнез мәліметтері: 1-ші қалыпты өткен жүктіліктен,жедел босанудан. Туғандағы дене салмағы 3600 г, бойы 51 см. Бірден айқайлаған, омырауға 12 сағаттан соң салынған, емуі белсенді. Анасының лактациясы жақсы. Перзентханаданан 5-ші күні шығарылды, анасы 6-шы күні баланың сүт бездерінің ұлғайғандығын байқаған, анасы оны қабынулық процесс деп түсініп, дәрігерді үйіне шақыртқан. Обьективті қарау мәліметтері: жағдайы қанағаттанарлық, айқайы қатты, белсенді. Тері жабындылары таза, мұрын және бетінде ақшыл – сары түсті олшемдері 1- 2 мм түйіндер, тері деңгейінде. Омырау бездері ұлғайған, диаметрі айқын 2 см-ге дейін, ақ заттың бөлінуімен, айналасында гиперемия жоқ, Үлкен еңбегі 2,5х2,5 см, шеттері тығыз. Тыныс алуы мұрын арқылы еркін, аускультативті пуэрильді тыныс, сырыл жоқ, ТАЖ 42 рет.мин. Жүрек тондары анық, қатты, ЖСЖ 140 рет. мин. Іші жұмсақ, кіндік қалдығы геморрагиялық қыртыспен жабылған, кіндік тамырлары пальпацияланбайды. Бауыры +2 см, көкбауыры пальпацияланбайды. Физиологиялық рефлекстері жақсы шақырылады. Адымдау рефлексін тексеру кезінде жыныс ағзаларынан аз мөлшерлі шырышты-қанды бөлініс пайда болды.

Сіздің болжам диагнозыңыз//

+Нәресте сау, бұл өзгерістер шекаралық жағдайлар болып табылады//

Шала туылғандықтың белгілері//

Өте ауыр аурудың болуы//

Жергілікті бактериальды инфекция//

Іріңді- қабынулық ауру



Ұл бала, 15 күндік. I жүктілік, жедел босанудан. Жүктілік кезінде анасы ЖРВИ-мен ауырған. 38 аптада пневмониямен ауырған. Пневмонияның қалдық көріністері фонында босанған. Бала бірден айқайлаған. Туғандағы дене салмағы 3200 гр., бойы 50 см. Апгар шкаласы бойынша 7/9 балл. Омырауға 2 күннен кейін салынған,емуі әлсіз. Роддомда назар аударылды: енжар, тері жабындыларының сұр реңкті бозаруы. Қарау кезінде: енжар, бұлшықеттік гипотония, гипорефлексия. Тері жабындылары таза, қызғылт түсті, шап қатпарлары қызарған. Кіндік қалдығы эпителизацияланған. Шырышты қабықтары таза. Тынысы әлсіреген везикулярлы, сырыл жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, шу жоқ. ЖСЖ 130 рет.мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры +3 см, көкбауыры қабырға доғасы шиегімен. Нәжісі ботқа тәрізді, тәулігіне 3-5 рет, патологиялық қоспаларсыз. Осы баладан сүйек кемігін алу үшін пункциялайды//

+өкше сүйегін//

асықтыжіліктің эпифизін//

мықын сүйегінің қанатын//

төсті пункциялау//

омыртқа пункцисы

7 күндік нәрестеге патронаж, қарау кезінде назар аударылды: іштің төменгі бөлігінде, аяқ-қолдарында, қатпарларда дамудың әртүрлі сатыларындағы күлдіреуіктер (диамерлері 0,5см-ден 1,5см-ге дейін, серозды-іріңді сұйықтықпен толған, күлдіреуіктердің негізі эритематозды дақтар фонында біршама инфильтриленген). Никольский симтомы теріс. Көпіршіктерді ашқаннан кейін жара қалады. Алдыңғы көпіршіктердің орнына қабыршақтар түзілмейді. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған.. Дене қызуы субфебрильді//

Зәрқышқылды диатез//

Шекаралық жағдай//

Физиологиялық эритема//

+Пемфигус (нәрестелердің күлдіреуігі)//

Транзиторлы дисбиоз

1 айлық нәресте кезеңді құсуда. Салмағы 3400 г туған. Қазіргі уақытта салмағы 4000 г. Нәресте омырауды қарқынды емеді. Осы баланың құсуына не себеп//

+физиологиялық аэрофагия, кардиальды сфинктертердің әлсіз дамуы//

өңеш атрезиясы//

омыраумен тамақтандырудың бақылаусыздығы//

рефлюкс эзофагит//

туа пайда болған аномалия

Жаңа туған ұл бала 14 күндік жасыл түстегі тері қабатының сарғаю. Сарғаю өмірінің 3 – ші күні пайда болды.Бауыры + 2 см, көкбауыры қабырға доғасы бойымен. Зәрі – қою түсті, жаялықта дақ қалдырады.Қан анализінде – жастық қылыпты нұсқа. Биохимиялық анализ: жалпы билирубин (210 мкмоль/л), тура билирубин 87 мкмоль/л,сілтілі фосфатаза жоғарылаған, трансаминаза өалыпты. Копрограммада стеркобилин анықталған.Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Не туралы ойлауға болады//

Шекаралық жағдай//

Ауыспалы жағдай//

+Өт жолдарының атрезиясы //

Физиологиялық сарғаю//

туа пайда болған гепати

Бала Д., 2,5 ай. Анасы ЖТД – ге шағымдармен келді. 2 апта бұрын жоспарлы егілген. Неврологпен қаралған. Балада төменгі бөліктерінің әлсіз парезі сезімталдықтың бүзылуынсыз. Осы бала сауыққаннан кейінгі егу тактикасың түсіңдіріңіз//

АКДС+ ОПВ+Хиб//

+АКДС+ ИПВ+Хиб//

АКДС+ ОПВ+ВГВ//

АКДС+ ОПВ+ККП//

АКДС+ ИПВ+ВГВ

Бала Р., 12 жаста. Халықаралық егу күнтізбесіне байланысты егілуге жатады. Бала оқитын мектепте А вирусты гепатитіне карантин. Осы баланың егу тактикасың анықтаңыз//

АДС-М қараудан кейін бірден//

АД-М қараудан кейін 2 аптадан кейін//

АД-М қараудан кейін 4 аптадан кейін//

+АД-М қараудан кейін бірден//

АДС-М қараудан кейін 2 аптадан кейі

А. қабылдауда, 12 жаста. «Д» есепте тұрады: Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, 3 ай бойы сызба бойынша преднизолон қабылдайды. Қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, ағзалар бойынша өзгеріссіз, дене қызуы 36,6*С. Осы баланы қалай егу керек//

қараудан кейін бірден//

нефролог қарауынан кейін//

мед.отвод тұрақты беру//

+Уақытша мед.отвод беру//

зәр анализінен кейін

Бала Ж., 3 ай. Жоспарлы егуден кейін 15 минуттан соң ұл бала бозарған. Шулы тыныс және аяқ – қолдарының дірілі. Балаға тез арада көмек көрсетілді. Осы жағдай қандай есеп беру құжатына тіркелу керек//

058/у +063/у+026/у//

058/у +112/у+030/у//

058/у+ 063/у+030/у//

058/у+ 112/у+026/у//

+058/у+ 063/у+ 112/у

Бала А., 1 жас. 10 күн бұрын халықаралық егу к.нтізбесі бойынша егілген. Анасының айтуы бойынша 4 күн бұрын дене қызуы 37,4*С көтерілген, мазасыздана бастаған. Қарау кезінде оң жақ жағының артқы шұңқырының ісінуі және тегістелуі. Диагноз қойыңыз//

Эпидемиялық паротит, атипті , изолирленген форма//

+паротитті моновакцинаға поствакцинальді реакция//

Қызылша моновакцинасына поствакцинальді реакция//

Қызылша , атипті, митигирленген, жеңіл форма//

Эпидемиялық паротит, атипті, жасырын, жеңіл форма

ЖТД қабылдауында бала С.,12 жас. Анамнезінен, ұл бала 6 жыл бойы диспансерлік есепте тұрады. Диагнозы: Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма. Ремиссия кезеңі, СБЖ І. Баланың егу тактикасың анықтаңыз//

1. қараудан кейін бірден егу//

2. 6 айға мед. отвод беру//

3. 1 жылға мед. отвод беру//

4. Зәр анализінен кейін егу//

+егуге мүлде келмейді


Қыз бала 7 жаста. Анамнезінен: 1 жастан асқанда ЖРВИ және бронхитпен жылына 4-6 рет, 2 жастан асқанда жылына баспамен, 2 және 2,5жаста певмониямен ауырған. 3 жасында бронхитпен ауырғаннан кейін тұншығу ұстамасы болған. Кейіннен тыныс алудың қиындауы ЖРВИ-дан кейін немесе күз-қыс мерзімдерінде байқалған. Диагноз қойыңыз//

бронхиолит//

жедел стенозды ларинготрахеит//

+бронх демікпесі//

обструктивті бронхит//

қарапайым бронхит 

ЖРВИ-мен ауырған 2 жас 9 айлық балада түнде "үрген тәріздес жөтел" пайда болып, тыныс алуықашықтан естілді, даусы қарлыққан, дене температурасы 37,4°С, тыныс алу жиілігі минутына 28 рет. Осы жағдайда қолданылатын дұрыс шара болып табылады//

көп мөлшерде жылы сұйықтық беру//

сілті буыменингаляция//

жөтел микстурасы//

+ жедел госпитализация//

антибиотиктер

БЖАИЖ бағдарламасыбойынша 12 айдан 5 жасқа дейінгі баланыңтынысыжиідепесептеледі, егер тыныс жиілігі 1 минутына _____ немесе одан көп болса//

минутына 20 тыныс және одан көп//

минутына 25тыныс және одан көп//

минутына 30тыныс және одан көп //

минутына 35тыныс және одан көп//

+ минутына 40тыныс және одан көп

Ұл бала 13 жаста. ЖҚА: гемоглобин – 95 г/л, эритроциттер – 2,8 х 1012/л, ретикулоциттер – 0,5%, мегалоциттер жәнемегалобластар бар.Анемияның сипаты қандай//

теміртапшлық анемия//

гемолитикалық анемия//

+витамин В-12 тапшылық анемия//

белоктапшылық анемия//

гипопластикалық анемия

Гемолитикалықанемияға тән//

тромбоциттердің мөлшерінің төмендеуі//

лейкоциттердің мөлшерінің төмендеуі//

+ретикулоциттердің мөлшерінің жоғарылауы//

ретикулоциттердің мөлшерінің төмендеуі//

эозинофилдердің мөлшерінің жоғарылауы

6 айлық балада ЖРВИ. Бөлімшелік дәрігер қараған кезде оның терісі бозарған, бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған.ЖҚА: НВ - 95 г/л, эритроциттер - 3,3 млн, Т.К.-0,8полихроматофилия, анизоцитоз айқын.Осы баладаға тән анемияның этиологиясы қандай болуы мүмкін//

белоктапшылық//

витаминтапшылық//

+теміртапшлық//

гемолитикалық//

апластикалық

Төменгі берілген факторлардың қайсысы 1 жасқа дейінгі балаларда теміртапшылық анемияның дамуында маңызды болып табылмайды//

темірдің жоғары тұтынылуы//

тамақпен темірдің аз түсуі//

+нәресте баладағы эритроциттердің гемолизі//

қосымша тамаққа құрамында темірі аз өнімдерді қолдану//

темір қорының аз болуы

Қабылдауда ұл бала, 4.5 айлық. Дәрігер балада “Шала туған балалардың кеш анемиясы” деген диагноз қойып, ем тағайындады. “Шала туған балалардың кеш анемиясы,қай анемияның варианты болып саналады//

белоктапшылық анемияның//

витаминтапшылықанемияның//

+теміртапшылықанемияның//

гемолитикалықанемияның//

апластикалықанемияның

Анемиясы бар науқастың жалпы қан анализінде ретикулоциттер мөлшері5 промиль, сүйек миының қызметтік белсенділігін анықтаңыз//

+норморегенераторлы//

гиперрегенераторлы//

гипорегенераторлы//

нормохромды//

арегенераторлы

Анемиясы бар науқастың жалпы қан анализінде ретикулоциттер мөлшері<5 промиль, сүйек миының қызметтік белсенділігін анықтаңыз//

норморегенераторлы//

гиперрегенераторлы//

+гипорегенераторлы//

нормохромды//

арегенераторлы

Анемиясы бар науқастың жалпы қан анализінде ретикулоциттер мөлшері>5 промиль, сүйек миының қызметтік белсенділігін анықтаңыз//

норморегенераторлы//

+гипернорморегенераторлы//

гипонорморегенераторлы//

нормохромды//

арегенераторлы

БЖАИЖ кестесі бойынша жалпы темір препараттарын қабылдайды//

3 күн//


7 күн//

10 күн//


+14 күн//

21 күн


Анемияның қандай түрінің диагностикалық көрінісіне жатады: қалыпты түстік көрсеткіш, ретикулоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы, дене  температурасының жоғарылауы, тері түсінің кезеңді сарғаюы, мүмкін бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы//

теміртапшылық анемияның//

+фолийтапшылық анемияның//

гемолитикалық анемияның//

созылмалы постгеморрагиялық анемияның//

апластикалық анемияның

Анемияның қандай түрінің диагностикалық көрінісіне жатады: қалыпты түстік көрсеткіш,тромбоцитопения, нейтропения, ретикулоцитопения, сүйек миын сканирлеу кезіндегі сүйек миының снижение эритроцитопоэтикалықфункциясының төмендеуі//

теміртапшылық анемияның//

фолийтапшылық анемияның//

+гемолитикалық анемияның//

озылмалы постгеморрагиялық анемияның//

апластикалық анемияның

Балада экссудативті-катаралды диатездің қалыптасуының негізі болып табылады//

асқазан-ішек жолдарының снижение барьерлік функциясының төмендеуі//

+ тұқымында IgЕ деңгейінің жоғары болуы//

пурин алмасуының бұзылысы//

бүйрекүсті безінің дисфункциясы//

зәр қышқылының жоғарылауы

Организмнің бейімделу реакциясын өзінше анықтайтын және белгілі бір аурулар тобына бейімдейтін зат алмасудың генетикалық детерминирленген ерекшелігі осылай аталады//

+диатез//

аллергияға бейімділік//

балалар экземасы//

атопиялық дерматит//

нейродермит

Осы аталғандардың қайсысы балалардағы лимфатико-гипопластикалық диатезге тән ЕМЕС//

айыша бездің гиперплазиясы//

+психомоторлы дамудың жылдамдауы//

барлық лимфоидты тіндердің гиперплазиясы//

жасушалық иммунитеттің төмендеуі//

бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігі

Пурин және зәр қышқылы алмасуына қатысатын ферменттер қатарының генетикалық детерминирленген бұзылысын сипаттайтын диатез аталады//

экссудативті-катаралды//

лимфатико-гипопластикалық//

+нервті-артритикалық//

аллергиялық//

атопиялық

Туа біткен жайылмалыиммунопатияның бүйрекүсті безінің қызметінің жеткіліксіздігімен қосарланып жүретін диатез аталады//

экссудативті-катаралды//

+ лимфатико-гипопластикалық//

нервті-артритикалық//

аллергичлық//

атопиялық

Жоғары нервтік қозу, тамақтану бұзылысы, кетоацидозға бейімділік, пурин алмасуының бұзылысы ТӘН//

экссудативті-катаралдыдиатезге//

лимфатико-гипопластикалықдиатезге//

+ нервті-артритикалықдиатезге//

аллергиялық диатезге//

гипостатурураға

Балалардағы нервті-артритикалық диатездемүмкін дамиды//

балалар экземасы//

+зәртасауруы//

кенеттен болатын өлім//

мальабсорбция синдромы//

атопиялық бронх демікпесі


Жедел және созылмалы пиелонефриттен сауығу көрсеткіші болып табылады, егер толық клиникалық –лабораторлық ремиссия кем дегенде сақталады//

6 ай//

1 жыл//


2 жыл//

+3жыл//


5 жыл

Жедел гломерулонефритте диспансерлік бақылау қанша жылға//

6 ай//

1 жыл//


2 жыл//

3 жыл//


+ 5 жыл

Баланың жасы 2 жыл 7 ай. Шағымдары кенеттен жөтел, ентігу пайда болып, бұлар 15 минуттан кейін басылған. Қараған кезде: дене температурасы қалыпта, бала белсенді, аускультация кезінде сол жақ өкпенің жоғары бөлігінде тыныс шығарған кезде ысқырықты сырыл естіледі, перкуссияда қорап тәрізді дыбыс//

бронх демікпесі//

обструктивті бронхит//

+ бронхтағы бөгде зат//

бронхиолит//

көк жөтел

Д., 2 жаста. 3 күн бұрын жедел ауырған. Ауруы дене температурысының 38оС көтерілумен басталған. Одан кейін мұрынынан шырышты бөліністер байқалып, жиі ұстама тәрізді Балажөтел, тыныс алдудың қиындауы қосылған. Қарау кезінде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, бала әлсіз, ТАЖ- минутына 48 рет, тыныс шығаруы ұзарған, шулы ысқырықты дыбыс алыстан естіледі. Өкпеде: қатқыл тыныс фонында әртүрлі калиберлі ылғалды сырылдар. Диагноз қойыңыз//

стенозды ларинготрахеит//

жедел бронхиолит//

жедел бронхит//

+обструктивті бронхит//

жедел пневмония

Бала 2,жаста. Жедел ауыған. Балада әлсіздік, енжарлық, дене температурасының 37,80С көтерілуі, жиі құрғақ жөтел байқалады. ТАЖ- минутына 30 рет. Өкпеде перкуторлы анық айқын өкпелік дыбыс, аускультацияда өкпеде қатқыл дыбыс, көп мөлшерде құрғақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Диагноз қойыңыз//

жедел трахеобронхит//

+ жедел бронхит//

ларинготрахеит//

обструктивті бронхит//

пневмония

Ұл бала 12 жаста. 4 жыл бойы Бронх демікпесі диагнозымен «Д» бақылауда тұр. Экспираторлы тұншығу ұстамасы аптасына 1 реттен көп, күнделікті сальбутамол алады, түнгі симптомдарыұдайы, ФДШ1(ОФВ1) және ДШЖ(ПСВ) 76%. Соңғы рет ұстама 3 күн бұрын болған. Осы балаға вакцинация жүргізу тактикасын анықтаңыз//

қарағаннан кейін бірден егу//

егулерді 1 айға мед.шегеру//

егулерді 6 айға мед.шегеру//

егулерге тұрақты мед. Шегеру//

+тұрақты ремиссия кезеңінде егу

Л., есімді қыз баланың анасы үйге бөлімшелік дәрігерді шақырды. Қыз бала 2 апта бұрын жедел ауырған, кешкілік дене температурасы 39°С көтеріліп, мұрынынан шырышты бөлініс байқалған. «Жедел жәрдем» шақырған. Дәрігер ЖРВИ диагнозын қойып, симптоматикалық ем тағайындаған. Жалпы жағдайы 3 күннен кейін жақсарды. Бүгін баланың көңіл-күйі жедел нашарлап (тәбетінің төмендеуі, әлсіздік, бас ауырсынуы, бұлшық етте ауырсыну), қайталап дене температурасы 38°С көтеріліп, құрғақ, жабысқақ жөтел пайда болған. Жалпы жағдайыорташа ауырлықта. Тері жабындары бозғылт, пероралды цианоз. Жауырын бұрышының оң жағында тыныс әлсіреген, перкуторлы дыбыс қысқарған, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде тыныс алудың жоғары шегінде крепитациялық сырылдар естіледі. ТАЖ минутына –35рет. Жүрек тондары тұйықталған, ретті, ЖСЖ минутына–122 рет. Іші пальпация кезінде жұмсақ, оң қабырға астында ауырсыну анықталады, көкбауыры пальпацияланбайды. Дәреті болған жоқ. Диурезі азаймаған.Диагноз қойыңыз//

+оң жақты бронхопневмония, жедел ағымды.ТЖ I дәрежелі//

оң жақты төменгі бөлікті пневмония, жедел ағымды. ТЖ II дәрежелі//

оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымды.ТЖ III дәрежелі//

оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымды. ТЖ II дәрежелі//

оң жақтытөменгі бөлікті пневмония, жедел ағымды. ТЖ I дәрежелі

Бала 2,5жаста, жедел ауырған, дене температурасы 38,2°С көтерілген, пульс 140', ТАЖ 36', әлсіздік, шағымдары мұрынының бітелуі, жөтел, ентігу. Объективті: бала әлсіз, мазасыз, араны қызарған.Тыныс шығарудың қиындауы, айқын еентігу. Өкпеде қорап тәрізді дыбыс, өкпенің екі жағының бетінде көп мөлшерде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.Кеуде қуысының Ro-граммасында:эмфизема, өкпе суреті күшейген.Негізгі патологиялық процесс қайда орналасқан//

+бронхиолада//
бронхтардаи//
кеңірдекте//
көмекейде//
альвеолада

Қыз бала 9 жаста, ауруханадан тыс сол жақты полисегментарлы пневмониямен ауырған.Тұрақты емес периоралды цианоз байқалады. Тыныштық жағдайда ентігу жоқ, бірақ физикалық жүктеме кезінде қосымша бұлшықеттердің қатысуынсыз болатын ентікпе пайда болады. Шамалы тахикардия. Пульстің тыныс алуға қатынасы 2,5:1. Өкпенің өмірлік сиымдылығы 10% төмендеген.Тыныстың минуттық көлемі жоғарылаған. Науқаста тыныс жетіспеушіліктің қандай дәрежесі бар//

ТЖ 0//

+ ТЖ1//


ТЖ 2//

ТЖ 3//


ТЖ 4

Ұл бала 3 жаста, шұғыл ауырған. Субфебрилді температура. Қараған кезде тыныс жетіспеушіліктің, тахикардия, жүректік дыбыс тұйықтығының жылжуы, оң жақта өкпелік дыбыстың тұйықталуы және сол жерде тыныстың әлсіреуі, бірақ сырыл жоқ.Рентгенограммада – оң өкпе бөлігінің жартылай ателектазы анықталады. Сіз қалай ойлайсыз, ателектаза себебінеден//

+бөгде зат//

пневмония//

плеврит//

өкпенің даму аномалиясы//

көкірекаралық өспе (ісік)

С., есімді 3 жасар ұл баланың анасы бөлімшелік дәрігерді үйге шақытты.Шағымдары дене температурасының 39,5С көтерілуі, кіндік айналасындағы ауырсыну, құсу, нәжісінің сұйықталуы, оң бүйір тұсында ауырсыну. Шұғыл ауырған, бірнеше сағат бұрын.Объективті: интоксикация, гипертермия, ауырсыну және диспепсиялық синдромдарға байланысты жағдайы ауыр. Қарау кезінде ауырсынумен болатын жөтел байқалады. Бетінде айқын қызару. Ентігу аралас сипатты. Тыныс алуда кеуденің оң жақ бөлігішамалы қалады.Өкпеде оң жақта жауырын ұшынан төмен қарай перкуторлы дыбыс тұйықталған; сол жақта тимпанит, аускультативті оң жақта қатқыл дыбыс, тұйықталған жерде тыныс әлсіреген, сырылдар естілмейді. Іші жұмсақ.ЖҚА: Нв 103 г/л, лейкоциттер–21х109/л, п–6, с–63, л–20, м–5, ЭТЖ – 24 мм/с. Кеуде қуысы рентгенограммасында– оң өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді көлеңке, синустары бос, жүрек конфигурациясы өзгермеген. Диагноз қойыңыз//

ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония. ТЖ II дәрежелі//

+ ауруханадан тыс оң жақты төменгі бөлікті пневмония. ТЖ II дәрежелі//

ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония. ТЖ III дәрежелі//

ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония. ТЖ II дәрежелі//

ауруханадан тыс оң жақты пневмония, жедел ағымды. ТЖ III дәрежелі

Бала 12 жаста, жоспарлы екпеге шақырылған. Соңғы 2 жылдан бері Бронх демікпесі диагнозымен «Д» есепте тұр. Экспираторлы тұншығу ұстамасы аптасына 1 реттен көп емес, күнделікті сальбутамол қабылдайды, түнгілік симптомдары ұдайы, ФДШ1(ОФВ1) және ДШЖ(ПСВ) 75%. Соңғы рет ұстама 2 күн бұрын қайталанған. Осы балаға вакцинация жүргізу тактикасын анықтаңыз//

қарағаннан кейін бірден егу//

+ тұрақты ремиссия кезеңінде егу//

егулерді 6 айға мед.шегеру//

егулерге тұрақты мед. шегеру//

егулерді 1 айға мед.шегеру

Бала 2,5 жаста, шұғыл ауырған. Шағымдары бас ауырсынуы, мұрынынан шырышты бөліністер, жөтел, дене температурысының 38,7оС көтерілуі. Аурудың 2-ші күні үйде қараған кезде: тері жабындары бозғылт, шырышты қабаттары таза, араны айқын қызарған, мұрынынан шырышты бөліністер байқалады. Жөтелі ылғалды, жиі. Өкпедегі перкуторлы дыбыс өкпелік ашық, аскультацияда тынысы қатқыл, көп орташа көпіршікті ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Жөтелден кейін ылғалды сырылдар азайған. Тыныс жиілігі минутына 26 рет.Жүрек шекарасы – жас мөлшеріне сәйкес, тондары айқын, ретті, ЖСЖ-минутына 96 рет.Іші пальпация кезінде жұмсақ, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Дәреті мен зәр бөлінуі қалыпта. ЖҚА: Hb - 120 г/л, эр – 4,8х1012/л, лейк – 8,4х109/л, п/я - 4%, с/я - 46%, л - 37%, э - 5%, м - 8%, СОЭ – 16 мм/сағ.ЖЗА:СТ - 1015, лейкоциттер 0-1 к/а, эритроциттер - жоқ. Диагноз қойыңыз//

+ЖРВИ, жедел (қарапайым) бронхит//

жедел бронхиолит. ТЖ II дәрежелі//

жеделобструктивті бронхит. ТЖ 0//

рецидивті бронхит//

аллергиялық бронхит

Балаға1 жас8ай. Осы ауру дене температурасының фебрилді цифрға дейін көтерілуімен,

пароксизмалды жөтелмен, тыныс алуы қиындауымен және ысқырықтыдыбыспен боған ентігумен шұғыл басталған. Қараған кезде жағдайы ауыр. Мұрын желбезегі кеңейген, периоралды цианоз. ТАЖ минутына 56 рет.Перкуссияда: өкпеде өкпелік дыбыс қорап тәрізді реңмен. Аускультацияда: көп мөлшерде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар және тыныс алғанда және тыныс шығарудың басында крепитация естіледі. Жүрек тондары шамалы тұйықталған.ЖСС - минутына 140рет.Дене температурасы 38,6°С. Іші шамалы қампиған, пальпация кезінде жұмсақ. Бауыры қабырға доғасы астынан +2,0 см шығыңқы. Нәжісі2 рет, ботқатәріздес, сары түсті, патологиялық қоспасыз. ЖҚА: Hb 118 г/л, эр – 4,3 х10 12/л, лейкоциттер – 6,2х 109/л,, п/я -1%, с/я –30%, э –3%, м- 8%, лим. – 58%, ЭТЖ 15 мм/сағ. Өкпе қуысының рентгенограммасында: өкпе аймағының мөлдірлігінің артуы, әсіресе шет жағы, диафрагманың төмен түсуі. Диагноз қойыңыз//

жедел (қарапайым) бронхит//

+жедел бронхиолит. ТЖ II дәрежелі//

жедел обструктивті бронхит. ТЖ 0//

рецидивті бронхит//

бронх демікпесі

Бала 4 жаста, үш апта бұрын ЖРВИ ауырды. Содан бері жөтеледі.Бала 3,5 айынан бастап атопиялық дерматитпен ауырады, осыған байланысты профилактикалық екпелер жеке кесте бойынша жүргізіледі.Қазіргі ауруы дене температурасының көтерілуімен, бас аурусынуымен,мұрынынан шырышты бөліністермен, құрғақ жөтелмен басталған. Жөтел танертеңгі кезде күшейіп, кейде ұстама құсумен аяқталған. Бөлімшелік дәрігер қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта, көзінен жасаурау, ринорея байқалады. Жөтел жабысқақ, көбінесе құрғақ, аздаған ылғалды компонентпен. Дене температурасы 37,4о. Перкуссияда: өкпеде қорап тәрізді дыбыс; аускультацияда: өкпенің барлық бетінде тыныс естіледі, тыныс шығаруы ұзарған, көптеген шашыраңқы құрғақ, ысқырықты сырылдар және бірең-сараң орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі минутына 28 рет., ЖСС минутына 110 рет. Ішіжұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасы астынан +1,5 см шығыңқы.ЖҚА: Hb - 120 г/л, эр – 5,1х1012/л, лейк – 4,9х109/л, п/я – 2%, с/я – 48%, л – 38%, э – 3%, м – 9%, ЭТЖ – 9мм/сағ. ЖҚА: тығыздығы - 1015, лейкоциттер - 1-2 к/а, эритроциттер - жоқ.Өкпе қуысының рентгенограммасында: өкпе суреті күшейген, әсіресе перебронхиалды өзгерістер есебінен өкпе түбірінің, өкпе тіні қампиған, қабырғалары көлденең орналасқан, арасы кеңейген. Диагноз қойыңыз//

бронх демікпесі//

жедел бронхиолит. ТЖ II дәрежелі//

+жедел обструктивті бронхит. ТЖ 0//

рецидивті бронхит//

жедел (қарапайым) бронхит

Бала 7 жаста, суық тигеннен кейін шұғыл ауырды.Ауруы дене температурасының 39,0оС көтерілуімен, бас аурусынуымен, ауырсынумен жүрген құрғақ жөтелден басталған.Үйде қараған кезде: жағдайы ауыр, бас ауруы мен ауырсынумен жүрген құрғақ жөтелге шағымданады.Тері жабындары бозғылт, «мрамор» тәріздес,ылғалды. Шырышты қабаттары таза, құрғақ. Араны қызарған.Ыңқылдап дем алады. ТЖ– минутына 32 рет. Кеуде клеткасы қампиған, тыныс алуда кеуденің оң жақ бөлігі шамалы қалады. Перкуссияда: оң жақта, жауырыннан төмен перкуторлы дыбыстың тұйықталған аймағы анықталады. Аускультацияда: тынысы қатқыл, қысқарған аймақта әлсіреген дыбыс естіледі, сырылдар жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ретті, шулар естілмейді. ЖСС минутына 110 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасы астымен, көкбауыры ұлғаймаған. ЖҚА: Hb - 105 г/л, эр – 4,0х1012/л, лейк – 18,6х109/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, ЭТЖ – 28 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы– 1018, белок – жоқ, эпителий жалпақ – бірең-сараң., лейк.- 1-2 к/а, эритроц.–жоқ.Өкпе қуысының рентгенограммасында: оң жақ өкпенің VIII және IX сегменттерінде интенсивті қөлеңке.Диагноз қойыңыз//

жедел (қарапайым) бронхит//

жедел бронхиолит. ТЖ II дәрежелі//

жедел обструктивті бронхит. ТЖ 0//

+оң жақ сегментарлы пневмония, жедел ағымды. ТЖ II дәрежелі//

бронх демікпесі

Жастағы баланы ЖТД гипертермия және іш аурысынуына байланысты қарады.Анамнезінен: бала жедел аурып, дене температурасы 39,4оС көтерілген. Анасы баланың жалпы жағдайы ауырлап, ауырсынумен жүретін қақырықсыз жөтелдің, қалтырау болғанын айтады. Бала оң жақ бүйір тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Қараған кезде тежелген, ыңқылдап дем алады, тері жабындары бозғылт айқын қызарумен, тырнақ ұясы бозарған, ентігу аралас типті.Бала аяғын бүгіп оң жақ бүйірімен жатыр. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыс қысқарған. Осы жерде тынысы әлсіреген, сырылдар жоқ.ТАЖ минутына 42 рет. Жүрек тондары тұйықталған, патологиялық шулар естілмейді. ЖСС минутына – 110 рет.Бала ауруханаға жатқызылды. ЖҚА: Hb - 128 г/л, эр - 3,8х1012/л, лейк - 22х109/л, метамиелоциттер- 2%, п/я - 8%, с/я - 63%, л - 25%, м - 2%, ЭТЖ - 26 мм/сағчас.ЖЗА: тығыздығы – 1012, белок – 0,066 г/л, эпителий жалпақ – бірең-сараң, лейкоциттер – 4-5 к/а, эритроциттерөзгерген – 2-3 к/а, гиалин цилиндры – 1-2 к/а.Диагноз қойыңыз//

оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымды. ТЖ I дәрежелі//

+ оң жақтытөменгі бөлікті пневмония, жедел ағымды.ТЖ IIдәрежелі//

оң жақты сегментарлы пневмония, жедел ағымды. ТЖ IIдәрежелі//

оң жақтыошақты пневмония, жедел ағымды. ТЖ IIIдәрежелі//

оң жақты төменгі бөлікті пневмония, жедел ағымды. ТЖ III дәрежелі


Ұл бала 2,5жаста. Анасының шағымдары әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының 38,8оС көтерілуі, ылғалды жөтел. Анамнезінен: бала 7 күн бұрын ауырған, мұрыны бітеліп, шырышты бөліністер байқалған, сирек жөтелген.Дәрігер ЖРВИ диагнозын қойып, ем тағайындаған. Бірақ ауру басталуының 6-шы күні қайталап дене температурасы 38°С көтеріліп, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, мұрын желбезегінің кеңеюі, ТАЖ минутына 53 рет, ентігу, қосымша бұлшық еттердің тыныс алуға қатысуы анықталады. Перкуссияда: өкпеде қорап тәрізді дыбыс, оң жақ жауырын арасында қысқару аймағы анықталады, осы жерде тыныс алудың жоғары шегінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар мен крепитациялық сырылдар естіледі. Өкпенің басқа бөлігінде қатқыл тыныс естіледі. ЖСЖ минутына 140 рет. ЖҚА: Hb – 122 г/л, эр – 3,8х1012/л, ц.п. – 0,8 , лейк — 10,8х109/л, п/я – 4%, с/я – 52%, э – 1%, л – 36%, м – 7%, ЭТЖ – 17 мм/сағ. ЖЗА: СТ – 1010, белок – 0,066 г/л, лейкоциттер – 0-1 к/а. Диагноз қойыңыз//

оң жақты төменгі бөлікті пневмония, жедел ағымды. ТЖ II дәрежелі//

+ ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония. ТЖ II дәрежелі//

ауруханадан тыс оң жақты пневмония, жедел ағымды. ТЖ III дәрежелі//

ауруханадан тыс оң жақты сегментарлы пневмония. ТЖ II дәрежелі//

ауруханадан тыс оң жақты төменгі бөлікті пневмония. ТЖ III дәрежелі//

ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония. ТЖ II дәрежелі

Бөлімшелік дірігер 6 жасар қыз балаға, жедел жәрдем хабарлауы бойынша үйіне «активті». Ауру анамнезінен: 3 және 4 жасында мамыр айында қаладан тыс жерде балада қысқа тұншығу ұстамасы болған, өз бетінше қайтқан. Қазіргі ұстама мысықпен қатынаста болғанда басталған.Қараған кезде: жағдайы орташа ауырлықта. Жабысқақ құрғақ жөтел. Тері жабындары бозғылт, көз асты көгерген бетінің ұшында, құлақ артында, шынтақ, тізе бүгісінде құрғау, түлеу, қасыма іздері бар. Тілі «географиялық», ауыз бұрышында «ауыздық». Тынысы ысқырықты, алыстан естіледі.Тыныс шығаруы ұзарған. ТАЖ минутына–34 рет. Өкпеде перкуторлы дыбыс қораптық, аускультацияда- өкпенің барлық бетінде көптеген ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия минутна 92 рет. Ішіжұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған.Нәжісі күнделікті, пішінделген. ЖҚА: Нb - 118 г/л, эр – 4,3х1012/л, лейк – 5,8х109/л, п/я – 2%, с/я –48%, л –28%, э – 14%, м – 8%, ЭТЖ – 3 мм/сағ. ЖЗА: тығыздығы 1016, лейкоциттер- 3-4 к/а, эритроциттер- жоқ. Диагноз қойыңыз//

Бронх демікпесі, ауыр персистирленген ағымды. Өршу кезеңі, орташа ауыр ұстама//

+Бронх демікпесі, орташа-ауыр персистирленген ағымды. Өршу кезеңі, орташа ауырұстама//

Бронх демікпесі, ауыр персистирленген ағымды. Өршу кезеңі//

Бронх демікпесі, интермиттирленген ағымды. Өршу кезеңі, орташа ауыр ұстама//

Бронх демікпесі,жеңіл персистирленген ағымды.Өршу кезеңі

Қабылдауда ұл бала 5 жаста.Шағымы ұстама тәрізді жөтел, ысқырықты тыныс, ентігу. Бала бақшасына барғаннан кейін респираторлы аурулармен жиі ауырған (жылына 6-8 рет). 3 жасында ЖРВИдан кейін тұншығу ұстамасы болған, ол сальбутамолингаляциясынан кейін басылған. Кейіннен ЖРВИ немесе шоколад, цитрустардан соң әрбір 3-4 ай сайын қайталанып отырылған. Осы ауру 3 күн бұрын басталған. Дене температурасы 38,2°С көтеріліп, мұрнынан шырышты бөліністер, түшкіру болған. Қараған кезде дене температурасы 37,7°С, жабысқақ құрғақ жөтел. Тынысы ысқырықты, тыны сшығаруы ұзарған. ТАЖ– минутына 32 рет.Кеуде қуысы қампиған, өкпеде қорап тәрізді дыбыс, өкпенің екі жағында ысқырықты құрғақ және ылғалды сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ЖСС минутына 88 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі пішінделген. ЖҚА: Нb - 120 г/л, эр – 4,6х1012/л, лейк – 4,8х109/л, п/я – 3%, с/я –51%, л –28%, э – 8%, м – 10%, ЭТЖ – 5 мм/сағ.ЖЗА: мөлдірлігі толық, тығыздығы 1018, лейкоциттер- 2-3 к/а, эритроциттер- жоқ. Диагноз қойыңыз//

+Бронх демікпесі, орташа-ауыр персистирленген ағымды. Өршу кезеңі, орташа ауыр ұстама//

Бронх демікпесі, ауыр персистирленген ағымды. Өршу кезеңі, орташа ауыр ұстама//

Бронх демікпесі, ауыр персистирленген ағымды. Өршу кезеңі//

Бронх демікпесі, интермиттирленген ағымды. Өршу кезеңі, орташа ауыр ұстама//

Бронх демікпесі,жеңіл персистирленген ағымды.Өршу кезеңі

Қабылдауда бала 2,5 жаста.Қараған кезде жағдайы орташа ауыр, мұрнынан шырышты бөліністер, құрғақ жөтел байқалады, тахипное минутына 52рет.Тері жабындары таза, периоралды цианоз. Өкпеде перкуторлы дыбыс қорап тәріздес, аускультацияда тынысы қатқыл, ылғалды және құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында крепитация естіледі. Тексеру жоспары бойынша ең алдымен жүргізу керек//

клиникалық қан анализін//

жалпы зәр анализі//

биохимиялық қан анализі//

+кеуде клеткасының рентгенографиясы//

копрологияны

Қыз бала 12 жаста. Қосымша тамақ енгізгеннен (7 айдан бастап) кейін атопиялық дерматит. 6 жасынан бастап мамырдан маусым айына дейін балада  ринит, конъюнктивит, көзінің жасаурауы байқалады.9 жасынан бастап тұншығу ұстамасы.Келесі зерттеулерді тағайындау қажет//

қақырықты микроскопиялық зерттеу//

өкпе рентгенографиясы//

үй шаңының аллергендерімен терілік сынама//

+тозаңдық аллергендермен сынама//

бронхоскопия

Н., есімді 2,5 жастағы балада ЖРВИ фонында аурудың 3-ші күні жағдайы ауырлады.Қайталап дене температура 37,6 С көтерілді, шулы және ысқырықты тыныс, ұстама тәріздес жөтел пайда болды. Қараған кезде: тері жабындары бозғылт, тыныс алудың ұзаруымен жүрген ентігу, ТАЖ– минутына 44 рет, өкпеде көп мөлшерде құрғақ сырылдар естіледі.Қыз бала ЖРВИ бойынша ем қабылдауда.Қайталап қараған кезде, БЖАИЖ схемасы бойынша осы балаға қандай дәрілік препарат тағайындау//

амоксициллин//

эритромицин//

+ сальбутамол//

парацетамол//

ципрофлоксацин

Бала А., 2жаста. Ауырғанына 4-ші күн. Анасы баласының тәулігіне 8-9 рет сұйық нәжіс және қайталап құсатындығына шағымданады. Қараған кезде: бала әлсіз, дене температурасы – 38,20 С, мазасыз, қозбалы. Көзі кіртиген, суды құмарланып ішеді.Тері қыртысы баяу жазылады. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша, осы баланың жағдайын жіктеп және емдеу жоспарын анықтаңыз//

+шамалысусыздану, жоспар Б//

ауыр сусыздану, жоспар В//

шамалы сусыздану, жоспарА//

шамалысусыздану, жоспар В//

ауыр сусыздану, жоспар Б

Бала Д., 3,5 жаста, ауырғанына 2-ші күн. Анасыныңайтуыбойынша, балада тәулігіне 3-5 рет сұйық нәжіс болып, бір рет құсқан. Қараған кезде: бала белсенді, сұйықты жақсы ішеді, тәбеті аздап төмендеген, тері түсі қалыпты, таза. Тері серпімділігі және жұмсақ тіндер тургоры сақталған. Осы балаға БЖАИЖ схемасынасәйкес тактиканы анықтаңыз//

стационарға жедел жолдау//

+жоспар бойынша амбулаторлы емдеу//

Б жоспары бойынша амбулаторлы емдеу//

В жоспары бойынша амбулаторлы емдеу//

ЖҚА және копрограмаға жолдау

Бала Ш., 2,5 жаста, 4 күн бұрын жедел ауырған. Қараған кезде: бала ұйқышыл, тері түсі бозғылт. Дене температурасы 37,80С, мұрыны бітелген, мұрынынан аздаған бөлініс байқалады. «Үрген» тәріздес жөтеледі.Тыныс алуы шулы, тыныс алуы қиын.Өкпеде: қатқыл тыныс, шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ– минутына 54 рет.БЖАИЖ бағдарламасы бойынша, осы баланың емдеу жоспарын анықтаңыз//

сәйкес келетін антибактериалды препаратты 3 күн беру, содан соң стационарға жолдау//

ингаляциялық немесе оралды бронхолитиктердің алғашқы дозасын беру, және жеделстационарға жолдау//

ингаляциялық немесе оралды бронхолитиктерді3 күн беру, содан соң стационарға жолдау//

сәйкес келетін антибактериалды препаратты 5 күн беру, содан соң стационарға жолдау//

+сәйкес келетін антибактериалды препараттың алғашқы дозасын беріп, жедел стационарға жолдау//

Балаға 22 ай. Сұраққа: «Сіз балаңызбен қалай ойнайсыз және қатынасқа түсесіз?». Анасы: «Менің қызым жұмсақ ойыншықтармен ойнағанды жақсы көреді, біз онымен көп көріністер (спектакль) ойнаймыз. Мен қызыммен тығылмақ және доп ойнаймын. Мен онымен көп сөйлесемін, әртүрлі заттарды көрсетіп аттарын атаймын, сонымен қатар отбасы мүшелері мен көршілердің аттарын атаймын»- деп жауап берді. Балам жақсы сөйлейді және қарапайым сұрақтарға жеңіл жауап береді. Осы баланы дамыту мақсатындағы күтімі бойынша туындаған проблемаларды анықтаңыз//

анасы баламен ойнамайды//

+балаға жасына сай емес ойыншықтар береді//

баламен қатынасқа түспейді//

неправильные игры по возрасту//

баламен дұрыс қатынасқа түспейді

Балаға 24 ай. Сұраққа:«Сіз балаңызбен қалай ойнайсыз және қатынасқа түсесіз?». Анасы: «Мен баламмен жиі ойнаймын, біз бірге әртүрлі түсті мүсіндердіқорапқа саламыз, приамидкаларды құрамыз, шелекке қышқыштарды жинайды және алады. Мен баламмен сөйлесемін, оған әртүрлі затарды көрсетемін және атын атаймын, сонымен қатар көршілердің және жанұя мүшелерінің аттарын атаймын. Балам жақсы сөйлей бастады және қарапайым сұрақтарға жеңіл жауап береді»- деп жауап берді. Осы баланы дамыту мақсатындағы күтімі бойынша анасына қандай кеңестер бересіз//

баланың сізбен сойлесуге деген ынтасына мән беріңіз//

оған алып салып ойнай алатындай әртүрлі өлшемдегі ойыншықтар беріңіз//

балаға қарапайым сұрақтар қойыңыз//

+баламен қарапайым ойындар ойнаңыз//

балаға әртүрлі заттар мен отбас мүшелерінің атын атаңыз

Балаға 20 ай. Анасы баласына күніне 3 уақыт қосымша тамақ береді. Бала сары май мен жемістің тіліндісі қосылған әртүрлі қою ботқалар қабылдайды. Сонымен қатар ет, балық, әртүрлі жемістер, көкөністер мен шырындарды күн сайын қабылдайды. Анасы баласына пісірілген жұмыртқа, паста түрінде дайындалған жаңғақ, сиыр сүті мен сыр береді. Бір реттік берілетін тамақ көлемі 300 мл құрайды. Сонымен қатар анасы баласына күніне 2 уақыт келесі тағамдарды береді: май жағылған нан және айран, кілегей қосылған ірімшік, етті бәліш. Осы баланы тамақтандырудағы проблеманы анықтаңыз//

қосымша тамақ құнарсыз//

қосымша тамақ дұрыс қоюланбаған//

бір реттік қосымша тамақ мөлшері жеткіліксіз//

+тамақ рационында бұршақтық өнімдері болмауы//

қосымша тамақ беру жиілігі аз
Бала 3 жаста. Сұраққа: «Сіз балаңызбен қалай ойнайсыз және қатынасқа түсесіз?». Анасы жауап берді: «Менің қызым суреттерді бояғанды жақсы көреді, бірге заттарды санаймыз, шаршыларды өлшемі мен түсі бойынша таңдаймыз, жақында мен оған матадан доп тігіп бердім. Аулада секіріп және жүгіріп жақсы ойнайды. Менің қызым жақсы сөйлейді, және маған көптеген сұрақтар қояды, ал мен оған толықтай жауап беруге тырысам, көрген заттың аттарын атауға көмектесемін. Ұйықтар алдында оған ертегілер оқып беремін». Осы баланы дамыту мақсатындағы күтімі бойынша анасына қандай кеңестер бересіз//

сөйлесу барысында баланы мақтаңыз//

балаңыздың сұрағына жауап беріңіз//

+баланы әңгіме айтуға және ән салуға үйретіңіз//

балаңызға қарапайым ойыншықтар жасаңыз//

балаңызға заттарды салыстыру мен атауға көмектесіңіз

Бала 3,5 жаста. Сұраққа: «Сіз балаңызбен қалай ойнайсыз және қатынасқа түсесіз?». Анасы жауап берді: «Мен кезекшілікпен жұмыс істеймін, ал демалыс күндері қосымша жұмыс істеймін, баламмен апасы отырады. Ол мүмкіндігінше баламды өсіріп дамытуда. Балам машинамен ойнағанды өте жақсы көреді». Осы баланы дамыту мақсатындағы күтімі бойынша анасына қандай кеңестерді айту қажет емес//

күтім барысында ұлыңызбен көбірек әңгімелесіңіз//

оған мөлшері, көлемі және түсі бойынша таңдай алатындай заттар беріңіз//

апасына қалай ойнату және қатынасқа түсу керектігін үйретіңіз//

+оған тарсылдатып және соғу үшін қауіпсіз заттар беріңіз//

сөйлесу барысында баланы мақтаңыз және оған ертегілер оқыңыз

Бала 3 жас10 айлық. Сұраққа: «Сіз балаңызбен қалай ойнайсыз және қатынасқа түсесіз?». Анасы жауап берді: «Менің балам сурет салғанды жақсы көреді, екеуіміз бірге ойыншықтарды мөлшері мен түсі бойынша таңдаймыз, ол заттарды атаймыз. Аулада ол әрдайым белсенді және басқа балалармен жақсы араласады, жүгіргенді жақсы көреді. Менің балам жақсы сөйлейді, бірге әртүрлі балалар тақпақтарын және әндерін жаттаймыз. Мен ұйықтар алдында ертегілер оқимын, ол менен ертегі кейіпкерлер жайлы сұрайды». Осы баланы дамыту мақсатындағы күтімі бойынша анасына қандай кеңестер бересіз//

сөйлесу барысында баланы мақтаңыз//

балаңыздың сұрағына жауап беріңіз//

балаңызға әңгіме айтуға және ән айтуға үйретіңіз//



+балаңызға қарапайым ойыншықтар жасап беріңіз//

балаңызға заттарды салыстыруға және атауға көмектесіңіз

3 жас 7 айлық бала. Сұраққа: «Сіз балаңызбен қалай ойнайсыз және қатынасқа түсесіз?». Анасы жауап берді: «Мен әрдайым ұлыммен біргемін. Менің балам сурет салғанды жақсы көреді, жиі бірге ойнаймыз, әртүрлі заттарды қарап және атаймыз. Жақында мен әртүрлі түстегі қорапша жабыстырып бердім, ал папасы ойыншық машиналарға арналған гараж жасап берді. Аулада ол әрдайым белсенді, жүгіргенді секіргенді және өрмелеуді жақсы көреді. Мен оған әртүрлі әңгімелер айтып беремін, біз балалар тақпақтарын жаттауға және ән айтуға тырысамыз. Менің ұлым сұрақ қоя береді, ал мен оған жауап беруге қиналамын, бірақ оның қызығушылықтарын істеуге тырысамын». Осы баланы дамыту мақсатындағы күтімі бойынша анасына қандай кеңестер бересіз//

сөйлесу барысында баланы мақтаңыз//

балаңыздың сұрағына жауап беріңіз//

балаңызға әңгіме айтуға және ән айтуға үйретіңіз//

балаңызға жай ойыншықтар жасаңыз//

+балаға заттарды салыстыруға көмектесіңіз

2 жас 3 айлық бала. Сұраққа: «Сіз балаңызбен қалай ойнайсыз және қатынасқа түсесіз?». Анасы жауап берді: «Біз жиі бірге ойнаймыз, менің қызым жұмсақ ойыншықтарды жақсы көреді және қуыршақпен жақсы ойнайды, қуыршақтары көп.Ол аулада серуегенді жақсы көреді және балалармен жақсы араласады. Мен оған әртүрлі әңгімелер айтып беремін, біз балалар тақпақтарын жаттауға және ән айтуға тырысамыз. Ол қазір жақсы сөйлейді және көптеген сұрақ қояды, мен әрдайым жауап беруге тырысамын». Осы баланы дамыту мақсатындағы күтімі бойынша анасына қандай кеңестер бересіз//

анасы баласымен ойнамайды//

+балаға жасына сәйкес емес ойыншықтар береді//

баласымен қатынасқа түспейді//

жасына сәйкес емес ойындар ойнайды//

анасы баласымен дұрыс қатынасқа түспейді

2 жас 8 айлық бала. Анасы отбасылық стөлден күніне 3 уақыт қосымша тамақ береді. Бала сары май қосылған әртүрлі қою ботқа қабылдайды. Сонымен қатар күнделікті ет, балық, бауыр, әртүрлі жемістер, көкөністер және шырындар, аптасына 3 рет өсімдік майы қосылған салаттар, бұршақ өнімдері, пісірілген жұмыртқа, жаңғақтар, сиыр сүті, кілегей қосылған ірімшік және сыр береді. Бір реттік берілетін тамақ көлемі 350 мл құрайды. Осы баланы тамақтандырудағы проблеманы анықтаңыз//

қосымша тамақ құнарсыз//

қосымша тамақ дұрыс қоюланбаған//

бір реттік қосымша тамақ мөлшері жеткіліксіз//

+қосымша тамақтың болмауы//

бұршақ өнімдерін беру жиілігі аз

3,5 жастағы бала. Анасы баласына күніне 3 уақыт отбасылық стөлден қосымша тамақ береді. Бала сары май қосылған әртүрлі сұйық ботқалар қабылдайды. Сонымен қатар күнделікті әртүрлі жеміс- жидектер, көкөністер, шөп-шалаңдар және шырындар, ет, балық, бауыр, өсімдік майы қосылған салаттар, аптасына 2 рет бұршақ және үрме бұршақ, чечевицадан дайындалған сұйық тамақтар, пісірілген жұмыртқа, жаңғақтар, сиыр сүті және сыр қабылдайды. Бір реттік берілетін тамақ көлемі 350 мл құрайды. Сонымен қатар анасы күніне 2 уақыт нан немесе тоқашпен айран, немесе кілегей қосылған ірімшік, немесе ет қосылған бәліш, немесе ливер қосылған бәліш, немесе кілегей қосылған құймақ береді. Осы баланы тамақтандырудағы проблеманы анықтаңыз//

қосымша тамақ құнарсыз//

+қосымша тамақ дұрыс қоюланбаған//

бір реттік қосымша тамақ мөлшері жеткіліксіз//

қосымша тамақтың болмауы//

бұршақ өнімдерін беру жиілігі аз

2 жас 10 айлық бала. Анасы қосымша тамақты күніне 3 уақыт отбасылық стөлден береді. Бала сары май қосылған әртүрлі қою ботқалар қабылдайды. Сонымен қатар күнделікті әртүрлі жемістер, көкөністер, шөп-шалаңдар және шырындар, ет, балық, күнделікті бауыр, өсімдік майы қосылған салаттар, аптасына 2 рет бұршақ және үрме бұршақ, чечевицадан дайындалған қою тамақтар, пісірілген жұмыртқа, жаңғақтар, сиыр сүті және сыр қабылдайды. Бір реттік берілетін тамақ көлемі 300 мл құрайды. Сонымен қатар анасы күніне 2 уақыт ет қосылған бәліш, немесе ливер қосылған бәліш немесе кілегей қосылған құймақ, нан немесе тоқашпен айран, немесе кілегей қосылған ірімшік береді. Осы баланы тамақтандырудағы проблеманы анықтаңыз//

қосымша тамақ құнарсыз//

қосымша тамақ дұрыс қоюланбаған//

+бір реттік қосымша тамақ мөлшері жеткіліксіз//

қосымша тамақтың болмауы -аралық тамақтану//

жемістер мен көкөкністерді беру жиілігі аз

Бала2 жас 6 айлық. Аксиллярлы дене температурасы 37,0C. Анасының айтуы бойынша, ұлында 5 күн бойы диарея болған, кеше нәжісінен қан көрген. Тамақтан бас тартпайды, және іше алады. Балада тамақтан кейін немесе сұйықтықтан кейін құсу жоқ, және тырысу болмаған. Қараған кезде жан-жағына қарайды. Көзі әдеттегідей, қалыпта. Өзін мақтағанда ғана ішіп, содан кейін суға деген қызушылығын жоғалтқан. Тері қатпарлары тез жазылады. Осы баладағы ауруды БЖАИЖ бойынша жіктеңіз//

дизентерия, ауыр сусыздану//

диарея, шамалы сусыздану//

+дизентерия, сусыздану жоқ//

диарея, сусыздану жоқ//

дизентерия, шамалы сусыздану

4 жастағы ұл бала. 3 күн бойы аксиллярлы дене температурасы 37,8C және денесі сипағанда ыстық болды. Балада 5 күн бой бөртпе, жөтел және мұрынынан бөліністер бар. Тамақтан бас тартпайды және іше алады. Балада кез келген тамақтан соң немесе сұйықтық ішкеннен кейін құсу жоқ, және тырысулар жоқ. Қарау кезінде жан жаққа және дәрігерге еркін қарайды. ТАЖ- минутына 32 рет. Кеуде клеткасының ішке кіруі жоқ. Тыныс алу мен тыныс шығару қиындамаған. Балада диарея жоқ. Бала мойыны еркін иіледі. Баланың барлық денесі бөртпелермен қапталған. Көзінің қызарғаны анықталды. Ауыз қуысында терең жаралар байқалады. Көзінде іріңді бөліністер мен қасаң қабақтың бұлыңғырлануы жоқ. Балада араны мен құлағына байланысты шағым жоқ. Осы баладағы ауруды БЖАИЖ бойынша жіктеңіз//

пневмония; мүмкін болатын бактериалді инфекция; қызылша//

пневмония жоқ; жөтел немесе суық тию, мүмкін бактериалды инфекция; қызылша//

пневмония жоқ; жөтел немесе суық тию; асқынбаған қызба, қызылшаның көз бен ауыз қуысындағы асқынуымен//

+пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию; асқынбаған қызба; ауыр асқынған қызылша//

пневмония;асқынбаған қызба; қызылша

4 жастағы ұл бала. Кешеден бері аксиллярлы дене температурасы 38,2C көтерілген. Баланы тамағының ауырсынуы мен жөтел мазалайды. Тамақтан бас тартпайды және іше алады. Балада кез келген тамақтан соң немесе сұйықтық ішкеннен кейін құсу жоқ, тырысулар жоқ. Қарау кезінде дәрігердің сұрағына жауап береді. ТАЖ- минутына 36 рет. Кеуде клеткасының кіруі жоқ. Тыныс алу мен тыныс шығару қиындамаған. Балада диарея жоқ. Баланың мойыны еркін иіледі. Соңғы 3 айда балада қызылша болмаған, және қазір қызылша көріністері жоқ. Аранында таңдай бадамшалары қызарған. Мойын лимфа бездері ірі бұршақ тәріздес пальпацияланады. Балада құлағына байланысты шағымдары жоқ. Осы баладағы ауруды БЖАИЖ бойынша жіктеңіз//

пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию; асқынбаған қызба;стрептококкты фарингит//



+пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию; асқынбаған қызба;стрептококкты емес фарингит//

пневмония; бактериалды инфекция болуы мүмкін; стрептококкты фарингит//

пневмония; асқынбаған қызба,стрептококкты емес фарингит//

пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию;бактериалды инфекция болуы мүмкін//

стрептококкты емес фарингит

2 жастағы ұл бала. Аксиллярлы дене температурасы 38,2С. Осы баланың ауруы БЖАИЖ бойынша келесідей жіктелген: ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру; созылған қызба; құлақтың созылмалы инфекциялық ауруы. Баланы стационарға жіберместен бұрын жүргізілетін жедел емдеу шараларын анықтаңыз//

сәйкес антибиотиктің біріншілік дозасын; парацетамол беру, құлағын турундамен құрғату//

+ сәйкес антибиотиктің біріншілік дозасы; парацетамол бермеу//

ципрофлоксацин тамшылатып; парацетамол беру//

сәйкес антибиотиктің біріншілік дозасы; парацетамол бермеу; құлақты турундамен құрғату//

ципрофлоксацин тамшылатып; парацетамол бермеу; құлақты турундамен құрғату

3,5 жастағы ұл бала. Аксиллярлы дене температурасы 36,7C. Анасының айтуы бойынша, 3 апта бойы баласының оң жақ құлағынан таңертең ірінді бөліністер болады. Тамақтан бас тартпайды, іше алады. Балада тамақтан соң және ішкеннен кейін құсу жоқ, тырысулар жоқ. Анасы дәрігермен сөйлескенше, бала кабинет аралап жүр. Ұлда жөтел, диарея және тамағына байланысты шағымдары жоқ. Дәрігердің қарауы кезінде баланың оң жақ құлағынан іріңді бөліністер байқады. Баланы қызбасы бойынша бағалауға бола ма, болса неге//

болады, балада құлақтың созылмалы инфекциялық ауруы бар//

+болмайды, анамнезінде қызба жоқ және қазір температурасы қалыпты//

болады, балада құлақтың жедел инфекциясы бар//

болмайды, балада 14 күні бойы оң жақ құлағынан іріңді бөліністер бар//

болмайды, балада құлақтың жедел инфекциясы жоқ

3,5 жастағы ұл бала. Кешеден бері аксиллярлы дене температурасы 38,2C. Баланы жөтел мен тамағының ауырсынуы мазалайды. Тамақтан бас тартпайды және іше алады. Балада тамақтан соң және ішкеннен кейін құсу жоқ, тырысулар жоқ. Қарау кезінде дәрігердің сұрағына жауап береді. ТАЖ- минутына 32 рет. Кеуде клеткасының ішке кіруі жоқ. Тыныс алу мен тыныс шығару қиындамаған. Балада диарея жоқ. Баланың мойыны жақсы иіледі. Соңғы 3 айда балада қызылша болмаған, және қазір қызылша көріністері жоқ. Аранында таңдай бадамшалары қызарған. Мойын лимфа бездері ірі бұршақ тәріздес пальпацияланады. Балада құлағына байланысты шағымдары жоқ. Осы ауруды БЖАИЖ бойынша жіктеңіз. БЖАИЖ бойынша, осы баланы неше күннен кейін қайталап қарау керек. Келесі күннен//

1//

+2//


3//

5//


6

Қыз бала 2 жаста. Дене температурасы 37,3C көтерілген. Балада 5 күн бойы жөтел. Балада кез келген тамақтан соң немесе сұйықтық ішкеннен кейін құсу жоқ, тырысулар жоқ. Қарау кезінде жан жаққа және дәрігерге еркін қарайды. ТАЖ- минутына 39 рет. ТАЖ- минутына 36 рет. Кеуде клеткасының кіруі жоқ. Дәрігер бала тыныс алған кезде ешқандай қатқыл дыбысты естіген жоқ. Тыныс шығаруы дакезінде қиындамаған. Осы баладағы ауруды БЖАИЖ бойынша жіктеңіз//

пневмония жоқ, астмоидты тыныс//

ауыр пневмония немесе өте ауыр ауру//

+пневмония жоқ, жөтел немесе суық тию//

пневмония//

егер астмоидты тыныс болмаса, жөтел немесе тыныс алудың қиындауы

Балаға 2 жас 3 ай. Дене температурасы 37,7C. Балада 3 күн бойы жөтел мен тыныс алудың қиындауы байқалады. Балада тамақтан соң және сұйықтық ішкеннен кейін құсу болған жоқ, тырысулар жоқ. Тамақтан бас тартпайды және іше алады. Қарау кезінде: дәрігерді мұқият қарап оның қолынан ойыншықтарды алды, ТАЖ- минутына 48 рет. Кеуде клеткасының жеңіл ішке кіруі байқалады. Тыныс алу қиындамаған, ал тыныс шығару шулы және ұзарған. Анасының айтуынша, осындай жағдай екінші рет қайталанып отыр. Осы балаға қатысты бөлімшелік дәрігердің алдағы тактикасын анықтаңыз//

стационарға жедел түрде жолдау//

стационарға жібірместен бұрын сәйкес антибиотиктің 1-ші дозасын беру//

5 күн бойы ингаляциялық немесе оралді бронхолитик беру//

+ сальбутамолдың сынамалы ингаляциясын 3 циклға дейін жүргізу//

3 күн бойы сәйкес антибиотикті беру

Бала 2,5 жаста. Дене температурасы 38,3C. Балада 3 күн бойы жөтел мен тыныс алудың қиындауы байқалады. Балада тамақтан соң және сұйықтық ішкеннен кейін құсу болған жоқ, тырысулар жоқ. Тамақтан бас тартпайды және іше алады. Қарау кезінде: дәрігерді және айналасын мұқият қарайды. ТАЖ- минутына 55 рет. Кеуде клеткасының жеңіл ішке кіруі байқалады. Тыныс алуы мен тыныс шығаруы қиындамаған.Осы балаға қатысты бөлімшелік дәрігердің алдағы тактикасын анықтаңыз Осы балаға БЖАИЖ бойынша емін анықтаңыз//

тексеруге жолдау//

3 күн бойы сәйкес антибиотикті беру//

5 күн бойы ингаляциялық бронхолитик беру//

+ стационарға жедел түрде жолдау//

сальбутамолдың сынамалы ингаляциясын 3 циклға дейін жүргізу

Ұл бала 2жас 9 айлық. Дене температурасы 37,6C. Балада 2 күн бойы жөтел және тыныс алуы қиындағаны анықталды. Бала дәрігер қарауына ерекше әсер етеді, айқайлайды және қарсыласады. Баланы тыныштандырып, дәрігер оны қарай бастады. ТАЖ- минутына 48 рет. Кеуде клеткасының кіруі жоқ. Тыныс алған кезде тыныш, бірақ қатқыл тыныс естіледі. Тыныс шығаруы қиындамаған. Осы балаға БЖАИЖ бойынша емін анықтаңыз//

сальбутамолдың сынамалы ингаляциясын 3 циклға дейін жүргізу//

3 күн бойы сәйкес антибиотикті беру//

5 күн бойы ингаляциялық немесе оралді бронхолитик беру//

+ стационарға жедел түрде жолдау//

тексерге жолдау

Қыз бала 13 жаста, тері түстері бозғылт жасылтым реңмен. Қан анализінде гемоглобин – 65 г/л, эритроциттер 3,8 х 1012/л, ретикулоциттер – 0,1%. Қан жағындысында–сақиналы эритроциттер. Анемия түрін анықтаңыз//


В-12 тапшылық анемия, мегалобласты, гиперрегенераторлы//

сидероахрестикалық, нормобласты, гипорегенераторлы//

+теміртапшылық анемия, нормобласты, гипорегенераторлы//

гемолитикалық анемия, нормобласы, гиперрегенераторлы//

гипопластикалық анемия, нормобласты, гипорегенераторлы

Балаға3,5 ай. Бала 1-ші жүктіліктен, 29-30 аптада 1 босанудан 1280 гр салмақпен туылған. Қараған кезде: бала әлсіз, соруы белсенді емес, тері мен шырышты қанаттары бозғылт. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. ЖҚА: Hb- 81 г/л, эр.- 3,1х 1012/л, л- 7,6х109/л, ЭТЖ-9 мм/сағ. Бала сауыққаннан кейін диспансерлік бақылау қанща мерзімге созылатын анықтаңыз//

1 жыл//

+2 жыл//


3 жыл//

4 жыл//


5жыл

Бала Ж, 1,5 жаста жоспарлы вакцинацияға шақырылған. Қараған кезде: бала белсенді, қатынасқа түседі, дене температурасы 36,60С, тері жабындылары бозарған, көзге көрінетін шырышты қабаттары ақшылтым-қызғылт, ағзалар бойынша өзгеріс жоқ. ЖҚА: Hb- 103 г/л, эр.-3,1 х1012/л, ТК-0,8. Осы балаға вакцинация жүргізу тактикасын анықтаңыз. Егу//

+ қарағаннан кейін бірден егу//

екпелерден уақытша медициналық шегеруу беру//

гемоглобин қалпына келгеннен кейін 2 аптадан соң егу//

темір препараттарымен емдеп, содан кейін егу//

ЖҚА қайталағаннан кейін егу

Ұл бала, 9 ай. салмағы- 9,5 кг. Анасының айтуы бойынша,баланың тәбеті төмен. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ. Сонымен қатар жөтел, тыныс алудың қиындауы, диарея, қызба, құлағы мен тамағына байланысты шағымдары жоқ. Балада айқын көрінетін арықтау мен екі табанында ісіну жоқ. Ауыз бұрышында «ауыздық» бар. Оның алақандары бозғылт болып көрінеді. Осы балаға БЖАИЖ бойынша емін анықтаңыз//

жедел стационарға жіберу//

витамин А беру//

анасына тамақтану бойынша кеңес беру//

қайталап баланы 5 күннен кейін қарау//

+темір препаратын беру

Қабылдауда бала Н., 2 жаста. 2 апта бойы теміржетіспеушілік анемия бойынша ем қабылдаған. Феррумлекті сироп түрінде қабылдайды. Емдеуге дейінгі ЖҚА : Hb- 82 г/л, эр.-2,65 х 1012/л, Ht- 30%. Қарау кезіндегі ЖҚА: Hb- 94 г/л, эр.-2,93 х 1012/л, Ht-35%. Осы баланы ары қарай ем жүргізудің әдісін анықтаңыз//

феррум лекті басқа темір препаратына алмастыру//

феррум лектің дозасын жоғарылату//

феррум лекті алып тастау//

+феррум лекті бұрынғы дозада жалғастыру//

феррум лек дозасын жартылай төмендету

Бала Е., 1 жаста, жоспарлы вакцинацияға шақырылған.Қарау кезінде: енжар, мазасыз, дене температурасы 36,30С, тері қабаттары бозарған, көзге көрінетін шырышты қабаттары – бозарған. Араны–таза. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, жоғарғы ұшында функционалды сипаттағы систолиялық шу естіледі. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасынан+1,5 см шығыңқы, көкбауыры пальпацияланбайды. ЖҚА: Hb- 82 г/л, эр.-3,32 х1012/л, ЦП-0,74. Осы балаға вакцинация жүргізу әдісін анықтаңыз//

қарағаннан кейін бірден егу//

темір препараттарымен 1 ай емдеп, егер Hb 120 г/л жоғарыласа егу//

гемоглобин қалпына келген соң 2 аптадан кейін егу//

+темір препараттарымен 1 ай емдеп, егер Hb 110 г/л жоғарыласа егу//

ЖҚА қайталағаннан кейін егу

Ш., есімді 3 жастағы бала. Анасының айтуы бойынша, баласының тәбеті нашар, қырсық, және топырақ, балшық жейді. Қарау кезінде: бала шаршағыш, тері жабындылары бозғылт, шаштары құрғақ және реңсіз, тырнақтары ойыңқы. Өкпеде өзгеріс жоқ. Аускультация кезінде: жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, жүрек ұшында функциалды систолалық шу. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры + 2,0+ 2,5 см қабырға доғасынан шығыңқы, көкбауыр +1,0 см қабырға доғасынан шығыңқы. ЖҚА: Hb- 61г/л, эр.- 2,31 х 1012/л, ТК- 0,79, ретикулоциттер– 20/00. Осы балаға қатысты бөлімшелік дәрігердің тактикасын анықтаңыз//

темір препараттарымен 3-6 мг/кг мөлшерде емдеу//

сарысудағы темірдің және СЖТБҚ деңгейін анықтау//



+стационарға жатқызу//

гематолог кеңесіне жіберу//

темір препараттарымен 1-2 мг/кг мөлшерде емдеу

Ұл бала 8 айлық. Салмағы 8,5 кг. Анасының айтуы бойынша, баланың тәбеті нашар. Балада жалпы қауып белгілері жоқ. Сонымен қатар жөтел, тыныс алудың қиындауы, диарея, қызба, құлағы мен тамағына байланысты шағымдары жоқ. Балада айқын көрінетін арықтау мен екі табанында ісіну жоқ. Ауыз бұрышында «ауыздық» бар. Оның алақандары бозғылт болып көрінеді. Осы балаға БЖАИЖ бойынша емін анықтаңыз//

темір фумараты 5 мл-де 100 мг, 1 мл сироп түрінде беру//

+темір фумараты 5 мл-де 100 мг, 1,25 мл мл сироп түрінде беру//

темір фумараты 5 мл-де 100 мг, 2 мл мл сироп түрінде беру//

витамин А 100000 МЕ 1/2 капсула беру//

витамин А 100000 МЕ 1 капсула беру

Бала 3 жаста. Анасының айтуы бойынша, баланың тәбеті төмен, қырсығады. Қараған кезеде: бала әлсіздеу, тері жабындылары бозғылт, шаштары құрғақ және реңсіз, тырнақтары ойық, көлденең жолақталған, ауыз бұрыштарында жарықтар. ЖҚА: Hb- 73 г/л, эр.- 2,88 х 1012/л, ТК- 0,78, ретикулоциттер – 40/00. Биохимиялық қан анализінде: жалпы белок – 65 г/л, сарысудағы темір – 8,7 ммоль/л, СЖТБК - 78 мкмоль/л. Клиникалық диагноз қойыңыз//

темірбелоктапшылық анемия III дәрежелі, нормохромды, гипорегенера

торлы, аралас этиологиялы//

+теміртапшылық анемия II дәрежелі, гипохромды, гипорегенераторлы,

аралас этиологиялы//

теміртапшылық анемия II дәрежелі, гипохромды, регенераторлы,

аралас этиологиялы//

теміртапшылық анемия III дәрежелі, гиперхромды, гиперрегенераторлы,

аралас этиологиялы//

темірбелоктапшылық анемия II дәрежелі, гипохромды,гиперрегенераторлы, аралас этиологиялы

Қабылдауда ұл бала 12 жаста. Тексерілген, Гипопластикалық анемия диагнозы қойылған. Осы анемияға қандай гематологиялық көрсеткіштер тән//

эритроциттер гипохромиясы,салыстырмалы лейкоцитоз, нейтропения//

+эритроциттер нормохромиясы, о салыстырмалы лимфоцитоз, нейтропения//

эритроциттер нормохромиясы, ретикулоцитоз, тромбоцитопения//

моноцитоз, ретикулоцитоз, эритроциттер гипохромиясы//

тромбоцитопения, нейтрофилез, лейкоцитоз

Бала 8 жаста. Алынған объективті мәліметтер және гематологиялық көрсеткіштер жедел гемолитикалық анемияға сәйкес. Сіз жалпы қан анализінде болатын қандай өзгерістерді күтесіз//

+анизоцитоз және пойкилоцитоз, ретикулоцитоз, нейтрофилді лейкоцитоз//

мегалобласттар болуын, ретикулоцитоз, нейтрофильный лейкоцитоз//

эритроциттер гипохромиясы, моноцитоз//

эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения//

мегалобласттар болуын, эозинофилия, тромбоцитопения

Ұл бала 2,5 айлық. Анамнез мәліметтері: бала 2-ші жүктіліктен, егіздің сыңары. Жүктіліктің 30-шы аптасында туылған. Туылған салмағы 1700 г, бойы 36 см. Тамақтануы жасанды. Қосымша тамақ, шырындар алмаған.Салмақ қосуы қанағаттанарлық. Ауырған жоқ.Соңғы 2 аптада әлсіз, ұйқышыл, тері жабынының бозғылтығы күшейе түсті, тәбеті төмендеді. Объективті қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындары мен конъюнктивасы бозғылт, тері асты май қабатының дамуы қанағаттанарлық. Тынысы пуэрилді, сырылдар жоқ. Тыныс жиілігі минутына 48 рет. Жүрек тондары шамалы тұйықталған.ЖСЖ минутына 154 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры+3,0 см., көкбауыры +1,5 см қабырға доғасы астынан шығыңқы. Нәжісі ретті.ЖҚА: эр.–3.2х1012/л, Нв–70г/л, ТК–0.65, тромбоциттер–250000, лейкоциттер 5.6х109/л, с.я.-32, лимфоциттер - 64, моноциттер -3, эозинофилдер.- 1, ЭТЖ 6 мм/сағ. Осы жағдайдаанемияның қандай клиникалық формасы болуы мүмкін//

+шала туылғандардың кеш анемиясы//

шала туылғандардың ерте анемиясы//

гемолитикалық анемия//

теміртапшылық анемия//

апластикалық анемия

Дәрігер қабылдауында З., есімді 1,5 жасар қыз бала. Анамнезінен: бала 1-ші қалыпта өткен жүктіліктен және босанудан.Өмірінің 2-ші аптасынан бастап «НАН» қоспасымен жасанды тамақтанады. 4 айынан 11 айға дейін ауылда болған, онда ешкі сүтіне дайындалған ботқамен, табиғи көкөніс, жидек және шырын қабылдаған, ет жемеген («бас тартқан»). Тексеру кезінде Hb (72 г/л) және түстік көрсеткіш (0,58) анықталған. Баланың жағдайы ауыр, әлсіз, тітіркенгіш. Тері мен шырышты қабаттың айқын бозаруы назар аудартады. Склерасы ақшыл. Ауыз бұрышында «ауыздық». Өкпеде пуэрилді тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ретті, жүрек ұшында систолалық шу естіледі, жұмсақ тембрлі. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсыну жоқ. Бауыры+2,0 см. қабырға доғасы астынан шығыңқы. Зәрі мен нәжісі қалыпты түсте. Психомоторлы дамуы 9-10 айлық балаға сай келеді. ЖҚА: Hb – 54 г/л, Эр – 2,0х1012/л, ЦП – 0,53; ретикулоцит – 1,1%, лейк – 7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 20%, лимф – 66%, эоз – 4%, мон – 8%, ЭТЖ – 15 мм/с. Анизо-, пойкило-, эритроциттер микроцитозы айқын.БҚА: жалпы белок – 62 г/л, жалпы билирубин – 22,5 мкмоль/л, тура билирубин – 3,5 мкмоль/л, ферритин–4,7 мкг/л,Fe – 3,1 мкмоль/л, СЖТБК–103,9 мкмоль/л. Диагноз қойыңыз//

теміртапшылық анемия орташа ауырлық дәрежелі (II)//

+теміртапшылық анемия ауырдәрежелі (III)//

железодефицитная анемия жеңілдәрежелі(I)//

белоктапшылық анемия//

гемолитикалық анемия

Қыз балаға 1 жас 3 ай. ЖДА дәрігеріне бала тәбеті төмендеуіне, әлсіздікке, дәм сезімінің бұрмалануына (қабырға жалайды, бор жейді) шағымданады.Анамнезінен: бала, III триместрдегестациялық анемиямен өткен I-ші жүктіліктен (ем қабылдамаған). 3,5 айға дейін табиғи тамақтанып, одан кейін тамақтануы – аралас. Қосымша тамақ: 5 айында – сиыр стінде дайындалған ботқа (сұлы және мәни) және ірімшік, 9 айында – көкөніс езбесі, 11айында – ет пюресі (жақсы жемеді).Қараған кезде: жағдайы орташа ауыр, мазасыз, Тері мен шырышты қабат бозарған, таза.Шашы реңсіз, сынғыш. Өкпеде пуэрилді тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ретті, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсыну жоқ. Бауыры+2,5 см. қабырға доғасы астынан шығыңқы. Зәрі мен нәжісі қалыпты түсте. Жеке сөздер айтады. ЖҚА: Hb – 81 г/л, Эр–3,0х1012/л, ретикулоцит –1,9%, лейк –7,2х109/л, п/я – 2%, с/я – 22%, лимф – 64%, эоз – 4%, мон – 8%, ЭТЖ– 15 мм/с. Анизо-, пойкило-, эритроциттер микроцитозы айқын. БҚА: жалпы белок–68 г/л, жалпы билирубин –18,2 мкмоль/л, ферритин–7,5 мкг/л, Fe–5,3мкмоль/л, СЖТБК –98,9 мкмоль/л. Диагноз қойыңыз//

гемолитикалық анемия//

белоктапшылық анемия//

теміртапшылық анемия жеңіл ауырлық дәрежелі (I)//

+ теміртапшылық анемия орташа ауырлық дәрежелі (II)//

теміртапшылық анемия ауыр дәрежелі (III)

Егер де науқас бала жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа, ентігуге, шашының сынғыштығына, тырнағының жұқаруына, құрғақ тамақты жұтынудың қиындығына шағымданса, анемияның қандай түрі орын алып отыр//

теміртапшылық анемия//

+фолийтапшылық анемия//

гемолитикалық анемия//

созылмалы постгеморрагиялық анемия//

апластикалық анемия

А., есімді, 3 жасар бала. Анасының айтуы бойынша баланың тәбеті төмен, ұйқысы мазасыз, түнгі энурез бар, бала өте зерек, жаңа ақпаратты тез қабылдайды. Баланы тамақ ішуге мәжбүрлеген кезде құса бастайды. Объективті: белсенді, тері жабындылары қалыпты түсті, ағзалар мен жүйелер бойынша өзгерістер жоқ, салмағы 11 кг 500 гр. Диагноз қойыңыз//

+нервті-артриттік диатез//

аллергиялық диатез//

лимфатико-гипопластикалық диатез//

геморрагиялық диатез//

экссудативті-катаралды диатез

Бала 5жаста. Анамнезінен: Аденоид II-III дәрежелі, созылмалы тонзиллит диагнозымен «Д» есепте тұрады. Жиі ауыратын балалар тобына жатады. Қарау кезінде: бала әлсіз, селқос, сөйлеу бойынша артта қалған, беті ісіңкіреген. Мойыны және кеудесі қысқа, аяқ – қолдары салыстырмалы ұзын, жұмсақ тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген, салмағы 25 кг 300 гр. Тері жабындылары бозғылт мрамор тәріздес. Лимфа түйіндерінің барлық топтары пальпацияланады, көлемдері ұсақ бұршақтан ірі бұршаққа дейін. Бауыры қабырға доғасынан +1,5 см шығыңқы. Диагноз қойыңыз//

нервті-артриттік диатез//

аллергиялық диатез//

+лимфатико-гипопластикалық диатез//

геморрагиялық диатез//

экссудативті-катаралды диатез

Балаға 5 ай. Балада жедел мазасыздық пайда болып, тыныс алуы қиындап, бұғана асты шұңқыр тартылып, «үрген» тәріздес жөтел, ауыз айналасының көгеру пайда болды. Тершеңдік байқалады. Бұлшық ет тонусы төмендеген. Бас сүйегі қисайған, қабырғаларда «мешелдік таспиық». Ішкі ағзаларда ауытқулар жоқ. Қандай патология орын алып отыр//

ЖРВИ//

Стенозды ларинготрахеит//



Қарапайым бронхит//

Обструктивті бронхит//

+ Спазмофилия

Бала 3 айда. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бала мазасыз, ашушаң. Кейде лоқсиды. Тері асты май қабаты ішінде төмендеген, жұмсақ тіндер тургоры төмен, салмақ жетімсіздігі 15% құрайды. Бойы қалыпта. Осы балада қандай патология//

гипостатура//

паратрофия//

+ гипотрофия Iдәрежелі//

гипотрофия II дәрежелі//

гипотрофия III дәрежелі

Қабылдауда К.,есімді 2,5 айлық бала. Анамнезінен: туылған салмағы 4400гр., бойы 53 см. Анасы байқады: мазасыздықты, шошуды, селк етудіе, тершеңдікті, тітіркегіштікті. Қараған кезде: бала белсенді, шүйде шашы түскен. БҚА: кальций- 2,4 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілтілік фосфотаза – 7,8 мккат/л.Клиникалық диагноз қойыңыз//

+мешел I дәрежелі, фосфопениялық, бастапқы кезең, жедел ағымды//

мешел I дәрежелі, кальцийпениялық, бастапқы кезең, жедел ағымды//

мешел I дәрежелі, фосфопениялық, қызу кезеңі, жедел ағымды//

мешел II дәрежелі, кальцийпениялық, қызу кезеңі, жеделдеу ағымды//

мешел II дәрежелі, фосфопениялық, бастапқы кезең, жедел ағымды

Тері мен шырышты қабаттың рецидивтіинфильтративті-дескваматозды зақымдануына, аллергиялық реакциялар және лимфоидты гиперплазияға бейім, су-тұз алмасуының тұрақсыздығымен, қабыну процестерінің созылыңқы ағымымен сипатталатын, ерте жастағы балалардың реактвтілік жағдайының ерекшелігі аталады//

+эксудативті-катаралды диатез//

аллергиялық диатез//

лимфатико-гипопластикалық диатез//

нервті-артриттік диатез//

конституция ақауы

Анасы 5,5 айлық ұл баламаен кезекті профилактикалық қабылдауға екпе жүргізу мәселесі бойынша қабылдауға келді.Бала I триместрде токсикозбен өткен III-ші жүктіліктен. Туылғандағы салмағы 3600 г., бойы – 53 см. 2 айға дейін табиғи жолмен тамақтанып, кейіннен «НАН-1» қоспасына ауыстырылған. 2 айынан бастап мешел профилактикасы Д2 витаминінің сулы ертіндісімен 1,5 айға дейін үнемі жүргізілген. Соңғы 2 ай бойы анасы баласының тершеңдігіне, ұйықтаған кезде селк ететініне, зәрінен ащы аммиак исі шығатынына назар аударған. Қараған кезде бас сүйектерінің ламбда тәрізді және саггиталді жіктердің бойымен жұмсарғаны,  жалпайғаны, шүйде шашының түсуі, үлкен еңбектің шеттерінің жұмсарғаны анықталады//

Көкірек қуысы екі жағынан қысылған, төменгі апертурасы кеңейген, Гаррисонсайы айқын, қабырғада «таспих» пальпацияланады. Үлке еңбегі 4х4 см. Бұлшықет гипотониясы, аяғын нық тұра алмайды. Теріде тұрақты қызыл дермографизм. Тынысы пуэрилді, сырылдар жоқ. Жүрек тондары айқын, ырғақты, ЖСЖ минутына – 120 рет. Іші қампиған, ауырсынусыз, бауыры+2,5 см., көкбауыры +0,5 см қабырға доғасы астынан шығыңқы. Нәжісі ботқатәріздес, тәулігіне 2-3 рет. Клиникалық диагноз қойыңыз//

мешел I дәрежелі, қызу кезеңі, жедел асты ағым//

мешел I дәрежелі, бастапқы кезең, жедел ағым//

+ мешел II дәрежелі, қызу кезеңі, жедел ағым//

мешел II дәрежелі бастапқы кезең, жедел ағым//

мешел III дәрежелі, қызу кезеңі, жедел асты ағым

Қабылдауда ұл бала 9 жаста. Анамнезінен: 1 жыл бұрын жедел вирусты гепатит А ауырған, ЛОР дәрігерде созылмалы тонзиллит диагнозымен «Д» бақылауда тұр. Айтуы бойынша кеше дене шынықтыру сабағынан кейін оң қабырға астында қатты, ұстама тәрізді, қысқа ауырсыну пайда болған.Қараған кезде: шағымы жоқ, тері түсі қалыпты, дене температурасы – 36,50С. Іші жұмсақ, бауыры ұлғаймаған, өт қабы аймағында пальпация кезінде ауырсыну анықталады. Диагноз қойыңыз//

+өт қабының және өт жолдарының дискинезиясы//

Одди сфинктернінің функционалды билиарлы бұзылысы//

өт қабының функциялық бұзылыстары//

созылмалы холецистохолангит//

созылмалы гепатит

Қыз бала 10 жаста, 2 апта бұрын ауырған. Бел аймағындағы ауырсынуға, дене температурасының 37,5-37,8˚С көтерілуіне, жалпыәлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Апта бұрын дизуриялық белгілер болған – зәр бөлінуі жиі ауырсынумен. Қараған кезде терісі бозарған, ЖСЖ минутына - 98 рет.ЖЗА: тығ. - 1017, белок - 0.066 г/л, эритроциттер –2-3 к/а., лейкоциттер- 40-60 к/а, бактериялар–көп мөлшерде. Диагноз қойыңыз//

жедел вульвовагинит//

жедел гломерулонефрит//

жедел цистит//

+ жеделпиелонефрит//

интерстициалды нефрит

Қабылдауда ұл бала 9 жаста. Бір апта бұрын ауырған, бел аймағында ауырсыну, жиі зәрге отырып, басы ауырған. Бірнеше күннен кейіндене температурасы 38,5 - 39,0˚С көтерілген, тәбеті төмендеген. Объективті: қараған кезде әлсіз, дене температурасы - 37,8˚С, терісі бозарған, соққылау симптомы екі жағында оң, АҚҚ – 110/60 мм с.б. екі қолында. ЖҚА: Hb- 115 г/л, эр.-3,52 х 1012/л, лейкоциттер 12,4 х 109/л, ЭТЖ- 25 мм/сағ. ЖЗА: түсі- сары, тығ.- 1022, мөлдірлігі - лайланған, белок – 0,92 г/л, лейкоциттер – к/а жапқан., эритроциттер 0-1 к/а, бактериялар +++. Диагноз қойыңыз//

созылмалы пиелонефрит//

жедел гломерулонефрит//

+ жеделпиелонефрит//

нефротикалық синдром//

дисметаболикалық нефропатия

Бала, 12 жаста. «Д» есепте 3 жыл бойы: Емханада Созылмалы гастрит және гастродуодениті бар науқас баланы бір жыл бойы бақылау жиілігі құрайды//

айына 1 рет//

2айда 1 рет//

+3 айда 1 рет//

6айда 1 рет//

12айда 1 рет

Бала 11 жаста. оң қабырға асты тұсындағы сыздаған, қысқан тәрізді ауырсынуға, жүрек айнуына, аузындағы ащы дәмге шағымданады. Сирек құсу, нәжісінің тұрақсыздығын айтады. Жағдайының төмендеуін майлы және қуырылған тамақпен байланыстырды. Анамнезінен: 2 жыл бойы ауырады. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаты таза, бозарыңқы.Тілі ақшылтым-сары жабындымен жабылған.Пальпация кезінде іші жұмсақ, оң қабырға астында ауырсыну байқалады//

Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Ең мүмкін болатын диагноз қойыңыз//

созылмалы гепатит//

созылмалыпанкреатит//

+созылмалыхолецистит//

өт жолдарының дискинезиясы//

созылмалыгастрит

5 айлық баланың дене температурасы - 39,2º С, әлсіз, бозарған, тамақтан бас тартады, бір рет құсқан, зәр бөлінген кезде мазасызданады, жылайды. Физикалды тексерген кезде бала жағдайы интоксикация симптомамдарына байланысты ауыр, ішкі ағзаларда физикалды өзгерістер анықталмады. Зәрі лайланған. Ең алдымен қандай қосымша зерттеулер диагнозды анықтауда көмектеседі//

қанды қантқа тексеру//

жалпы қан анализі//

+ жалпы зәр анализі//

тәулік зәр мөлшерінен қантты анықтау//

копрограмма

4 жастағы қыз балада 1дәрежелі қуық-несепағар рефлюксі фонында екіншілік обструктивті пиелонефриттің өршуі кезінде 1 мл зәрінен 107титрде E.coli микроб денешігі анықталған. Осы жағдайда қандай антибактериалды препаратты тағайындау ең тиімді//

ампициллин//

+ Цефуроксим//

Цефазолин//

Азитромицин//

Норфлоксацин

Ұл бала 10 жаста, бел аймағында ауырсынуға, әлсіздікке және бас айналуына шағымданады.1 жасында екі жақтыIV дәрежелі қуық-несепағар рефлюксі (ҚНР) анықталған, оң жағында - айқын қызметі төмендеген бүйрек гипоплазиясы анықталған. Сол жағына антирефлюкстік операцияжәнеоң жағына нефроэктомия жүргізілген. Кейіннен бірнеше рет лейкоцитурия, бактериурия, дене температурасының көтерілуі байқалған. 9,5 жастан бастап АҚҚ көтерілуі, зәр анализдерінде –протеинурия 1г/тәутіркелген. Қараған кезде: тері жабындары бозғылт, құрғақ. Ісіктер жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары айқын, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. АҚҚ 140/90 мм.с.б. Соққылау симптомы сол жағында – оң.ЖҚА: Нb – 92 г/л, эр – 3,4х1012/л, лейк – 9х109/л, п/я – 5%, с/я – 54%, эозин –1%, л –35%, м – 5%, ЭТЖ – 18 мм/сағ.ЖЗА: түсі- сары, мөлдірлігі- толық, белок 0,6 г/л, лейкоциттер көру аясында 100, эритроциттеркөру аясында0-1. БҚА: жалпы белок – 68 г/л, холестерин 5,0, мочевина – 12 ммоль/л, креатинин –170 мкмоль/л, калий 3,8 мэкв/л, эндогенді креатинин клиренсі63 мл/мин.Зимницкий сынағы: КДД =420 мл, ТД = 1300 мл, салыстырмалы тығыздық аралығы 1000-1008. Диагноз қойыңыз//

екіншілік обструктивтіжедел пиелонефрит, БФБ//

біріншілік обструктивті созылмалы пиелонефрит,белсенді кезең.БФБ//

екіншілікжеделпиелонефрит, белсенді кезең. БФС//

+екіншіліксозылмалыпиелонефрит, белсенді кезең, рецидивтіағымды. СБЖ//

біріншілікжеделпиелонефрит, белсенді кезең. БФС

Бөлімшелік дәрігердің қабылдауында Д., есімді 12 жастағы бала келді. Стационардан шығарылған, онда 12 елі ішек буылтығынын жара ауруы диагнозмен емделген. Қарау кезінде шағымдары жоқ. Бақылау ФГДС-да: 12-елі ішек буылтығы аймағында жара орнында сызық (линейной) формалы, қызыл түсті, ұзындығы 12 мм болатын тыртық анықталады. Осы балаға рецидивке қарсы емді қандай жиілікпен жүргізуі керек//

айына 2 рет//

айына 1 рет//

3 айда 1 рет//

+жылына 2 рет//

жылына 1 рет

Бала 12 жаста. Сонғы 2 жылда Созылмалы энтероколит диагнозмен «Д» есепте тұрады. Ауруы жылына 1-2 рет өршиді. Осы баланың денсаулық тобын анықтаныз//

денсаулық тобы I//

денсаулық тобыII//

+денсаулық тобы III//

денсаулық тобы IV//

денсаулық тобы

Қабылдауда қыз 11 жаста. Соңғы кездері үнемі болатын тұйық, сыздаған тәрізді ауырсынуға, оң қабырға астында керіп тұрған тәрізді сезімге шағымданады. Ауық –ауық жүрек айнуы, кекіріну, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қараған кезде: тері жабыны қалыпты түсті, дене температурасы – 36,60 С. Пальпация кезінде: іші жұмсақ, бауыры мен өт қабы тұсында ауырсыну анықталады. Диагноз қойыңыз//

созылмалы холецистохолангит//

созылмалы гастродуоденит//

ӨЖД гипертоникалық типті//

+ӨЖД гипертоникалық типті//

созылмалы гепатит

Ұл бала 6 жаста, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, ісікке шағымданады. Ауруы тұмаумен ауырғаннан 16 күн өткенде басталған. Ісіну синдромы пайда болған. Кейіннен ісігі үдеп, диурезі азайған. Жағдайы орташа ауырлықта. АҚҚ=95/45 мм с.бағ. ЖСЖ – 82 рет/мин. Тері түсі бозғылт. Бетінде, балтырында, аяғы, іштің беткі қабаты, бел аймағы айқын ісінген. Жүрек тондары шамалы тұйықталған. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынады. Бауыры+2,0 см. қабырға доғасы астынан шығыңқы. ЖҚА: Нв-160 г/л, эр. – 5,2х1012/л, тромб. – 416,0х109/л, лейк. – 9,8х109/л; п/я – 3%, с/я – 36%, эоз. – 7%, лимф. – 52%, мон. – 2, ЭТЖ – 37 мм/сағ. ЖЗА: түсі – сары, СТ-1028, белок – 6,0 г/л, лейкоциттер – 0-1 к/а, эритроциттер – 0-1 к/а, БҚА: жалпы белок – 41 г/л, альбумин – 19 г/л, холестерин–13 ммоль/л, жалпы липид– 13,2г/л, калий –3,81 ммоль/л, натрий–137,5 ммоль/л, мочевина –5,1 ммоль/л, креатинин – 96 мкмоль/л, эндогенді креатинин клиренсі: 80,0 мл/мин. Диагноз қойыңыз//

жедел гломерулонефрит нефритикалық синдром, бастапқы көрініс кезеңі, белсенділік

II-III дәреже. Бүйрек жетіспеушіліктің жедел кезеңі//

жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром, гематуриямен, гипертензиямен,

бастапқы көрініс кезеңі, белсенділігі II-III дәр, БЖ 0//

созылмалы гломерулонефрит, аралас форма, өршу кезеңі. СБЖ//

созылмалыгломерулонефрит, нефротикалық форма, өршу кезеңі, БЖ 0//

+ жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром, бастапқы көрініс кезеңі, белсенділік

II-III дәр., БЖ 0

Бала 11 жаста. Ол іш ауырсынуына, оның оң қолға, белге берілетіне, жүрек айнуына,қайталамалы құсуға, ішінің кебуіне, нәжісінің сұйықталғанына шағымданады. Жағдайының төмендеуін майлы және қуырылған тамақпен байланыстырды Объективті: тері жабыны бозғылт, дене температурасы 37,30С. Пальпацияда – іші шамалы қампиған, эпигастрий сондай-ақ сол және оң қабырға астында ауырсыну байқалады. Диагноз қойыңыз//

созылмалы гепатит//

созылмалы энтероколит//

созылмалы холецистит//

созылмалы гастродуоденит//

+ созылмалыпанкреатит

Қыз бала 10 жаста. Анамнезінен: 1 жыл бұрын дизентериямен ауырған. Соңғы 2 жылдан бері іш қатуына, сондай-ақ іштің сол жақ және төменгі бөлігіндегі ұстама тәріздес ауырсынуға шағымданады. Әдетте ауырсыну дефекация және газдар шыққанда байқалады. Осы ұл балагастроэнтерологпен ем қандай жиілікпен қаралуы керек//

айына 1 рет//

2 айда 1 рет//

3 айда 1 рет//

6айда 1 рет//

+12 айда 1 рет

14 жастағы ұл балаға Жара ауруы диагнозы қойылған. Ол мектепте 1 аусымда оқиды, танертең нанмен кофе ішеді, мектепте тамақтанбайды, түскі тамақты14.00 сағ. ішеді. Күнделікті жеңіл атлетикамен айналысады. Баланың әкесі созылмалы гастритпен, атасы–асқазан жара ауруымен ауырады.Балада Жара аруының туындауына қандай себеп көп бейімдеген//

+туысқандарынан хеликобактерді жұқтыру//

тамақтану тәртібінің бұзылысы//

диеталық қателіктер//

физикалық жүктеме//

тұқым қуалаудың болуы

Бала 8 жаста, жөтелге, түнгі кезде қалыпты температуа фонында болатын ентігу ұстамасына, қыжылдауға, майлы тамақтан кейін болатын аурусынуларға шағымданады.

Өмірінің 1ші жылында құсу, лоқсу болған. Жөтел, ентігу ұстамасы соңғы жарты жылдықта. Аллергологиялық анамнезі тыныш. Өңештің тәуліктік рН-метриясында РН- 4,0 болып анықталды. Ең мүмкін болатын диагноз//

+гастроэзофагалды рефлюкс//

бронх демікпесі//

жара ауруы//

тума бөліктік эмфизема//

созылмалыгастродуоденит

Ұл бала 14 жаста, соңғы 3 жыл бойы құсуға, асқазандағы ауырлық сезімге, іштің аурусынуына, жүрек айнуға, қыжылдауға, шаршағыштыққа шағымданады. Объективті:пилородуоденалды аймақта пальпацияда ауырсыну, бала тексерілмеген. Мүмкін болатын диагноз қандай? Зерттеу жоспарын анықтаңыз//

+ ФЭГДС шырышты қабаттың бипсиясымен//

гастродуоденалды аймақты R –бақылау зерттеуі//

құрсақ ағзаларыныңУЗИ зерттеуі//

асқазанды фракциялық зондтау//

дуоденалды зондтау

Қыз бала 9 жаста. 2 жыл бойы физикалық жүктемеден соң, майлы, көп тамақ ішкеннен 30-45 минуттанкейіноң қабырға астында толғақ тәрізді болатын аурусынуға шағымданады, олдиспепиялық көрініспен жұреді: жүрек айну, кекіріну, ауыздағы ащы дәм.Қыз баланың эмоциясы тұрақсыз, жылағыш. Қараған кезде: тері түсі ақшылтым-қызғылт, склерасы ақшылтым.Тілі ақ жабынмен жабылған. Жүрек тондары айқын. ЖСЖ минутына–92 рет. Іші жұмсақ.Бауыры+0,5-1см қабырға доғасы астынан шығыңқы. Өт симптомдары оң: Кера, Мерфи, Ортнер. ЖҚА: Hb–128 г/л, эр–4,4х1012/л, ЦП–0,87, лейк.–7,6х109/л, п/я–3%, с/я– 49%, эоз.– 3%, лимф.–40%, мон.–5%, ЭТЖ–8 мм/сағ.БҚА: Жалпы белок–72 г/л, альбумин–60%, глобулин: α1–4%, α2–9%, β–12%, γ –15%, билирубин жалпы–18 мкмоль/л, байланысқан–3 мкмоль/л, АлАТ– 20 ед/л, АсАТ–25 ед/л, СФ– 650ед/л, амилаза – 80 ед/л, тимол сынағы – 4 ед.Құрсақ УЗИ: бауырдың оң бөлігі, бауырішілік өт жолдары тығыздалған. Өт қабы – 60х30 мм, түп аймағы бүгілген. Тамақтанғанан бір сағаттан кейін өт қабы өлшемі 25х15 мм (80%) жиырылды. Өт қабының қабырғасының қалыңдығы–1,5 мм. Ұйқы безі–19/10/13, орташа эхогенді. Диагноз қойыңыз//

созылмалы холецистохолангит, өршу кезеңі//

созылмалы гепатит, өршу кезеңі//

+өт жолдарының дискинезиясы гипертоникалық типті//

созылмалы холецистит, өршу кезеңі//

созылмалы панкреатит, өршу кезеңі

Қыз бала 10 жаста. 2 жыл бойы физикалық жүктемеден соң, майлы, көп тамақ ішкеннен 30-40 минуттан кейін оң қабырға астында толғақ тәрізді болатын аурусынуға шағымданады, ол диспепиялық көрініспен жұреді: жүрек айну, кекіріну, ауыздағы ащы дәм. Қыз баланың эмоциясы тұрақсыз, жылағыш. Қараған кезде: тері түсі ақшылтым-қызғылт, склерасы ақшылтым. Тілі ақ жабынмен жабылған. Жүрек тондары айқын. ЖСЖ минутына–92 рет. Іші жұмсақ. Бауыры+0,5-1см қабырға доғасы астынан шығыңқы. Өт симптомдары оң: Кера, Мерфи, Ортнер.Тексер жоспарын анықтаңыз//

ФЭГДС шырышты қабаттың бипсиясымен//

гастродуоденалды аймақты R –бақылау зерттеуі//

+құрсақ ағзаларының УЗИ зерттеуі//

асқазанды фракциялық зондтау//

ирригография

Ұл бала 9 жаста, іш ауырсынуына, дене температурасының 39°Скөтерілуіне шағымданады. Осы ауруға суық тию себеп болған, бір күннен кейін әлсіздік, іш ауырсынуы(сол жағында) болып,дене температурасы 39°С көтерілген. Келесі 5 күн бойы ыстығы көтеріліп, зәрінің түсі лайланды. Қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындары бозғылт, ісік жоқ, дене температурасы 38,5°С. Соққылау симптомы екі жағында – оң. Мықын аймағында пальпация кезінде ауырсыну анықталады.АҚҚ 110/70 мм.с.б. ЖҚА: Нb – 126 г/л, эр – 4,1х1012/л, лейк – 12,8х109/л, п/я – 11%, с/я – 68%, л – 11%, м – 10%, ЭТЖ – 38 мм/сағ.БҚА: жалпы белок – 76 г/л, альбумин – 59%; α2 глобулин – 12%; мочевина – 7,4 ммоль/л, креатинин – 92 мкмоль/л. Бүйрек, қуық УЗИ: оң бүйрек қалыпты жерде орналасқан, 92х43х33 мм, ЧЛС- 3 мм. Сол бүйрек кіші жамбаста орналасқан, 56х27х18 мм (қалыпта 86х45х25 мм), паренхима қабаттарының дифференцировкасы айқын емес, ЧЛС-8 мм, қабаты тығыздалған. Диагноз қойыңыз//

екіншілік созылмалы пиелонефрит, белсенді кезең, рецидивті ағымды//

біріншілік обструктивті созылмалы пиелонефрит,БФС//

+ екіншілік жедел пиелонефрит. белсенді кезең. БФС//

екіншілік обструктивті жедел пиелонефрит, БФБ//

біріншілік жедел пиелонефрит, белсенді кезең. БФС

Бала 6 жаста. Кеше күшті ұстама тәріздес жөтел және шулы дем алу пайда болды, ТАЖ минутына 28 рет. Түнде жөтел күшейді, ТАЖ минутына 48рет дейін жоғарылады, бала бозарды және ауа жетпеу сезіміне шағымданды. Сіздің іс-әрекетіңіз©

преднизолон бұлшықетке©

+сальбутамол ингаляциясы©

супрастин бұлшықетке©

теофиллин peros©

беклометазон ингаляциясы

Қабылдауда Д.,есімді 10 жастағы қыз бала. «Д» бақылауда тұр. Жақында стационардан жағдайы жақсарып шығарылған. Шығару қағазында таңертеңгілік ұстама тәріздес жөтелдің, одан кейін ентігу мен ысқырықты тыныс пайда болғаны айтылады. Түнде жөтелі мен ентігуі күшейген, қыз бала бозарып, ауа жетпейтіндігіне шағымданған. Жедел жәрдеммен стационарға жеткізілген. Осы қыз балаға жедел және базистік емнің тиімділігін бағалау үшін қандай диагностикалық шаралар жүргізу қажет©

кеуде клеткасының рентгенографиясы©

+пикфлоуметрия©

бронхография©

спирография©

бронхоскопия

Бала А., 3 жаста. Кеше стационардан шыққан. Шығару эпикризінен белгілі болғаны, жедел ауырған, 5 күн бойы тәбетінің төмендеуі, жөтел, дене температурасы тұрақты 39,80С көтерілген. Қарағанда: тері жабыны бозғылт, ентігіу қосымша бұлшықеттердің қатысуымен, қабырға арасының тартылуымен жүрген, ТАЖ минутына 40 рет. Өкпенің жауырын аралық тұсында әлсіз дыбыс, осы жерде дем шығарудың шыңында ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар және крепитация естіледі. Осы баланың денсаулық тобын анықтаңыз©

+II©


II А©

II Б©


III

Бала 11 жаста. Соңғы 2 жылдан бері Бронх демікпесі диагнозымен «Д» есепте тұр. Экспираторлы тұншығу ұстамасы қысқа, аптасына 1 реттен көп емес, сальбутамолды бір рет қабылдағаннан кейін басылады, түнгілік симптомдары сирек, ФДШ1(ОФВ1) және ДШЖ(ПСВ) 90%. Осы балаға диспансерлік бақылау тактикасын анықтаңыз©

2 аптада 1рет©

айына 1рет©

+3 айда 1рет©

6 айда 1рет©

жылына 1рет

Бала 14 жаста, соңғы 5 жылдан бойы Бронх демікпесі диагнозымен «Д» есепте тұр.Экспираторлы тұншығу ұстамасы ұзақ, аптасына 1 реттен көп, күнделікті сальбутамол және ингаляциялық беклометазонның төмен дозасын қабылдайды. Түнгілік симптомдары ұдайы, ФДШ1(ОФВ1) және ДШЖ(ПСВ) 68%. Осы балаға диспансерлік бақылау тактикасын анықтаңыз©

2 аптада 1 рет©

айына 1 рет©

+3айда 1 рет©

6айда 1рет©

жылына 1рет
Қабылдауда ұл бала 8 жаста.«Д» есепте тұр. Жақында стационардан жағдайы жақсарып шыққан.Шығару эпикризінен белгілі болғаны, жедел ауырған, 1 апта бұрын онда ұстама тәрізді қатты жөтел болып, ысқырықты тыныс пайда болған, ТАЖ минутына 24 рет. Түнде жөтел үдеп ТАЖ минутына 45 ретке жеткен, бала бозарып, «ауа жетпейді» деп шағымданған. Жедел жәрдеммен стационарға жеткізілген. Балада осындай жағдай аптасына орташа 2 рет, әдетте ауыр емес, үй жағдайында сәйкес дәрілермен басылатын. ФДШ1(ОФВ1) және ДШЖ(ПСВ) -75%. Бөлімшелік дәрігер оы баланы 1 рет қарау керек©

1 жылда©

жарты жылда©

+тоқсанына©

айына©

аптасына


Бала 4,5 жаста. ЖРВИмен ауырғаннан кейін селқостық және тыныстың жиілеуі байқалған. Қарау кезінде тері жабындылары бозғылт. Өкпеде барлық аймақтарда көп ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ТАЖ минутына 39 рет. Жүрек тондары тұйықталған, ретті, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖСЖ минутына 132 рет. Іші жұмсақ, бауыры қабырға доғасынан +1,0см шығыңқы, көкбауыры қабырға доғасы бойымен. Осы бала диспансерлік есепте неше жыл тұруы керек©

1 жыл©


2 жыл©

+3 жыл©


4 жыл©

5 жыл


Анасы 10 жасар ұл баласымен жоспарлы диспансерлік қабылдауға келді.2 жасынан бастап балады нақты тұншығу ұстамасы анықталған. Бір рет астмалық статусты басынан өткізген. Бірнеше рет шұғыл стационарға жатқызылған. Соңғы 2 жылда ұстамасы жиілеген (аптасына бірнеше рет). Соңғы ұстама 2 апта бұрын болған. Сыртқы тыныс функциясы 1 ай бұрын тексерілген- брон өтімділігі обструктивті тип бойынша тұрақты өзгерген, ФДШ1(ОФВ1)-60%, ДШЖ(ПСВ)-70%.Объективті:дене бітімі астеникалық, физикалық дамудан артта қалған. Қарым-қатынасқа онша түспейді, сұрақтарға біркелкі жауап бермейді. Тыныс жетіспеушілік белгілері жоқ. Терісі таза, периорбиталды цианоз. Тынысы қатқыл, сырылдар жоқ. ТАЖ минутына 20 рет.ЖСЖ минутына 90 рет, өкпе артериясында II тонның жарылуы, акценті естіледі.

Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры қабырға доғасынан + 1,0 шығыңқы.

Бала ұдайыкромогликат натрий,β2 адреномиметиктер, ингаляциялық глюкокортикоидтар қабылдайды. Жіктемеге сәйкес диагноз қойыңыз©

бронх демікпесі, ауыр персистирленген ағымды. Өршу кезеңі, тұншығу орташа дәрежелі©

бронх демікпесі, орташа ауыр персистирленген ағымды. Өршу кезеңі, тұншығу орташа дәрежелі©

+ бронх демікпесі, ауыр персистирленген ағымды. Тұрақты емес ремиссия кезеңі©

бронх демікпесі, жеңілперсистирленген ағымды. Өршу кезеңі©

бронх демікпесі, интермиттирленген, өршу кезеңі, тұншығу орташа дәрежелі

Бөлімшелік дәрігер 8 жастағы баланы актив бойынша үйде қарады. Шағымы ұстама тәрізді жөтел, ысқырықты тыныс, ентігу. 1 жасқа дейін атопиялық дерматитпен ауырған.1 жастан кейін шоколад, жидектер, цитрустар, жұмыртқа жегеннен соң аллергиялық бөртпелер пайда болған. Қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта. Жабысқақ құрғақ жөтел, ентігу бар. Тері жабындары бозғылт, бетінің ұшында, құлақ артында, шынтақ, тізе бүгісінде құрғау, түлеу, қасыма іздері бар. Тынысы ысқырықты, алыстан естіледі. Тыныс шығаруы ұзарған. ТАЖ минутына–34 рет. Өкпеде перкуторлы дыбыс қораптық, аускультацияда- өкпенің барлық бетінде көптеген ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия минутна 92 рет. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі күнделікті, пішінделген. Сіз жалпы қан анализінен не күтесіз©

Нвқалыпта, лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖқалыпта©

Нвқалыпта, лейкоцитоз, моноцитоз, ЭТЖ жоғары©

лимфоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ қалыпта©

+эозинофилия, Нв в қалыпта, ЭТЖ қалыпта©

нейтрофилез, лимфоцитоз, эозинофилия

Қабылдауда ұл бала 2, 5 жаста. Анасы баласының жағдайын ауырлағанына, тәбетінің төмендеуіне, дене температурасының 38,8оС көтерілуіне, ылғалды жөтелге шағымданады. Анамнезінен: бала 7 күн бұрын ауырған, мұрыны бітеліп, шырышты бөліністер байқалған, сирек жөтелген. Қараған кезде бала бозғылт, периоралды цианоз, мұрын желбезегінің кеңеюі, ентігу,ТАЖ минутына 53 рет, қосымша бұлшық еттердің тыныс алуға қатысуы анықталады. Перкуссияда: өкпеде қорап тәрізді дыбыс, оң жақ жауырын арасында қысқару аймағы анықталады, осы жерде тыныс алудың жоғары шегінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар мен крепитациялық сырылдар естіледі. Өкпенің басқа бөлігінде қатқыл тыныс естіледі. ЖСЖ минутына 140 рет. Бала стационарға жатқызылды. Гемограммадағы қандай өзгеріс осы аурудың міндетті белгісі болып табылады©

Лейкопения, моноцитоз, ЭТЖ жоғарылауы©

Лимфоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы©

Лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ қалыпта©

+Лейкоцитоз, нейтрофилез, ЭТЖ жоғарылауы©

Эозинофилия, моноцитоз, лейкопения

Бала 11 жаста, Соңғы 4 жылдан бері Бронх демікпесі диагнозымен «Д» есепте тұр. Экспираторлы тұншығу ұстамасы жиі, аптасына бірнеше рет, күнделікті сальбутамол және ингаляциялық беклометазонды жоғары дозада қабылдайды. Күнделікті түнгілік симптомдар анықталады,ФДШ1(ОФВ1) және ДШЖ(ПСВ)55%.Осы балаға диспансерлік бақылау тактикасын анықтаңыз. Баланы бақылау керек©

2 аптада 1 рет©

айына 1 рет©

3 айда 1 рет©

6 айда 1 рет©

жылына 1 рет

ЖПД үйде 2 жастағы баланы қарады. Қыз балада, ЖРВИ фонында, аурудың 4-ші күні жағдайы нашарлады. Дене температурасы қайталап 37,40С көтерілді, ысқырықты дем алу және ұстама тәріздес жөтел пайда болды. Қараған кезде: тері жабындары бозғылт, дем шығарудың ұзаруымен жүрген ентігу, өкпенің екі жағында өте көп ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Осы балаға ең алдымен қандай дәрілік препарат тағайындау керек және неліктен©

Либексин – жөтелге қарсы әсер етеді©

+Сальбутамол- бронхолитикалық әсер етеді©

Сумамед –бактерицидті әсер етеді©

Сальбутамол- бактерицидті әсер етеді©

Сумамед - бронхолитикалық әсер етеді

Бала 2 жаста. Шағымдары әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, дене температурасының 38,8оС көтерілуі, ылғалды жөтел. Қараған кезде бала бозғылт, омырау емізген кезде периоралды цианоз, мұрын желбезегінің кеңеюі, ТАЖ минутына 62 рет, қабырға арасының тартылуы. Перкуссияда: өкпеде қорап тәрізді дыбыс, оң жақ жауырын арасында қысқару аймағы анықталады, осы жерде тыныс алудың жоғары шегінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар мен крепитациялық сырылдар естіледі. Өкпенің басқа бөлігінде қатқыл тыныс естіледі. ЖСЖ минутына 130 рет. Лабораторлы зерттеде: ЖҚА Нв-120г/л, Эр 3,3 х10 12/л, L – 12,8 х10 9/л, п/я - 5%, с- 59%, л-30%,м – 7%, ЭТЖ 29 мм/с. R –оң өкпеде ошақты инфильтративті көлеңке. Өкпенің қантамыр суреті күшейген. Клиникалық диагноз қойыңыз©

ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония. ТЖ 0 дәрежелі©

ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония. ТЖ I дәрежелі©

+ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымды. ТЖ II дәрежелі©

ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония. ТЖ III дәрежелі©

ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, жедел ағымды, өкпе абсцессімен асқынған

Д., есімді 3 жастағы бала 3 күн бұрын шұғыл ауырды. Қараған кезде: бала ұйқышыл, тері түсі бозғылт. Дене температурасы 37,90 С, мұрыны бітеліп, шамалы шырышты бөліністер байқалады. Дөрекі ұстама тәріздес жөтел байқалады. Тыныс алуы шулы, тыныс алуы қиындаған. ТАЖ – минутына 48 рет, дем шығаруы ұзарған. Өкпеде қатқыл дыбыс, шашыраңқы құрғақ сырылдар естіледі. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша, осы балада қандай тыныс қиындығы туындаған және неге©

астмоидты тыныс, бронхтардың тарылуынан туындаған©

стридор, бронхтардың тарылуынан туындаған©

астмоидты тыныс, бронхтардың шырышты қабатының ісінуінен туындаған©

астмоидты тыныс, көмекей, кеңірдек немесекөмекей қақпақшығының ісінуінен

туындаған©

+стридор,көмекей, кеңірдек немесе көмекей қақпақшығының ісінуінен туындаған

ЖТД 4 жас 5 айлық баланы үйде қарады. Анасының айтуы бойынша балада кешеден бері жөтел және тыныс алуы қиындаған. Анамнезінен: осында жағдай жарты жыл бұрын болған. Қараған кезде: бала қатынасқа түседі, дене температурасы 36,50 С, осирек ұстама тәріздес жөтел байқалады.ЖСЖ минутына - 43 рет, тыныс шығаруы ұзарған. Өкпеде қатқыл дыбыс, барлық аймағында құрғақ сырылдар естіледі. БЖАИЖ бағдарламасы бойынша, осы балада қандай тыныс қиындығы туындаған және неге©

стридор, көмекей, кеңірдек немесе көмекей қақпақшығының ісінуінен туындаған©

+астмоидты тыныс, бронхтардың тарылуынан туындаған©

стридор, бронхтардың шырышты қабатының ісінуінен туындаған©

астмоидты тыныс, көмекей, кеңірдек немесекөмекей қақпақшығының ісінуінен

туындаған©

стридор, бронхтардың тарылуынан туындаған

Саша 3,5 жаста, ЖТД қаралды. Қараған кезде: белсенді, дене температурасы 36,8С, тері түсі бозғылтым, тері серпімділігі, жұмсақ тіндер тургоры сақталған, нәжісі сұйық тәулігіне 6 рет.БЖАИЖ бойынша, анасы балаға әрбір сұйық нәжістен кейін қанша мөлшерде қосымша сұйықтық беруі керек©

30 мл©


50 мл©

60 мл©


90 мл©

+120 мл


Бала О., 4,5 жаста, ауырғанына 3 күн. Анасының айтуы бойынша, балада тәулігіне 7 рет сұйық нәжіс, қан жоқ. Қараған кезде: қыз бала ауырсынып тітіркенеді. Жиі су сұрайды. Көзі кіртиген. Тері жабындылары бозарған, тері қатпары баяу жазылады. Осы балаға

БЖАИЖ бойынша, алғашқы 4 сағатта қанша мөлшерде ПРС беру керек екенін анықтаңыз©

600 мл©

800 мл ©


1000 мл©

+1200 мл©

1400мл

Бала М., 3 жаста, ауырғанына 3 күн. Анасының айтуы бойынша, балада 5-6 рет сұйық нәжіс болып, әрбіртамақтан соң жәнетіпті сұйықтық ішкеннен кейін құсу болған.Қараған кезде: бала әлсіз, су ішуден бас тартады, тәбеті төмендеген, тері жабындылары бозарған, құрғақ. Көзі кіртиген. Тері серпімділігі, жұмсақ тіндер тургоры төмендеген. Осы балаға БЖАИЖ бойынша ем тактикасын анықтаңыз©



жоспар А бойынша амбулаторлы емдеу©

жоспар В бойынша амбулаторлы емдеу©

жоспар Б бойынша амбулаторлы емдеу©

+ жедел стацинарға жіберу©

ЖҚА мен копрограммаға тапсыру

Қыз бала 3,5 жаста. 3 жастағы қыз бала. Аксиллярлы дене температурасы 37,6C. Балада 6 күн бойы диарея. Іше алады. Балада тамақтан соң және сұйықтық ішкеннен кейін құсу жоқ, тырысулар жоқ. Қыз әлсіз және ұйқышыл, қарау әсер етпейді. Балада жөтел жоқ. Көзі кіртиген. Қасықпен су бергенде біраз ішті. Тері қатпары өте баяу жазылады. Балада тамағы мен құлағына қатысты шағымдары жоқ. Осы балаға БЖАИЖ бойынша емін анықтаңыз©

жедел стацинарға жіберу©

+В жоспары бойынша емдеу©

жедел стационарға жолдау және жолда ПРС беру©

Б жоспары бойынша емдеу©

А жоспары бойынша емдеу

Бала 5 жаста. Аксиллярлы дене температурасы 38,2C. Тамағының ауырсынуға шағымданады. Баланың тәбеті өте төмен және іше алмайды. Балада тамақтан соң және сұйықтық ішкеннен кейін құсу жоқ, тырысулар жоқ. Анасы дәрігермен сөйлескен кезде, баласы бөлме қабырғасында ілінген суреттерге қарапйды. Балада жөтел, диарея және құлағына шағымдары жоқ. Баланы жедел түрде стационарға жіберу қажет пе және болса неге©

қажет, балада қызба бар©

қажет емес, бала селқос (летаргичен) емес және есі анық©

қажет, бала жіктеу бойынша қызғылт қатарға жатады©

4.қажет емес, бала жіктеу бойынша сары қатарға жатады©

5.қажет емес, балада жөтел, диарея және құлақ бойынша мәселесі

Бала 2,5 айда. 1 жүктіліктен, жүктіліктің 29-30 аптасында 1250 гр. салмақпен туған. Қараған кезде: бала әлсіз, емуі белсенді емес, тері жабындылары және шырышты қабаттары бозарған. Ішкі ағзаларда өзгерістер жоқ. ЖҚА: Hb 82 г/л, эр.- 3,0х1012/л, л - 8,6х109/л, ЭТЖ - 9 мм/сағ.Бөлімшелік дәрігер осы бала сауыққаннан соң диспансерлік бақылауды уақыт жүргізуі керек©

1 жыл©

+2 жыл©


3 жыл©

4 жыл©


5 жыл

Бала 3,5 айлық, 3 жүктіліктің, 39-40 апталық мерзімінде 1-ші босанудан, туылған салмағы 3350гр., бойы 52 см. Қазіргі салмағы- 6950 гр. Тек омырау емеді. Осы балаға теміртапшылық анемияның профилактикасы мақсатымен темір препаратын қандай тәуліктік дозада тағайындау керек©

3 мг©

4 мг©


5 мг©

6 мг©


+7 мг

Қыз бала 12 жаста. ЖДА-ға баланың тәбеті төмендеуіне, әлсіздікке, дәмінің бұрмалануына шағымданып келді. Қараған кезеде: жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, таза. Шаштары құрғақ және реңсіз. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары шамалы тұйықталған, ретті, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры +1 см қабырға доғасы астынан шығыңқы, көкбауыры ұлғаймаған. Нәжісі мен зәрі қалыпты түсте. Осы анемияға қандай гематологиялық көрсеткіштер тән©

снижение эритроциттер, тромбоциттер, ферритин төмендеуі©

СЖТБК, Нв, тромбоцитдеңгейі төмен, ферритин жоғары©

+ ферритин, Ғе, Нвдеңгейі төмен, СЖТБК жоғары©

ферритин, СЖТБК, Нв, тромбоцит деңгейі төмен©

снижение эритроциттер, тромбоцитер төмен, СЖТБКжоғары

Қабылдауда қыз бала 4 жаста. Анамнезінен: Аденоид II-III дәрежелідиагнозымен «Д» есепте тұрады. Жиі ауыратын балалар тобына жатады. Қарау кезінде: бала әлсіз, селқос, сөйлеуі бойынша артта қалған, беті ісіңкіреген. Мойыны және кеудесі қысқа, аяқ – қолдары салыстырмалы ұзын, жұмсақ тіндердің тургоры мен бұлшықет тонусы төмендеген, артық салмағы бар. Тері жабындылары бозғылт мрамор тәріздес. Лимфа түйіндерінің барлық топтары пальпацияланады, көлемдері ұсақ бұршақтан ірі бұршаққа дейін. Бауыры қабырға доғасынан +1,0 +1,5 см шығыңқы. Осы баланы қанша жыл бақылау керек? Бақыланады©

+7©


12©


15

Қабылдауда 8 айлық бала. 2 айынан бастап аралас тамақтануда. Салмағы 10 кг 600 гр. Қарау кезінде: бетінің ұрт аймағында ісіну, қызару және қабыршақтану байқалады. Басының шашты бөлігінде шамалы мөлшерде сарғыш түсті қабыршақтар бар. Шап және бөксе аймағы қызарған. Өмірінің 1-ші жылында осы баланы қанша рет қарау керек©

2 аптада 1 рет©

+айына 1 рет©

тоқсанына 1 рет©

жарты жылда 1 рет©

жылына 1 рет

Педиатр 3 айлық баланы қабылдап жатыр. Бала 35гестациялық аптада 2400г салмақпен шала туылған. Мешел I дәрежелі, жедел ағымды диагнозы қойылды. Табиғи тамақтанады. D витаминін тәулігіне 400 ХБ дозада 1,5 ай бойы қабылдаған. Қандай клиникалық белгілер осы диагнозға сәйкес келеді©

қабырғадағы таспих, інжу жіпшелері, бұлшықет гипотониясы, қозу©

+краниотабес, шүйденің жалпаюы, бұлшықет гипотониясы, қорқу, қозу©

кеуденің төменгі апертурасы кеңейген, «құрбақа» тәріздес іш, гаррисон сайы©

іштің бұлшық еттерінің ажырауы, кифоз, мешелдікбілезік©

кеуде қуысының қисаюы, інжу жіпшесі, бұлшықет гипотониясы

Педиатр қабылдауында 6 айлық бала.Табиғи тамақтанаған. 4 айынан бастап–жартылай омырау сүтімен (тәулігіне 2 рет D витаминімен байытылған адаптирленген қоспаалады). Диагноз қойылды: мешел орташа ауырлық дәрежелі, жедел асты ағымда.

Арнайы профилактика жүргізілген жоқ.Қанында кальций – 2,15 ммоль/л, фосфор – 0,95 ммоль/л, сілтілік фосфатаза – 340 ед. Осы диагнозға қандай клиникалық белгілер сәйкес келеді©

краниотабес, шүйденің жалпаюы, бұлшықет гипотониясы, тершеңдік, қозу©

+остеоидты тіндердің гиперплазиясы, қабырғадағы таспих, гаррисон сайы, қозғалыс (моторном) дамуының тежелуі©

бұлшықет гипотониясы, тершеңдік, қозу, гаррисон сайы©

краниотабес, шүйденің жалпаюы, қабырғадағы таспих, бұлшықет гипотониясы©

тершеңдік, қозу, қабырғадағы таспих, кифоз




Қабылдауда бала К., 11 айлық. Анамнезінен белгілі болғаны бала витамина Д3а известно, сулы ертіндісін қабылдайды. Анасының айтуынша, баланың тәбетінің төмендегеніне бір ай болған, ол тітіркенгіш, мазасыз ұйықтайды. Балада соңғы аптада себепсіз құсу, шөлдеу, іш қату байқалады.Қараған кезде: тері түсі сұрғылт реңмен. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары тұйықталған, ретті жүрек ұшында систолалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасынан +3,0 см шығыңқы. Биохимиялық қан анализінде: кальций- 3,55 ммоль/л, фосфор- 0,5 ммоль/л, сілтілік фосфотаза- 0,9 мккат/л. Сулкович сынамасы ++++. Клиникалық диагноз қойыңыз©

гипервитаминоз ДI дәрежелі, қызу кезеңі, жедел ағымды©

+гипервитаминозДII дәрежелі, қызу кезеңі, жедел ағымды©

гипервитаминоз ДIII дәрежелі, қызу кезеңі, созылмалы ағымды©

гипервитаминоз ДII дәрежелі, бастапқыкезең, жедел ағымды©

гипервитаминоз ДII дәрежелі, қызу кезеңі, созылмалы ағымды

Қабылдауда Н., 2,5 айлық. Анамнезінена: туылған салмағы 4400гр., бойы 53 см. анасы айтады: мазасыз, шошу, селк ету, тітіркенгіш. Қараған кезде: бала белсенді, шүйде шашы түскен. Биохимиялық қан анализінде: кальций- 2,4 ммоль/л, фосфор-1,0 ммоль/л, сілтілік фосфотаза –7,8 мккат/л.Клиникалық диагноз қойыңыз©

+мешел I дәрежелі, фосфопениялық, бастапқы кезең, жедел ағымды©

мешелI дәрежелі, кальцийпениялық, бастапқы кезең, жедел ағымды©

мешелI дәрежелі, фосфопениялық, қызу кезеңі, жедел ағымды©

мешелдәрежелі, кальцийпениялық, қызу кезеңі, жедел асты ағымды©

мешелII дәрежелі, фосфопениялық, бастапқыкезең, жедел асты ағымды

Бала 7,5 айлық, әке-шешесі жас, ден саулықтары жақсыотбасында туылған. Жүктілік бірінші, ағымы физиологиялық, қыркүйек айында уақытында босанған. Туылған салмағы 3400 г, бойы 50 см. Өмірінің 1-ші айына дейін табиғи жолмен тамақтанып, кейіннен «Агуша-1» қоспасына ауыстырылған. 5 айынан бастап сиыр сүтінде дайындалған ботқа– 200 мл/тәу, айран – 200 мл/тәу, көкөніс езбесі – 100-150 г/тәу енгізілген. Балада соңғы айда мазасыздық, қатты дыбысқа селк ету, әлсіздік, ұйқы бұзылысы байқалады. Өздігінен отырмайды, тістері жоқ.Қараған кезде: шүйде шашы түскен, шүйдесі жалпайған. Үлкен еңбегі 3,0х3,0 см, шеттері жұмсарған. Тіндер тургоры төмен. Кеуденің төменгі апертурасы кеңейген. Бұлшықет тонусы төмен, «құрбақа іші» тәріздес, іштің тура бұлшықеттері ажыраған. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырыл жоқ. Жүрек тондары айқын, ретті. Бауыры қабырға доғасы астынан 3,5 см шығыңқы. Нәжісі, зәр бөлінісі өзгермеген.ЖҚА: Hb – 110 г/л, Эр – 3,5х1012/л, Лейк – 6,0х109/л, п/я – 2%, с/я – 32%, эоз – 2%, лимф – 57%, мон – 7%, ЭТЖ – 7 мм/с. ОАМ: лейк – 2-3 в п/зр, эр – нет. БҚА: жалпы белок – 60 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор–1,2 ммоль/л, СФ – 900 Ед/л. Сулкович бойынша зәрі: теріс. Диагноз қойыңыз©

мешел I дәрежелі, қызу кезеңі, жедел асты ағымды©

мешел I дәрежелі, бастапқы кезең, жедел ағымды©

+ мешел II дәрежелі, қызу кезеңі, жедел асты ағымды©

мешел II дәрежелі, бастапқы кезең, жедел ағымды©

мешел III дәрежелі, қызу кезеңі, жедел асты ағымды

Бала 3,5 айлық. Бала II-ші жүктіліктен 35-36 гестациялық аптада туылған. Туылған салмағы 2300 г, бойы 46 см. Өмірінің 1-ші айына дейін табиғи жолмен тамақтанып, кейіннен бейімделгенсүт қоспасына ауыстырылған. 1,5 айынан бастап тершеңдік, мазасыз ұйқы,жоғары қозғыштық анықталған, оны ОНЖ перинаталды зақымдану белгілері деп бағаланған. 1 айында Д витаминінің профилактикалық дозасын күнделікті беру тағайындалған, бірақ оны анасы бермеген. 3 айында ЖРВИ, катаралді отитпен ауырған, амбулаторлы жағдайда емделген. Қараған кезде:шүйде шашы түскен, шүйдесі жалпайған. Үлкен еңбегі 2,5х3,0 см, шеттері жұмсарған.Бас сйектеріне пальпация жасағанда шүйде сүйектері аймағында жұмсару (краниотабес) және ауырсыну аймағы анықталады. Кеуде қуысы жұмсақ, төменгі апертурасы кеңейген, Гаррисон сайы қақалыптасқан. Бұлшықет гипотониясы айқын, тіндер тургоры төмендеген, іші жайылған, «құрбақа іші» тәріздес. Баланың эмоциясы тұрақсыз, мазасыз, жоғарытершеңдіканықталады.Бауыры+2,5 см., көкбауыры +1,0 смқабырға доғасы астынан шығыңқы. Іш қатуға бейімділік бар. БҚА: жалпы белок – 52 г/л, жалпы кальций – 2,5 ммоль/л,кальций иониз. – 0,9 ммоль/л, Р – 1,4 ммоль/л, сілтілік фосфатаза 1000 ЕД/л. Диагноз қойыңыз©

мешел I дәрежелі, бастапқы кезең, жедел ағымды©

мешел I дәрежелі, қызу кезең, жедел асты ағымды©

мешел II дәрежелі, қызу кезеңі, жедел асты ағымды©

мешел II дәрежелі бастапқы кезең, жедел ағымды©

+мешел II дәрежелі, қызу кезеңі, жедел ағымды

7 айлық баланың анасы дәрігерге шұғыл пайда болған тырыспа ұстамасына шамданады. Туылған салмағы 3400 г, бойы 51 см. бала 2 айдан бастап тиімді емес жасанды тамақтанады, көбінесе сүт-қышқылдарымен тамақтанған, 4 айынан – айран ішеді.  4 айында мешел Мешел диагрозы қойылған, 3 ай бойы Д витаминімен емделген. Қараған кезде жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 36,8°.Аяқ астынан айқайлаған кезде тынысы тоқтап, есінен танды, тері түсі көгеріп, басында тоникалық, содан соң клонико-тоникалық тырыспа болды. Тырыспа ұстамасын тоқтатқаннан соң дене температурасы қалыпта, менингеалды белгілер жоқ. Баланың шүдесі жалпайған, маңдай және шекесі дөңестенген, үлкен еңбегі 3,5х3,5 см. «Гаррисон сайы айқын», қабырғада «таспих» пальпацияланады»,тістері жоқ. Отмечаются ауыспалы карпопедалды спазм, Хвостек симптомы оң. Терісі таза. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырыл жоқ.ТАЖ=32рет/мин. Жүрек тондары айқын, ретті, ЖСЖ=140 рет/мин. Іші жұмсақ. Бауыры +3,0 см қабырға доғасы астынан шығыңқы. ЖҚА: Hb – 110 г/л, Эр – 3,2х1012/л, Лейк – 10,4х109/л, п/я – 4%, с/я – 23%, эоз – 3%, лимф – 60%, мон – 10%, ЭТЖ – 12 мм/с. БҚА:жалпы белок – 55 г/л, альбумин – 30 г/л, мочевина – 3,4 ммоль/л, кальций ионизир. – 0,75 ммоль/л, фосфор – 1,8 ммоль/л, сілтілік фосфатаза 980 ЕД. Диагноз қойыңыз©

мешел I дәрежелі, бастапқы кезең, жедел ағымды. ЖРВИ,нейротоксикоз©

+спазмофилия, гипокальциемиялық тырыспа. Мешел II дәрежелі, қызу кезең, жедел

асты ағымды. ЖРВИ©

мешел III дәрежелі, қызу кезең, жедел ағымды.ОРВИ. Фебрилдітырыспа©

мешел II дәрежелі, қызу кезең, жедел асты ағымды©

спазмофилия, гипокальциемиялық тырыспа. Мешел I дәрежелі, қызу кезең, жедел

ағымды


Ұл балаға 8 ай. Анамнезінен:бірінші қалыпты өткен жүктіліктен, уақытында 3400г салмақпен туылған. 1,5 айынан жасанды тамақтанады. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ кеш енгізілген. Басын 2,5 айдан бастап ұстаған, 7 айында отырған, тұра алмайды. Тексеріп қарағанда: салмағы-8700гр,әлсіз, тершеңдігі жоғары. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық еттің жалпы гипотониясы. Басы шаршы формалы, маңдайы дөңестенген. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см, шеті жұмсарған. Тістері шықпаған. Көкірек қуысы екі жағынан қысылған, апертурасы кеңейген. «Мешелдік білезіктер» айқын. Іші «құрбақа іші» тәріздес, жұмсақ. Бауыры қабырға доғасы астынан 3 см шығыңқы. Нәжісі тұрақсыз. Бұл баланың биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін©

Р төмен, алкалоз, сілтілік фосфатаза жоғары©

Са төмен, ацидоз, сілтілік фосфатаза төмен©

+Са төмен, Р төмен, сілтілік фосфатаза жоғары©

сілтілік фосфатаза жоғары, Р төмен, диспротеинемия©

Са төмен, Р төмен, сілтілік фосфатаза төмен

Балаға 9 ай. Объективті қарау мәліметтеріне сүйеніп диагноз қойылды: МешелIIIдәрежелі, қызу кезең, жедел асты ағымды. Қандай белгілерге негізделіп диагноз қойылған©

мазасыздық, селк ету, тершеңдік, «мұнара» тәріздес бас, гаррисон сайы, гипотония©

+буын-сіңір аппаратының босаңсуы, статистикалық және қозғалыс қызметтерінің

дамуының тежелуі©

бауырдың, көкбауырдың ұлғаюы, гипотония , мазасыздық, жоғары тершеңдік©

краниотабес, буын-сіңір аппаратының босаңсуы, гипотония, «тауық» кеуде©

краниотабес, «шаршы» бас, гипотония, селк ету

Бала Ж. 5 айда. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Бала мазасыз, ашушаң. Кейде лоқсиды. Тері асты май қабаты ішінде төмендеген, жұмсақ тіндер тургоры төмен, салмақ жетімсіздігі 18% құрайды. Бойы қалыпта.

Диагноз қойылды: Гипотрофияның I дәрежелі түріндегі дистрофия.

Осы балаға тамақ көлемі есептеледі©

+ болу керек салмаққа©

қазіргі салмаққа©

орташа©

болу керек салмағына жуық©



орташа салмағына жуық

Қабылдауда бала2,5айлық. Бөлімшелік дәрігер анықталған белгілерге негізделіп Эксудативті-катаралды диатез диагнозын қойды©

паратрофия, мазасыздық, ұйкысының бұзылысы©

+гиперемия, ісіну, бет ұшының баздануы және қабыршақтар болуы©

табиғи қатпарлардың қызаруы, мазасыздық©

аралас тамақтану, жасы, мазасыздық©

анасында мастит, докорм смесью «Малыш» сүт қоспасын беру

ЖДА-ға 11 жастағы қыз бала жүрек айнуға, бас ауырсынуына, зәрінің түсінің қошқылдануына шағымданып келді.Қыз балада 5 жасында ЖРВИмен ауырғаннан кейін ісік пайда болып, АҚҚ 130/90 мм.с.б. көтерілген; макрогематурия, протеинурия болған. Диуретиктермен, гипотензивті препараттармен, гепарин, курантил, преднизолонмен емделген, 9-жасындацитостатиктердің1 курсын алған. Емнің тиімділігі шамалы, жартылай ісік азайып, АҚҚ төмендеген; ұдайы гематурия және протеинурия (тәулігіне 1-2 грамм). Соңғы кезде АҚҚ тұрақты деңгейде 150/100 мм.с.б.Қазіргі жағдайының ауырлауын тұмаумен байланыстырады. Жағдайы ауыр. Тері және шырышты қабаттары бозғылт, сұрғылт реңмен. Бетінің, балтырының, табанының құрсақтың бергі бетінің домбығуы анықталады. АҚҚ 155/100 мм. с.б. Өкпеде сырыл жоқ.Жүрек тондары айқын, ретті, ЖСЖ 72рет/мин. Жүрек ұшында дөрекі емес систолалық шу естіледі. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған.Зәрі лайланған, қошқылтым түсті. ЖҚА: Hb – 90 г/л, эр. – 3.1х1012/л, тромб. – 280,0х109/л, лейк. – 6,6х109/л; п/я – 2%, с/я – 56%, эоз. – 1%, лимф. – 39%, мон. – 2%, ЭТЖ – 40 мм/сағ.

ЖҚА: СТ–1011, белок–4,5 г/л, өзгерген эритроциттер барлық көру аясын жабады, лейкоциттер – 10-15 к/а.БҚА: жалпы белок – 48 г/л, альбумин – 25 г/л, холестерин – 7,6 ммоль/л, калий – 6,1 мэкв/л, натрий – 139 мэкв/л, мочевина –20 ммоль/л, креатинин– 260 мкмоль/л. Эндогеннді креатинин клиренсі: 42 мл/мин. Диагноз қойыңыз©

жедел гломерулонефрит нефритикалық синдром, бастапқы көрініс кезеңі, белсенділік

II-III дәреже. Бүйрек жетіспеушіліктің жедел кезеңі©

жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром, гематуриямен, гипертензиямен,

бастапқы көрініс кезеңі, белсенділігі II-III дәр, БЖ 0©

+созылмалы гломерулонефрит, аралас форма, өршу кезеңі. СБЖ©

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма, өршу кезеңі, БЖ 0©

созылмалы гломерулонефрит гематуриялық форма, өршу кезеңі

Бала 12 жаста. Жақында балада ұстама болды, ол эпигастрий аймағындағы және сол қабырға асты тұсындағы ұзақ ауырсынуға, оның белге берілетіне, жүрек айнуына, қайталамалы құсуға, ішінің кебуіне, нәжісінің сұйықталғанына шағымданады. Жағдайының төмендеуін майлы және қуырылған тамақпен байланыстырды. Осы тәріздес ұстама соңғы 3 жылдан бері байқалады. Объективті: тері жабыны бозғылт, дене температурасы 37,10С. Пальпацияда – іші шамалы қампиған, эпигастрии сондай-ақ сол қабырға астында ауырсыну байқалады. Осы баланы гастроэнтеролог қандай жиілікпен қарауы керек©

айына 1 рет©

тоқсанына 1 рет©

+жарты жылда 1 рет©

жылына 1 рет©

2 жылда 1 рет

Қанат есімді балада 10 жасында профилактикалық қабылдау кезінде протеинурия және лейкоцитурия анықталып, кейіннен 3 жыл бойы эритроцитурия қосылды.12 жасында АҚҚ150/80 мм с/б көтерілген. Қараған кезде интоксикаци белгілері айқын, кіші аномалиялардың 3 сыртқы белгісі бар. Тәуліктік зәрде -протеинурия селективті емес (3 г белка), эритроциттер, лейкоциттер лимфоциттер мен нейтрофилдердің мөлшері тең. ЭТЖ 30 мм/сағ. 14 жасында бүйрек биопсиясы жүргізілген, онда мембранозно-пролиферативті (мезангио-капилярлық) гломерулонефрит шумақшалардың жарты бөлігінің фибропластикалықөзгерістері және паренхиманың ошақты склерозы анықталған. Сонымен, ұл балада мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит.Көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ең тиімді©

антибиотик + гепарин + преднизолон + диуретиктер©

+преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил©

цитостатик + диуретиктер + гепарин + антибиотик©

диуретиктер + преднизолон + курантил + гепарин©

курантил + гепарин + антибиотик + преднизолон

Қабылдауда қыз бала 10 жаста. Соңғы 2 жылда тамақ ішкен 30-40 минуттан соң, әсіресе физикалық жүктемеден кейін болатын оң жақ қабырға асты аймағында ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады ол жүрек айну, кекіру, ауыздағы қышқыл дәм сияқты диспепсиялық белгілермен жүреді. Қыз бала ның көңіл-күі тұрақсыз, жылағыш. Қараған кезде: тері жабындылары бозарған, склерасы ақшыл. Тілі ақшылтым жабынмен жабылған. Жүрек тондары айқын, ретті, ЖСЖ -82рет/мин. Іші қампимаған, жұмсақ. Бауыры +0,5-1см қабырға доғасы астынан шығыңқы. Оң симптомдар: Кера, Мерфи, Ортнер. Тексеру жоспарын анықтаңыз©

ФЭГДС шырышты қабаттың бипсиясымен©

гастродуоденалды аймақты R –бақылау зерттеуі©

+құрсақ ағзаларының УЗИ зерттеуі©

асқазанды фракциялық зондтау©

ирригография

12 жасар қыз бала тамақ ішкеннен 1,5-2 сағат өкеннен кейін, кейде танертең аш қарынға болатын сыздаған тәрізді ауырсынуға шағымданады. Қышқылмен кекіріну болады. Іш қатуға бейімділік бар. Тамақтануы ретсіз, ұзақ үзіліспен. Ауырғанына 2 жыл болды, күз мерзімінде өршуі болады.Қараған кезде: қыз бала қалыпты дамыған. Жүрек және өкпе жағында өзгерістер жоқ. Ішіне пальпация жасағанда эпигастрийдің оң жақ бөлігінде ауырсыну анықталады. Диагноз қою үшін келесі зертеу тәсілдерін қолданудың қажеті жоқ екенін - түсіну маңызды©

гастроскопия©

копрологиялық зерттеу©

+ асқазан сөлінің қышқылдығын зерттеу©

шырышты қабатты морфологиялық зерттеу©

ультрадыбыспен зерттеу

Қабылдауда 12 жасар бала бас ауырсынуына, ісінуге, зәрінің түсінің өгеруіне «ет жуындысы» шағымданып келді. Балада 6 жасында баспамен ауырғаннан кейін ісік, олигурия, протеинурия, эритроцитурия, анемия, АҚҚ 150/90 мм.с.б. көтерілген; стационарда емделген. Емнен кейін қан және зәр анализі қалыпқа келмеген. Қараған кезде:қабағы, бел аймағы, құрсақтың бергі беті және балтыры ісінген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу естіледі. ЖСЖ-92рет/мин.Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсынусыну бар. Бауыры қабырға доғасы астынан+3 шығыңқы. Көкбауыры ұлғаймаған.Диурез – 250 мл тәулігіне. ЖҚА: Нв-96 г/л, эр. – 3,2х1012/л, ТК. – 0,9, лейк.-6,5х109/л; п/я – 8%, с/я – 66%, э. – 1%, б.–1%, л.-19%, м.– 5%, ЭТЖ – 40 мм/сағ. ЖЗА: түсі – қоюланған, СТ – 1003, белок– 1,6 г/л, лейкоциттер – 2-3к/а, эритроциттер – барлық көру аясын жабады. БҚА: жалпы белок – 50 г/л, альбумин – 50,1%, глобулин: α1 – 3,7%, α2 – 12%, β – 9,9%, γ – 24,3%, холестерин – 12,37 ммоль/л, креатинин – 260 мкмоль/л, мочевина – 10,4 ммоль/л, калий – 7,23 ммоль/л, натрий – 144 ммоль/л. Эндогеннді креатинин клиренсі: 28 мл/мин. Толық клиникалық диагноз қойыңыз©

жедел гломерулонефрит нефритикалық синдром, бастапқы көрініс кезеңі, белсенділік

II-III дәреже. Бүйрек жетіспеушіліктің жедел кезеңі©

жедел гломерулонефрит нефротикалық синдром, гематуриямен, гипертензиямен,

бастапқы көрініс кезеңі, белсенділігі II-III дәр, БЖ 0©

созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма, өршу кезеңі, БЖ 0©

созылмалы гломерулонефрит гематуриялық форма, өршу кезеңі.СБЖ©

+созылмалы гломерулонефрит, аралас форма, өршу кезеңі. СБЖ

Қабылдауда 13 жасар бала, ол эпигастрий аймағында және сол жақ қабырға астында болатын ұзақ ауырсынуға, оның бел аймағына берілетініне, жүрек айнуға, қайталамалы құсуға, іштің кебуіне, іш өтуге шағымданады. Жағдайы майлы және қуырылған тамақтан кейін ауырлайды. Осы сияқты ұстамалар соңғы 3 жыл бойы мазалайды. Объективті: тері жабындары бозарған, дене температурасы 37,10С. Іші шамалы қампиған, эпигастрий аймағында және сол жақ қабырға астында ауырсыну анықталады. Осы бала гастроэнтерологпен қандай жиілікпен қарауы керек©

айына 1 рет©

тоқсанына 1 рет©

+жарты жылда 1 рет©

жылына 1 рет©

2 жылда 1 рет

Бала, 12 жаста. Анамнезінен: ұл бала 2 жыл бұрын жедел вирусты гепатитпен ауырған. Айтуы бойынша, кеше физикалық жүктемеден кейін оң қабырға астында өткір, күшті ұстама тәріздес, қысқа ауырсынуға шағымданады. Қараған кезде: шағымы жоқ, тері жабыны қалыпты түсте, дене температурасы–36,60С. Іші жұмсақ, бауыры пальпацияланбайды, пальпация кезінде өт қабы аймағында ауырсыну анықталады. Осы баланы бөлімшелік дәрігер өршуден кейінқандай жиілікпен қарауы керек©

айына 1 рет©

+тоқсанына 1 рет©

жарты жылда 1 рет©

жылына 1 рет©

2 жылда 1 рет

Жүктілік кезінде ұрықтың жағдайын бақылау үшін кандай зерттеу әдісі қолайлы

салмақ қосуы//

+Жатыр түбі биіктігінің жағдайын өлшеу//

аускультация, ұрықтың жүрек соғу жилігі//

удз жүктіліктің 16 аптасына дейін//

артериальды қан қысымын өлшеу

Жүктіліктің 16 – 21 аптасында ұрықтың генетикалық патологиясы бойынша пренатальды скринингте екі реттік биохимиялық тест жүргізгенде зерттеледі//

ФСГ және ХГЧ//

ХГЧ және прогестерон//

АФП және пролактин//

+АФП және ХГЧ//

плацентарлы лактоген және АФП

Босанудан кейінгі іріңді – септикалық ауруға жатпайды//

эндометрит//

босанудан кейінгі жара//

мастит//


перитонит//

+хориоамнионит

Лактацияны төмендетуге көрсеткіш болып табылады//

+анасының ауыр экстрагенитальды ауруы//

омырау безінің тыртықтанған өзгерістері//

нәрестенің қалыпты жағдайы//

іріңді мастит//

инфильтративті мастит

Қандай гормон менопаузаның маркеры болып табылады//

ТТГ//


+ФСГ//

Тестостерон//

Пролактин//

Эстрадиол

Бактериальды вагиноз – бұл//

анаэробты флорамен шақырылған, қабыну//

аэробты бактериямен шақырылған, қабыну//

анаэробты – аэробты флорамен шақырылған, қабыну//

хламидиялармен қоса аэробтармен арлас шақырылған, қабыну//

+дисбиотикалық үрдіс

Қандай диагноз кезінде жүктілік ешқандай жағдайда мүмкін емес//

Рокитанский-Кюснерсиндромында//

+тестикулярлы феминизация синдромында//

Свайерсиндромында//

Шерешевский-Тернер синдромында//

Гипогонадотропты гипогонадизмде

Біріншілік аменореяның себебін анықтауда минимальды зерттеу//

Эстрогендер, прогестерон, пролактин, кариотип//

Эстрогендер, прогестерон, пролактин, сүйектікжасы//

Кариотип, ФСГ, пролактин, эстрогендер//

+ФСГ, кариотип//

Кариотип, эстрогендер

КОК ды емдік және контрацептивті мақсатта қолданғанда науқастарға шектеу керек//

Зәр шығару жүйесінің даму ақауымен//

ДСИ-ң жоғарлауымен//

+гиперпролактинемиямен//

аз салмақ//

созылмалы тонзилитпен

Гиперпролактинемиясы бар әйелдерге контрацепция әдісін қолдануға болмайды//

Барьерлік//

Химиялық//

+КОК ды//

ЕХС//

жыныстық қатынастың үзілуі


Науқас 29 жаста. Іштің төменгі бөлімінде және беліндегі сыздап ауырсынуға шағымданады. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде 1 босану және 3 мед. аборт.қынаптық зерттеуде:жатыр мойны ұзындығы 2,5см,сыртқы араңы ашық ,жатыр мойны каналы жабық,жатыры жүктілік мерзіміне сай ұлғайған,жыныс жолдарынан бөлінетін бөліністер шырышты,шамалы. Диагноз қойыңыз//

+Қауіп тудыратын өздігінен түсік тастау //

Бастау алған өздіінен түсік тастау //

Дамымай жатқан жүктілік //

Көпіршікті кірігу(пузырчатый занос)//

Бала жолданың келуі

Резус – теріс факторы бар бірінші рет босанушы,қайта жүкті әйелде 33-34 апта жүктілік мерзімінде қанында антидене титрі 1:32 қатынасы анықталды.Анамнезінен:жатырдан тыс жүктілік,сол жақтан тубэктомия, өздігінен ерте түсік тастау жатыр қуысын қырумен. Жатырішілік ұрықтың жағдайын бағалау үшін қандай әдістерді қолдану қажет //

+Ұрықты ЭКГ – н түсіру,ұрықты УДЗ амниоцентез, кардиотахография//

Ұрықты УДЗ, амниоцентез, ұрықтың қозғалысы//

амниоцентез, кадиотахография, ұрықты УДЗ//

кардиотахография, ұрықтың қозғалысы//

ұрықтың қозғалысы

30 жастағы жүкті әйел кеңеске іштің төменгі бөлігіндегі және бел аймағында ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 16-17 апта. Анамнезінде 1 жүктілік және 14-15 апталық мерзімде өздігінен түсік тастау. Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны ұзындығы 2,5 см,арңы ашық,жатыр мойны каналы жабық, жатыры жүктілік мерзіміне сай ұлғайған,жыныс жолдарынан бөлінетін бөліністер шырышты,шамалы. Дәрігер тактикасы//

Седативті және спазмолитикалық препеараттарды тағайындау, 1 аптадан кейін қайта келуге кеңес беру//

Жатыр мойынына тігіс салу//

Ауру парағын беру, амбулаторлы жағдайда токолитикалық терапия өткізу //

+Жүкті әйелді госпитализациялау//

Ауру парағын беру , жүктілікті сақтауға бағытталған гормоналды терапия жүргізу

Поликлиникаға 25 жастағы жүкті әйел іштің төменгі бөлігіндегі және бел аймағында сыздап ауырсынуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 11-13 апта. Анамнезінде жатыр мойны жыртылуымен асқынған 1 босану және 1 өздігінен ерте түсік тастау жатыр қуысын қырумен. Қынаптық зерттеуде:жатыр мойны ұзындығы 3,0 см,арңы ашық,жатыр мойны каналы 1 саусақ ішкі араңға кіретіндей ашық, жатыры жүктілік мерзіміне сай ұлғайған,жыныс жолдарынан бөлінетін бөліністер шырышты. Диагноз қойыңыз//

начавшийся самопроизвольный выкидыш//

көпіршікті кіру//

бала жолдасының келуі//

+истмико-цервикалды жеткіліксіздігі//

дамымай жатқан жүктілік

Науқас 58 жаста жыныс жолдарынан қанды бөліністердің бөлінуіне шағымданып келді. Постменапауза 10 жыл. Қынаптық зертеуде:сыртқы жыныс мүшелері және қынап жасына сай инволюциялық өзгерістермен, шырышты қабаты жеңіл жарақатталады,жатыр мойны таза, «қарашық» симптомы теріс, жатыр мойны каналынан шамалы ұанды бөліністер.жатыр мөлшері қалыпты,қосалқылары анықталмайды,параметриялары бос. Диагноз қойыңыз//

атрофиялық кольпит//

+климактериялық периодты дисфункционалды қан кетулер //

жатыр денсі обыры//

жатыр мойны обыры //

аналық бездің гранулезды клеткалы обыр

20 жастағы әйел әйелдер кеңесіне 2 ай аралығында етеккірдің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінен:13 жасында ревматизммен ауырған,18 жасқа дейін диспансерлік бақылауда болған. 5 ай бұрын баспамен ауырған соң ревматизм өршууі болған,стационарда ем алған. Объективті: тері және көзге көрінетін шырышты қабаттар бозарған,пульс 90 рет мин.,АҚҚ екі қолында 90/50 мм.сын.бағ.. Жүрек аускультациясында жүрек ұшында қатқыл систолалық шуыл. Бимануальды зерттеуде жатыр 6-7 апталық мерзімге дейін ұлғайған,жұмсақ,ауырсынусыз. Диагноз қойңыз//

Жүктілік 6-7 апта. Ревматизм, активті фаза//

Жүктілік 6-7 апта. Туа біткен жүрек ақауы//

Жүктілік 6-7 апта. Ревматизм, Ревмокардит//

Жүктілік 6-7 апта Ревматизм, активті фаза//

+Жүктілік 6-7 апта недель. Митральды клапан жеткіліксіздігі

Науқас Б.,27 жаста. Босанудан кейінгі 3 аптадан соң сол жақ омырау аймағындағы ауырсну пайда болды,сол омыраумен емізу кезінде ауырсыну сезімі пайда болады. Ауырғанына 3 кун болғанда науқаста қалтыраупайда болды,дене қызуы 39 °С дейін көтерілді,зақымдалған омырау безінде ауырсыну күшейді. Тексеру барысында: зақымдалған омырау безінде тығыз,шекарасы айқын емес түзіліс анықталды,мөлшері 5х5 см,пальпация кезінде ауырсынады. Жұмсару ошақтары,флюктуация жоқ.зақымдалған аймақта терісінің қызаруы, без аймағында тері асты венозды тамырлардың кеңеюі,регионарлы лимфа бездерінің ұлғаюы байқалады. Диагноз қойыңыз//

+Жедел инфильтративті мастит//

Сол жақтық мастопатия//

Сол жақ сүт безіндегі киста //

Жедел іріңді мастит//

Жедел серозды мастит

Поликлиникаға босанудан кейінгі 6 апта мерзімінде 28 жастағы науқас А келді.негізгі шағымдары: дене температурасының 38°С дейін көтерілуі,қалтырау жоқ,іш астында ауырсыну. Қарау кезінде: жатыр біраз ұлғайған,лохиилер қанды. Лабораторлы:: Лейкоцит - 12*10х9/л,ұандағы шамалы нейтрофильды ығысу, ЭТЖ 37 мм. Диагноз қойыңыз//

Ауыр формалы босанудан кейіңгі эндометрит //

Босанудан кейінгі перитонит//

+Жеңіл формалы босанудан кейіңгі эндометрит //

Жедел аднексит

Науқас В. 30 жаста,босанудан кейінгі 4 ші тәулік. Босану кесар тілігін жасау арқылы жүргізілген. Дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне,бас ауруы,қалтырау,жалпы әлсіздік,ұйқы бұзылысы,іштің төменгі бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде: жатыр ауырсынады,көлемі ұлғайған,жұмсарған,лохиилер іріңді ихорозды иісті. Лейкоцит - 22 *10х9/л, анемия. Диагноз қойыңыз//

+Ауыр формалы босанудан кейіңгі эндометрит //

Босанудан кейінгі перитонит//

Жеңіл формалы босанудан кейіңгі эндометрит //

Пельвиоперитонит//

Жедел аднекси

Науқас Б.,27 жаста,емізуші әйел. Босанудан кейінгі 3 аптадан соң сол жақ омырау аймағындағы ауырсну пайда болды,сол омыраумен емізу кезінде ауырсыну сезімі пайда болады. Ауырғанына 3 кун болғанда науқаста қалтыраупайда болды,дене қызуы 39 °С дейін көтерілді,зақымдалған омырау безінде ауырсыну күшейді. Тексеру барысында: зақымдалған омырауды пальпациялағанда қатты ауырсыну. Жұмсару ошақтары,флюктуация жоқ.Зақымдалған аймақта терісінің қызаруы,регионарлы лимфа бездерінің ұлғаюы байқалады. Диагноз қойыңыз//

+Жедел солжақтық мастит//

Жедел сол жақтық мастопатия//

Сол жақ сүт безіндегі киста //

Жедел іріңді мастит//

Жедел флегмонозды мастит

Науқас С. 29 жаста,босанудан кейінгі 5 ші тәулік. Босану кесар тілігін жасау арқылы жүргізілген. Дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне,бас ауруы,қалтырау,жалпы әлсіздік,ұйқы бұзылысы,іштің төменгі бөлімінің ауырсынуына шағымданады. Қарау кезінде: жатыр ауырсынады,көлемі ұлғайған,жұмсарған,лохиилер іріңді ихорозды иісті. Лейкоцит - 22 *10х9/л, анемия. Босануға келісім берілген соң профилактикалық мқсатта цефтриаксон 2 рет б/е тағайындалған. Жүкті әйелдегң аталған жайтты немен байланыстырасыз //

+Эндометриттің жасырын көрінісі//

Септицемияның дамуы//

Сан веналарының тромбофлебитінің пайда болуы//

Перитониттің пайда болуы//

Сальпингоофоритің жасырын көрінісі

Босанудан кейінгі 6 – шы тәулікте босанған әйел дене қызуының 40°С көтерілуіне шағымданады. Шағымдары қолтық асты аймаққа берлетін сүт безіндегі қатты ауырсыну.. Пульс 120рет мин., пальпация кезінде сүт бездері ауырсынады,консистенциясы тығызэластикалы, емізіктерін пальпациялағанда аз мөлшерде сүт тамшылары бөлінеді. Сіздің диагнозыныз//

Серозды мастит//

Іріңді диффузды -инфильтративті мастит//

Инфильтраті мастит//

+Лактостаз//

Іріңді туйінді инфильтративті мастит

Науқас Ж. 19 жаста, іштің төменгі бөлімінің ауырсынуына, дене температурасының 37,5°С дейін көтерілуіне,жыныс жолдарынаң іріңді бөліністердің бөлінуіне және зәр шығару қезіндегі ауырсынуға шағымданады. Тексеру барысында:уретра инфильтрирленген,айнамен қарауда – жатыр мойны гиперемирленген,эрозирленген,бөлінстер көп молшерде және шырышты – іріңді. Қынаптық зерттеуде: жатыр ұл.аймаған,пальпация кезінде ауырсынады,қосалқылары екі жақтан ұлғайған,ауырсынады. Жағынды бактериоскопиясында - гонококктар,клетка ішінде жіне сыртында орналасқан. Диагноз қойыңыз//

Несеп – жыныс жолдарының төменгі бөлімінің жаңа жедел гонореясы //

+Жоғары өрлеген гонорея//

Жеделдеу жоғары өрлеген гонорея//

Несеп – жыныс жолдарының төменгі бөлімінің созылмалы гонореясы //

торпидті гонорея

Науқас Г., 25 жаста, оң жақ улкен жыныс еріндері аймағындағы ауырсынуға,дене температурасының 39°С дейін көтерілуіне,жүру кезіндегі ауырсынуға шағымданып түсті. Объективті: улкен жыныс ерні оң жақтан ісінген,ауырсынады,гиперемияланған,пальпация кезінде жұмсару ошағы анықталады. Диагноз қойыңыз//

Бартолин безінің кистасы //

+Бартолинит //

Бартолин безінің абсцессі//

вульвовагинит//

Бартолин безі кистасының іріңдеуі

Науқас Б., гинекологқа келесі шағымдармен келді: жыныс ағзаларынан көп мөлшерде бөліністер,ашу,сыртқы жыныс ағзалары аймағында қышу мазалайды. Гинекологиялық статус:сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған,ісінген,гиперемирленген,қасыну іздері көрінеді. Айнада: жатыр мойны мен қынап шырышты қабаттары гиперемирленген,бөліністер іріңді. Бимануальды зерттеу: жатыр мойны цилиндр пішінді,сыртқы араң жабық,жатыр дұрыс қалыпта,қозғалмалы,ауырсынусыз,жатыр қосалқылары екі жақтанда сезілмейді. Күмбез бос, ауырсынусыз. Диагноз қойыңыз//

+вульвовагинит//

вульвит//

эндоцервицит//

бактериальды вагиноз//

кольпит

Науқас Б., әйелдер кеңесіне келесі шағымдармен келді: жағымсыз иісті көпіршікті бөліністер,ашу,бір аптаға созылған сыртқы жыныс ағзаларындағы қышу. 2 апта бұрын байқаусыз жыныстық қатынасқа түскен. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған. Айнада: жатыр мойны мен қынап шырышты қабаттары гиперемирленген, бөліністер көп мөлшерде, көпіршікті. Бимануальды құрсақ-қабырғалы-қынаптық зерттеу: жатыр мойны цилиндр пішінді,сыртқы араң жабық,жатыр дұрыс қалыпта,қозғалмалы,ауырсынусыз,жатыр қосалқылары екі жақтанда сезілмейді. Күмбез бос, ауырсынусыз. Диагноз қойыңыз//



+вульвовагинит//

бактериальды вагиноз//

эндоцервицит//

вульвит//

трихомонадты кольпит

Науқас 30 жаста жасанды түсіктен кейін шамалы етеккірге шағымданады. Гистероскопия кезінде атрофиялық эндометрит анықталды. Диагноз қойыңыз //

+созылмалы эндометрит//

Ашерман синдромы//

эндометрит//

эндометрий ісігіне қауіп//

плацентарлы полип

Науқастарды зерттеуде анықталды: қынаптық бөліндіде рН 4,5-тен артық, қынаптың шырышты қабатында гиперемия,аминды тест оң, қынаптық бөліндіні микроскопиялық зерттеуде - "негізгі жасушалар" анықталды. Диагноз қойыңыз //

+бактериальды вагиноз//

бейспецификалық вагинит//

кандидозды вагинит//

трихомонадты кольпит//

хламидийялық кольпит

Бойжеткен 16 жаста екіншілік жақсы дамыған жыныс белгілерімен гинекологқа алғашқы етеккірдің болмауы шағымымен келді. Диагноз қойыңыз //

аменореяның орталық түрі//

аменореяның аналық без түрі//

аменореяның гонададан тыс түрі//

+аменореяның жатырлық түрі//

етеккір қанының ағу бұзылысымен байланысты жалған аменорея

Бойжеткен 18 жаста 3-4 айға кешігіп келетін ретсіз етеккірге шағымданып келді. Объективті: тамақтануы жоғары,терісі құрғақ,тілі қалыңдаған,іш қату. Сіздің диагнозыңыз//

гипоталамикалық синдром//

Кушинг синдромы//

аналық без поликистозы синдромы//

+гипотиреоз//

гипертиреоз

Бойжеткен 15 жаста 1 жыл қалыпты болған етеккірден кейін етеккір тоқтаған,яғни екіншілік аменорея дамыған. Бойжеткен косметикалық мақсатпен 2 айда 6кг-ға арықтаған және арықтауды жалғастыруда. Диагноз қойыңыз//

аналық без поликистозы синдромы //

гипоталамикалық синдром//

біріншілік дисменорея//

бүйрек үсті безі қыртысының дисфункциясының классикалық емес формасы//

+дене массасын жоғалту фонындағы аменорея

Науқас 51 жаста жиі құйылуларға,бас ауруына,жүрек тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде гипертониялық ауру бар. Ақырғы етеккір 2 жыл бұрын болған. АҚҚ 140/80 мм сын бағ. Гинекологиялық зерттеуде өзгеріс анықталған жоқ. Сіздің диагнозыңыз//


НЦД кардиальды тип бойынша//

+Климактериялық синдром//

НЦД гипертониялық тип бойынша//

Пременопауза//

Постменопауза

14 жасар қыз анасымен гинекологқа келесі шағымдармен келді: екіншілік жыныстық белгілер мен еттекірдің болмауы. Зерттеу кезінде аналық бездің қызметіне жауапты гипофиз гормондарының күрт жоғарылауы анықталды. Диагноз қойыңыз//

+аменореяның жатырлық түрі //

аналық бездік түрі//

гипофизарлы түрі//

гипоталомикалық түрі//

гиперпролактинемия

Науқас 48 жаста тәулігіне 8-10 рет болатын бастың қызуыны әкелетін құйылуларға,тершеңдікке шағымданады. Аталған белгілер ақырғы бір жыл бойы мазалайды. Етеккір 2-3 айдан кейін, аздап- 1-2 күн. Анамнезінде- калькулезді холецистит бойынша ота жасалған. Босану-3,жасанды түсік-2. Гинекологиялық зерттеуде өзгеріс анықталған жоқ. Диагноз қойыңыз//

етеккір циклының бұзылысы//

менопауза//

+етеккір алды синдромы//

климактериялық синдром//

вегето-тамырлық дистония

32 жаста созылмалы жатыр қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты стационарда болды. Ауруханадан шығар алдында науқас гинекологқа контрацепция әдісі бойынша кеңес алуға барды. Әйел адам некеге тұрған,2 баласы бар. Ақырғы 3 жылда гинекологта жатыр қосалқыларының қабынуының өршуіне байланысты емделген. Науқасқа контрацепцияның қандай әдісін ұсынуға болады//

Жатырішілік спираль//

Таза гестагендер//

+Комбинирленген оральды контрацептивтер//

Спермицидтер//

Ритмикалық әдіс

40, жасты тұрмыс құрған,2 баласы бар әйел адамға контрацепцияның қандай түрін ұсынуға болады? Жыныстық өмірі тұрақты. Етеккір циклы қалыпты. Соматикалық және гинекологиялық сау//

+Гормональды контрацепция//

Жатырішілік спираль//

Ритмикалық әдіс//

Спермицидтер//

Презервативтер

Бедеу неке дегеніміз не –контрацепция әдісін қолданбай ретті жыныстық өмірі бар бала туу жасындағы жұбайларда жүктіліктің болмауы //

6 ай ішінде//

12 ай ішінде//

+2 жыл ішінде//

5 жыл ішінде//

6 жыл ішінде

Науқас 20 жастата әйелдер кеңесіне жоспарланбаған жүктілік профилактикасы мақсатымен келді. Анамнезінен: етеккір циклы ретті,тұрақты, ұзақтығы 3-4 күн,аз мөлшерлі,ауырсынумен. Жыныстық қатынасқа 18 жасында түскен,тұрмыс құрған. Жүктіліктен сақтану әдісі:ритмикалық. Бірінші жүктілік 3 ай бұрын жасанды түсікпен асқынусыз үзілген. Контрацепцияның аса дәлдемелі қандай әдісін ұсынасыз//

Ритмикалық әдіс//

Жатырішілік спираль//

+Гормональды контрацепция//

Спермицидтер//

Презервативтер

Әйелдер кеңесіне 28 жасар тұрмыс құрған,тұрақты жыныстық партнері бар әйел адам контрацепция әдісін таңдап беру өтінішімен келді. Жыныстық өмірі тұрақты. Етеккір циклы қалыпты. 1 баласы бар. Гинекологиялық ауруларды жоққа шығарады. Аяқ-қолдарының тромбофлебиті бойынша есепте тұрады. Гинекологиялық статус өзгеріссіз. Бұл науқасқа қандай контрацепция әдісін таңдаған жөн//

КОКтар//

презервативтер//

таза гестагендер//

+жатырішілік спираль//


спермицидтер

Әйел адам 49 жаста. Әйелдер кеңесіне жақындаған менопаузаға байланысты жүктіліктен сақтану мақсатымен келді. Бұл науқасқа етеккірсіз кезеңде қанша уақыт бойы контрацептивтер қолдану керек//

18 ай//

+12 ай//


6 ай//

3 ай//


24 ай

Резус – сезімталдығы(сенсибилизация) бар жүкті әйелді УДЗ мен тексеру кезінде анықталды: ұрық басының бипариетальды өлшемі 28 аптаға, іш өлшемі – 32-33 аптаға сәйкес келеді. Ұрық бауырының өлшемі ұлғайғандығы және құрсақ қуысында аз мөлшерде бос сұйықтық байқалған. Плацента жатырдың алдынғы қабырғасында орналасқан, ІІ дәрежелі жетілу, 4,5 см қалындықта. Қағанақ суының көптігі. Жүрек қағысы анықталады. Ұрықтың қозғалыс белсенділігі төмендеген. Жүргізу тактиканыз кандай//

Кордоцентез (2 аптада 1 рет) 33 аптаға дейін жатырішілік қан құюмен бірге //

Кордоцентез (2 аптада 1 рет) 36 аптаға дейін жатырішілік қан құюмен бірге //

+Кордоцентез (2 аптада 1 рет) 34 аптаға дейін жатырішілік қан құюмен бірге //

Кордоцентез (2 аптада 1 рет) 38 аптаға дейін жатырішілік қан құюмен бірге //

Кордоцентез (2 аптада 1 рет) 36 аптада жатырішілік қан құюмен бірге

Екінші жүктілік ,бірінші босану, резус – теріс әйелде жүктіліктің 33 – 34 аптасында 1:32 антидене титры анықталған. Анамнезінде: жатырдан тыс жүктілік, сол жақтан тубэктомия, қырумен жүрген өздігінен болған түсік. Жатырішілік ұрық жағдайын анықтау үшін қандай зерттеу әдістерін қолдану қажет?//


+ұрыққа ЭКГ, УДЗ , амниоцентез, кардиотахография//

Ұрыққа УДЗ, амниоцентез, ұрық қозғалысы//

амниоцентез, кадиотахография, ұрыққа УДЗ //

кардиотахография, ұрық қозғалысы //

ұрық қозғалысы

Науқас Б., 27 жаста, бала емізеді. Босанғаннан соң 3 аптадан кейін сол жақ омырау аймағында ауырсынулар пайда болды, емізу қиынға түскен. Аурудың 3 ші күні діріл пайда болған, температура 39 0С дейін көтерілген, ауырсыну күшейген. Тексеру кезінде өлшемі 5х5 болатын, шекарасы айқын емес , пальпация кезінде ауырсынатын тығыз түзіліс анықталды. Жұмсарған ошақтар, флюктуация жоқ. Түзіліс үстіндегі тері қызарған, без аймағындағы көк тамырлар кеңейген, аймақтық лимфатикалық түйіндер ұлғайған. Лабораторлы зерттеуде: қандағы лейкоциттер – 12,4х10*9/л; ЭТЖ - 35мм/сағ. Ең бірінші не істеу қажет //

антибактериалды терапия//

жылы компресс//

дәруменді терапия//

хирургиялық араласу//

+сүтті сауып алу

Әйел H. 24 жаста, дене температурасының жоғарылауына, дірілге және қозғалыс, тыныштық кезінде де пайда болатын жыныс ағзаларындағы ауырсынуларға шағымданды. Объективті: Үлкен жыныс ернінің төменгі үштен бір бөлігінде қатты ауырсынатын ісік тәріздес флюктуциялық түзіліс пайда болған. Емді неден бастау қажет //

Антибиотикотерапия//

Жақпа майлы аппликациялар (ихтиол, Вишневский майы)//

калия перманганат ерітіндісі бар ванна//

+Үлкен без өзегін жару//

без және өзек энуклеациясы

Науқас 23 жаста. Ақтың көп бөлінуіне, қышу және күйдіруге шағымданып келді. 5 күн бұрын, жыныстық қатынастан кейін пайда болған. Етеккір циклі бұзылмаған. Температура қалыпты, пульс 76 рет минутына, АҚҚ 120/80мм.с.б. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты гиперемияланған, бөліністер көп мөлшерде, сары- жасыл түсті, көпіршіген. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны ауырсынады, жатыр және қосалқылары өзгеріссіз. Жүргізу жоспары //

+цервикальді канал шырышынан себінді алу//

қарапайым герпес вирусына қанды тексеру //

Кіші жамбас ағзаларын УДЗ//

Жатыр мойнынан жағынды алып,цитологиялық зерттеу//

ГСГ

Науқас 32 жаста,әйелдер кеңесіне етеккір кезінде іштің төменгі бөлігінде ауырсынуына және етеккір циклінен 3-5 күн бұрын жыныс жолдарынан қан араласқан бөліністер бөлінетіне шағымданып келді. Бұл симптомдар соңғы бір жыл аралығында пайда болды. Жыныстық өмірі 22 жастан басталған . 3 жүктілік, 1 босану, 2 өздігінен болған түсік. Гинекологиялық аурулардан босанғаннан кейінгі жатыр мойны эрозиясы, диатермокоагуляциямен емделген. Ағзалар өзгеріссіз. Гинекологиялық статусы: айнамен қарағанда жатыр мойнында коагуляцияның және бірнеше көкшіл «көздердің» ізін байқауға болады. Екі қолымен зерттеуде – жатыр мойны қалыпты тығыздықта, жатыр шар тәрізді, ауырсынусыз, қалыптыдан сәл үлкенірек. Қосалқылары пальпацияланбайды. Диаагностикада қандай зерттеу әдістері қажет //



цервикальді канал шырышынан себінді алу//

қарапайым герпес вирусына қанды тексеру //

Кіші жамбас ағзаларын УДЗ//

+Жатыр мойнынан жағынды алып,цитологиялық зерттеу//

ГСГ

Науқас 15,5 жаста гинекологиялық бөлімге жыныс жолдарынан көп мөлшерде қан кетуіне, әлсіздік, бас айналуына шағымданып келді. Анамнезінде созылмалы тонзилитпен учетта тұр. Етеккір 15 жастан бастап келген, тұрақсыз, шамалы, ауырсынусыз. 8 күн бұрын 2 айлық үзілістен кейін келген қанды бөліністеркелгеннен кейін ауырған.Келесі күндері қан кету күшейіп әлсіздік пен басайналу пайда болған.Арнайы зерттеулер: сыртқы жыныс ағзалары дұрыс дамыған, түктенуі әйелдік тип, қыздық перде сақталған.Ректальді зерттеуде: жатыр денесі ұлғаймаған , тығыз, қозғалмалы ауырсынбайды Екі жақтан да қосалқылар. Емдеу тісілі//



Анемияға қарсы препараты//

+Гормональды гемостаз//

Стационарға жіберу//

Амбулаторлы жағдайда бақылау//

Дәруменді терапия

Науқас 37 жаста , гинекология бөліміне етеккірдін көп және ауырсынуымен келуіне, етеккірден кейін гемоглобин 72 г / л дейін түсіп кетуіне шағымданып түсті. Соматикалық сау. Етеккір соңғы 3 жыл ішінде ұзақ, мол, сол үшін 3 рет сауықтыру- диагностикалық мақсатта қыру жүргізілді. Гинекологиялық тексеру: жатыр мойнында патология жоқ. Жатыр денесі пальпациякезінде ауырсынбайды, жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген, қозғалмалы. Қосымшалары анықталмайды. Диагнозды растау үшін қандай диагностикалық әдістер кереу //

лапароскопия//

+ГСГ, гистероскопия//

Жатыр мойнынан жағынды алып,цитологиялық зерттеу//

қарапайым герпес вирусына қанды тексеру //

Кіші жамбас ағзаларын УДЗ//

Науқас  34 жаста, екіншілік бедеулік бойынша қаралған. Анамнез: еттеккірі 13 жастан бастап тұрақты келіп отырған, 27-28 күн аралығында 5-6 күннен, шамалы, ауырсынусыз.Жыныстық өмір 20 жастан басталған, тұрмыста, жүктіліктен сақтанбаған. Күйеуі тексерілген, фертильді. 2 жүктілік болған, 27 және 33 жасында түтікшелік жүктілікке байланысты жатыр түтігін алып тастаған. Ерлі зайыптылардың келесі тактикасы //

+Бала асырап алу//

Экстракорпроральді ұрықтандыру//

Гормональді емдеу//

жатырішілік спираль//

оперативті ем//

Науқас 24 жаста гинекология бөліміне біріншілік бедеулікке байланысты тексеруден өту үшін госпитализацияланған. Анамнез: 3 жыл тұрмыста, күйеуі тексерілген, дені сау. Етеккірі тұрақты, аз мөлшерде, ауырсынусыз. Базальді температура екіфазалы.Қынаптық тексеруде: жатыр орналасуы дұрыс, ұлғаймаған, қозғалысы шектелген, қосалқылары екі жақтан қалындаған, пальпация кезінде сезімтал, күмбездері терең. Бедеулік диагнозы және генезін анықтау үшін қандай зерттеу әдістері қажет //

Лапароскопия хромосальпингоскопиямен бірге//

Туберкулинді проба//

Трансвагинальді эхография//

+Гистероскопия диагностикалық қыруы бөлек//

Гормональді терапия
Кезекті етеккірінің 10 күнге кешігуіне шағымданады. Жыныстық өімірі тұрақты, қорғанбайды. Трансвагинальды эхографияда прогрессирленген түтіккшелі жүктілік анықталды. Әйелдер консультациясының шаралары//

+диагнозды анықтау үшін жедел госпитализациялау//

қандағы немесе зәрдегі ХГ титрін анықтау//

қынаптың артқы қіреберісі арқылы ішперде қуысының пункциясы. Пунктата болмаған жағдайда –келесі келу 5 күннен кейін //

УДЗ-дің бақылауымен, функциональды диагностика арқылы тест жүргізу//

гинекологиялық стационарға жоспарлы түрде госпитализациялау

Н, 24 жаста жүкті әйелдер консультациясының дәрігеріне мынандай шағымдармен келді қағанақ суының 15 минут ішінде ағып кетуіне. Анамнезінде III/ II, 1 жүктіліктің соңы жылдам босанумен асқынусыз аяқталды, келесі жүктілік 18 апталық мерзімінде үзілген. Объективті: жүктілік қалыпты, жатыр қозбаған. Аймақтық приказ келісімі бойынша әйел қай деңгейдегі стационарлық көмекті ала алады//

I деңгей, өйткені әйелде орташа дәрежелі қауіп //

II деңгей, өйткені әйелде орташа дәрежелі қауіп//

+III деңгей, өйткені әйел жоғары қауіпке жатады//

IV деңгей, өйткені әйел жоғары қауіпке жатады//

V деңгей, өйткені акушерлік анамнезі оң

Науқас 26 жаста гинекологқа мынандай шағымдармен келді: сүт безінің ұлғаюына және ауырсынуына, беті мен аяғының ісінуіне, ішінің желденуіне, тітіркенгіш, тершеңдікке. Өзін соңғы 3 жыл ішінде ауырумын деп санайды. Көрсетілген симптомдар менструальды циклдың екінші фазасында басталады да, келесі менструацияда аяқталады. Клиникалық симптомдардың ауырлығы жылдап өспеген. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. Мына жағдайда предменструальды синдромның қай формасы көрсетілген//

Цефалгиялық//

Нервно-психикалық//

Криздік//

+Ісінулі//

Атиптік


28-жастағы бір баласы бар әйелде жатыр миомасы анықталды, жүктілік 13-14 аптасына сәйкес. Іштің төменгі жағындағы ауырсынуына, гиперменореяға шағымданады. Сіздің тактикаңыз//

темір препараттарын тағайындау//

гормональды препараттарын тағайындау//

жатыр ішін дигностикалық қыру//

+консервативті миомэктомия//

гистерэктомия

46 жастағы әйелде жатыр мойнының шырышты қабатын және жатыр ішінің қабырғалырын тұрақты емес менструацияға байланысты диагнстикалық бөлек қыру жүргізілді, қан кету болды. Берілген клиникалық ситуацияда эндометриде қандай өзгерітер болуы мүмкін//

+Безді- кистозды гиперплазия//

Полипоз//

Атипипті гиперплазия//

Эндометриатрофиясы//

Жатырмойныныңрагы



Науқас Н., 31 жаста, гинекологиялық бөлімге іштің төменгі бөлімінде ұстама тәрізді ауырсынуына,температурасының 39 С-қа көтерілуіне,құсуына шағымданып келді.Анамнез: жеделбосану- 2, медициналық аборттар - 3. ЖІС - 6 жыл. Объективті:жағдайы орташа ауырлықта.PS -110 мин, АҚҚ-90/60 мм. с. б.Дене Т 39 С. Тілі құрғақ, іші кепкен,төмен бөлігі ауырсынады.Қынаптық зерттеу:жатыр мойны таза,бөліністері іріңді , ЖІС өткізуші жіптері ,сыртқы араң жабық, жатыр қалыпты көлемде, тығыз,ауырсынусыз.Жатырдың оң жағынан анық емес контурлы,біртекті емес консистенциялы,шамамен 10х15х6 см өлшемді,ауырсынатын,қозғалуы шектелген түзіліс анықталады. Сол жақ жатыр қосалқысы 2 п/п дейін қалыңдаған,пальпацяида ауырсынады.Күмбездері инфильтрацияланған,ауырсынулы .Диагноз қойыңыз//

жеделпельвиоперитонит//

жедел параметрит//

жеделметроэндометрит, жайылған перитонит//

ЖІС фонында жеделметроэндометрит, созылмалы оң жақтағы аднексит өршуі // 

+ЖІС фонында жеделметроэндометрит , оң жақта тубоовариальді бөліну

40 ж науқас әйелдер кеңесіне осындай шағымдармен келді:тұрақты шырышты-іріңді бели және жыныс жолынан контактты қан аралас бөлініс. Менструальды функция бұзылмаған. Анамнезінен екі босану мен 9 медициналық аборттар.Екінші босануы оперативті түрде акушерлік шипцы қоюмен,жатыр мойнының жарылуымен асқынған. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны эрозияланған,гипертрофияланған,босанудан кейін деформацияланған,сыртқы араң ашық,жатыр мен қосалқылары патологиялық өзгеріссіз,параметрия бос. Кең түрдегі кольпоскопияда саны көп ашық және жабық бездердің үлкен траснформация зонасы,алдыңғы ерінде эктопия бөлігі,лейкоплакиялар-12 сағатта анықталды.Осы науқасқа қосымша қандай зерттеу қажет//

+Жатыр мойнында қынаптық бөліміндегі беткейінен жағынды-іздерді цитологиялық зерттеу//

Жатыр мойны каналының бөлінісінен тереңдеген жағындыны бактериологиялық және вирусологиялық зерттеу//

Жатыр мойны каналының шырышты қабатын және жатыр қуысының қабырғасын бөлек қыру арқылы жатыр мойнынң биопсиясы //

Қанда ісіктік маркерлер (СА 125) анықтау//

Гистероскопиялық зерттеу

Науқас О., 34 жаста миоматозды-субсерозды түйін аяқшасының айналуына байланысты шұғыл түрде гинекологиялықбөлімге госпитализацияланған. Лапароскопияда:жатыртөмпешікті,көптік миоматозды ісікке айналған,көлемі 13 апталық жүктілікке сай. Алдыңғы қабырғасы- субсерозногомиоматозды түйін аяқшасы айналған,түйін көлемі 4х4 см,қою қызыл түсті. Қосалқы екі жақтан да патологиясыз.Осы жағдайға қай операция сәйкес//

Түйін энуклиациясы//

Консервативті миомэктомия//

+Жатырдың қынапүстілік ампутация матки қосалқыларсыз//

Жатыр дефундациясы//

Жатыр түтігімен қоса жатыр экстирпациясы

Кең түрдегі кольпоскопияда саны көп ашық және жабық бездердің үлкен траснформация зонасы,алдыңғы ерінде эктопия бөлігі,лейкоплакиялар-12 сағатта анықталған науқаста жатыр мойнының патоморфологиялық өзгерісі қандай болуы мүмкін//

+Көпқабатты жалпақ эпителийдің базальді жйне парабазальді қабаттың шамалы не айқын пролиферациясы (базальді-жасушалық белсенділік)//

Жасуша-цитоплазмалық қатынастың бұзылуы ядро жаққа,базальді мембрана интактті//

Көпқабатты жалпақ эпителийдің беткей жасушалардың гипер- және паракератозы,акантоз, строманың лейкоцитарлы-лимфоцитарлы инфильтрациясы//

Жатыр мойнының жалпақ клеткалы мүйізделмейтін ісігі//

Жатыр мойнының қынапүстілік цилиндрлі эпителийінің шамалы дисплазиясы

Әйел, 34 жаста тұрақты емес етеккірдің келуіне, бедеулікке, сүт бездерінен бөліністердің шығуына шағымданады. Соңғы екі жылда дене массасының жоғарлауы. Анамнезінде 2 жүктілік, 1 шұғыл босану асқынусыз, 2 жыл бұрын мед.аборт. Жүктілік 2 некеден, ажырасқан. Қазіргі кезде 3 неке. 7 ай бойы етеккір келмейді. Қарау кезінде: бойы 160 см, салмағы 70 кг. Сүт бездерін сәл басқан кезде сүт бөлінеді. PV: жатыр мойының формасы цилиндр тәрізді, араны жабық. Жатыр мөлшері қалыпты, қосалқылар анықталмайды. Диагноз қойыныз//

+Етеккір цикылының бұзылысы екіншілік бедеулік, галакторея семіздік I др//

Етеккір цикылының бұзылысы екіншілік бедеулік, гиперпролактинемия//

Етеккір цикылының бұзылысы екіншілік бедеулік, семіздік//

Аменорея, екіншілік бедеулік, гиперпролактинемия//

Аменорея, біріншілік бедеулік, гиперпролактинемия, семіздік I др//Әйел 32 жаста, гинекологиялық стационарда жатыр қосалқыларының созылмалы қабынумен жатқан. Шығар алдында науқас гинеколог дәрігерден қандай контрацепция әдісін қолдану керек жайлы кенесін сұрады. Неке құрған, 2 баласы бар. 3 жыл бойы жатыр қосалқыларының қабыну ауруының өршіумен гинеколог дәрігерде емделген. Қандай контрацепция әдісін ұсынасыз//

ВМС//\

Таза гестагендер//

+КОК//

Спермицидтер//

Ритмический метод

Наұқас С, 34 жаста, профилактикалық қарауда бірінші рет, аналық безінің кистомасы анықталды. Осы патологияға байланысты дәрігер тактикасы//

Онкологиялық диспансерге жолдау //

Д учетқа қою, келесі келу 1 айдан кейін //

Антибактериалды курстерапиясын өткізу, нәтижесі болмаған жағдайда – госпитализация//

Оперативті емге шұғыл госпитализация//

+Хирургиялық емге жоспарлы госпитализация

Науқас 24 жаста гинекологиялық бөлімшеде біріншілік бедеулік жайында тексерілуге келді. Анамнезінең: тұрмыста 3 жыл, күйеуі тексерілген, дені сау. Етеккірі тұрақты, шамалы, ауырсынумен. Базальды температурасы екіфазалы. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр дұрыс қалыпта, ұлғаймаған, қозғалысы шектелген, екі жақтан қосалқылары қалындаған, пальпация кезінде сезімтал, терең. Диагнозын және бедеулік генезін анықтау үшін қандай тексеру әдістер қолдану керек//

Лапароскопияхромосальпингоскопиямен//

Туберкулиндысынама//

Трансвагинальдыэхография//

+Диагностикалық қырумен бірге гистероскопия //

Гормональды терапия

Науқас 22 жаста, әйел консультациясына келесі шағымдармен келді, етеккірдің болмауына. Анамнезінен: етеккірдің болмауын 9 ай бұрын ауыр жедел вирусты инфекциямен ауырғанымен байланыстырады, үлкен дозада антибиотиктер мен сульфаниламидтер препараттарын қабылдады. Клиникалық және лабороторлы зерттеулерден кейін диагноз қойылды: Аналық без генезінің аменореясы. Резистентті аналық бездерінің синромы. Қандай аурулармен дифференциальды диагностика жүргізесіз//

Екі жақты аналық безінің кистасы//

+Поликистозды аналық безінің синдромы //

Жатыр формасыныңаменореясы//

Созылмалы сальпингоофорит//

Аналық безінің фоликулярлы кистасы

Науқас 26 жаста гинекологиялық бөліміне келесі шағымдармен түсті: жыныс жолдарынан қанды бөліністерге, 4 апта етеккірдің кідіруіне. Жатырдың шырышты қабаты мен цервикалдді каналшаларының бөлек қыру жүргізілді. 3-4 айға оптималды ем таңданыз, неге екенің түсіндірініз//

жалпы нығайту терапиясы, сонымен қатар витаминотерапия, өйіткені қан кету болған//

аналық без гипофункциясының күшіне эстрогендермен гестагендер бар циклдік гормоналды терапия //

+овуляцияның стимуляциясы үшін монофазалы оральды контрацептивті терапия, циклдік режимде//

міндетті түрде антибактериалды терапия, өйіткені науқасқа жатырдың қыру жасалынды//

қан кетуді алдын алу үшін антибактериялды терапиямен эстрогендермен гестагендер терапиясының қатынасын жасау

Науқас 16 жаста гинекология бөлімшесіне түсті, жалпы жағдайы орташа ауырлықта. 1,5 ай етеккірдің болмауына байланысты, қынаптан шамалы қанды бөліністер бөлінеді. Жүктілікке тест теріс. Бимануальды зерттеуде жатыр қалыпты мөлшерде. Қазіргі көз қарасқа сүенсек осы жағдайда қан кетуді алдын алу үшін қандай шаралар қолдану қажет//

Циклдың 2 фазасында 3 ай бойы тек қана дюфастон//

+6 ай бойы контрацептивті сызба бойынша эстроген-гестагенді препараттар//

1-2 ай бойы овуляцияныклостилбегидпен стимуляциялау//

витаминотерапия, жалпы жағдайын жақсарту, 3 ай бойы физиоем



Әйел 27 жаста 5 жыл бойы бала көтере алмағанына гинеколог дәрігерге шағымданып келді. Анамнезінен: алғашқы менархе 15 жастан, тұрақсыз, аздаған. Тұрмыста. Жынысты қатынасқа 20 жастан түсті. Контрацепция қолданбайды. Гинекологиялық аурулармен ауырмаған. Толық зерттелу кезінде бедеулік себебі екі мүйізді жатыр анықталуы. Екі мүйізді жатырды диагностикалау//

УДЗ, гистеросальпингография, лапароскопия//

+УДЗ, МРТ, қынаптық зерттеу//

Қынатық зерттеу және айнамен қарау//

Қынаптың артқы қуысы арқылы қурсақ қуысынан пункция алу //

Кіші жамбас ағзаларының рентгенографиясы

Ауыр преэкламсия кезінде магнезиалды терапияның бастапқы дозасы//

1-2 гр көктамырға 1 час ішінде//

1-2 гр бұлшыкетке//

+4-5 гр көктамырға 20 минут ішінде //

4-5 грамм бұлшыкетке//

8-10 гр көктамырға 5 минут ішінде

Жүктілік кезінде жатырдың ұлғаюы не себептен болады//

+жатырдың бұлшықет талшықтарының гипертрофиясынан

жатырдың бұлшықет талшықтарының гиперплазиясынан

ұрықтың өсуіне байланысты жатыр қабырғаларының созылуы

жатырдың бұлшықет талшықтарының гипоплазиясымен

жатыр қабырғаларының барорецепторлары

Ұрықпен ана организмнің байланысы не арқылы жүзеге асады//

+Плацента арқылы

жатыр қабырғаларының барорецепторлары

ұрықтың сулы қабаттары

жатырдың децидуальды қабырғасы

Босану кезінде кандай қан жогалту көлемі физиологиялық болып есептеледі//

+400 мл дейін

500 мл дейін

600 мл дейін

700 мл дейін

800 мл дейін


Жүктіліктің 42-43 аптасындағы қайта босанушы әйел 6 сағат босану кезінде, сусыз кезең 10 сағат. Акушерлік статус: Іш айналымы – 110см, ВДМ-39см. Ұрықтың қалпы тігінен, басымен келген, кіші жамбас кіреберісіне трелген. Ұрықтың жүрек соғысы – 140 рет/мин. Қынаптық зерттеу: жатыр мойыны тегістелген, жатыр аранның ашылыуы 2см, ұрық көпіршігі жоқ. Басымен келген, кіші жамбас креберісіне трелген. Мүйіске жетпейді. Диагноз қойыңыз//

Жүктілік 42 апта. Босанудың 1 кезеңі. Үлкен ұрық//

+Жүктілік 42 апта, босанудың 1 кезеңі. Босануға дейін қағанақ судың кетуі. Босану қызметінің біріншілік әлсіздігі. Үлкен ұрық//

Жүктілік 42 апта. Босануға дейін қағанақ судың кетуі. Босанудың 1 кезеңі. Үлкен ұрық.

Жүктілік 42 апта. Қағанақ судың ерте кетуі. Босанудың 1 кезеңі. Үлкен ұрық//

Жүктілік 42 апта. Босанудың 1 кезеңі. Қағанақ судың ерте кетуі. Босану қызметінің екіншілік әлсіздігі. Үлкен ұрық

Әйел 20 жаста, 2 ай бойы етеккірінің кешігуіне байланысты әйелдер кенесіне қаралады. Анамнезінен: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дспансерлік бақылауға алынған. 5 ай бұрын баспамен ауырған сон ревматизмнің өршуі болған, стационарлық ем алуда. Объективті: тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары бозарған, пульс 90 рет/мин, екі қолында АҚҚ 90/50 мм с.б. Аускультация кезінде жүрек ұшында қатаң систолалық шум естіледі. Бимануальды тексеруде, жатыр 6-7 аптпға дейін ұлғайған, жұмсақ, ауырсынусыз. Диагноз қойыңыз//

Жүктілік 6-7 апта. Ревматизм, белсенді фаза//

Жүктілік 6-7 апта. Туа біткен жүрек ақауы//

Жүктілік 6-7 апта. Ревматизм, Ревмокардит//

Жүктілік 6-7 апта. Ревматизм, белсенді фаза//

+Жүктілік 6-7 апта. Митральды қақпақшаның жетіспеушілігі.

34 жастағы науқас әйелдер кеңесіне келді. 1 жыл тұрмыста. Етеккірі 12 аптаға кешіккен, тәулік бойы іштің оң жақ төменгі бөлігіндегі ауырсыну, шамалы қанды бөліністер. Іштің пальпациясы кезінде төменгі бөлігінде түзіліс анықталған, жоғарғы шекарасы құрсақтан 4 п/п саусаққа жоғары, төменгі шекарасы кіші жамбасқа кетеді. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза, қанды бөліністер. PV: жатыр мойыны цилиндр тәрізді, цервикальды канал өтімділігі 1п/п саусақ. Жатыр төмпешік тәрізді ісікке айналған, жалпы көлемі 17-18 апта. Қосалқылары анықталмайды. Диагноз қойыңыз//

Көпіршікті занос//

Оң жақ жұмыртқаның кистомасы//

Хорионэпителиома//

+жүктілік және жатыр миомасы, басталған түсік//

жатыр миомасы, миоматозды түйіннің некрозы

28 жастағы Н. атты науқас ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына және етеккірдің 14-ші күні кешігіп келуімен байланысты жыныс жолдарынан қошқыл қанды бөліністер бөліну шағымдарымен келіп түсті. Анамнезінде: жүктілік -5, шұғыл босану -1, медициналық түсік -4, соңғысы эндометритпен асқынған. Жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі минутына 78 рет, ритмді, АҚ 110/70мм.сн.б. Айнада: жатыр мойынының және қынаптың шырышты қабатының цианозы, қошқыл қанды бөліністер. PV: жатыр қалыптыдан біраз үлкен,қозғалмалы, ауырсынусыз. Сол жақтан қосалқы аймағында 3*5см түзіліс анықталған, консистенциясы қоңырлау, ауырсынулы. Оң жақтан қосалқылар анықталмайды. Артқы күмбезі жайпақ, ауырсынулы. Сіздің диагнозыңыз//

Басталған өздігінен түсік//

+Жатырдан тыс жүктілік//

Сол жақты аднексит//

Сол жақты аналық безді кистасы//

Шыға берістік түсік

45 жастағы науқас әйелдер кеңесіне етеккірдің 1,5 айдан кейінгі кезекті кешігуінен кейін, жыныс жолдарынан бірқалыпты қанды бөліністер бөліну шағымдарымен келген. Қынаптық тексеруде: жатыр мойыны эрозиясыз, "қарашық " (зрачка) симптомы (+ +), жатыр ұлғаймаған, тығыз, қозғалмалы, ауырсынусыз, қосалқылары екі жақтан да ұлғаймаған, ауырсынусыз, күмбезі терең. Диагноз қойыңыз//

Жатыр денесінің ішкі эндометриозы//

Жатырдан тыс жүктілік//

Жатырдың щырышасты миомасы//

+Дисфункциональді жатырдан тыс қан кету//

Жатыр денесінің ісігі

Босанғанына 3 күн болған 35 жастағы әйел іштің төменгі бөлігінің және белінің ауырсынуына, қалтырауға, бас ауырсынуына, дене температурасының 39 С дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде біраз ұрықжолдастың тығыз жабысуынан қағанақты қолмен бөліп шығару жасалған. Анамнезінде – созылмалы пиелонефрит . Диагноз қойыңыз//

+эндометрит//

Лохиометра//

Жедел респираторлы ауру//

Жатырдың субинволюциясы//

Созылмалы пиелонефрита өршуі

Босанушы, босану бөлімшесіне әр 2 минут сайын пайда болатын толғақ тәрізді ауырсыну шағымдарымен түсті. Жатыр мойнының ашылуы 2 см. Ауырсынулы жиі-жиі толғаққа 2 сағат өткеннен кейін де шағымдануын жалғастырады, жатыр мойнының ашылуы сол қалпы 2 см. Диагноз қойыңыз//

прелиминарлы кезең//

+дискоординациялық босану қызметі//

босану қызметінің әлсіздігі//

босанудың активті фазасы//

босанудың латентті фазасы

Интоксикация симптомы, емізікшеде сызаттардың болуы, емізікшенің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадртында терінің гиперемиясы, пальпация кезінде сол жердің ауырсынулы жұмсаруы. Диагноз қойыңыз//

Сүт безінің абсцессі//

Сүт безінің ұлғаюы //

+Инфильтративті мастит//

Сүтбезініңфиброаденомасы//

Емізікшеніңсызаты

Босанушыбоснауданкейін8 күні өзінің жайсыз сенуіне, әлсіздік, басының ауыруына, дене қызуының 38,9 градусқа дейін жоғарлауына шағымданады. Тексеру кезінде сол жақ сүт безінің көлемінің ұлғаюы, пальпация кезінде сезімтал.Сіздіңдиагнозыңыз// +Серозды мастит//

Флегмонозды масти//

Кистозды мастопатия//

Гангpенозды мастит//

Лактостаз

Симптомокомплекс: сүтбезініңкеріпауыруы, пальпация кезіндеаурсыну, интоксикациясимптомыныңболмауы, солжердіңаймағында флюктуация және гиперемия болуы. Осыларға тән//

Серозды мастит//

+Лактостаз//

Инфильтративті мастит//

Флегмонозды мастит//

Гангренозды мастит

Науқас В, 30 жаста, гинекологиялық бөліміне дене қызуы 38,0 С-қа дейін, төменгі іш бөлігінің ауырсынуына, жыныс мүшелерден іріңді бөліністердің бөлінуіне, жалпы әлсіздікке, мазассыз болуына шағымданып келді. 8-9 аптада түсік жасалғаннан кейін, 2 күн ауырады. Объективті: пульс 96 рет/мин. АҚ 120/70 мм ртст, перитонеалды симптомдар жоқ. Айнамен қарау: жатыр мойыны таза, іріңді бөліністер. РV: жатыр мойын формасы цилиндр тәрізді, сыртқы араны жабық, жатыр қалыптыдан біраз ұлғайған, пальпация кезінде ауырсыну, қосалқылар анықталмайды, ауырсынусыз. Диагноз қойыңыз//

+метроэндометрит//

сальпингоофорит//

параметрит//

пельвиоперитонит//

периметрит

Науқас 20 жаста гинекология бөліміне етеккір циклдың 13 күнінде іштің төменгі бөлігінің ауырсынумен түсті. АҚ 100/60 мм рт ст. Пульс 90 рет/мин. Тері түсінің қабаты бозарған. Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде ауырсыну. Қыныптық зерттеу: жатыр мойыны таза, шырышты бөліністер, жатыр қалыпты формада, қосалқылар анықталмайды,алдыңғы іш қуысы ауырсынуға байланысты қатайған, күбезі терең, ауырсынумен. Сіздің диагнозыңыз//
Жатырдан тыс жүктілік//

+Аналық безінің апоплексиясы//

Етеккір циклының бұзылысы//

аппендицит//

пельвиоперитонит

Науқас 34 жаста жедел жәрдеммен гинегология бөліміне дене қызыуының 38, 40 С, іштің төменгі бөлігінің ауырсынуымен келіп түсті. Өзін ауру 1 тәулік деп санайды, етеккір циклының 7 күнінде жоғары айтылған шағымдардын пайда болуынан бастап. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Пульс 104 рет/мин, t - 38,40С. Іші пальпация кезінде жұмсақ, төменгі бөлігінде ауырсыну. Тітіркену симптомы сол жағынан оң. Гинекологиялық қарау: айнамен – қынаптың және жатыр мойының шырышты қабаты гиперемияланған, бөліністер іріңді. Жатыр қалпы дұрыс, формасы қалыпты. Жатыр қосалқыларының екі жақтық ауырсынумен байқалатын, сопақша формалы ісік анықталды. Диагноз қойыңыз//

+Жедел екі жақты аднексит//

пельвиоперитонит//

параметрит//

метроэндометрит//

сол жақтық сальпингит

Науқас 26 жаста гинекологқа келесі шағымдармен келді: сол жақ жыныс ерні аймағында ауырсыну. Дене қызуы 37,80С дейін жоғарылағанын айтады. Сыртқы жыныс еріндерін қарауда сол жақ жыныс ернінің гиперемиясы мен ісінуі анықталды. Пальпация кезінде сол жақ жыныс ерін қалыңдығында өлшемі 5х4 см болатын ортасында жұмсару аймағы бар жаңа түзіліс анықталды. Диагноз қойыңыз//

жедел вульвит//

Бартолин безінің кистасы//

Гатнеров жолының кистасы//

+Бартолин безінің абцессі//

атрофиялық кольпит

Больная А., 24 жаста,іштің төменгі жағында ауырсынуға,жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына және етеккірдің 2 апта болмауына шағымданып келді.АҚҚ 100/60 мм сын бағ,пулсь 90 рет/мин. Айнамен қарауда: жатыр мойны шырышты қабатының цианозы,бөліністер қанды,күңгірт. РV: жатыр сәл ұлғайған, жатыр қосалқылары аймағында жаңа түзіліс,ауырсынбалы, қамыр консистенциялы. Артқы күмбез үлкейген,ауырсынбалы. Сіздің диагнозыңыз//

жатыр эндометриозы //

өздігінен түсік тастау//

+жатырдан тыс жүктілік//

жатыр миомасы//

ДЖҚ

10 жасар қыз балада екіншілік жыныс белгілері мен жыныс жолдарынан қанды бөліністер пайда болды. Қарау кезінде сүт бездерінің ұлғаюы, қолтықасты ойығында түктер анықталды. Кіші жамбас ағзаларының УДЗ-і кезінде жатыр мен сол жақ жатыр қосалқылары өз жасына сай,оң жақ аналық безде 5?4 см өлшемді гиперэхогенді құрамды жаңа түзіліс анықталды. Сіздің диагнозыңыз//



орталық генезді жасынан ерте жыныстық жетілу//

+аналық бездің гормон түзуші ісігі//

адреногенитальды синдром//

оң жақ аналық бездің эндометриоидты кистасы//

оң жақ аналық безінің дермоидты кистасы

Науқас 51 жаста жүрек тұсындағы ауырсынуға, бас ауруына, жиі қан құйылуларға шағымданады.Анамнезінде гипертониялық ауру.Соңғы етеккірі 2 жыл бұрын болған. АҚ 140/80 мм сын.бағ. Гинекологиялық зерттеу кезінде патология анықталмаған. Сіздің диагнозыңыз//


НЦД кардиальді тип бойынша//

+Климактериялық синдром//

НЦД гипертониялық тип бойынша//

Пременопауза//

Постменопауза

Науқас М., 33 жаста,етеккірге келуіне 1 апта қалғанда болатын бет және аяқтарының ісінуіне, периодты дамитын терінің қышуына шағымданады. Менструалдықызметі бұзылмаған. Анамнезінде 1 медициналық аборт.Гинекологиялық зерттеу кезінде патология анықталмаған.Сіздің диагнозыңыз//


Климактериялық синдром//

+Етеккіралды синдром//

Аллергиялық дерматит//

Созылмалы пиелонефрит//

Вегетотамырлық бұзылыстар

Науқас, 26 жастамедициналық аборттан кейін 4 ай бойы етеккірінің болмауына шағымданып келді..Етеккірді күтетін уақытта іштің төменгі аймағында ауырсыну байқалады. РV: 6-7 апта жүктілікке дейін жатыр ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқыларының аймағы ерекшеліксіз..Диагноз қойыңыз//

Эндометрит//

+Аменореяның жатырлық формасы, мойын каналының атрезиясы//

Жатырлық жүктілік,қауіп төндіретін ерте түсік//

Орталық генез аменореясы //

Аналық без аменореясы

Әйел, 25 жаста қол-аяқтарының ісінуіне, сүт безінің ауырсынуына,ішінің желденуіне шағымданады.Барлық симптомдар етеккір келуіне 1 апта қалғанда басталады және етеккір тоқтағаннан кейін симптомдар жоғалады.Науқас жиі ЖРВИ-мен ауырады.Гинекологиялық зерттеу кезінде патология анықталмаған, сүт безі патологиясыз. Диагноз қойыңыз//

Климактериялық синдром//

Етеккіралды синдром, криздік форма//

Гинекологиялық сау//

+Етеккіралды синдром, ісінулік форма//

Вегето-тамырлық дистония

Әйел 48 жаста, күніне 8- 10 рет ыстық көтерілуіне, тершендікке шағымданады. Айтылған белгілер соңғы бір жыл ішінде байқала бастаған. Етеккір 2-3 айдан соң, аз мөлшерде 1-22 күн. Анамнезінде – калькулезді холециститке байланысты операция жасалған. Босану – 3, аборт – 2. Гинекологиялық қарау кезінде патология жоқ. Диагноз койыңыз//

Етеккір циклінің бұзылысы//

Менопауза//

Етеккіралды синдромы//

+Климактерикалық синдром//

Вегетативті – тамырлық дистония

Әйел 24 жаста, етеккір мен жүктіліктің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде: сау бала болып өскен, 12 -14 жаста шап жарығына байланысты операция жасалған. 20 жаста тұрмысқа шыққан, күйеуі 20 жаста, дені сау. Туған әпкесі 22 жаста, етеккірі жоқ. Қарау кезінде : бойы 157см, салмағы 56 кг. Екіншілік жыныс белгілері жақсы дамыған. Сыртқы жыныс ағзалары жақсы дамыған. Айнада – қынап бітеу бітеді. Мойны жоқ. РV: қынабы босанбаған әйелдікі, жатыр мен қосалқылары анықталмайды. Диагноз қойыңыз//

+Біріншілік аменорея//

Екіншілік аменорея//

Қынап атрезиясы //

Жатыр аменореясы//

Өсу кемістігі

О. 22жаста,біріншілік аменорея бойынша тексеру кезінде жыныс хроматині 0 және 44ХУ(ер адам кариотипі) хромосома жиынтығы табылды. Диагноз қойыныз//

Шерешевский-Тернер синдромы//

Шихансиндромы//

Лорена-Муна-Бидлясиндромы//

+Моррис (атабездік феминизация)синдромы//

Бабинский-Фрейлихсиндромы

Әйел 32 жаста, гинекологка невропотологтың жиберуімен келген. Әйелде – нервтік стресстен кейін тез шаршағыштық, ұйқысыздық, үрей , жылағыштық пайда болған. Барлық белгілер етеккір келерден 10- 12 күн бұрын пайда болып, аяқталған соң жоғалады. Гинекологиялық қарау кезінде патология анықталмаған. Диагноз қойыңыз//

Гинекологиялық сау//

Етеккіралды синдромы//

Етеккіралды синдромы, ісіктік форма//

Етеккіралды синдромы, криздік форма//

+Етеккіралды синдромы, нервті-психикалық форма

Науқас Р. 50 жаста .периодты жүрек қағуға,тершеңдікке,ыстықтау сезіміне,дененің жоғарғы бөлімінлегі ауырсынуларға,көңіл – куйінің тұрақсыздығына,дене массасының жоғарылауына шағымданады. 3 жылдай ауырады. Валериана препараттарын,седуксен,беллоид,анаприлин қолданған,эффект бірен- сараң. Жүрек қағу,тершеңдік,бетке қан жүгіру, дененің жоғарғы бөлігіндегі ауырлық жиі мазалай бастады,соңғы кездері тәулігіне 15 ретке дейін. Тәбеті сақталған. Іш қатуға бейімділігі бар. Менапауза 2 жыл бойы. Объективті: бойы – 166 см,дене массасы – 77 кг. Терісі қалыпты ылғалдылықта. Пульс 72 рет мин, ритмді. АҚҚ=135/85 мм.сын.бағ. жүрек шекаралары нормада. Тондары біраз әлсіреген. Қалқанша безі ұлғайған. Диагноз қойыңыз//

+Климактериялық синдром орташа дәрежелік//

Климактериялық синдром жеңіл дәрежелік//

Климактериялық синдром ауыр дәрежелік //

Посткастрационды синдром//

Климактериялық периодтағы урогениталды бұзылыстар

30 жастағы науқас әйелдер кенесіне келесі шағымдармен келді : контрацепция қолданбай 7 жыл тұрақты жыныстық қатынста болса да жүкті болмайды.Етеккірі 14 жастан,ұзақтығы 5-7 күн,арасы 35-45 күн, шамалы,ауырсынусыз. Қарау кезінде: науқастың дене бітімі дұрыс,жақсы тамақтанады. Қынаптық зерттеуде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған,түктенуі әйел затына сай, жатыр денесі мөлшері кішірейген, жатыр қосалқылары манайында пальпация кезінде екі жақтан 3х4х4 см түзіліс сезіледі,нығыз,қозғалмалы,ауырсынусыз. Функционалды диагностика тесттеріне сәйкес базальды температура – монофазды,кариопикнотикалық индекс 60-70%. Куйеуінің спермограммасы патологиясыз. Диагноз қойыңыз //

+Аналық бездің поликистозды ауруы//

Генитальды инфантилизм//

Жыныс ағзалары туберкулезі //

Екі жақты аналық бездің дермоидты кисталары//

Анықталмаған генезді бедеулік

23 жастағы науқас әйелге біріншілік бедеулікке байланысты гистеросальпингография жүргізілген. Суретте: жатыр қуысы Т – формалы, жатыр түтіктері қысқарған,ригидті, ампулярлы бөлімдерде түйреуіш тәрізді кеңеюлермен,контрастты заттың іш қуысына шығуы байқалмайды. Аталған өзгерістер қандай ауруға тән болып келеді//

Хламидиялы этиологиясы бар созылмалы сальпингит //

Жаты түтіктерінің аденомиозы жәнеи эндометриозы //

Жатыр түтәктері рагы //

+Жыныс мүшелерінің туберкулезі //

Аналық бездің семуі синдромы

28 жастағы науқас Г. етеккірдің тұрақсыз,сирек келуіне,жүктіліктің болмауына шағымданады. Анамнезінен: бала кезінде – қызылша,паротит,баспамен ауырған. Менархе 13 жастан, қазырғы кезге дейін тұрақталмаған, тұрақсыз келеді 30-45-65 кунде келеді,ұзақтығы 1-2 кун,шамалы,ауырсынусыз. 4 жыл бойы турмыста,жыныстық қатынасқа жиі түседі. Куйеуі сау. Объективті: бойы- 160см, дене массасы – 70кг,иектерінде емізік айналасында,іштің ақ сызығы айналасында шаш өсу байқалады.Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс жетілген. Айнамен қарауда: қынаптың шырышты қабатында және жатыр каналдары таза. PV: жатыр мойны конус тәрізді формалы,сыртқы араңы ашық. Жатыр денесі дұрыс қалыпта,кішкентай. Жатыр қосалқылары аймағында екі жақтан тығыз мөлшері 5,0х3,5х3,5 және 4,5х2,0х2,0 түзіліс анықталады. Диагноз қойыңыз//

+Аналық без поликистозы//

Екіжақты аналық без поликистозы//

Етеккір циклы бұзылысы //

Созылмалы сальпингоофорит//

Аналық бездің фоликулярлы кистасы



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   264


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница