Иммунитет



Скачать 107.81 Kb.
страница7/8
Дата24.10.2018
Размер107.81 Kb.
1   2   3   4   5   6   7   8
Трансплантация — в медицине пересадка какого-либо органа или ткани, например почки, сердца, печени, лёгкого, костного мозга, стволовых гемопоэтических клеток.

Различают следующие виды трансплантации:



  • аутотрансплантация, или аутологичная трансплантация — реципиент трансплантата является его донором для самого себя. Например, аутотрансплантация кожи с неповреждённых участков на обожжённые широко применяется при тяжёлых ожогах. Аутотрансплантация костного мозга или гемопоэтических стволовых клеток после высокодозной противоопухолевой химиотерапии широко применяется при лейкозах, лимфомах и химиочувствительных злокачественных опухолях.

  • гомотрансплантация, или гомологичная трансплантация — донором трансплантата является 100% генетически и иммунологически идентичный реципиенту однояйцевый близнец реципиента. Вероятно, в будущем, когда научатся клонировать отдельные ткани и выращивать в лабораторных условиях целые органы человеческого тела с заданными иммунологическими характеристиками, все 100% трансплантаций органов будут гомологичными.

  • аллотрансплантация, или гетерологичная трансплантация — донором трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм.

  • ксенотрансплантация, или межвидовая трансплантация — трансплантация органов от животного другого биологического вида, чем человек.

Новейшие достижения в области трансплантологии позволяют все шире использовать трансплантацию органов и тканей для лечения разных заболеваний. В последнее время наряду с трансплантацией костного мозга, почки, печени и сердца стали применять трансплантацию тонкой кишки, доли и сегментов печени, легкого, костей, поджелудочной железы и клеток панкреатических островков, а также других органов и тканей. Для трансплантации используются как трупные, так и полученные от живых доноров органы и ткани. Чаще донорами служат родственники реципиента. После трансплантации в организме реципиента развивается иммунный ответ на многочисленные антигены трансплантата. Исключение составляют случаи, когда донор и реципиент — однояйцовые близнецы. Наиболее изученные антигены человека, с которым связан иммунный ответ на трансплантат, — это антигены HLA (иногда их называют трансплантационными антигенами).

Иммунный ответ на трансплантат обусловлен в первую очередь распознаванием антигенов HLA донора лимфоцитами реципиента. Это вызывает активацию T-хелперов, которые, в свою очередь, стимулируют пролиферацию B-лимфоцитов и цитотоксических T-лимфоцитов. Антитела к чужеродным антигенам HLA могут присутствовать в сыворотке реципиента и до трансплантации. Их выявление свидетельствует о предшествующей иммунизации антигенами HLA. Она возможна при переливании цельной крови и во время беременности. Выявление в сыворотке реципиента антител к антигенам HLA донора свидетельствует о высоком риске сверхострого отторжения трансплантата. Оно обусловлено образованием комплексов, состоящих из антигенов трансплантата и антител реципиента, которые активируют свертывание крови и приводят к тромбозу сосудов трансплантата. Поскольку отторжение трансплантата вызывают чужеродные антигены HLA, лучший способ его профилактики — подбор донора, совместимого с реципиентом по антигенам HLA. Если реципиент уже иммунизирован антигенами HLA, донор должен быть полностью совместим с реципиентом.

Подобрать донора, полностью совместимого с реципиентом по антигенам HLA, очень сложно, поскольку число комбинаций, составленных более чем из 100 антигенов этого семейства, чрезвычайно велико. Вероятность найти полностью совместимого донора составляет от 1:1000 до 1:1 000 000 в зависимости от распространенности того или иного антигена HLA. Вероятность подбора полностью совместимого донора среди родных братьев и сестер составляет 1:4, так как гены HLA наследуются по законам Менделя. Гены HLA наследуются кодоминантно и передаются потомству двумя блоками — по одному от каждого родителя

Трансплантат хряща и трансплантат роговицы не содержат кровеносных сосудов и поэтому относительно легко приживаются. Прекрасные результаты дает пересадка почек ; этот вид трансплантации распространен довольно широко, хотя и требует постоянной иммунодепрессии. Довольно часто удаются трансплантация сердца и трансплантация печени ; этому особенно способствует применение циклоспорина А. Пересадки костного мозга от совместимых по HLA братьев и сестер применяются для лечения иммунологической недостаточности и апластической анемии , но при этом трудно избежать реакции "трансплантат против хозяина", хотя и ее удается держать под контролем с помощью циклоспорина А. Отторжение обычно представляет собой разрушение трансплантата пережившими предтрансплантационную подготовку лимфоцитами реципиента. Чаще всего это осложнение встречается у больных апластической анемией , которые не получали лучевой терапии.

К предрасполагающим факторам относятся предшествующие переливания компонентов крови (сенсибилизация), более мягкие режимы предтрансплантационной подготовки (сохранение лимфоцитов реципиента), очистка аллотрансплантата от Т-лимфоцитов (которые препятствуют отторжению, секретируя колониестимулирующие факторы ).

У тех немногих больных, которым ранее не переливались компоненты крови, отторжение происходит реже.



Переливание в последующие дни после трансплантации донорских лейкоцитов снижает риск отторжения, но повышает риск тяжелой острой реакции "трансплантат против хозяина" .


Каталог: img
img -> Куликова Лилия Геннадьевна, учитель русского языка и литературы Бразовская Анна 10 а литература
img -> Тревожно-депрессивные расстройства и качество жизни у больных старческого возраста c ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностью, возможности коррекции 14. 00. 05 внутренние болезни
img -> Письмо Министерства здравоохранения РФ от 26 февраля 2015 г. N 17-7/10/1-797
img -> Основные направления научной деятельности
img -> Галина Шаталова Здоровье человека. Философия, физиология, профилактика
img -> Основные результаты научной деятельности
img -> Внутриполостная фотодинамическая терапия рака мочевого пузыря и аденомы предстательной железы 14. 00. 40. Урология
img -> Экстрапинеальный мелатонин в процессе старения 14. 00. 53 геронтология и гериатрия
img -> Г. А. Макарова к пс н., директор Института консультирования ппл


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8


База данных защищена авторским правом ©zodorov.ru 2017
обратиться к администрации

    Главная страница