Хламидийная инфекция в современной гинекологии: основные аспекты профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза/ М. А. Гомберг, А. Е. Гущин



Скачать 105.19 Kb.
Pdf просмотр
страница1/9
Дата19.10.2018
Размер105.19 Kb.
  1   2   3   4   5   6   7   8   9

ГИНЕКОЛОГИЯ | ТОМИ Н ФЕ К Ц ИОННАЯ ПАТОЛОГИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ bИстория вопроса
Одним из самых известных исследователей в области хла- мидийной инфекции (ХИ) и ее неблагоприятных последствий является финский гинеколог Йорма Паавонен (Jorma
Paavonen). В конце х годов он писало ХИ как о наиболее важной причине бесплодия и нежелательных исходов беременности из тех, которые можно предупредить, и отмечал при этом, что ХИ, как и все другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – это в наибольшей степени проблема здоровья женщины, поскольку последствия этих инфекций в большей степени негативно отражаются на репродуктивной системе женщин, чем мужчин. У женщин гораздо чаще инфекция протекает торпидно, с невыражен- ными клиническими проявлениями и субъективными ощущениями, что влечет за собой запоздалое выявление инфекции и лечение. У мужчин преобладание манифестных форм заболевания способствует раннему обращению за медицинской помощью и санации инфекции [1]. Было показано, что рост выявления ХИ среди женщин коррелировал с ростом воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)
и трубным бесплодием. По приблизительным оценкам после перенесенной ХИ у 20% женщин развивается ВЗОМТ,
4% возникает хроническая тазовая боль, 3% – бесплодие, ау осложнение беременности. В тоже время частота выделения при ВЗОМТ достигает Многолетние наблюдения, проведенные в Швеции, показали, что женщины с ВЗОМТ в анамнезе имеют враз выше риск внематочной беременности ив раз выше риск трубного бесплодия [2]. Аналогичные исследования в Великобритании, отражающие летний период наблюдений, показали, что среди женщин с перенесенными ВЗОМТ последующие случаи эндометрита, абдоминальных болей и эктопической беременности регистрировались соответственно враз чаще по сравнению с женщинами без ВЗОМТ ив раз чаще назначались процедуры гистерэктомии В экспериментах с лабораторными животными было показано, что ВЗОМТ может развиться в течение 5 дней с момента инфицирования Chlamydia trachomatis [4]. Отсутствие же своевременного лечения в течение 3 сут при тазовой боли повышает риск трубного бесплодия и внематочной беременности в 3 раза [5]. В относительно недавнем исследовании было отмечено, что в группах риска у женщин, не пролеченных от ХИ, разовьется ВЗОМТ вне- дельный период между получением положительного теста на C. trachomatis и явкой для назначения лечения. Многолетний опыт изучения патогенеза ХИ свидетельствует о том, что при инфицировании и длительном течении может запускаться цепь иммунопатологических процессов, необратимых даже при элиминации возбудителя [6]. Очевидно, что, чем раньше ХИ обнаружена и пролечена, тем меньше вероятность развития осложнений. Об этом писали как 20 лет назад, таки сегодня Работа по повышению эффективности раннего выявления ХИ лежит в двухосновных направлениях точность постановки диагноза ХИ среди пациентов, которые обращаются к врачу с жалобами, и выявление инфекции среди лиц с бессимптомным течением заболевания в результате проведения скрининга.
Жалобы и клинические проявления при ХИ неспеци- фичны. У мужчин самой распространенной клинической
Хламидийная инфекция в современной гинекологии основные аспекты профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза
М.А.Гомберг
1
, А.Е.Гущин
2
1
ГОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ;
2
ФБУН Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
Резюме
Основными факторами риска получения хламидийной инфекции (ХИ) является молодой возрасту женщин и незащищенный секс с непо-
стоянным половым партнером. Тяжелых последствий инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis, можно избежать, если лечение на-
чато своевременно, те. как можно раньше. Это особенно важно ввиду малосимптомности этих инфекций как у женщин, таки мужчин.
Главным препятствием на пути раннего обнаружения ХИ является правильная диагностика. Именно совершенствование диагностики с
появлением молекулярных методов и привело, с одной стороны, к выявлению такого большого процента совершенно бессимптомных слу-
чаев заболевания, ас другой – к разработке мероприятий, направленных на профилактику осложнений, вызванных ХИ. Но даже до внед-
рения в практику методов амплификации нуклеиновых кислот существовали подходы контроля ХИ с помощью назначения антибиоти-
ков при угрозе риска заражения без лабораторной диагностики. В настоящей статье представлен обзор разных подходов к ранней диаг-
ностике и лечению ХИ как до, таки после внедрения методов амплификации нуклеиновых кислот в широкую клиническую практику.
Азитромицин в дозе 1,0 г однократно остается наиболее привлекательным способом лечения ХИ ввиду высокой антихламидийной ак-
тивности, способности к созданию максимальных концентраций в инфицированных тканях и комплаенса одномоментной терапии.



Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница