Хроническая сердечная недостаточность



Скачать 29.71 Kb.
Дата08.09.2018
Размер29.71 Kb.

Хроническая сердечная недостаточность
15

Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиение. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардиографии: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, левый желудочек обычных размеров, фракция его выброса - 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено:

A * Диастолической дисфункцией левого желудочка

B Систолической дисфункцией левого желудочка

C Левопредсердной недостаточностью

D Систолической дисфункцией правого желудочка

E Легочной артериальной гипертензией
23

Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение,

периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Объективно: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. левая граница сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, над верхушкой ІІ тон сердца ослаблен, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb - 66 г/л, креатинин 1,1 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения?

A * Одышка при физической нагрузке

B Боль в области сердца без иррадиации

C Сердцебиение

D Отклонение электрической оси сердца влево

E Акцент II тона над аортой


174

Больной М., 55 г., отмечает одышку при небольшой физической нагрузке и в покое, отеки голеней вечером. Пульс 90 на мин, ритмический, АД 130/ 90 мм рт. ст. І тон ослабленный на верхушке, ІІ тон акцентирован на легочной артерии. При ультразвуковом исследовании: КДО 190 см 3, КСО 120 см3, фракция выброса 37%, левое предсердие – 39 мм.

Дайте оценку патологических изменений со стороны сердца?

A * Систолическая дисфункция левого желудочка

B Диастолическая дисфункция левого желудочка

C Смешанная дисфункция левого желудочка

D Гипертрофия левого желудочка

E Дилатация левого предсердия
275

Больной С. 49 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, головную боль. На протяжении 6 лет отмечается постоянное повышение артериального давления Объективно: границы относительной сердечной тупости расширенные влево, акцент ІІ тона над аортой. АД 160/ 100 мм рт.ст. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка. Офтальмологическое исследование: симптом Салюса ІІ. Какая наиболее достоверная патология, которая предопределяет такую картину?



A *Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность ПА.

B Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность О.

C Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность ПБ.

D Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность І.

E Гипертоническая болезнь ІІ стадии. Сердечная недостаточность ІІІ.

341

У больного, длительно страдающего туберкулезом легких , появилась вздутые шейные

вены, отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит. При аускультации тоны сердца глухие . На ЭКГ - снижение вольтажа , на эхокардиоскопии - камеры сердца не увеличены , на обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в области тени сердца определяются кальцификаты . Механизм развития застоя в большом круге кровообращения :

A Нарушение диастолического наполнения правого желудочка.

B Недостаточность трехстворчатого клапана.

C Снижение сократительной способности правого желудочка.

D Повышение давления в легочной артерии.

E Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия.

 342

Больной 65 лет после перенесенного инфаркта миокарда жалуется на одышку в покое.

При объективном обследовании : цианоз , в легких влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой механизм развития указанных симптомов ?

A * Застой крови в малом круге кровообращения.

B Застой крови в большом круге кровообращения.

C бронхоспазм .

D Повышение проницаемости сосудов .

E Сужение левого атриовентрикулярного отверстия

Поделитесь с Вашими друзьями:


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница