И. Мечникова Методы оценки и повышения работоспособности у спортсменов Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием Санкт-Петербург 2013



страница5/12
Дата23.04.2016
Размер1.47 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Сопоставление величин ударного объема крови, измеренных с использованием импедансной кардиографии по методу W. Kubicek (ReoCom) и эхокардиографии (Acusion Antares, Simens) у 10 мужчин и 8 женщин в возрасте от 18 до 47 лет выявило высокую корреляционную взаимосвязь (r = 0,94, р ≤ 0,05) между результатами измерений. Так средние значения ударного объема крови у мужчин составили 103,6 ± 4,8 мл и 100,5 ± 4,1 мл, измеренных методами импедансной кардиографии и эхокардиографии, соответственно; у женщин – 72,5 ± 2,9 мл и 73,8 ± 3,0 мл, соответственно. Что позволяет сделать заключение о достоверности результатов измерений параметров насосной функции сердца с помощью импедансной кардиографии по методу W. Kubicek.

В данном исследовании параметров насосной функции сердца при выполнении непрерывной ступенчато повышающейся нагрузки максимальные значения ударного объема крови зарегистрированы при повышении частоты сердечных сокращений до 130-150 уд/мин, дальнейшее повышение частоты сердечных сокращений сопровождается уменьшением ударного объема крови. Установлено увеличение ударного объема крови от 10,0 до 44,5 % по сравнению с данными в состоянии покоя.



АНАЛИЗ УРОВНЯ ОКИСИ АЗОТА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ У ЮНЫХ СПОРТСМЕНОВ-ПОДРОСТКОВ (ГРЕБЛЯ НА БАЙДАРКАХ И КАНОЭ)
Маринич В.В., Мизерницкий Ю.Л., Шантарович В.В., Каллаур Е.Г.

Полесский государственный университет, Пинск, Республика Беларусь

ФГБУ «Московский НИИ педиатрии и детской хирургии» Минздрава РФ

Директорат национальных команд Министерства спорта и туризма  Республики Беларусь.



Актуальность. Для организма спортсмена характерны специфические состояния, крайне редко переживаемые человеком, не тренирующим скоростно-силовые качества или выносливость. Для атлетов, достигших определенного уровня спортивной подготовленности характерно перенесение острого и хронического утомления, перетренированности, обусловленных избыточными физическими нагрузками, что может стать независимым внутренним фактором риска формирования у них бронхиальной астмы при среднепопуляционной наследственной предрасположенности. Это служит основой для ремоделирования респираторного тракта: происходит гипертрофия дыхательной мускулатуры, развивается субэндотелиальный фиброз, отмечается снижение эластичности стенки бронхов, разрывы альвеол и окклюзия легочных капилляров в условиях механического и оксидативного стресса, повышение тонуса симпатического отдела ВНС, что приводит к вазоконстрикции, редукции сосудистого русла.

В последнее время исследователей всё более привлекает такой показательный биологический маркер аллергического воспаления, как оксид азота (II) (NO). Концентрация окиси азота в выдыхаемом воздухе (NOex) особенно значительно повышается в случае эозинофильного воспаления дыхательных путей, характерного для бронхиальной астмы. Это с успехом используется для решения задач дифференциальной диагностики и мониторинга эффективности противовоспалительной терапии. Однако, несмотря на большой опыт использования этого маркера, ряд аспектов до сих пор остаётся неоднозначным. В отношении спортсменов актуальность измерения уровня NOex не изучена.

В связи с этим представляется актуальным определение клинического значения уровня NOex у квалифицированных спортсменов в условиях интенсивных нагрузок при предолимпийской подготовке для оценки сопоставимости данного маркера с проявлениями бронхоспазма физической нагрузки, и прогноза бронхиальной астмы.

Материалы и методы исследования. В исследовании принимали участие члены национальной команды Республики Беларусь по гребле на байдарках и каноэ (главный тренер Шантарович В.В.). Всего обследовано 28 человек, из них 18 юношей, 10 девушек в возрасте 18-32 лет. Исследование проводилось 4-х кратно: утром натощак, после разминки (в режиме аэробной нагрузки), после выполнения тренировочной дистанции (в режиме субмаксимальной анаэробной нагрузки), в периоде раннего восстановления с использованием портативного электрохимического NO-анализатора («NObreath», Bedfont Scientific Ltd.). Критерием исключения являлось наличие диагноза бронхиальной астмы, аллергического ринита.

Результаты. Средний уровень NOex в покое составил 12,3±0,9 ppb, после разминки - 25,2±0,9, при нарастании интенсивности физической нагрузки – 14,3±0,4, в периоде восстановления – 18,9±0,6. Достоверных гендерных различий в показателях не выявлено (рис. 1).

*- достоверность различий при p<0,05

Рис. 1. Уровень окиси азота в выдыхаемом воздухе у спортсменов в различных режимах физической нагрузки
Как видно из представленных данных, при нарастании физической нагрузки отмечается достоверное увеличение продукции NO, при восстановлении – сохранение гиперпродукции оксида азота с выдыхаемым воздухом.

Однако следует отметить, что у нескольких обследованных спортсменов получены высокие значения NOex, как в покое, так и при выполнении тренировочной нагрузки (35-29-22-56 ppb, 42-41-46-25 ppb, 51-41-41-18 ppb соответственно) по сравнению с остальными обследованными. Данная динамика отражает колебание NOex в области патологических значений, вероятно ассоциированных с аллергическим воспалением. При оценке ФВД у данных пациентов не было отмечено диагностически значимого снижения показателей ОФВ1, МОС25-75 в динамике физической нагрузки (рис. 2,3).



Выводы.

Проведенный однократный скрининг динамики изменений концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе при нарастании интенсивности физической нагрузки у спортсменов выявил волнообразную динамику продукции NO, достоверно связанную с интенсивностью анаэробной работы. Повышение значений NO у них свыше 20 ppb у отдельных спортсменов свидетельствуют о возможном риске гиперпродукции данного биологического маркера на фоне сублинически протекающего аллергического воспаления в респираторном тракте. Отсутствие значимого падения ОФВ1 у обследованных спортсменов свидетельствует о достаточной степени компенсаторных изменений и высоком респираторном потенциале атлетов, тренирующих качество выносливости. Выявленные пациенты со средним и высоким уровнем продукции оксида азота должны быть отнесены в группу высокого риска формирования бронхиальной астмы.



ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СТЕЛЕК-ОРТЕЗОВ ТРУФИТ-СПОРТ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПЛОСКОСТОПИЯ, КАК ЭЛЕМЕНТА КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СПОРТИВНОГО ТРАВМАТИЗМА.

Матюнина Юлия Владимировна, начальник управления медико-биологического сопровождения ГКУ "ЦСТ и СК Москомспорта", г.Москва; Науменко Эдуард Васильевич, кандидат медицинских наук, врач-хирург, подполковник медицинской службы, филиал ГВКГ им Н.Н.Бурденко, г.Москва; Фадеев Антон Владимирович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры мануальной терапии Первого московского государственного университета им. И.М. Сеченова, г.Москва.



Комплексная профилактика спортивного травматизма является актуальной проблемой спортивной медицины. Предлагаются многие подходы к ее решению. Это мануальная терапия, физиотерапия, массаж, кинезиотерапия, использование различных приспособлений и устройств, поддерживающих правильную осанку у спортсмена. Известно, что организм человека – это единая биомеханическая система и существует тесная взаимосвязь между позвоночником и стопами. Это необходимо учитывать при составлении алгоритма комплексного подхода по профилактике спортивного травматизма и коррекции нарушений в скелетно-мышечной системе у спортсменов. В своей повседневной работе спортивные врачи часто сталкиваются с проблемой отсутствия стойкой ремиссии после курса комплексной терапии после спортивных травм. Это может быть обусловлено многими причинами, например паталогическими изменениями в стопах. Не секрет, что большинство спортивных врачей не подозревают о серьезности данного вида нарушения. А вместе с тем около 70% спортсменов различного возраста страдают этим недугом. У взрослых спортсменов наиболее часто встречается поперечное и продольно-поперечное плоскостопие, у юниоров – продольное. Авторы считают, что изолированной формы продольного плоскостопия не существует. Поперечное плоскостопие проявляется распластыванием переднего отдела стопы, как менее укрепленного и более подвижного по сравнению с другими отделами стопы. Оно сопровождается такими проявлениями, как «натоптыши», мозоли на тыльной поверхности пальцев, «молоткообразная» деформация пальцев, что вызывает болевой синдром. Спортсмены вынуждены приспосабливаться и избегать нагрузки на болевой участок стопы, в результате изменяется походка и осанка формируется неоптимальный статико-динамический стереотип, который характеризуется мышечно-дистоническим дисбалансом всего тела. Другая патология – продольное плоскостопие. Ослабление связывающего аппарата сопровождается прогибом и уплощением продольных сводов стопы и вызывает расклинивание плюсневых костей в предплюсне-плюсневых суставах. Особое внимание уделяется спортсменам с синдромом гиперпронации стопы. Визуально определяется плоскостопие с изменением пяточных углов (открытие кнаружи). При этом для спортивного врача важно отметить, симметрично ли уплощены своды. По данным авторов, пронация пяточной кости до 6 градусов у юниоров является нормой и не требует коррекции. И если отмечается асимметрия, то при визуальном обследовании можно обнаружить признаки смещения костей таза. В результате крестец перекошен, и создаются условия для сколиозирования позвоночника (статический сколиоз). Тогда любое прямое воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника нецелесообразно, т.к. не будет стойкого положительного эффекта, если предварительно не будут скорректированы своды стоп с помощью стелек-ортезов. Более того, при мануальных манипуляциях можно усилить болевой синдром за счет разрушения или нарушения компенсаторных механизмов у спортсменов. Ортопедические изделия облегчают жизнь суставному хрящу за счет дополнительной амортизации или своей рессорной функции, возникающей при движении. У спортсменов, не страдающих плоскостопием, рессорная функция стопы не нарушена. И при ходьбе за счет сводов стоп происходит погашение встряски суставных хрящей. Хрящ эластичен. Он постоянно испытывает нагрузку в виде сжатия и растяжения. Во время этого акта он получает с синовиальной жидкостью новую порцию питательных веществ. Эластичность хряща защищает суставные поверхности костей от травматизации. Одной из основных причин, приводящих к дегенеративным изменениям хряща, является несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хряща, и его возможностью сопротивляться этой нагрузке. Одной из вполне выполнимых задач стелек-ортезов – предотвратить прогрессирование дегенеративного процесса в суставном хряще позвоночника за счет смягчения или перераспределения нагрузки на стопу. Все это входят в систему профилактических мер по предотвращению дегенеративно-дистрофических процессов в суставах стоп. Нередко слабость связочного аппарата стоп и голеностопных суставов приводит к локальной или генерализованной гипермобильности суставов. Такие атлеты чаще подвержены травмам голеностопных суставов (растяжение, вывихи и подвывихи суставов) в ответ на обычную нагрузку. Иммобилизация стопы и голеностопного сустава в виде фиксации с помощью ортопедических изделий будет способствовать значительному улучшению состояния. Только индивидуально изготовленные стельки-ортезы Труфит-спорт способны учесть все особенности строения стопы, снять нагрузку с болезненных участков и перераспределить нагрузку на безболезненные участки. Таким способом будет восстановлена оптимальная биомеханика ходьбы, и результаты комплексной терапии будут стойкими. Спортивные врачи сталкиваются и с такой проблемой, как мортоновская или «классическая греческая» стопа, при которой наблюдается относительное удлинение II плюсневой кости при короткой I. Эта костная аномалия может быть предрасполагающим фактором появления миофасциальных болей в пояснице, бедре, колене, голени и на верхней поверхности стопы. При ходьбе увеличивается нагрузка на II плюсневую кость. В результате нога при опоре на нее балансирует «как на лезвие ножа» и спортсмены жалуются на повышенную утомляемость стопы, голени и спины. Часто эти больные указывают на слабость голеностопного сустава. Для коррекции диспропорции I и II плюсневых костей в супинаторах изготавливается так называемая “мортоновская прокладка” под головку I плюсневой кости. Кроме этого, для поддержания поперечного свода стопы необходимо применять метатарзальную подушку, подобранную индивидуально.

В заключении следует отметить, что индивидуальные стельки-ортезы Труфит-спорт оказывают многостороннее воздействие на опорно-двигательный аппарат человека, изменяя его осанку, походку, улучшая качество жизни и спортивные результаты, адаптируют организм спортсмена к физическому и психоэмоциональному перенапряжению на соревнованиях.


ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА СПОРТСМЕНОВ С ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
А.В. Михайлова, А.В. Смоленский

ФГБОУ ВПО Российский государственный университет физической культуры. Спорта, молодежи и туризма


Проблемы адаптации и дезадаптации организма спортсмена к постоянно возрастающим тренировочным и соревновательным нагрузкам являются одними из основных вопросов, стоящих перед современной спортивной наукой и, в частности, спортивной медициной. Под влиянием регулярных, правильно построенных занятий спортом, тренированность спортсмена повышается постепенно.

В том случае если тренировочные нагрузки подобраны нерационально, не соответствуют возрасту, уровню подготовленности и индивидуальным особенностям спортсмена, то при наличии как внутренних, так и внешних предрасполагающих факторов, могут возникать различные функциональные нарушения: переутомление, перетренированность, сопровождающиеся ухудшением адаптации к физическим нагрузкам, изменением функционального и психо-эмоционального состояния.

Синдром перенапряжения возникает при резком несоответствии между запросами, предъявляемыми физической нагрузкой организму спортсмена, и уровнем его возможности реализовать эти нагрузки. В отличие от перетренированности, перенапряжение характеризуется целым рядом висцеральных проявлений. Чаще других выявляются изменения сердечно-сосудистой системы. Кроме того, наблюдается снижение иммунитета, повышение чувствительности к простудным и аллергическим заболеваниям, в ряде случаев уменьшается масса тела и сила мышц, увеличивается риск травматических повреждений

Основным проявлением хронического перенапряжения сердечно-сосудистой системы у спортсменов считаются нарушения процессов реполяризации в миокарде, проявляющиеся на ЭКГ изменениями конечной части желудочкового комплекса, а также нарушения ритма и проводимости сердца.

Целью настоящего исследования было оценить показатели физической работоспособности у спортсменов с нарушением процессов реполяризации, а также с экстрасистолическими нарушениями ритма.

В рамках государственного контракта Министерства спорта, туризма и молодежной политики по разработке программы длительного наблюдения за спортсменами с перенапряжением сердечно-сосудистой системы нами были обследованы 527 спортсменов циклических, игровых и сложно-координационных видов спорта (спортивная квалификация от КМС до МСМК). Всем спортсменам проводилось электрокардиографическое исследование, оценка показателей вариабельности ритма сердца, Эхо-кардиодопплерография, велоэргометрическая проба PWC170, а также лабораторные исследования – уровень гормонов (тестостерон, кортизол) и уровень сердечных тропонинов. Изменения на ЭКГ в виде нарушений процессов реполяризации были выявлены у 17,07% обследованных спортсменов. Спортсмены с изменением конечной части желудочкового комплекса характеризовались сниженными показателями уровня тестостерона и индекса тестостерон/кортизол, что характеризовало преобладание катаболических процессов. При исследовании вариабельности сердечного ритма оценивались показатели SDNN – среднее квадратическое отклонение полного спектра кардиоинтервалов, отражающее суммарный эффект вегетативной регуляции кровообращения, т.е. преобладание парасимпатических или симпатических влияний на ритм сердца, стресс-индекс, характеризующий степень напряжения регуляторных систем, т.е. степень преобладания активности центральных механизмов регуляции над автономными и мощность “очень” низкочастотной составляющей спектра (VLF), являющейся чувствительным индикатором управления процессами метаболизма и хорошо отражающей энергодефицитные состояния. На основании показателей вариабельности ритма сердца были выделены группы спортсменов с симпатической и парасимпатической формами перенапряжения. Обе группы характеризовались сниженными показателями физической работоспособности, более выраженное снижение показателей PWC170 было выявлено у спортсменов с преобладанием симпатической иннервации. Кроме того, у спортсменов с симпатической формой перенапряжения определялись сниженные показатели спектра очень низкочастотных волн, что отражало состояние энергодефицита. При сравнении уровня сердечного тропонина было выявлено достоверное увеличение этого показателя после максимального нагрузочного теста в группе спортсменов с нарушением процессов реполяризации. Увеличение концентрации тропонина (более 0,1 нг/мл) после выполнения максимальной физической нагрузки (на велоэргометре) у спортсменов коррелировало как с наличием нарушений процессов реполяризации, так и с отрицательной динамикой зубцов Т в ответ на ортостатическую пробу.

Определенные клинико-функциональные особенности были выявлены и при обследовании спортсменов с нарушениями ритма сердца. Среди 380 спортсменов с признаками хронического перенапряжения ССС у 118 были выявлены различные экстрасистолические нарушения ритма сердца. Из 118 спортсменов 88 были мужчины (74,6%), которые и были включены в исследование – нарушения ритма сердца в данной группе были распределены следующим образом: желудочковая экстрасистолия – 26,2%; предсердная экстрасистолия – 44,3%; сочетание предсердной и желудочковой экстрасистолии – 29,5%.

Всем обследуемым спортсменам проводилось электрокардиографическое исследование; Холтеровское мониторирование ЭКГ; допплерэхокардиография, физическая работоспосбность оценивалась по тесту PWC170 .

Спортсмены с экстрасистолическими нарушениями ритма сердца характеризовались более высокими показателями частоты сердечных сокращений в покое и сниженными показателями физической работоспособности. Причем снижение показателей PWC170 и МПК определялось как в целом у спортсменов с аритмиями, так и в отдельных подгруппах (предсердная, желудочковая экстрасистолия и их сочетание). Дополнительными факторами, лимитирующими уровень физической работоспособности, стали наличие различных проявлений дисплазии соединительной ткани сердца (пролапс митрального клапана, добавочные хорды левого желудочка), а также наличие нарушений процессов реполяризации на ЭКГ. У спортсменов с измененной конечной частью желудочкового комплекса отмечено не только снижение показателей PWC170 и МПК, но также и более низкие значения толщин стенок левого желудочка индекса ММЛЖ.

Проведенные исследования показали, что спортсмены с различными проявлениями перенапряжения сердечно-сосудистой системы характеризуются определенными клинико-функциональными особенностями, требующими коррекции тренировочного режима, а в ряде случаев дополнительного обследования.


ПРОПРИОЦЕПТИВНАЯ КОРРЕКЦИЯ НЕЙРОМЫШЕЧНОГО ТОНУСА
Могельницкий А.С., Иванова А.С., Пилявский С.О.
СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины с курсом остеопатии

Институт клинической прикладной кинезиологии


Система неврологического обеспечения тела человека состоит из афферентных и эфферентных блоков с проводящими путями и ЦНС с анализаторами. Центральная нервная система является самой интегративной. Функционально ЦНС должна работать слаженно и адекватно, при этом 75% сигналов должны быть афферентыми и 25% - эфферентными. Это своеобразный режим экономии нервной системы, когда на несколько преходящих сигналов могут быть одинаковые ответы, что происходит при полисинаптической передаче импульса с одновременным включением агонистов, синергистов и антагонистов. То есть, чем лучше будет работать афферентный поток, тем лучше будет налажен сигнал эфферентного потока и мышца не будет ослабевать из-за отсутствия сигнала.

Когда по проводящим путям поступает конфликтная информация (одни из рецепторов недополучил информацию, другой наоборот получил избыточную), возникает ситуация отсутствия полного адекватного потока информации, что приводит к временному выключению какого-либо участка ЦНС. Это ситуация в неврологии описана как диасхиз - временное выпадение функции группы нейронов головного или спинного мозга вследствие блока поступающих к ним возбуждающих импульсов. Такие ситуации встречаются очень часто в ЦНС и, в конечном счёте, формируют дисфункцию.

Первичное рецепторное мышечное поле состоит из рецепторного аппарата нейромышечного веретена, представленного интрафузальными волокнами и сухожильного органа Гольджи. Веретёнообразные клетки присутствуют практически во всех мышцах, причём в мышцах конечностей их больше, чем в мышцах туловища. Они расположены в любом участке брюшка мышцы, но преимущественно локализацией является её центральная часть. Поскольку продольная ориентация совпадает с длинником мышцы, стимуляция этих клеток происходит при растяжении мышцы. Увеличивается количество поступающих по афферентным нервным волокнам импульсов, которые, переключаясь на передний мотонейрон спинного мозга, формируют миотатический рефлекс. Интрафузальные мышечные волокна, входящие в состав нейромышечного веретена информируют головной и спинной мозг о степени растяжения мышцы.

Если приложить давление, направленное на укорочение этих клеток, наступает релаксация, или ослабление мышцы. Растяжение мышечных волокон увеличивает силу мышцы.

В большинстве сухожилий есть специальных рецепторы, реагирующие на силу мышечного сокращения - сухожильный аппарат Гольджи, они расположены в непосредственной близости к мышечно-сухожильному соединению. Натяжение сухожилия вызывает растяжение рецепторов, что приводит к их стимуляции и ограничению силы сокращения мышцы. Таким образом, стимуляция стреч-рецепторов в мышце рефлекторно усиливает сокращение мышцы, в то время как стимуляция стреч-рецепторов в сухожилии ингибирует мышечное сокращение.

Давление, прилагаемое к сухожилию в направлении места начала или прикрепления мышцы, вызывает ослабление, или ингибирование, функции мышцы. Давление, прилагаемое к сухожилию в направлении к центральной части мышцы приведет к усилению мышечного сокращения.

В спортивной медицине часто встречаются ситуации, когда необходимо быстро либо уменьшить мышечный тонус и связанное с этим напряжение, либо функционально усилить мышцы. Причём функциональное усиление мышцы означает восстановление её нормотонуса и адекватного рефлекса на растяжение – миотатического рефлекса.

Для ослабления мышцы необходимо сблизить концы веретенообразных клеток в районе мышечного брюшка, а затем провести стимуляцию сухожилия в направлении начальной и конечной точки их прикрепления (рис.1).


Рис.1. Сведение пальцев на брюшке мышцы и разведение пальцев на местах прикрепления сухожилия - ослабляет мышцу.

Для усиления мышцы необходимо потянуть веретенообразные клетки в противоположных направлениях, толкая брюшко мышцы к сухожилию, а затем провести стимуляцию сухожилия в направлении к центру мышцы (рис.2).

Рис.2 Разведение пальцев на брюшке мышцы и сведение на местах прикрепления сухожилий – усиливает мышцу.

Восстановление нормотонуса подобным образом возможно для любых мышц, но особенно эффективно для дистальных фазических мышц, обеспечивающих целенаправленные движения конечностей в различных видах спорта.
НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕЗОРГАНИЗАЦИЯ И СПОСОБЫ ЕЁ КОРРЕКЦИИ

Могельницкий А.С., Иванова А.С., Пилявский С.О.

СЗГМУ им. И.И. Мечникова,

кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины с курсом остеопатии

Институт клинической прикладной кинезиологии

Понятие «неврологическая организация» глобально включает в себя всю координационную деятельность центральной нервной системы, все основные рефлексы. (Michel Barras, D.C.). По М. Barras, физиологически неврологическая организация включает в себя кранио-сакральную первичную респираторную систему, адекватное функционирование рецепторов осевого скелета (череп, позвоночник, крестец, таз) и прориорецепторов мышечно-связочного комплекса конечностей. При этом, основная стимуляция нервной системы осуществляется при движениях - ходьбе.

Для нормального функционирования ЦНС важное значение в механизме ходьбы имеет координация движений конечностей. Контралатеральная синхронизация движений конечностей при перекрёстной ходьбе должна быть сохранена как при движении вперёд, так при движении назад и в сторону, а также при более комплексных движениях, таких, как внутренняя и наружная ротации туловища, что наиболее задействовано в различных видах спорта.

По Goodheart, Walther and Ferreri, основным критерием неврологических нарушений является потеря координации походки. Delacato выявил нарушение синхронизации – феномен гомолатеральной ходьбы и отнес его к проявлениям торзии твёрдой мозговой оболочки или коаксиальной энергетической торзии, приводящей к нарушениям в формировании и поддержании первичного респираторного механизма в кранио-сакральной системе.

Таким образом, понятие «неврологическая организация» в широком смысле можно характеризовать как совокупность оптимального функционирования, координации и синхронизации безусловно и условно-рефлекторных регуляторных механизмов различных отделов и уровней соматической и вегетативной нервной системы – центральных, сегментарных и периферических.

Понятие «неврологическая дезорганизация» означает функциональное нарушение синхронизации и координации рефлекторных механизмов регуляции оптимального функционирования отделов и уровней соматической и вегетативной нервной системы. Другими словами, это состояние функциональной дезадаптации регуляторных рефлекторных механизмов нервной системы, которое включает в себя неврологическую дезорганизацию соответствующего уровня или конкретной системы, в частности системы регуляции мышечного тонуса на периферическом уровне, сегментарном уровне спинного мозга, уровне стриа-паллидарной системы, вегетативной регуляции на уровне патологической активности примитивных безусловных рефлексов и т.п.

При истощении адаптационных регуляторных механизмов и отсутствии двигательной разрядки общеорганизменные изменения проявляются в виде полисистемных неспецифических синдромов на уровне патофизиологических и саногенетических реакций двигательной, вегетативной и канально-меридианальной систем (И.Р. Шмидт, 2002). Нарушается вход, переработка и выход информации, в том числе и по причине нарушения нормальной работы рецепторного аппарата. Возникает эффект «кривого зеркала» с возможным извращением ответных адаптационных реакций организма на любые стимулы, в том числе и на психоэмоциональные нагрузки, и неадекватными эмоциональными реакциями на эмоционально значимые раздражители.

Неврологическая дезорганизация возникает в результате того, что афферентные рецепторы посылают центральной нервной системе для интерпретации противоречивую информацию. Неправильная афферентная стимуляция вследствие травм связок, мышц, фасций, кожи и многих других структур приводит к искажению ответной реакции ЦНС и прогрессивному развитию неврологической дезорганизации, которая в свою очередь становится самой частой причиной повторного травматизма у спортсменов и замедления сроков восстановления после перенесенных травм и заболеваний даже при правильно организованном лечении.

Основным аспектом неврологической дезорганизации является «гомолатеральный» паттерн двигательного функционирования - сгибание руки и ноги с одной стороны, сначала, например, слева, затем справа. Преобладание этого паттерна у взрослого человека приводит к нарушению рефлексов походки, затрудняет приобретение новых двигательных навыков, способствует снижению эффективности тренировочного процесса у спортсменов и появлению хронических заболеваний. Такие люди требуют восстановления перекрёстного двигательного моделирования.

Сторона, в которую следует проводить моделирование, обычно определяется при помощи внутренней ротации бедра. Врач захватывает голеностопные суставы пациента и выполняет внутреннюю ротацию обеих ног. Увеличение внутренней ротации бедра обычно связано с функциональной слабостью пояснично-подвздошной и грушевидной мышц. Слабость мышц с одной стороны тела также указывает на необходимость перекрёстного моделирования и на сторону, в которую его надо выполнять. Сторона наибольшей внутренней ротации бедра является стороной, в которую пациент должен поворачивать голову при сгибании руки.

Методика восстановления перекрёстного двигательного моделирования предполагает активацию соответствующих прориорецепторов и рефлексов ходьбы - миотатического рефлекса на растяжение. Например, сгибание правой руки - активация рефлексов большой грудной мышцы, передней порции дельтовидной мышцы правого плеча соответствует шагу вперёд левой ногой - активация подвздошно-поясничной и четырёхглавой мышцы левого бедра. При этом происходит разгибание левой руки - активация рефлексов широчайшей мышцы спины и задней порции дельтовидной мышцы слева, что соответствует шагу назад правой ногой - активация рефлексов большой ягодичной мышцы и трёхглавой мышцы правого бедра. Но без одновременного торможения рефлексов мышц - антагонистов этих движений они были бы не возможны, поэтому происходит включение обратного миотатического рефлекса с формированием ингибиции соответствующих мышц - передней порции дельтовидной и большой ягодичной мышц слева, задней порции дельтовидной мышцы и подвздошно-поясничной мышц справа.

Коррекция перекрёстного моделирования паттерна ходьбы проводится в положении пациента лёжа на спине. Его противоположные рука и нога сгибаются до максимума, затем возвращаются на стол в исходное положение, то же самое повторяют другой рукой и ногой. Терапевтическиий эффект перекрёстного моделирования увеличивается, если голова поворачивается в сторону сгибания плеча, так как при этом активируется миотатический рефлекс с глубоких и поверхностных сгибателей шеи. Кроме того, для восстановления окулоцефалического рефлекса пациент может одновременно направлять взгляд в сторону сгибания плеча.

Для восстановления неврологической организации обычно достаточно тридцати повторений в день. Если человек занимается каким-либо видом спорта, эту процедуру необходимо проводить непосредственно перед тренировкой и сразу после неё. Время выполнения процедуры может варьировать от нескольких недель до месяцев, в зависимости от степени неврологической дезорганизации.

Перекрёстное моделирование также можно проводить стоя, выводя контралатеральные руку и ногу в разгибание или отведение. Голову поворачивают в сторону движения руки.

В случаях длительного нарушения перекрёстного двигательного паттерна необходима стимуляция окулоцефалического рефлекса и активация глазодвигательных синергий.

Для этого целесообразно ежедневно, лучше утром, выполнять комплекс упражнений для глазодвигательных мышц.

Упражнение 1:

Закрыть глаза и медленно вращать глазами по кругу - 10 раз по часовой стрелке и 10 раз против часовой стрелки.

Упражнение 2:

Радиусно-секторальные движения глазными яблоками, разделяя круг по радиусу на 8 секторов: взгляд вверх - перед собой, вправо-вверх - перед собой, вправо - перед собой, вправо-вниз - перед собой, вниз - перед собой, влево-вниз - перед собой, влево - перед собой, влево-вверх - перед собой, вверх - перед собой. Повторить в другую сторону - против часовой стрелки.

Упражнение 3:

Движения глазными яблоками по контуру V, в прямом и обратном направлении. Повторить 10 раз.

Упражнение 4:

Движения глазными яблоками, «рисуя» знак бесконечность, следя глазами сначала за левой, затем за правой рукой и, наконец, за обеими руками. Повторить 10 раз.


Каталог: sites
sites -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование
sites -> Мобильный телефон стал неотъемлемым атрибутом повседневной жизни человека, удобно устроившись в нашем кармане или сумочке. Он приносит нам множество возможностей, невообразимых ещё каких-то десять лет назад
sites -> Хроническая сердечная недостаточность и депрессия у лиц пожилого возраста
sites -> Ирвин Ялом Лечение от любви и другие психотерапевтические новеллы
sites -> Оценка элементного статуса в определении нутриентной обеспеченности организма. Значение нарушений элементного статуса при различной патологии
sites -> Проблема безопасности продуктов питания


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница