Хронічної серцевої недостатності, порушень ритму серця, захворювань периферичних судин самостійна робота



Скачать 41.14 Kb.
страница1/2
Дата14.02.2018
Размер41.14 Kb.
  1   2

Студент: ____________________________________________________

Курс:______, группа:______, Факультет:______________________________

Дата: ________________
ТЕМА 6

Фармакотерапія захворювань серцево-судинної системи (хронічної серцевої недостатності, порушень ритму серця, захворювань периферичних судин)
САМОСТІЙНА РОБОТА

1. Відзначити ознаки, характерні для СН, пояснити причину їхнього виникнення і методи усунення:



Клінічні ознаки

Механізм виникнення

Шляхи усунення

Препарати

Асцит

при цирозі печінки у розвитку асциту грає роль не тільки підвищення тиску у ворітній вені, але і затримка натрію в результаті підвищення рівня альдостерону і зниження онкотичного тиску (зниження альбумінів крові). Ті ж фактори відіграють роль у розвитку асциту і при серцевій недостатності.

1. Усунення причини, що викликала асцит. 2. Дієтичне і медикаментозне. 3. Хірургічне (створення колатерального кровообігу, накладення анастомозів між нижньої порожнистої та ворітної венами). 4. Симптоматичне (випускання рідини). 

сечогінні засоби: новурит (по 1 мл внутрішньом'язово 1 - 2 рази в тиждень) з попередньою підготовкою хворого хлоридом амонію за 3 дні до введення новуріта: гіпотіазид по 50-200 мг на добу 3 рази на тиждень з щоденним прийомом хлориду кальцію. Більш ефективно введення альдактона (від 0,075 до ~0,3 г на добу) протягом 1-3 тижнів і лазикс (від 0,04 м до 0,24 м), всередину. Дозу препаратів підбирають індивідуально.

Гідроторакс

Найпоширенішою етіопатогенетичної причиною виникнення гидроторакса є хронічна серцево-судинна недостатність з супутніми змінами застійного характеру в усіх органах і системах.

Адекватна терапія основного захворювання потребують додавання сечогінних і білкових препаратів - залежно від того, що обумовлює виділення транссудата. Коли лікування основної хвороби утруднюється, може знадобитися пункція для відкачування зайвої рідини з плевральної порожнини.

препарати групи серцевих глікозидів (Дигоксин 0,25 мг 4 р / добу перорально), інгібітори фосфодіестерази (Теофілін в добовій дозі 400 мг перорально). З метою виведення зайвої рідини з організму і профілактики її накопичення в плевральнихпорожнинах рекомендовано систематичне призначення діуретичних лікарських засобів: інгібіторів карбоангідрази (діакарб в добовій дозі 250 мг вранці), тіазиднихдіуретиків (Индапамид 0,25 мг вранці), калійзберігаючихдіуретиків (Верошпирон в добовій дозі 200 мг). Для зменшення переднавантаження на ліві відділи серця в цьому випадку доцільно застосування інгібіторів АПФ (Каптоприл по 6,25 мг 2 р / добу перорально), периферичних вазодилататорів (Нітрогліцерин 5 мг сублінгвально 2 р / добу).

Задишка і серцебиття

Обструкція (непрохідністю) дихальних шляхів на відстані від голосових зв’язок в гортані до альвеол

серцева недостатність, що призводить до застійних явищ в легенях.




Дієта та медикаментозне лікування.

Сечогінні засоби застосовуються з використанням комбінованого спільної дії: Фуросемід, Верошпирон, Спіронолактон, Гипотиазид.

нтагоністи кальцію (Изоптин);


анаболічні стероїди (Ретаболил);

Хрипи в легенях

апальні захворювання бронхо-легеневої системи, бронхіальна астма, бронхоектази, бронхообструкция, набряк легенів, туберкульозна інфекція, ТЕЛА, серцева та ниркова недостатність, гіпертонія, злоякісні новоутворення, легіонельоз, алергія, ГРВІ та ГРЗ. 

Етіотропне лікування полягає у використанні антибіотиків або противірусних препаратів. 

  • Муколитики, разжижающие мокроту и облегчающие ее выведение — «Флуимуцил», «АЦЦ»,

  • Отхаркивающие средства — «Амброксол», «Бромгексин», «Мукалтин».

  • Бронхолитики, снимающие бронхоспазм — «Беродуал», «Атровент», «Сальбутамол»,

  • Фитопрепараты — грудной сбор, ромашковый чай;

  • «Віферон» , «Цитовир», «Супрастин», «Тавегіл», «Лоратодин», «Фликсоназе», «Кромоглін».




Пастозність нижніх кінцівок до вечора

Набряки у здорових людей, зумовлені перевантаженням нижніх кінцівок і гидростатическими впливами на судини мікроциркуляторного русла на тлі тривалого перебування у вертикальному положенні; Набряки, як ознака серцевої недостатності; Набряки ніг при ниркової патології; Набряки ніг при захворюваннях венозної системи кінцівок (варикоз, флеботромбоз, посттромбофлебітичний синдром)

Обмеження фізичних навантажень для ніг;

Періодичні розвантаження для литкових м'язів у вигляді їх піднесеного положення, гімнастки і масажу;



Використання компресійного трикотажу (панчохи, гольфи, колготки), які допомагають утримати рідину в судинному просторі шляхом компресії м'яких тканин;

Сечогінні засоби; Препарати калію; Кардіопротекторні кошти; Кроворазжіжающіе засоби 

петльові (фуросемід, лазикс, Трифас), тіазидні (індапамід, гіпотіазид) і калійсберігающіе (верошпирон, спіронолактон) діуретики. (панангін, аспаркам). аспекард, Кардіомагніл, лоспірін, клопідогрель)

Периферичні набряки

зниження онкотичного тиску плазми.

Діуретичні засоби

фуросемід і гіпотіазид

Приступи ядухи




глюкокортикостероіди; антигістаминні ліки; проводяться інгаляційні з мінеральними водами.













Фібриляція передсердь

Захворювання серця

Сердечні глікозиди

дикогсин



















Розширення границь серця в усі сторони

Виникає при серцевій недостатності

мочегонні

фуросемід



















Гепатомегалія

недостатністю кровообігу і призводять до кисневого голодування гепатоцитів і застою в печінці крові.  загибель клітин печінки і розвиток на їх місці сполучної тканини

Дієта, гепатопротекторні препарати

Есенцеалє, гептрал та ін.










Акроцианоз

збільшення концентрації відновленої фракції гемоглобіну в складі венозної крові, що виникає при значному зниженні швидкості просування крові по судинах, а також за умови підвищеного витрачання кисню різними тканинами і структурами. 

Вітамінотерапія; Медикаменти для розширення кровоносних судин

репарати групи В і аскорбінову кислоту (вітамін С), риб`ячий жир, но-шпа, дротаверин, папаверин, нікотинова кислота.

2. Заповніть таблицю «Основні напрямки і засоби патогенетичної терапії хронічної СН»





Поделитесь с Вашими друзьями:
  1   2


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница